ICU患者置入Power PICC导管特殊异位原因分析

目的:探讨ICU患者置入Power PICC导管后头端反折向上至同侧和对侧锁骨下静脉、头臂静脉等特殊异位的相关因素。方法:回顾性分析2021年9月至2022年9月某三甲医院ICU 520例PICC置管患者,通过胸部X线确定PICC导管头端反折向上至对侧和同侧锁骨下静脉、头臂静脉的患者,分析其特殊异位发生因素。结果:胸部X线结果显示25例患者PICC管头端反折向上异位至对侧和同侧锁骨下静脉、头臂静脉或颈内静脉,异位发生率4.8%,不同静脉置管反折异位发生率相比差异无统计学意义,P>0.05。结论:ICU患者PICC置入发生导管头端反折向上至同侧和对侧锁骨下静脉、头臂静脉等特殊异位的发生因素较多,包括同时留置CVC或血透管、正在滴注或泵入多种药物、PICC管头端异位的隐匿性、导管材质、自身疾病及机械通气等危险因素。

胃癌术后患者Power PICC SOLO导管不完全堵管1例的护理

总结了1例Power PICC SOLO导管不完全堵管再通的经验体会。该患者穿刺Power PICC SOLO导管3个月后出现导管脱出移位和不完全堵管的征象,经静脉专科护士会诊,采用尿激酶"注射器-负压吸引法"间歇溶栓法试溶栓治疗,后导管成功再通,顺利完成后续治疗。

耐高压PICC影像检查质量开展现状调查与分析

目的调查全国二级以上医院和科室耐高压经外周静脉置入中心导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)影像检查开展现状,为耐高压PICC影像检查规范制定与推广提供依据。方法2023年2月19日至11月7日期间,通过便利抽样法对全国25个省、自治区、直辖市的70所二级以上医院使用造影剂科室的护理负责人进行问卷调查。应用SPSS 27.0进行数据统计分析。结果来自68所医院的100份问卷被纳入,其中42所医院(61.76%)46个科室(46.00%)开展了耐高压PICC影像检查。不同等级的医院与耐高压PICC患者数量呈显著正相关(r=0.417,P<0.05),即随着医院等级升高,耐高压PICC患者数量呈增加趋势。但不同类型(r=-0.149,P>0.05)与地理区域(r=-0.130,P>0.05)的医院与耐高压PICC影像检查开展数量之间不具备相关性。耐高压PICC影像检查操作标准并不统一,且开展受限的主要原因是缺乏耐高压PICC患者(62.96%)和医患担心耐高压PICC检查潜在风险(18.52%)。结论耐高压PICC影像检查开展范围小,发展较缓慢,流程欠规范,亟待指南规范操作流程,完善专业培训,推动耐高压PICC影像检查规范化管理。

隧道式Power PICC置管在降低肿瘤患者导管相关并发症发生率中的应用效果

目的:研究在肿瘤患者置管中采用隧道式Power PICC置管对患者导管相关并发症产生情况的影响。方法:选取江门市新会区人民医院肿瘤科收治的置入PICC行静脉化疗的肿瘤患者60例,收治时间为2020年6月12日至2022年1月23日。将60例患者平均分为两组,行隧道式Power PICC置管的患者为观察G组,行三向瓣膜PICC常规方法置管的患者为对照C组,两组患者均行超声引导下塞丁格技术置管,然后经过随访观察两组患者行增强CT、MRI后静脉外渗的发生率、导管相关并发症的发生率、护理时间、护理满意评分。结果:观察G组的静脉外渗发生率(3.33%)、导管相关并发症发生率(23.33%)显著低于对照C组的静脉外渗发生率(20.00%)、导管相关并发症发生率(50.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.043、4.593,P<0.05)。观察G组的护理时间〔(8.15±1.23)d〕、护理专业评分〔(96.52±1.14)分〕、护理舒适评分〔(96.01±1.14)分〕、护理满意度评分〔(96.52±1.12)分〕明显优于对照C组的护理时间〔(11.58±1.09)d〕、护理专业评分〔(90.12±1.36)分〕、护理舒适评分〔(90.65±1.26)分〕、护理满意度评分〔(90.12±1.33)分〕,差异有统计学意义(t=11.431、19.753、17.278、20.160,P<0.05)。结论:将隧道式Power PICC置管方式应用于肿瘤患者的治疗中可有效预防患者导管相关并发症与静脉外渗的发生,改善患者的治疗效果,使得患者对护理服务更满意,具有较高的应用与推广价值。

运用品管圈降低Power PICC堵管率的实践

目的 :探讨开展品管圈活动对降低Power PICC(耐高压注射型经外周置入的中心静脉导管)带管患者堵管率的有效性。方法:在实施品管圈前的2014年5-6月随机选取278例Power PICC带管患者及在实施品管圈后的2014年11-12月随机选取251例Power PICC带管患者,其中5-6月的278例患者采取常规导管护理模式,11-12月的251例患者运用品管圈管理Power PICC带管患者,包括分析患者堵管的原因,设定目标,制定相应的对策及实施,观察分析品管圈活动前后堵管率情况。结果:对Power PICC带管患者进行品管圈干预后,患者的堵管率由28.4%降低至12.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :开展品管圈活动可以降低Power PICC带管患者的堵管率,保护了患者血管通路。

双腔Power PICC导管常见并发症原因分析及护理进展

PICC置管自国外引进我国后,因其具有长期性、安全性、无痛性的特点[1],已在临床上广泛应用。但随着近年来叠加联合给药化疗方案在临床的推广,传统硅胶PICC导管的单腔设计已无法满足临床肿瘤患者的治疗需求,新型双腔耐高压注射型PICC通过自身双通路设计等优势,渐渐取而代之。

微信群在携带双腔Power PICC导管患者延续护理中的应用

目的:探讨微信群在携带双腔Power PICC导管患者延续护理中的应用效果。方法:选取行双腔Power PICC导管维护的患者55例,以首次来维护的顺序进行编号,按奇偶数分为观察组28例和对照组27例,两组均给予患者详细信息的登记,进行双腔Power PICC标准化维护操作及带管离院后自我管理相关知识的健康宣教,留取所有患者的联系电话,观察组加入微信群进入微信公众号。再次来院维护时,观察记录导管异常及并发症的发生情况;评价患者带管期间的满意度及护士在延续护理工作中花费的时间。结果:观察组导管异常及并发症总发生率低于对照组、带管患者的满意度高于对照组(P<0.01)。结论:建立患者微信交流群,能降低双腔Power PICC导管异常及并发症的发生,提高患者对导管维护的满意度,不需要额外增加护理人力资源。

Power PICC在重症急性胰腺炎中的应用及其护理

目的探讨耐高压外周穿刺中心静脉导管(Power PICC)作为一种新型的血管通路在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用及其护理。方法回顾性分析18例SAP患者的临床资料,其中8例行Power PICC,其余10例行中心静脉置管(CVC),比较2组患者在导管相关并发症及留置时间方面的差异。结果 Power PICC组导管平均留置时间为49.5 d,并发症发生率仅为10%;CVC组导管平均留置时间为25.4 d,并发症发生率为30%,且出现导管堵塞、导管相关性感染等严重并发症。在导管相关并发症及留置时间方面,Power PICC组均优于CVC组。结论 Power PICC是SAP治疗过程中血管通路的理想选择。

双腔Power PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤的风险预防管理

目的评价双腔Power PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤的风险预防管理效果。方法将2015年1月—2017年12月我院外科置入耐高压注射型双腔Power PICC患者156例,按时间顺序分为对照组85例,干预组71例。对照组采用常规护理方案预防皮肤损伤;干预组在对照组的基础上实施风险评估、风险防护及风险管理的一系列预防措施,比较2组患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生率。结果对照组医用粘胶剂相关性皮肤损伤的总发生率为31%,干预组医用粘胶剂相关性皮肤损伤的总发生率为7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施风险评估、风险防护及风险管理等一系列风险预防管理措施,可有效降低双腔Power PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生率。

双腔Power PICC在重症病人中的应用和护理

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉,下肢的隐静脉（新生儿）等外周静脉穿刺置管。耐高压注射型经外周置入的中心静脉导管（power peripherally inserted central catheter,Power PICC）是一种新型的、多腔道可选的、耐高压型PICC,最大输注速度可达5 mL/s,在完成静脉治疗的同时,满足监测中心静脉压或高压注射造影剂、多通道叠加给药的治疗需求,特别适合重症病人的救治。

Power PICC SOLO导管用于肿瘤患者PICC导管中的价值分析

目的:探讨Power PICC SOLO导管用于肿瘤患者PICC导管中的价值。方法:选取2019年8月-2021年8月南昌大学第二附属医院收治的实施PICC导管患者120例作为研究对象,随机将其分为试验组与对照组,各60例,试验组患者采用Power PICC SOLO导管,对照组采用Power PICC导管;比较两组患者的导管留置时间、维护时间、舒适度、满意度及导管期间相关不良事件发生率。结果:试验组导管留置时间长于对照组,维护时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组PICC导管舒适度评分与满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Power PICC SOLO导管用于肿瘤患者PICC导管中可保证导管安全性,还可提高患者机体舒适度,缩短导管维护时间并延长留置时间,进而减少医护人员工作量,在肿瘤患者化疗中有着较高的应用价值,值得临床推广应用。

Power PICC置管在临床中的应用

目的通过海军总医院放射肿瘤科在临床中对Power PICC置管术的应用进行总结,探讨其优越性。方法选择Power PICC置管的患者46例,对一次穿刺成功率、出血、并发症的发生率以及患者的适应及临床应用情况进行总结。结果 Power PICC置管术一次成功率高、术后无并发症发生,为患者进一步的检查及治疗提供了有效的帮助。结论 Power PICC置管术具有优越性,切实可行且效果好,值得在临床中广泛开展。

Power PICC直型固定法在血液病患者中的应用

目的:探讨Power PICC两种固定方法在导管维护及应用中的效果。方法:将136例PICC置管患者随机等分为对照组与试验组,对照组与试验组均按标准流程常规消毒后待干,对照组按传统方法使导管呈"C"型固定;试验组顺应导管走势,使导管呈直型固定,观察两组患者的PICC穿刺点出血持续时间、导管移位、裂管等情况。结果:试验组患者的穿刺点出血时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论:Power PICC直型固定法能明显减少穿刺点出血持续时间,能充分发挥Power PICC在血液病肿瘤患者中的临床应用价值。

塞丁格技术置入Power PICC导管体会

目的探讨采用塞丁格技术置人耐高压注射型经外周静脉穿刺中心静脉导管（Power PICC）的操作体会。方法5例患者采用塞丁格技术从贵要静脉置入4Fr单腔Power PICC导管，术后拍摄X线片确定导管位置。结果5例患者置入Power PICC导管均一次成功。穿刺过程出血量少，患者痛苦感轻，置管后X线检查示导管末端位置在上腔静脉，输液通畅，无静脉炎发生。结论塞丁格技术置入Power PICC导管可提高穿刺成功率，有效减少术后出血发生率。

改进维护方法在双腔Power PICC导管中的实施与效果观察

目的探讨如何改进传统单腔PICC导管维护方法,以适应双腔Power PICC导管的特点,降低双腔Power PICC导管相关并发症及非计划拔管率。方法根据双腔Power PICC的特点,在观察组中,改进维护方法:采取非接触技术原则消毒皮肤以及导管接头;利用双通道注射泵进行双腔导管的冲封管;单手持膜、自然落膜做到无张力贴膜;免思乐扣、贴膜外加弹力网套固定法等。结果观察组导管在维护期间,除静脉血栓外,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);但静脉血栓及非计划拔管率,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良PICC维护方法可以降低双腔Power PICC导管相关并发症的发生率,优于传统的PICC维护方法。

Power PICC导管在神经外科重症患者的应用

目的 探讨神经外科重症患者Power PICC导管应用中常见问题及处理.方法 对2012年2月-2013年2月我科28例重病患者施行Power HCC导管置管,并对出现问题进行分析.结果 穿刺前抽搐1例,穿刺失败2例,导管阻塞3例,穿刺点渗液1例,穿刺点局部炎症2例,穿刺点周围出现多个毛囊炎1例,导管部分脱出1例.结论 Power HCC技术在神经外科重症患者中应用,可减少患者反复穿刺的痛苦,较好地解决高渗药物带来的风险,保证输液安全,提高工作效率.但对昏迷、躁动患者围置管期维护和管理有待加强.

Power PICC双腔导管在30例干细胞移植中的应用

目的研究Power PICC双腔导管在造血干细胞移植中的使用及护理。方法对照组采用回顾性分析2010—2012年28例使用颈内CVC进行造血干细胞移植的患者。实验组采用2013年2月至2014年5月行移植患者30例,使用POWER PICC双腔管进行造血干细胞移植。结果两组各项导管并发症进行比较,P值为0.006(P<0.05),差异有统计学意义。结论 Power PICC双腔导管在移植中能保证患者输液,输注血液制品等各种需求,通过规范的使用维护,各种并发症均低于CVC置管,特别在意外脱管和局部感染等方面,优点大于CVC置管,患者舒适度及满意度增加,护理安全得到保证,可以在造血干细胞患者中安全合理的使用。

POWER PICC的临床应用

2004年美国开始使用POWERPICC，该导管可满足高压注射造影剂及中心静脉压监测的需要。2010年POWERPICC导管在中国上市，应用B超引导改良塞丁格穿刺技术（ModifiedSeldingerTechnique，MST）进行上臂POWERPICC导管置入，不仅能够提高置管成功率，且在一定程度上增加了患者的舒适度。2011年天津市引进该技术。

1例大面积烧伤患者经腋静脉行双腔Power PICC穿刺的操作和护理

大面积烧伤患者治疗周期长,输液时间长,可供穿刺的部位少,是穿刺的难点。本例大面积烧伤患者经腋静脉行双腔Power PICC穿刺取得了成功,为烧伤患者的静脉穿刺提供了新的思路,现报道如下。1病例介绍患者,男,46岁,因全身多处火焰烧伤90%伴重度吸入性损伤于2015年1月24日收入院。

两种敷料在Power PICC管固定中的临床应用

目的比较两种透明敷料在PowerPICC管固定中的临床应用效果。方法选取2017年1月—2018年7月某三甲医院应用PowerPICC置管的患者96例,采用随机数字法将患者分为实验组50例和对照组46例。实验组选用型号为3MTegadermTM1686的透明敷料,对照组选用型号为3MTegadermTM9546HP的透明敷料,比较PowerPICC在导管移位、粘附导管及穿刺点感染情况在两种敷料中的发生情况。结果实验组导管移位发生率为16.0%,对照组导管移位发生率46.0%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);实验组粘附导管发生率4.0%,对照组粘附导管发生率高达89.0%,两组差异具有统计学意义(P<0.01),两组在导管穿刺点感染发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论3MTegadermTM1686透明敷料能有效避免粘附导管,减少脱管率的发生。