前置呼吸模式在320排CT肺动脉双低成像的研究

目的:探究前置呼吸模式在320排CT肺动脉双低成像。方法:前瞻性选取2021年7月至2022年9月柳州市人民医院收治的怀疑肺动脉栓塞(PE)行CT肺动脉造影(CTPA)检查的100例患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采取常规呼吸模式(达到阈值后启动呼吸口令,6 s后触发扫描),观察组采取前置呼吸模式(1或2 s后启动呼吸口令,达到阈值后触发扫描)。两组患者均采用320排CT行双低成像技术扫描,对比延迟时间、辐射剂量、主观与客观图像质量评分等指标差异。结果:观察组容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)及延迟时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=76.230、30.225、12.282、7.088,P<0.05)。两组图像质量主观评分比较,观察组患者5分25例,4分23例,3分2例;对照组5分21例,4分26例,3分3例,图像质量主观评分的平均分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)明显低于对照组,噪声水平(SD)明显高于对照组,差异有统计学意义(t=25.441、23.886、11.426,P<0.05)。观察组右肺动脉干、右肺动脉分支、左肺动脉干以及左肺动脉分支CT值均较对照组高,差异均有统计学意义(t=2.256、2.225、2.042、2.277,P<0.05)。结论:前置呼吸模式能够有效提高CTPA图像质量,降低辐射剂量及对比剂用量,临床应用效果显著,值得借鉴。

双能量CT成像技术在肺血管疾病中的应用进展

双能量CT(DECT)应用两种能量、两套探测器,根据不同能量下物质衰减特性的差异进行定性及定量的数据采集。DECT具有高分辨率、易获得等优势,通过后处理技术,从形态学、功能学两方面获取疾病信息。近年来,DECT在肺血管疾病如肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、动脉型肺动脉高压、肺静脉闭塞性疾病/肺毛细血管瘤等诊治中展现出优越的作用。现从DECT的技术原理及其在肺血管疾病中的应用进展做一综述。

64排螺旋CT低剂量造影剂肺动脉CTA成像的应用效果观察

目的观察64排螺旋CT低剂量造影剂肺动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)成像的应用效果。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院2021年4月—2023年4月治疗的疑为肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者68例,按随机数字表法分为2组,各34例。2组均进行64排螺旋CT肺动脉CTA成像检查,对照组采用常规剂量造影剂检查,观察组采用低剂量造影剂检查。比较2组肺血管强化CT值、图像质量、图像信噪比(signal noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast noiseratio,CNR)、辐射剂量参数剂量长度乘积(dose length product,DLP)、容积CT剂量指数(CTdoesindex,CTDIvol)及不良反应。结果观察组肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉强化CT值及图像质量评分分别为(433.76±64.61)HU、(428.63±59.45)HU、(429.15±60.23)HU、(3.84±0.33)分,对照组分别为(418.49±62.27)HU、(410.91±57.16)HU、(412.83±58.90)HU、(3.91±0.35)分,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组DLP、CTDIvol和不良反应总发生率分别为(173.97±31.29)mGy·cm、(6.07±1.38)mGy、5.88%,对照组分别为(286.52±64.10)mGy·cm、(8.74±2.05)mGy,23.53%,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SNR、CNR分别为(31.96±4.74)、(36.59±8.21),对照组SNR、CNR分别为(32.75±5.09)、(37.11±8.67),差异无统计学意义(P>0.05)。结论64排螺旋CT检查中采用低剂量造影剂肺动脉CTA成像获得的图像质量与常规剂量造影剂肺动脉CTA成像效果相当,但64排螺旋CT低剂量造影剂肺动脉CTA检查能够减少辐射剂量,降低不良反应发生率,提高检查安全性。

CT肺动脉成像在剂量优化方面的研究进展

CT肺动脉成像是一种非侵入性的检查手段,在肺动脉疾病诊断中的作用突出。然而,与之相关的辐射剂量仍然是一个备受关注的问题。过高的辐射剂量不仅会增加患者的健康风险,还可能限制该技术的广泛应用。因此,如何在保证影像质量的前提下减少患者接受的辐射剂量成为当前研究的热点问题之一。通过分析低剂量CT肺动脉成像研究现状,总结CT肺动脉成像在剂量优化方面的研究进展,以期为临床提供更加精准的诊断依据。

肺栓塞肺动脉能谱CT胸部扫描影像学特征及其诊断价值

目的:探讨肺栓塞(PE)肺动脉能谱CT胸部扫描影像学特征及其诊断价值。方法:回顾性分析53例高度疑似PE患者,获取单能量能谱CT肺动脉造影(CTPA)图像和碘基肺灌注图,记录CTPA图像和碘基肺灌注图检出的肺动脉栓子数目及其分布、分型情况;分析肺动脉能谱CT胸部扫描影像学特征;比较不同栓塞程度及类型能谱CT扫描碘基值;比较栓塞区与对照区能谱CT扫描碘基值、水基值和CT值等能谱CT扫描参数。结果:以CTPA为金标准,53例高度疑似PE的患者中确诊32例。能谱CTPA检出162个栓子,完全型栓子37个,非完全型栓子125个;碘基肺灌注图检出171个栓子,完全型栓子49个,非完全型栓子122个。中心型、偏心型和完全型栓子栓塞区能谱CT扫描碘基值均明显低于对照区(P<0.05);附壁型栓子栓塞区能谱CT扫描碘基值与对照组无显著差异(P>0.05);完全型栓塞区碘基值显著低于中心型、偏心型和附壁型等非完全型栓塞区(P<0.05)。结论:PE肺动脉能谱CT胸部扫描影像学特征主要表现为肺动脉内充盈缺损、肺动脉扩张、肺动脉高压、马赛克征、轨道征等征象,肺动脉能谱CT胸部扫描碘基肺灌注图可作为PE早期诊断及栓塞程度评估的影像学依据。

肺动脉CT成像联合血清SDC4、LDLR水平对老年性心力衰竭患者的预后价值研究

目的研究肺动脉CT成像联合血清SDC4、LDLR水平对老年性心力衰竭患者的预后价值。方法本研究采取前瞻性研究,以2020年1月2022年2月诊断并治疗的心力衰竭患者120例作为研究对象,另选取同期进行健康体检的志愿者120例作为对照组,比较观察组以及对照组、不同预后患者的肺动脉CT成像、血清SDC4、LDLR水平之间的差异,研究肺动脉CT成像联合血清SDC4、LDLR水平对老年性心力衰竭患者的预后的诊断价值。结果观察组以及对照组的MPAD、AA、PA之间的差异不存在统计学意义(P>0.05),观察组患者的LPAD、RPAD、IVST显著高于对照组(P<0.05);观察组的LDLR的显著低于对照组,SDC4显著高于对照组(P<0.05);不同预后患者的MPAD、AA、PA之间的差异不存在统计学意义(P>0.05),不良预后组患者的LPAD、RPAD、IVST显著高于预后良好组(P<0.05);不良预后组的LDLR的显著低于预后良好组,SDC4显著高于预后良好组(P<0.05);LPAD、RPAD、ISTV、SDC4、LDLR联合检测的灵敏度显著高于单独检测;通过ROC曲线分析,LPAD、RPAD、IVST、SDC4、LDLR联合检测对不良预后患者的诊断曲线下面积显著高于单独检测,针对不良预后而言,LPAD、RPAD、IVST、SDC4、LDLR的临界值为25.10mm,26.10mm,8.12mm,3.11g/L以及6.52ng/L。结论肺动脉CT成像联合血清SDC4、LDLR水平对老年性心力衰竭患者的不良预后具有积极的诊断意义,建议临床推广。

肺动脉栓塞诊断中64排螺旋CT肺动脉成像的应用及临床意义分析

目的 分析肺动脉栓塞诊断中64排螺旋CT肺动脉成像的应用及临床意义。方法 选择本院自2017年1月-2022年9月诊治的45例肺动脉栓塞患者,对其行64排螺旋CT肺动脉成像检查,分析其诊断意义。结果 肺血管强化CT值,其中右肺动脉为(429.38±83.27)HU,左肺动脉为(417.22±87.28)HU;信噪比为(33.28±6.28),对比噪声比为(34.91±4.36),图像噪声为(28.31±6.41)HU,主观图像质量评分为(4.88±0.97)分。26例(57.78%)患者中,有85处栓塞,35处(41.18%)为叶肺动脉栓塞,12处(14.12%)为左右肺动脉主干栓塞,38处(44.71%)为段肺动脉栓塞;19例(42.22%)患者左右肺动脉均有栓塞。结论 在肺动脉栓塞诊断中采用64排螺旋CT肺动脉成像,能获得清晰图像,可较好展示肺动脉及其分支情况,还可较好地显示栓子所在部位、大小及形态,值得在临床上推广。

CT肺动脉造影与MR诊断肺动脉栓塞临床价值的Meta分析

目的：对CT肺动脉造影与MR评估肺动脉栓塞（PE）的临床应用价值进行Meta分析。方法网络检索中英文数据库MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、CBM、CNKI和万方数据等，搜集公开发表的关于CT肺动脉造影与肺动脉MR评估PE的文献，应用STATA12．0统计软件进行数据合并，计算诊断试验的敏感性、特异性和ROC曲线下面积（AUC）。结果共16项研究1497例受试对象纳入Meta分析，其中应用CT肺动脉造影评价PE11项研究，MR检查5项研究。Meta分析结果显示CT肺动脉造影和MR评价PE的敏感性分别为0．79（95％CI0．75～0．83）和0．54（95％CI0．48～0．60），特异性分别为0．90（95％CI0．87～0．93）和0．98（95％CI0．96～1．00）；CT肺动脉造影和MR评价PE的AUC分别为0．94（95％CI0．92～0．96）和0．99（95％CI0．97～0．99）。结论CT肺动脉造影与MR评估PE的准确性较高，可作为临床评估PE的有效方法。

多层螺旋CT肺动脉成像诊断肺动脉栓塞的临床价值

目的探讨并分析多层螺旋CT肺动脉成像在临床肺动脉栓塞诊断中的价值。方法选取2012年6月-2015年6月在我院检查的肺动脉栓塞患者85例,将行多层螺旋CT肺动脉成像诊断的43例患者作为观察组,将行MRI血管造影诊断的42例患者作为对照组,并对两组的诊断情况、图像质量、扫描时间进行观察比较。结果观察组诊断结果的特异性(79.07%)、准确性(93.02%)、敏感性(82.50%)、图像质量等级评分(4.80±1.00)分均高于对照组的特异性(52.38%)、准确性(61.94%)、敏感性(54.76%)、图像质量等级评分(2.30±0.50)分;观察组的扫描时间(6.60±2.00)s低于对照组的(580.00±150.00)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT肺动脉成像的图像质量较高,能够更加准确的对肺动脉栓塞做出判断,同时扫描时间也大大地缩减了。

肺动脉疾病的多层螺旋CT检查方法及其影像学表现

着重介绍多层螺旋CT扫描方法和图像后处理技术以及不同肺动脉疾病的多层螺旋CT表现。研究表明多层螺旋CT及CTA可准确、直观地显示肺动脉的解剖结构及其与周围组织的空间关系,是诊断肺动脉疾病的快速、有效和无创的先进手段和方法。

CT肺动脉成像联合心脏超声对肺动脉高压患者心功能损害的诊断价值

目的探讨CT肺动脉成像联合心脏超声对肺动脉高压(PAH)患者心功能损害的诊断价值。方法回顾性分析2018年2月—2019年10月重庆三峡中心医院163例PAH患者的临床资料。统计心功能损害发生情况;比较发生组和未发生组CT肺动脉成像和心脏超声有关参数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CT肺动脉成像联合心脏超声对PAH患者心功能损害的诊断效能。结果163例PAH患者中,39例发生心功能损害,发生率为23.93%。发生组肺动脉直径、右室横径大于未发生组(P<0.05),右心室收缩压(RVSP)高于未发生组(P<0.05),右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)低或小于未发生组(P<0.05)。ROC曲线显示,肺动脉直径、右室横径、RVEF、RVSP、TAPSE评估PAH患者心功能损害的最佳截断值分别为23.15 mm、42.75 mm、34.83%、53.78 mmHg、16.03 mm;CT肺动脉成像的敏感性、特异性及ROC曲线下面积(AUC)分别为64.1%(95%CI:0.597,0.687)、90.3%(95%CI:0.852,0.992)、0.843(95%CI:0.778,0.895);心脏超声的敏感性、特异性及AUC分别为61.5%(95%CI:0.573,0.649)、92.7%(95%CI:0.881,0.947)、0.827(95%CI:0.760,0.882);CT肺动脉成像、心脏超声对PAH患者心功能损害的诊断效能相近(P>0.05);CT肺动脉成像联合心脏超声的敏感性、特异性及AUC分别为64.1%(95%CI:0.596,0.686)、99.2%(95%CI:0.952,1.032)、0.917(95%CI:0.853,0.958),CT肺动脉成像联合心脏超声对PAH患者心功能损害诊断效能的AUC大于肺动脉直径、右室横径、RVEF、RVSP、TAPSE单独诊断的AUC(P<0.05)。结论CT肺动脉成像联合心脏超声对PAH患者心功能损害的诊断效能较高,二者联合适用于对PAH患者患者心功能损害进行诊断。

肺动脉CT成像在左心收缩功能保留和心力衰竭患者中的应用研究

目的探讨肺动脉CT成像在左心收缩功能保留的心力衰竭患者(HFp EF)中的诊断价值。方法利用心脏超声及肺动脉CT成像(CTPA)测定120例HFp EF患者,分为3组:心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,对其结果进行分析比较。结果 3组结果显示应用心脏超声测定心功能IV级组E/A与心衰患者分级成正相关性(r=0.92,P<0.05),而EDT、IVRT与心衰患者分级成负相关性(r=-0.81,P<0.05),(r=-0.76,P<0.05)。CTPA结果提示MPAD、r PA、r PD等指标的差异有统计学意义(P<0.05)。而相关性分析提示MPAD、r PA、r PD与心功能III和IV级具有正相关性(P<0.05)。结论肺动脉CT成像技术对左心收缩功能保留的心力衰竭患者诊断具有一定意义,结合心脏超声结果可以提高患者的诊断,为尽早进行干预治疗提供依据。

CT肺动脉造影与磁共振成像评估肺动脉栓塞的临床应用对比

目的:研究CT肺动脉造影(CTPA)与磁共振成像(MRI)对肺动脉栓塞的临床诊断价值。方法:选取医院收治的79例疑似肺动脉栓塞患者,均进行CTPA和MRI检查,分析两种检查方式对肺动脉栓塞的检出率,比较CTPA与MRI检查的诊断效能。结果:在79例患者中病理检查确诊为肺动脉栓塞58例(占73.42%),CTPA诊断肺动脉栓塞阳性患者49例(占62.03%),阴性患者30例(占37.97%),与病理检查对比阳性检出率无差异。MRI诊断肺动脉栓塞阳性患者55例(占69.62%),阴性患者24例(占30.38%),与病理检查对比阳性检出率无差异。MRI对肺动脉栓塞检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.66%、85.71%、94.55%和75.00%,均高于CTPA检查的79.31%、61.90%、83.67%和43.33%,差异有统计学意义(x^2=4.086,x^2=14.662,x^2=6.099,x^2=20.757;P<0.05)。结论:MRI对肺动脉栓塞的诊断效能更高,具有较高的临床应用价值。

多层螺旋CT血管成像在肺动脉疾病中的临床应用

目的评价多层螺旋CT血管成像对探测肺动脉疾病的临床应用价值。方法 60例经临床或病理证实的肺动脉疾病患者均经MSCT肺动脉成像检查,对所有患者的影像表现进行回顾性分析。结果本组60例患者肺动脉CTA的图像质量完全满足诊断需要。研究证实,60例中38例为肺动脉栓塞,6例中央型肺癌侵犯肺血管,3例为肺动静脉瘘,5例为肺动脉高压,8例肺动脉成像未见异常。结论 MSCT的三维肺血管图像可立体、直观地显示肺血管的解剖结构及其与周围组织的空间关系,能及时发现和诊断肺动脉疾病,指导肺栓塞的治疗及评价疗效,也可为中央型肺癌制定手术方案提供准确的影像学信息。

双源CT Flash扫描在肺动脉计算机断层摄影血管造影术检查中的应用价值

目的:探讨双源CT Flash扫描在肺动脉计算机断层摄影血管造影术(computed tomography angiography,CTA)检查中的应用价值。方法:对应用双源CT Flash扫描与应用普通扫描方法的肺动脉CTA图像各40例进行对照,探讨应用双源CT Flash扫描模式对肺动脉CTA图像质量的影响。结果:两种检查方法的各级肺动脉的CT值差异无统计学意义(P>0.05);左肺段静脉、右肺段静脉、左房、升主动脉的CT值差异有统计学意义(P<0.05);图像质量主观评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论:双源CT Flash扫描模式在肺动脉CTA检查中能有效地缩短扫描时间、降低对比剂用量并获得高质量图像。

多层螺旋CT肺动脉成像对慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的诊断价值

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者的影像学表现,评价多层螺旋CT肺动脉成像（CTPA）对肺动脉高压的诊断价值。方法对COPD合并肺动脉高压患者92例行CTPA成像检查,根据超声心动图测量的肺动脉收缩压（PASP）分为轻中度组68例和重度组24例,在CTPA图像上分别测量主肺动脉直径（MPAD）、升主动脉直径（AAD）及降主动脉直径（DAD）,进一步计算主肺动脉直径与升主动脉直径比值（r PA）、主肺动脉直径与降主动脉直径比值（r PD）;同时观察有无肺部渗出性病变及胸腔积液等。结果重度组患者的MDAP、AAD、r PA和r PD高于轻中度组患者,差异均有统计学意义（t分别=4.88、2.92、2.83、5.24,P均〈0.05）,重度组患者的DAD略高于轻中度组,但差异无统计学意义（t=0.34,P〉0.05）。重度组在肺部渗出性病变及胸腔积液的发生率明显高于轻中度组,差异均有统计学意义（χ^2分别=10.27、13.39,P均〈0.05）。结论 CTPA对COPD合并肺动脉高压患者的早期诊断具有重要价值。

256排宽体探测器能谱肺动脉CT最佳单能量成像研究

目的评价Revolution 256排宽体探测器能谱CT不同单能量下肺动脉图像质量,探讨其肺动脉能谱成像最佳单能量(keV)。方法选取50例临床可疑肺动脉栓塞患者,均使用能谱成像模式(GSI)进行肺动脉CTA扫描。经后处理以每间隔10 keV将40~140 keV图像重建出11组不同单能量肺动脉图像,由2名主治及以上医师采用盲法独立阅片,进行主观及客观评价。结果 40~140 keV 11组不同单能量肺动脉图像SD、SNR、CNR及主观评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同单能量肺动脉图像各组CT值随keV增加逐渐降低,40~80 keV组间比较,70 keV组与80 keV组CT值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 70 keV、80 keV为Revolution 256排宽体探测器CT成像最佳肺动脉单能量。

2D/3D级联卷积在分割CT肺动脉上的应用研究

医学影像分割是计算机辅助诊断的重要组成部分。针对CT影像的三维特性,提出了一种基于2D/3D级联卷积的Unet网络结构用来分割肺动脉。该结构相比基于传统2D卷积的方法,关联了第三维度信息,提高了分割准确度和泛化能力,相比基于传统3D卷积的方法提高了准确度和执行效率。实验对多套肺动脉增强CT数据集做了验证,分割准确率达到85.7%,高于传统2D和3DUnet网络,同时执行效率较3DUnet提高近30%,在CT影像分割上做到了效率和准确度的兼顾。

在房颤患者中进行64层螺旋CT门控技术扫描的左心房-肺静脉成像分析

目的:系统对比64层螺旋CT肺静脉-左心房扫描的两种方法,以期为房颤患者的临床诊疗提供理论指导及参考借鉴。方法:选取2018年12月至2020年12月收治于我院的射频消融前常规进行双侧肺静脉-左心房造影患者58例作为研究对象,严格遵循随机抽样原则分为干预组29例以及对照组29例,其中干预组患者行冠脉法肺静脉-左心房CTV,对照组患者行监测法肺静脉-左心房CTV,通过对比两组患者的影像学图片质量,以期系统评估使用64层螺旋CT行冠脉法肺静脉-左心房CTV扫描的临床应用价值。结果:干预组患者图像质量优17例,良12例,差0例,图像质量合格率为100%(29/29);对照组患者图像质量优6例,良10例,差13例,图像质量合格率为55.2%(16/29),两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与监测法肺静脉-左心房CTV相比,冠脉法肺静脉-左心房CTV能显著提高影像图片质量,有利于观察肺静脉-左心房扫描解剖结构的显示,具有较高的临床应用价值。

CTPA技术及血清学指标在不同类型急性肺栓塞鉴别中的应用

目的探讨CT肺动脉成像(CTPA)技术及血清学指标在不同类型急性肺栓塞(APE)鉴别中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月—2022年1月上海中医药大学附属曙光医院收治的108例APE患者的临床资料,所有患者依据栓塞位置不同分为中央型(n=46)与周围型(n=62)。所有患者入院后均行CTPA及D-二聚体(D-D)、脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))检测。比较中央型与周围型APE患者基线资料信息[性别、年龄、身体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、住院时间、创伤或手术史、是否合并慢性肺病、是否合并肺部感染、临床症状(呼吸困难、胸痛、咳嗽或咳痰、下肢肿痛、咯血、晕厥)]及CTPA(心包积液、肺梗死、肺不张、右心增大、腹腔积液、肺动脉干增粗、肺纹理稀疏、马赛克征)、实验室指标(D-D、BNP、cTnI、PaO_(2)、PaCO_(2))差异。通过ROC分析cTnI预测中央型APE的价值。最后将中央型及周围型APE患者有差异信息纳入多因素Logistic回归分析,明确中央型APE发生的影响因素。结果不同类型APE患者性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、住院时间、创伤或手术史、合并慢性肺病、合并肺部感染、临床症状及心包积液、肺不张、腹腔积液、肺纹理稀疏及D-D、BNP、PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);中央型APE患者肺梗死、右心增大、肺动脉干增粗、马赛克征占比显著高于周围型APE患者,血清cTnI水平显著高于周围型APE患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析证实cTnI≥0.275μg/L时可用于中央型APE的预测,曲线下面积为0.877,标准误为0.036,95%可信区间为0.807~0.947,敏感度为0.848,特异性为0.855,且P<0.05。经多因素Logistic回归分析证实肺梗死、右心增大、肺动脉干增粗、马赛克征及cTnI水平是中央型APE发生的显著影响因素(P<0.05)。经一致性分析证实CTPA联合血清指标检查结果鉴别APE类型的敏感度为0.956,特异性为0.935,准确率为0.944,阳性预测值为0.917,阴性预测值为0.967,Kappa为0.887。结论中央型APE的发生受到诸多因素的影响,如肺梗死、右心增大、肺动脉干增粗、马赛克征及cTnI水平,上述因素均可用于APE类型的鉴别,且CTPA联合血清cTnI检查能够提高APE类型鉴别的准确率。