Chinese Drugs That Invigorate Spleen to Remove Dampness and Activate Blood Circulation to Eliminate Turbid for Retarding Progression of Chronic Renal Failure

Objective: To investigate the effect of Chinese drugs (CD) that invigorate Spleen to remove Dampness and activate the blood circulation to eliminate Turbid for retarding progression of chronic renal failure (CRF).Methods: Thirty-nine patients with CRF were divided into two groups at random: the 18 patients in group A (the control group) were treated with low protein diet and controlling blood pressure and 21 patients in group B (the treatment group) were treated similarly with that of the control group and additional CD. Levels of serous creatinine (SCr), blood urea nitrogen (BUN), blood albumin (Alb), total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high-density lipoprotein (HDL) and hemoglobin (Hb) were checked every two months and the rate of progression of CRF was estimated by slope of the creatinine reciprocal (1/SCr) with time (months).Results: Levels of SCr and BUn in group B were lower and HDL higher than those in group A significantly,P < 0.05. Mean slopes of the creatinine reciprocal with time in the two groups were markedly different,P < 0.01.Conclusion: Additional CD treatment based upon the low protein diet and controlling blood pressure could retard the rate of progression of CRF evidently.

健脾利湿、活血化浊中药延缓慢性肾功能衰竭

目的 :观察健脾利湿、活血化浊中药对慢性肾功能衰竭 (CRF)进展的延缓作用。方法 :39例患者分为两组 ,A组采用低蛋白饮食、控制高血压治疗及对症处理 ;B组在A组治疗的基础上加用健脾利湿、活血化浊中药治疗 ,并同时观察两组患者治疗前后肾功能、血脂变化 ,计算血清肌酐倒数与时间的直线回归斜率作为评估CRF的进展速度。结果 :治疗后B组血清肌酐、血尿素氮明显低于A组 (P <0 0 5) ,而高密度脂蛋白明显高于A组 (P <0 0 1) ;直线回归斜率两组间差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :在低蛋白饮食和控制高血压基础上加用健脾利湿。

滋阴益气活血熄风通络法治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:观察滋阴益气活血熄风通络法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将入选病人随机分为治疗组和对照组各20例,两组中医辨证均属于气阴两虚兼有血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)患者。治疗组服用降糖舒络方,对照组服用弥可保片。治疗前后观察症状积分及糖代谢情况。结果:治疗组病人临床疗效和临床主要症状改善与对照组疗效相当(P>0.05),但是治疗组对次要症状改善均优于对照组(P<0.01)。治疗组对空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)疗效不如对照组(P>0.05),但是治疗组糖化血红蛋白(HbA1C)的疗效明显优于西药组(P<0.05)。结论:滋阴益气活血熄风通络法可能通过改善糖代谢、抑制醛糖还原酶活性及改善微循环而起到治疗DPN的作用。

滋阴益气活血通络法对糖尿病大鼠胰岛功能保护的实验研究

目的:观察滋阴益气活血通络法对糖尿病大鼠血浆胰岛素(FINS)、C肽及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的影响,探讨其保护胰岛功能的作用机制。方法:将50只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、达美康组、中药高剂量组、中药低剂量组5组,链脲佐菌素(STZ)60mg/kg一次性腹腔注射,复制糖尿病大鼠模型。以实验大鼠血浆胰岛素(FINS)、C肽及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)为观察内容,采用达美康做对比观察。结果:滋阴益气活血通络法可以降低血糖(BG)和糖化血清蛋白(GSP),升高血浆胰岛素和C肽水平,与对照组结果相比无统计学意义(P>0.05),对大鼠SOD和MDA的影响则明显优于对照组(P<0.05),大、小剂量组中药对SOD和MDA的影响以大剂量组的疗效占优(P<0.01)。结论:滋阴益气活血通络法可能通过抗氧化而起到保护糖尿病大鼠胰岛B细胞功能的作用。

补肾泄浊活血汤治疗老年高尿酸血症兼慢性心功能不全临床研究

目的 :观察补肾泄浊活血汤治疗老年高尿酸血症兼慢性心功能不全的临床疗效。方法 :收集老年高尿酸血症兼慢性心功能不全肾虚水停证患者66例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各33例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用补肾泄浊活血汤口服,两组均治疗两个月。观察两组治疗前后的血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平及左室射血分数(LVEF),评价两组心功能及中医证候疗效。结果:66例患者入组,脱落5例,61例完成临床研究,其中治疗组33例,对照组28例。治疗两个月后,治疗组SUA水平明显下降,与本组治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组NT-pro BNP水平较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的心功能与中医证候疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后BUN、Scr、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :补肾泄浊活血汤能明显改善老年高尿酸血症兼慢性心功能不全肾虚水停证患者的心功能、降低SUA水平,改善临床症状,且无明显不良反应。

滋阴益气、息风活血通络法对糖尿病大鼠坐骨神经雪旺细胞凋亡影响的实验研究

目的观察滋阴益气、息风活血通络法对糖尿病大鼠坐骨神经雪旺细胞凋亡的影响。方法将60只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、西药组、中药(降糖舒络方)高、中、低剂量组,采用STZ腹腔注射,建立糖尿病大鼠模型。以实验大鼠糖化血红蛋白、血清胰岛素、坐骨神经雪旺细胞凋亡及介导细胞凋亡的cas-pase-3和调控细胞凋亡的基因蛋白Bcl-2、Bax的表达为观察指标,以达美康加弥可保为对照进行观察。结果模型组大鼠坐骨神经雪旺细胞凋亡、caspase-3、Bax基因蛋白表达较正常组明显增强,Bcl-2明显下降。中药组和西药组对雪旺细胞凋亡、caspase-3、Bax和Bcl-2基因蛋白的影响与模型组相比均有显著差异;中药中剂量组和大剂量组对雪旺细胞凋亡、caspase-3、Bax和Bcl-2的影响优于西药组。中药组间比较以大剂量组疗效为佳。结论滋阴益气、息风活血通络法可以改善糖尿病大鼠血清胰岛素水平,降低糖化血红蛋白水平,抑制雪旺细胞凋亡。其作用机制与抑制caspase-3活性和Bax蛋白表达及促进Bcl-2蛋白表达有关,并且对各观察指标的影响基本呈剂量依赖性。

滋阴益气熄风活血通络法对糖尿病大鼠糖代谢及症状的实验研究

目的:通过滋阴益气熄风活血通络法观察对糖尿病大鼠糖代谢及症状的影响。方法:将60只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、西药组、降糖舒络方高剂量组、降糖舒络方中剂量组、降糖舒络方低剂量组6组,采用STZ腹腔注射,建立SD大鼠糖尿病模型。以实验大鼠的一般情况、血糖、体重、尿量、食量、饮水量为观察指标,以达美康为对照进行观察。结果:各组大鼠造模前饮水量、体重、食量、尿量、血糖均无明显改变(P>0.05);造模后各组大鼠的饮水量、体重、食量、尿量、血糖跟模型组相比均有显著差异(P<0.01);实验结束后西药组和中药组血糖较模型组均有明显改善,而对于饮水量、食量、尿量的改善中药组优于西药组,而且呈剂量依赖性。西药组对DM大鼠的体重及血糖影响优于中药组(P<0.01),中药各组对大鼠体重影响以中药大剂量组疗效占优(P<0.05),但是对血糖影响无组间差异(P>0.05)。结论:滋阴益气熄风活血通络法不是通过降低血糖改善糖尿病大鼠症状,其具体作用机制尚需进一步研究。

补肾活血降浊法治疗2型糖尿病肾病蛋白尿和肾功能减退研究进展

2型糖尿病肾病(T2DKD)是2型糖尿病最常见的微血管并发症,T2DKD晚期(G4A3期)后,则见大量蛋白尿的形成和肾功能加速减退。近年来中医药治疗T2DKD晚期体现了良好疗效和独特优势,基于中医理论对T2DKD晚期“瘀毒损络”基本病机的认识,多项临床和基础研究表明,补肾活血降浊法对T2DKD晚期大量蛋白尿和肾脏损伤有显著临床疗效。对本病的临床、实验与药理研究进展进行综述。参考文献35篇。

通腑泄浊益气活血法治疗早期慢性肾脏病临床疗效观察

目的观察通腑泄浊益气活血法治疗早期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床疗效。方法选取华北理工大学附属医院中西医结合科及唐山市人民医院肾内科2018年6月—2019年6月收治的96例早期CKD患者,采用计算机随机数字法将所有患者分为对照组和观察组,对照组48例,为常规西药观察组;观察组48例,在对照组治疗方法基础上应用通腑泄浊益气活血方联合治疗,最后比较两组患者的治疗效果,即治疗前后血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)和24 h尿蛋白等指标的变化情况。结果观察组总有效率为83.33%(40/48),高于对照组的64.58%(31/48),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组治疗后的Scr、BUN和24 h尿蛋白定量分别为(185.41±21.66)、(159.15±9.76)μmol/L,(13.71±0.71)、(10.41±0.82)mmol/L,(1.50±0.03)、(1.27±0.06)g,均低于治疗前(206.29±35.87)、(200.23±22.00)μmol/L,(17.32±1.04)、(17.41±1.13)mmol/L,(1.83±0.05)、(1.82±0.04)g,对照组和观察组GFR治疗后分别为(55.50±0.97)、(59.96±1.81)mL/(min·1.73 m^(2)),高于治疗前(47.38±2.16)、(47.60±2.07)mL/(min·1.73 m^(2)),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的Scr、BUN和24 h尿蛋白均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的GFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的胱抑素C比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组胱抑素C较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组(1.37±0.31)mg/L较对照组(2.09±0.58)mg/L下降更多,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者乏力和眼睑水肿的发生率(25.0%和35.4%)较对照组(52.1%和58.3%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通腑泄浊益气活血法能够有效改善肾脏功能,显著减少尿蛋白,延缓CKD进展及临床症状,有很高的应用价值,值得临床推广应用。

孙伟教授治疗尿毒症期肾病临证经验

孙伟认为,尿毒症期肾病为多种慢性肾脏病发展至终末阶段,病情复杂,症状多端,辨证当属本虚标实,基本病机为肾虚湿瘀,其中以脾肾亏虚为本,湿热、瘀血、浊毒为标。治疗尿毒症期肾病当重视补虚泻实,标本兼顾,其治疗大法为益肾清利。治本重在补肾健脾,益气养阴;治标重在清热利湿,活血和络,泄浊解毒。处方遣药时重视掌控中药的剂量,随证加减。同时强调当重视医患配合,守法守方,贵在坚持,节制饮食,舒畅情志。

张艳冠心方辨治胸痹(冠心病)

张艳教授认为胸痹乃思虑伤脾,脾失健运,津液疏布受阻,聚湿生痰;郁怒伤肝,肝郁气滞,阻碍气机,血行不畅,气血瘀滞,闭阻心脉,不通则痛,胸痛贯穿始终。张师将冠心病分为气虚血瘀、气阴两虚、痰浊血瘀三个证型,证型不同疼痛性质有别,气虚血瘀-闷痛、气阴两虚-隐痛,痰浊血瘀-刺痛,伴随气短、乏力、心悸等诸多症状。治疗注重补益心气,养血和血,使脉道通利,气行血畅,缓解疼痛,自拟冠心方,黄芪25g,丹参30g,葛根25g,益母草20g,茯苓25g,瓜蒌20g,白芍20g,三七15g,延胡索20g;气虚血瘀补气活血,通脉止痛,加丹参、乳香;气阴两虚益气养阴,活血止痛,加人参、生地、麦冬;失眠加柏子仁、酸枣仁;纳差加半夏、神曲;痰浊血瘀豁痰降浊,通阳宣痹,加薤白、半夏、竹茹、陈皮、枳实;小便黄赤、大便干结加桃仁、大黄。强调方药配伍避免运用大剂量活血化瘀药,极少使用破气逐瘀物,意在保护正气,以免耗气伤血,脉道受损。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变祛湿四法

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病机为肝、脾、肾脏腑功能失调,湿热、瘀血、浊毒内蕴而发病,亦正亦邪、亦虚亦实,多为本虚标实之证,而湿邪为本病主要致病因素。故临证时多从湿邪入手,若湿浊之邪上犯目窍,以利湿泻浊兼健脾为基本大法,方选参苓白术散、苓桂术甘汤等;痰、瘀相互为病,导致眼底黄斑区反复水肿、渗出、出血,以利湿活血为治疗大法,方选五苓散合桃红四物汤、温胆汤合通窍活血汤;眼底黄斑区水肿及黄色或白色渗出者,以清热利湿为法,方选三仁汤、连朴饮、厚朴夏苓汤等;肝郁脾虚型中心性浆液性脉络膜视网膜病变,治以疏肝解郁、运脾化湿,方选柴胡疏肝散、五苓散、龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤等。但临床证候复杂多变,若表现为相兼性证候,亦可合方治之,可收到显著疗效。

救肾胶囊治疗慢性肾功能衰竭临床观察

采用益气健脾、活血化瘀、通腑降浊的自拟救肾胶囊治疗慢性肾功能衰竭30例,显效16例,有效28例,无效6例,有效率80%,临床疗效满意。

慢性浅表性胃炎100例治疗体会

将慢性浅表性胃炎分为脾气虚、脾阳虚、脾阴虚、气滞血瘀四型辨证论治。治疗 10 0例 ,结果治愈 83例 ,有效 16例 。

孙世竹主任治疗慢性肾脏病经验缬菁

慢性肾脏病是各种原因导致的肾脏结构和功能障碍。中医内科中无“慢性肾脏病”病名,根据其水肿、少尿、无尿等临床表现以及其发病特点、病情演变经过和预后,可将其归属为中医学“水肿”“癃闭”“关格”“肾风”“肾劳”等范畴。由于慢性肾脏病病程缓慢、初期症状不明显,往往得不到患者的足够重视,等到就诊时病情经常已经非常严重了。患者临床表现为不同程度的浮肿、高血压、蛋白尿,还经常伴发严重的心血管疾病。因此,全社会都应该知晓慢性肾脏病危害,并大力提高防治力度。南京医科大学附属老年医院中医科孙世竹主任认为本病属“本虚标实”:脾肾亏虚为发病之本;水湿、湿热、血瘀为标;临证时注重健脾补肾、固本求源,而活血清利之法则要贯穿治疗始终。文章结合案例介绍孙主任治疗慢性肾脏病的经验,以期为临床提供参考。

疏肝七法与心悸(心律失常)辨治

"心悸"出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》,简称"悸",重症为怔忡,可单独发病亦可与心血管病伴发。影响因素很多,病机不同,治法也各异,手段丰富,均重视调畅情志,用药也有针对性,方剂多达几十种。情志变化、肝失疏泄乃主因,与脾肾也密切相关。临证辨治疏肝为主,配理气解郁、活血化瘀、涤痰化浊、泻火清痰、散寒宣痹、养血、滋阴等七法,使用频率较高的16种中药依次顺序:甘草、柴胡、当归、生地、陈皮、川芎、枳壳、牛膝、人参、桔梗、茯苓、半夏、天冬、麦冬、玄参、川楝子。

从瘀论治盆腔炎性疾病后遗症

盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见疾病,是由盆腔炎性疾病反复发作进展而来。虽然盆腔炎性疾病后遗症的中医病因病机较为复杂,但总以“瘀”为疾病之根本,瘀血既是盆腔炎性疾病的病理产物,亦是致病因素,贯穿疾病发展的始终。在临床诊疗盆腔炎性疾病后遗症的过程中,应辨证论治,重视活血化瘀之法的应用,并将其贯穿于疾病防治的始终,以活血化瘀为主,配合清热利湿、疏肝行气、温经散寒、益气健脾、补肾活血等方法治疗,不仅能有效缓解患者临床症状,同时能提高患者免疫力,降低盆腔炎性疾病的复发率。

阮诗玮治疗慢性肾炎蛋白尿五法

本虚标实为慢性肾炎蛋白尿的基本病机,本虚为肺脾肾虚,以气阴两虚为主,标实为风、湿热、瘀血内结。其中,气阴两虚、湿热内蕴为其常见病机。故疾病初期,标实为主,虚象不显者,以治其标,兼顾其本;疾病后期,本虚为主,标实不显者,以治其本,兼顾其标,是以为治。主要治法为疏风透邪,尤重风药;清热利湿,益气养阴;疏达肝气,调肝消浊;活血通络,祛瘀生新;理脾益肾,收敛固涩。临证应灵活遣方用药,多法并用,主次分明,组方轻灵平和,方能药到病除。

益肾健脾利水泄浊法治疗糖尿病肾病疗效分析

目的观察益肾健脾利水泄浊法在糖尿病肾病(DN)患者中的应用效果。方法将我院120例DN患者随机分为观察组与对照组各60例。两组均行基础治疗后,对照组使用益气滋阴活血化瘀法治疗,观察组使用益肾健脾利水泄浊法治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症指标,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)等血糖指标,血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、尿白蛋白(mAlb)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)等肾功能指标,超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)等氧化反应指标,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等免疫功能指标;开展肠道菌群监测,寻找特征差异菌群。结果治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组TNF-α、CRP、IL-6、FPG、HbA1c、2hPG、mAlb、BUN、SCr、CysC、MDA、CD8^(+)水平均低于治疗前(P<0.05),观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);两组双歧杆菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、肠球菌、B/E值、eGFR、SOD、T-AOC、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前(P<0.05),观察组上述指标均高于对照组(P<0.05)。结论益肾健脾利水泄浊法治疗糖尿病肾病疗效较好,能有效改善病情,改善血糖水平及肾功能,其作用机制在于调节肠道菌群,改善炎症、氧化应激、免疫。

温肾利湿、活血降浊法治疗慢性肾衰竭187例临床观察

目的观察自拟温肾利湿、活血降浊中药汤剂治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法选择CRF患者356例,按照随机、平行对照原则分为治疗组187例及对照组169例,治疗组用温肾利湿、活血降浊中药汤剂每日1剂配合西医对症处理,对照组仅予西医对症治疗,2组均治疗6个月。观察治疗前后临床症状分级量化积分,监测肾功能、血小板、凝血功能等相关指标。结果治疗组肾功能、症状积分显著改善,与对照组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论自拟温肾利湿、活血降浊中药汤剂能够改善CRF患者症状及肾功能,延缓慢性肾衰竭的进展。