谢晶日教授运用“疏郁通降”法治疗胃食管反流病经验撷英

阐述谢晶日教授运用“疏郁通降”法治疗胃食管反流病的经验,谢晶日教授临床治疗胃食管返流病的常用治法有疏肝理气、抑酸止痛、通畅腑气、和降胃气及固护脾胃,通过运用以上治疗方法,临床上可以减少胃食管反流病的发生率,提高患者生活质量,并附验案1则。

疏肝和胃方联合四联疗法治疗肝胃气滞型胃溃疡临床观察

目的探讨肝胃气滞型胃溃疡(GU)患者应用疏肝和胃方联合四联疗法的效果。方法采用随机数字表法将2020年1月—2022年3月萍乡市第二人民医院收治的60例GU患者分为两组,每组30例。对照组予以四联疗法,观察组在对照组的基础上加用自拟疏肝和胃方,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候积分、炎症因子水平、胃肠激素水平、幽门螺杆菌(Hp)转阴率及不良反应。结果治疗后,观察组生长抑素(SS)水平及Hp转阴率较对照组高,各项中医证候积分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、胃泌素(GAS)水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率93.33%(28/30)高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论疏肝理气联合四联疗法、和胃止痛法治疗肝胃气滞型GU患者可增强临床效果、减轻炎症反应、改善胃肠功能,且安全性好,值得推广。

胡陵静教授采用中药内服联合外治法治疗化疗后恶心呕吐经验

介绍胡陵静教授运用中药内服联合中医外治疗法治疗化疗后恶心呕吐的经验。胡教授认为邪毒客胃、情志失调、脾胃虚耗是化疗后恶心呕吐的主要病因,临证中将化疗后恶心呕吐分为邪毒客胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证,治以疏邪解毒化浊、疏肝和胃、温中健脾、滋养胃阴,灵活化裁藿香正气散、四七汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤、麦门冬汤,主张中医内外疗法并用,在中药内服基础上联合自制止吐贴穴位敷贴及隔姜灸刺激穴位,使脾胃和,胃气降,呕吐止,屡获佳效。

基于HADS评价疏肝和胃方对非糜烂性反流病患者的心理干预作用

目的:探讨疏肝和胃方对非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)患者焦虑抑郁状态的影响。方法:将90例NERD患者随机分为中药组(予疏肝和胃方颗粒剂)和西药组(予雷贝拉唑钠肠溶片)各45例,疗程8周,治疗前后应用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评价两组患者焦虑抑郁状态。结果:HADS-A、HADS-D积分中药组治疗前后组内及两组治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝和胃方可改善NERD患者焦虑抑郁状态。

叶天士应用“肝-胃”理论辨治月经不调探析

肝与胃对于维持月经具有重要作用,肝藏血、主疏泄功能与胃生血功能息息相关,两者功能失常可相互影响,致生血与行血障碍,从而引发月经不调。叶天士治疗月经不调体现了此思想,其著作《临证指南医案》调经篇所载医案,肝胃同病者通常以疏肝和胃为基本治法,肝气舒畅可助和胃之效,胃和则肝疏泄有常。除此之外,在以肝为病变中心及以胃为病变中心的医案中,考虑到肝病可下传胃,胃不和可致肝功能失常,常常肝胃同治。

疏肝利胆和胃法治疗保胆取石术后结石复发理论探析

微创保胆取石术(腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术)因其可以保留胆囊并且减少并发症等优势而被广泛运用于临床,但术后易导致不容忽视的结石复发并发症,其病因复杂,提前预防胆石的形成是最直接有效的方法。中医药在预防结石复发方面进行了诸多探索和研究,运用中医的“治未病”理念并结合中医药个体化辨证思维,逐渐彰显其在防治结石复发及并发症方面的独特优势。中医学认为,术后结石复发病位主要在肝、胆、胃等,三者在生理病理上联系密切,病因多为“肝郁、湿热”等,病机多为“肝胆疏泄失司、脾胃升降失调”等。临床研究证明,术后给予患者疏肝利胆、和胃通腑中药治疗,能够调整患者的机体内环境,从结石复发根源进行阻断,是预防术后结石复发的有效措施。笔者根据临床跟诊、诊治经验,基于“疏肝利胆和胃法”理论,选择从病因病机入手预防结石复发。首先从疏肝为基础入手,调理肝胆气机,行气解郁;再注重胆的枢纽作用,护胆利胆,通腑排石,祛邪固本;还兼顾和胃清热,三者结合,标本兼顾。文章分析结石复发的中西医病因病机,分条阐述结石复发的治则治法,探讨“疏肝利胆和胃法”在预防结石复发方面的可行性,并附验案1例,为中医药防治胆囊结石复发提供有效新思路。

李郑生辨治脾胃病常用药对举隅

李郑生教授继承“肝常郁、脾常虚、胃常滞”的学术思想,从肝、脾、胃三者动态关系出发认识脾胃疾病,以疏肝、健脾、和胃为治则,善用药对治疗。如治肝郁用醋郁金-乌药、柴胡-炒黄芩、黄连-制吴茱萸,治脾虚用炒白术-茯苓、陈皮-砂仁、藿香-佩兰、麸炒苍术-麸炒白术,治胃滞用姜厚朴-麸炒枳壳、焦山楂-焦麦芽-焦神曲。盐小茴香-盐知母、刘寄奴-浙贝母、醋香附-干姜为李教授临证特色药对。附验案一则。

疏肝和胃方对难治性胃食管反流病患者生活质量的影响

目的:观察疏肝和胃方加减治疗对难治性胃食管反流病患者生活质量的影响。方法:收集难治性胃食管反流病患者81例,按照就诊的顺序随机分组,治疗组、对照组按照2∶1纳入;治疗组予疏肝和胃方加减治疗,对照组予雷贝拉唑和莫沙必利治疗,观察时间为12周;观察治疗前后SF-36积分的变化。结果:治疗组53例患者完成了12周的既定疗程;对照组23例患者完成了既定疗程;组间比较,治疗前后差异具有统计学意义,SF-36量表积分改善明显(P<0.05)。结论:疏肝和胃方加减可以明显改善难治性胃食管反流病患者的生活质量,是一种行之有效的应对难治性食管反流病的疗法。

基于干细胞因子(SCF)/c-kit信号通路探讨和胃理气方治疗功能性消化不良胃肠运动功能障碍的作用机制

【目的】观察和胃理气方对功能性消化不良肝郁模型大鼠胃肠动力及干细胞因子(SCF)/c-kit信号通路的影响,从分子水平探讨其作用机制。【方法】选取敞箱实验和糖水偏好实验评分相似的40只SPF级健康Wistar大鼠,随机分为正常组、模型组、中药组和西药组,每组10只。除正常组外,其他组别采用夹尾刺激+不规则喂养复合因素法建立功能性消化不良肝郁动物模型。成功造模后,中药组和西药组分别用和胃理气方和吗丁啉进行干预治疗。通过敞箱、糖水偏好实验评价大鼠抑郁状态;采用胃排空、小肠推进实验评价胃肠运动情况;分别用免疫组织化学、蛋白免疫印迹法检测大鼠胃窦、小肠组织中c-kit、SCF的蛋白表达水平;采用实时定量聚合酶联反应(RT-PCR)法检测大鼠胃窦、小肠黏膜组织中c-kit、SCF的mRNA表达水平。【结果】与正常组比较,模型组大鼠糖水消耗率下降,敞箱实验水平及垂直运动得分下降,胃排空及小肠推进减慢,胃窦、小肠组织中c-kit、SCF阳性表达细胞光密度值降低,c-kit、SCF的蛋白、mRNA表达水平均下降(均P<0.05)。与模型组比较,中药组和西药组糖水消耗率提高,敞箱实验水平及垂直运动得分增加,胃排空及小肠推进加快,胃窦、小肠组织中c-kit、SCF阳性细胞光密度值升高,c-kit、SCF的蛋白、mRNA表达水平均升高(均P<0.05),且中药组和西药组比较,上述指标均无统计学差异(P>0.05)。【结论】肝郁可致胃肠动力障碍,和胃理气方可以改善功能性消化不良肝郁大鼠抑郁状态,促进胃肠动力,其分子作用机制与上调SCF/c-kit信号通路相关蛋白表达有关。

从NMDA信号通路探析疏肝和胃法在难治性胃食管反流病中的应用

食管内脏高敏感是胃食管反流病的治疗难点。西医学认为食管内脏高敏感是中枢及外周神经系统对感觉传导功能的调控失常导致的,NMDA信号通路参与了食管正常感知阈的维持,其异常与食管高敏感密切相关。中医学认为“肝失疏泄”是胃食管反流病发病的始动因素,疏肝和胃法在改善难治性胃食管反流病患者食管高敏感状态方面有较高的临床应用价值。

黄政德教授从寒热错杂辨治脾胃病的临床经验

黄政德教授，主任医师，中医内科学博士研究生导师．国务院特殊津贴专家，第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，省级重点学科中医内科学带头人，擅长心血管疾病、消化系统疾病的诊治。黄政德教授在辨治脾胃病方面有独到的临床经验。注重整体观念和辨证论治，其疗效显著，现将黄政德教授从寒热错杂辨治脾胃病的临床经验进行总结。

通法治疗慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎病位在脾胃,病机是气机升降失调,特点是虚实错杂、本虚标实,中医通过健脾和胃、疏肝理气、清热利湿、活血化瘀、滋阴养胃等"通"法辨证论治,可达到"脾胃健运,气机通达"的目的。

基于“治未病”思想探讨女性健康管理

女性一生各阶段可分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、育龄期、绝经过渡期、绝经后期等7个时期。胎儿期至儿童期,阴气不足,阳气未充,肾为人体生长、发育、生殖之根本,故此期宜注重补肾滋肾,治法有补肾益气法、滋肾益阴法、温肾助阳法、温阳行水法、滋肾养肝法、温肾健脾法等。青春期至育龄期,天癸已行,肝郁气滞为此期女性常见病因,宜疏肝养肝、调补冲任,治法有疏肝解郁法、疏肝泻火法、泻肝除湿法、疏肝理脾法、调补冲任法、养血柔肝法、平肝潜阳法、镇肝熄风法等。绝经过渡期、绝经后期,天癸已绝,气血已不足,应健脾养胃,治法有健脾养胃法、健脾益气法、健脾养血法、健脾扶阳法、健脾利湿法、健脾豁痰除湿法、温中和胃法、清热和胃法、养阴和胃法等。

脾宜健,肝宜疏,胃宜和——李振华教授治疗脾胃病思想

李振华教授认为:脾本虚证、无实证,脾宜健;治疗脾胃疾病,并非只从脾胃着眼,应注意从肝调治,肝宜疏;胃多实证,以通为用,以降为和,胃宜和。

黄政德教授治疗慢性胃炎的用药规律聚类分析

目的采用聚类分析统计方法,分析第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师黄政德教授治疗慢性胃炎用药规律。方法收集黄政德教授门诊治疗慢性胃炎显效病例,采用Excel统计软件对患者中药处方进行频数统计,并对高频中药功效进行拆分合并,采用SPSS 21.0分析软件,对高频中药基于功效进行聚类分析。结果共收集了127例慢性胃炎患者,总计190次门诊病历,共运用中药95味,其中高频中药46味,使用频次排名前十的中药为甘草、白芍、木香、茯苓、法半夏、陈皮、柴胡、川芎、延胡索、白术。获得4个聚类方,C1方能理气活血、健脾祛湿、消痞止痛,由柴胡疏肝散与六君子汤加减化裁而来;C2方能通调三焦、健脾祛湿消痞、疏肝解郁,由三仁汤化裁而来;C3方能养阴清胃、健脾活血止痛、疏肝解郁,由一贯煎化裁而来;C4方能清肝泻火、降逆止呕、寒热平调,由左金丸化裁而来。结论黄政德教授治疗慢性胃炎强调辨病辨证、重调气血、兼顾情志,治疗慢性胃炎善于理气活血、健脾祛湿、疏肝和胃、寒热平调。

王行宽教授运用柴百连苏饮辨治呃逆经验

介绍王行宽教授运用柴百连苏饮辨治呃逆的经验。王老师认为呃逆病机分内、外两因:外因有感受寒邪、热邪之不同。寒邪伤胃,胃气失和;热蕴胃腑,胃失濡养。内因又分虚实辨证,虚证多由正气亏虚或虚火灼胃而生,实证多责之于肝郁气滞。临证时,王老师多注重“杂病治肝”“多脏调燮”,认为肝失疏泄导致肝气郁滞,横逆犯胃为呃逆的重要病机,治以疏肝和胃、降气止呃,方用柴百连苏饮加减,临床多有验效。

疏肝和胃法治疗胃食管反流病的Meta分析

目的:系统评价疏肝和胃法治疗胃食管反流病的有效性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、CNKI、VIP、Wan Fang,搜集疏肝和胃法治疗胃食管反流病的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年11月24日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10个RCT。Meta分析结果显示:与常规西药组比较,疏肝和胃法治疗胃食管反流病胃镜有效率(RR=1.16,95%CI=[1.09,1.23],Z=4.67,P<0.000 01)、临床症状有效率(RR=1.18,95%Cl=[1.07,1.30],Z=3.36,P=0.000 8)均优于常规西药组,不良反应发生率(RR=0.11,95%Cl=[0.02,0.63],Z=2.49,P=0.01)低于常规西药组。结论:疏肝和胃法治疗胃食管反流病胃镜疗效和临床症状改善方面优于常规西药疗法,在不良反应发生率方面疏肝和胃中药治疗低于常规西药。受研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

胆汁反流性胃炎应用疏肝化瘀和胃汤治疗临床效果分析

目的:探讨胆汁反流性胃炎应用疏肝化瘀和胃汤治疗的临床效果分析。方法:选择2013年10月—2014年10月在我院内科门诊治疗的70例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,观察组应用疏肝化瘀和胃汤治疗,3个疗程后比较两组患者的治疗效果、症状积分、胆汁反流程度、胃黏膜改善程度等。结果:观察组治疗有效率为94.29%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃脘灼痛、反酸、嘈杂、恶心呕吐、口苦纳差等症状积分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胆汁反流程度较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组在胃黏膜炎症改善程度方面无明显差异(P>0.05)。结论:胆汁反流性胃炎应用疏肝化瘀和胃汤治疗疗效显著,对快速改善临床症状,减轻胆汁反流程度,改善胃黏膜,具有积极的临床意义。

“一气周流”视角下慢性萎缩性胃炎伴肠化的辨治思路

[目的]基于“一气周流”理论,探索慢性萎缩性胃炎伴肠化的辨治新思路。[方法]通过总结临床经验,阅读清代医家黄元御的《四圣心源》,归纳慢性萎缩性胃炎伴肠化的辨治思路,并附验案一则。[结果]黄元御“一气周流”理论认为,人体内有一股无形之气周转不息,其基本运动方式为“左路木火升发,右路金水敛降,中焦土气斡旋”。该理论视角下,慢性萎缩性胃炎伴肠化核心的病机为中土虚衰,“四象轮旋”不畅而生气滞、痰凝、血瘀是推动本病发展的重要因素。在此基础上,提出健脾胜湿、清肺降胃、温肾和胃、疏肝清心等辨治本病的新思路。验案所举之患者,年老而病长,阳衰而土湿,“一气周流”不畅,证属湿热内蕴、痰瘀互结,故予上述四法治之,复查胃镜肠化得以减轻。[结论]以“一气周流”理论为切入点,以调和五脏、促气流转为纲,拓宽了本病的临床诊治思路。

疏肝和胃法治疗2型糖尿病性胃轻瘫(肝胃不和证)86例临床观察

目的:以空白对照,评价疏肝和胃在治疗2型糖尿病性胃轻瘫(肝胃不和证)的有效性和安全性。方法:采用随机、平行对照的研究方法,以空白对照,评价疏肝健脾法治疗胃轻瘫(肝胃不和证)的安全性及有效性。本试验随机入组2型糖尿病性胃轻瘫(肝胃不和证)患者90例,试验过程中2例为脱落病例,2例为剔除病例。纳入分析86例(试验组56例,对照组30例)。结果:试验组疾病疗效显效率为67.86%、总有效率为92.86%;中医证候疗效显效率为60.72%、总有效率为92.86%;两组间差异有统计学意义(P<0.01),试验组优于对照组。试验过程中,未见明显不良反应。结论:疏肝和胃法改善2型糖尿病性胃轻瘫(肝胃不和)临床症状疗效确切。