关节镜下应用双平行无头加压螺钉行踝关节融合术治疗踝关节炎的疗效分析

目的探讨关节镜下应用双平行无头加压螺钉行踝关节融合术(arthroscopic ankle arthrodesis, AAA)治疗踝关节炎的疗效。方法研究共纳入2016年3月至2017年9月期间于我院骨关节科接受关节镜下应用双平行无头加压螺钉行踝关节融合术(微创组)的16例踝关节炎病人及行开放踝关节融合术(开放组)的12例病人。评估并比较2组病人术后3个月及1年的骨性融合率和美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝与后足功能评分。结果术后3个月时,微创组的骨性融合率为93.8%(15/16),高于开放组的66.7%(8/12),差异有统计学意义(χ2=5.328, P= 0.013);术后1年时2组病人全部达到骨性融合。术后3个月,微创组的AOFAS评分为(65.3±2.7)分,开放组为(53.8±2.1)分,差异有统计学意义( t= 1.839, P<0.05);术后1年时,微创组的AOFAS评分为(75.3±2.7)分,明显高于开放组的(68.8±2.5)分,差异有统计学意义( t = 7.526, P<0.01)。 结论关节镜下应用双平行无头加压螺钉行踝关节融合术早期骨性融合率高,且能有效改善病人足踝功能,是治疗终末期踝关节炎的一种理想的手术方法。

无头双加压螺钉与空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的疗效对比研究

目的比较无头双加压螺钉与空心螺钉内固定对踝关节骨折患者的治疗效果。方法回顾性分析2012年7月—2018年6月淮北矿工总医院骨科收治踝关节骨折患者100例,男性58例,女性42例;年龄26~71岁,平均48.2岁;道路交通伤33例,摔伤47例,扭伤20例。根据内固定物不同分为无头螺钉组和空心螺钉组,各50例。无头螺钉组行无头双加压螺钉内固定治疗,男性28例,女性22例;年龄27~71岁,平均48.3岁。空心螺钉组行空心螺钉内固定治疗,男性30例,女性20例;年龄26~68岁,平均48.1岁。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量和骨折愈合时间。两组患者术后6个月的踝关节功能恢复情况采用美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的踝关节-后足评分标准评价。比较两组患者术前及术后6个月的踝关节活动度以及生活质量。随访1年,观察两组患者术后并发症发生情况。结果无头螺钉组与空心螺钉组的骨折愈合时间[(10.7±1.6)周vs.(12.6±1.8)周]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无头螺钉组术后6个月的踝关节功能恢复情况优于空心螺钉组(P<0.05)。无头螺钉组与空心螺钉组术后6个月的踝关节屈活动度[(28.1±5.2)°vs.(24.8±4.7)°]、伸活动度[(8.8±1.5)°vs.(7.6±1.6)°]、旋前活动度[(19.0±2.6)°vs.(17.2±2.4)°]和旋后活动度[(16.6±2.8)°vs.(14.1±2.5)°]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无头螺钉组与空心螺钉组术后6个月的躯体功能[(72.5±8.8)分vs.(65.1±8.1)分]、心理功能[(73.6±9.1)分vs.(68.3±8.7)分]、社会功能[(68.5±7.2)分vs.(63.1±6.8)分]及物质生活状态[(73.1±9.2)分vs.(67.2±8.7)分]四个维度的生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无头螺钉组术后并发症发生率4%,显著低于空心螺钉组的18%(P<0.05)。结论与空心螺钉内固定比较,无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折有利于骨折术后愈合,对患者踝关节功能、踝关节活动度以及生活质量的改善效果更明显,同时能减少术后并发症的发生。

无头双加压螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗外伤性踝关节骨折对踝关节功能的改善作用

目的观察无头双加压螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗外伤性踝关节骨折对踝关节功能的改善作用。方法前瞻性纳入2017年1月~2020年3月我院骨科收治的踝关节骨折病人98例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各49例。对照组采用传统切开复位内固定治疗,研究组实施无头双加压螺钉内固定治疗。比较两组围术期指标、AOFAS评分及GQOLI-74评分差异。两组均随访1年,对比两组术后并发症发生情况,分析临床疗效的差异。结果研究组治疗优良率为93.88%,对照组为71.43%(P<0.05)。研究组平均手术时间为(40.94±6.72)分钟、术中出血量为(41.77±8.26)ml、骨折愈合时间为(10.72±1.66)周,对照组分别为(57.93±13.18)分钟、(56.28±12.27)ml和(13.76±2.08)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后12个月屈(28.19±5.23)°、伸(8.89±1.52)°、旋前(19.09±2.69)°、旋后活动度(16.81±2.83)°,对照组分别为(24.87±4.75)°、(7.63±1.67)°、(17.28±2.45)°及(14.13±2.57)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组各维度生活质量评分分别为(72.55±8.83)分、(73.65±9.12)分、(68.69±7.01)分和(73.18±9.23)分,对照组分别为(65.12±8.17)分、(68.35±8.73)分、(63.12±6.84)分和(67.22±8.74)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为2.04%,对照组为16.33%,研究组VAS评分为(0.83±0.23)分,对照组为(2.14±0.71)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无头双加压螺钉内固定治疗疗效显著,可有效促进病人骨折愈合,提升踝关节功能和生活质量评分,且术后并发症较少,安全性好。

无头双加压螺钉内固定对踝关节骨折的效果及术后功能恢复的影响

目的探讨无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折的手术效果。方法选取我院2014年1月至2017年1月收治的98例三踝骨折患者,根据内固定物分为A组、B组各49例,A组采用无头双加压螺钉内固定治疗、B组采用空心螺钉内固定治疗;对比两组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间、踝关节活动度、踝关节功能及手术并发症率。结果A组患者的骨折愈合时间低于B组,差异有统计学意义(P<0. 05); A组患者的手术时间、出血量与B组差异无统计学意义(P>0. 05);术前,两组患者的屈、伸、旋前、旋后测定值差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月,A组患者的屈、伸、旋前、旋后测定值高于B组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后6个月,A组患者的踝关节功能优于B组患者,差异有统计学意义(P<0. 05); A组患者的手术并发症率4. 08%低于B组患者的16. 33%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折较空心螺钉内固定治疗具有更好的内固定效果,术后患者踝关节功能恢复更好。

无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折的效果及对踝关节功能、踝关节活动度的影响

目的:探讨无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折的效果。方法:按照简单随机化法将某院2020年3月-2021年3月期间收治的72例踝关节骨折患者分为常规组和实验组各36例,常规组给予空心螺钉内固定治疗,实验组给予无头双加压螺钉内固定治疗,对其临床指标、踝关节功能、踝关节活动度、生活质量以及并发症进行比较。结果:实验组手术时间、术中出血量与常规组对比无显著差异(P>0.05),但实验组骨折愈合时间、完全负重时间均短于常规组(P<0.05);随访结束后,实验组踝关节功能改善程度好于常规组(P<0.05);实验组旋前、旋后以及屈、伸的角度均大于常规组(P<0.05);实验组物质物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能评分均高于常规组(P<0.05);实验组并发症发生率(2.78%)低于常规组(22.22%)(P<0.05)。结论:无头双加压螺钉内固定应用于踝关节骨折患者可通过改善踝关节活动度,促进踝关节功能恢复,从而提高生活质量,降低并发症发生率,且不延长手术时间、增加术中出血量。

无头加压螺钉固定与锁定加压钢板内固定在行踝关节融合术患者中的应用效果比较

目的:比较无头加压螺钉固定与锁定加压钢板内固定在行踝关节融合术患者中的应用效果。方法:选取76例行踝关节融合术患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各38例。对照组采用锁定加压钢板内固定,研究组采用无头加压螺钉内固定,比较两组相关手术指标水平、治疗优良率和并发症发生率。结果:研究组关节融合时间和住院时间均短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗优良率为97.37%,高于对照组的76.31%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.26%,低于对照组的31.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无头加压螺钉内固定应用于踝关节融合术患者可缩短关节融合时间和住院时间,降低VAS评分和并发症发生率,以及提高治疗优良率,其效果优于锁定加压钢板内固定。

无头双加压螺钉内固定与空心螺钉内固定术对踝关节骨折患者临床指标及踝关节功能的影响

目的分析对比无头双加压螺钉内固定与空心螺钉内固定术在踝关节骨折患者中的效果。方法选取2021年2月—2023年2月该院收治的80例踝关节骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组行空心螺钉内固定术,观察组行无头双加压螺钉内固定术,观察到术后6个月。对比两组围术期指标、踝关节活动度、踝关节功能及并发症发生情况。结果两组术中出血量、手术时间相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合时间为(10.53±1.88)周,完全负重时间为(12.67±2.15)周,均短于对照组的(13.69±2.46)周、(14.21±2.58)周,并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组踝关节屈、伸、旋前、旋后活动度与美国足踝外科学协会(AOFAS)踝-后足功能评分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组踝关节屈、伸、旋前、旋后活动度分别为(28.64±3.20)°、(8.97±2.31)°、(19.68±3.05)°、(16.84±3.13)°,均大于对照组的(24.35±2.71)°、(7.25±1.69)°、(17.36±2.48)°、(14.25±2.29)°,AOFAS踝-后足功能评分为(84.36±6.54)分,高于对照组的(77.36±5.89)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论无头双加压螺钉内固定术更能够促进踝关节骨折患者骨折愈合,提升踝关节活动度,改善踝关节功能,且并发症少,临床可进行推广与应用。

无头双加压螺钉与空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的效果比较

目的对比分析无头双加压螺钉与空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的临床效果。方法抽取2020年10月至2022年10月濮阳市油田总医院收治的踝关节骨折患者78例,按随机数字表法分为无头双加压螺钉组与空心螺钉组,每组39例。空心螺钉组采用空心螺钉内固定,无头双加压螺钉组采用无头双加压螺钉内固定。比较两组围术期情况、踝关节功能恢复优良率、踝关节活动度改善情况、Barthel指数、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量比较差异未见统计学意义(P>0.05);无头双加压螺钉组骨折愈合时间短于空心螺钉组(P<0.05)。无头双加压螺钉组踝关节功能恢复优良率(97.44%,38/39)高于空心螺钉组(79.49%,31/39),P<0.05。术后6个月,无头双加压螺钉组踝关节屈、伸、旋前、旋后活动度高于空心螺钉组(P<0.05),Barthel指数大于空心螺钉组(P<0.05);术后1、3、6个月,无头双加压螺钉组疼痛VAS评分均低于空心螺钉组(P均<0.05)。无头双加压螺钉组并发症发生率(2.56%,1/39)低于空心螺钉组(20.51%,8/39),P<0.05。结论与常规空心螺钉内固定相比,无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折可减轻患者疼痛度、降低并发症发生率,能加快骨折愈合和踝关节功能恢复,提高日常生活能力。

关节镜下双平行无头加压螺钉踝关节融合术治疗踝关节炎的短、中期效果观察

目的研究关节镜辅助双平行无头加压螺钉踝关节融合术治疗踝关节炎的短、中期效果。方法抽取濮阳市油田总医院2018年2月至2020年8月收治的行踝关节炎手术患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组采用开放性踝关节融合术,观察组采用关节镜辅助双平行无头加压螺钉踝关节融合术。比较两组围术期相关指标、踝后足功能[美国矫形外科足踝协会—后足评分(AOFAS评分)]、踝关节疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]及并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后关节融合时间均少于对照组(P均<0.05);术后6、9、12个月,观察组AOFAS评分、VAS评分与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(12.16%,5/41)低于对照组(30.00%,12/40),P<0.05。结论与开放性踝关节融合术相比较,关节镜下双平行无头加压螺钉踝关节融合术在保证手术治疗效果的同时,还能缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生风险,促进关节融合。

无头双加压螺钉内固定对伴下胫腓联合韧带损伤的踝关节骨折患者康复进程与骨折愈合及功能恢复的影响

目的探讨无头双加压螺钉内固定在伴下胫腓联合韧带损伤的踝关节骨折患者中的应用。方法依据纳入标准与排除标准本研究共纳入104例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组行无头双加压螺钉内固定,对照组行空心螺钉内固定。观察两组手术指标、踝关节功能优良率、并发症及手术前后踝关节活动度、炎症指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8]及硫化氢、鸢尾素血清含量。结果观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(t=9.767,P=0.000);术后3个月,观察组踝关节功能优良率72.55%高于对照组52.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.543,P=0.033);术后6个月,观察组踝关节功能优良率96.08%与对照组88.00%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=2.259,P=0.133);术后3个月、6个月,观察组踝关节背伸、跖屈、前旋、后旋角度大于对照组,差异有统计学意义(术后3个月t值依次为8.242、13.871、17.865、11.241,术后6个月t值依次为7.126、8.840、5.935、9.414,均P=0.000);术后1周、1个月、3个月,观察组血清IL-6、CRP、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(术后1周t值依次为5.772、9.640、8.877,术后1个月t值依次为9.169、18.714、16.305,术后3个月t值依次为8.059、16.775、14.960,均P=0.000);术后1个月、3个月,观察组血清硫化氢、鸢尾素水平高于对照组,差异有统计学意义(术后1个月t值依次为4.028、5.348,均P=0.000,术后3个月t值依次为2.951、3.256,P值依次为0.004、0.002);观察组延迟愈合发生率1.96%低于对照组18.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.081,P=0.008)。结论在不做踝切口情况下,无头双加压螺钉内固定可使踝关节骨折获取解剖复位,相比空心螺钉固定,可减轻对骨折周围软组织及血运刺激,加速骨折愈合,促进踝关节功能早期康复。