单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎研究进展

研究表明,中药治疗溃疡性结肠炎不良反应少且复发率低,临床常用益气健脾、清热祛湿、活血化瘀、补血养阴类中药组方治疗,其主要药物的有效成分具有减轻炎症反应、修复黏膜损伤、调节肠道微生态、调节免疫反应等作用。本文对常用单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎的作用机制进行综述,为其临床治疗与中药新药研发提供参考。

庞鹤辨治下肢丹毒经验

庞鹤教授认为下肢丹毒根据病程可分为急性期和慢性期,急性期为火毒夹湿所致,多为实证,急性期未得及时治疗则转为慢性丹毒,可见脾虚有瘀,为本虚标实之证。治疗上当以祛邪为首要任务,灵活选择清热解毒、凉血解毒、滋阴清热之法;同时还要注意引邪外出,使邪气或向外散发,或从大小便而解。此外,在疾病治疗的全过程中均应根据湿与热的轻重程度合理选方,强调活血化瘀、注意顾护脾胃、积极防治变证。

中医药治疗慢性肾脏病合并肿瘤的用药规律

目的基于数据挖掘方法探讨中医药治疗慢性肾脏病(CKD)合并肿瘤临床遣方用药规律。方法收集2017年10月至2022年9月天津中医药大学第一附属医院国医堂专家门诊治疗慢性肾脏病合并肿瘤的处方,应用Microsoft Excel 2022、SPSS 26.0及SPSS Modeler 18.0进行中药使用频数、性味、分类、归经、关联规则及核心药对分析。结果最终纳入180个处方进行统计分析,涉及中药214味,药物频次3017次。药性以寒温平为主,药味以甘苦辛为主,归经多为肝脾肺胃经,其中药物频次较高的是补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药。基于关联规则分析提示核心药物为四君子汤、五苓散、当归补血汤、生脉散加入补气升阳、活血化瘀药物加减而成,聚类分析得到4个核心药物组合。结论中医药治疗慢性肾脏病合并肿瘤以扶正祛邪为总的治则,以疏利少阳三焦为治疗大法,融合补肾健脾、调理中焦、疏肝理气、利湿泄浊、活血化瘀、清热解毒等治法,标本兼顾,临证疗效显著,值得借鉴与学习。

管氏针灸学术流派伤科用药规律分析

目的:系统梳理管氏针灸学术流派伤科用药规律,为流派传承及临床用药提供依据。方法:将《管氏常用中医处方与遣药圭臬》所载管氏第二代名医管庆鑫的伤科经验方分别归类并建立数据库,通过Excel进行频数统计,JAVA及Gephi软件进行可视化分析,挖掘管氏针灸学术流派伤科用药规律。结果:管氏伤科经验方共71首,其中内服方66首(含4首小方)、外用方5首。使用药物共139味,使用频次802次,使用频次10的常用药共有26味,使用关联频次≥10的药对组合54对,前5位的依次是乳香与没药、当归与红花、当归与没药、当归与乳香、当归与桃仁。在药物属性中,温、平、寒及辛、苦、甘药常用,归经前三位依次为肝经、心经、脾经。结论:管氏针灸学术流派伤科用药以活血化瘀药为主,佐以补虚药、理气药、清热药或温里药。

基于数据挖掘、网络药理学、分子模拟和实验验证探究治疗糖尿病足溃疡外用中药复方专利的用药规律及作用机制

目的基于国家知识产权局专利数据库,分析外用中药复方专利治疗糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)的用药规律及作用机制,并通过实验验证相关结果。方法根据纳入和排除标准检索数据库中治疗DFU的外用中药复方专利,去重后构建DFU外用中药复方专利集,对其进行频数、性味归经、关联规则及聚类分析,筛选治疗DFU的外用核心中药数据集;进一步建立疾病-核心中药-活性成分-共有靶点网络模型,通过共有靶点建立蛋白-蛋白互作网络(protein-protein interaction networks,PPI),利用Metascape平台进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析与京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路分析;借助分子对接及动力学模拟评估潜在关键靶标与活性成分之间的结合能力与稳定性;并基于CCK-8法评估关键活性成分对细胞增殖的影响,利用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)验证活性成分对PI3K及Akt信号通路的调控作用。结果共收集专利98项,包含中药281味。其中,寒性中药应用次数最多,归肝经中药应用最多,清热类中药应用最多。通过数据挖掘获得频数前3位的核心中药为当归、黄柏和红花,进一步筛选得出核心中药包含活性成分85种,其对应疾病靶点889个;与DFU靶点取交集后得到166个共有靶点,通过PPI网络拓扑分析,确定了包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)等8个核心靶点。GO和KEGG通路富集分析证实,核心中药的活性成分主要作用于炎症反应及细胞凋亡等相关靶点,通过调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)等信号通路治疗DFU。分子对接和动力学模拟表明关键靶点与其对应的核心成分之间具有良好的结合能力及稳定性。实验研究表明,关键活性成分豆甾醇具有较高的生物安全性,其可明显上调PI3K及Akt的转录水平。结论通过多维数据挖掘分析证实治疗DFU的外用复方大多具有清热解毒、活血化瘀特性,其关键活性成分豆甾醇、二氢尼洛替星主要作用于PPARγ及TNF-α等DFU靶点;豆甾醇可明显上调PI3K及Akt信号通路发挥治疗DFU的效果。

王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

清导荡瘀法在慢性非细菌性前列腺炎中的运用

介绍孙建明教授在多年的临床工作中治疗慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的经验,前列腺炎作为男性的常见疾病,可归属于中医学“精浊”“癃闭”范畴。孙教授认为该病由“热-湿-瘀”致病,结合几十年的临床经验,立“火毒论”“燥土论”和“新血论”。在此理论原则上,治疗予清热法驱下焦火热,以健脾导湿法复升降枢纽,以活血荡瘀法涤旧致新。自创“青泽汤”,在临床治疗中取得了较好的效果。

基于LC/GC-MS和网络药理学探讨大黄-桃仁药对逐瘀泻热的作用机制

目的 分析大黄-桃仁药对水煎液的化学成分,探讨其逐瘀泻热的药效物质及作用机制。方法 采用UPLC-TOF-MS、GC-MS对大黄-桃仁药对水煎液进行成分分析,结合网络药理学方法构建大黄-桃仁药对逐瘀泻热的“疾病-成分-靶点”网络,筛选目标信号通路。采用间隔24 h两次大鼠尾静脉注射内毒素脂多糖复制“瘀热”大鼠模型,通过大鼠体温变化,血液流变、凝血四项(TT、PT、APTT、FIB)、炎症因子水平、氧化应激水平等的测定对大黄-桃仁药对逐瘀泻热进行药效评价。通过分子对接技术、实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-q PCR)对预测的核心靶点进行验证。结果 从大黄-桃仁药对水煎液中鉴定得到化合物64个,网络药理学分析结果表明大黄-桃仁药对中芦荟大黄素、圣草酚、表没食子儿茶素没食子酸酯、原花青素等核心成分,通过作用于AKT1、PTGS2、SRC、IL1B、TNF等核心靶点,调控VEGF、MAPK、IL-17、TNF等通路达到逐瘀泻热的目的。动物实验结果表明,大黄-桃仁药对给药后,模型大鼠的氧化应激(NO、SOD、MDA)、凝血四项、血液流变、体温等指标均向正常回调,大黄-桃仁药对能够降低炎症因子IL-1β、IL-17、TNF-α含量以及核心靶点AKT1、SRC、MYC、EGFR、PTGS2、TP53 mRNA表达。结论 圣草酚、芦荟大黄素、原花青素、没食子酸儿茶素、表没食子儿茶素没食子酸酯等化合物为大黄-桃仁药对逐瘀泻热的药效物质。大黄-桃仁药对通过多靶点,多通路调控机体炎症、氧化应激、血管生成、血管内皮等方面发挥逐瘀泻热作用。

黄新艳教授治疗特发性膜性肾病临证经验

特发性膜性肾病(Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN)是一种以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组病因不明的肾小球疾病。其通常以大量蛋白尿、高脂血症、水肿、高血压、低蛋白血症为主要临床表现。临床上有30%~40%的患者最终进展为终末期肾病,此病起病隐匿,反复发作,迁延难愈,故治疗难度较大。目前现代医学一般采用激素及免疫抑制剂还有细胞毒药物改善免疫介导的肾损害,配合使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物来控制血压,降低尿蛋白,保护肾功能,同时配合使用抗凝药物预防血栓形成。这些治疗方式常常具有明显的不良反应,且部分患者临床疗效欠佳。中医药有减毒增效之功,在改善IMN患者临床症状及减轻西药不良反应方面均具有显著的效果。黄新艳教授认为该病的基本病机应为“本虚标实”,本虚主要属脾肾气虚,标实主要是水、湿、热、瘀。基于此临床上常常采用补肾健脾,活血化瘀,清热利湿的治疗原则,组方补气化瘀清利方,常采用大剂量的黄芪来补益脾肾之气以及巧用虫类药物,在扫荡顽固瘀血的同时还能有效降低尿蛋白。文章就黄新艳教授对于IMN的基本病因病机、治则治法以及典型病案进行系统阐释,为临床中医对于IMN的遣方用药提供参考。

马万千名老中医治疗溃疡性结肠炎临床经验撷菁

马万千主任医师系北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,也是北京中医医院顺义医院的名老中医。马万千主任医师认为溃疡性结肠炎的核心病机是“正虚血瘀,湿热互结”,病性为本虚标实,虚实夹杂,治疗原则为“补虚不留滞,化瘀清热”,临证诊疗以肝脾同治、脾肾同调、内外兼治为主。本文对马万千主任医师治疗溃疡性结肠炎的临床经验进行系统总结,与同仁共探讨。

毛德西辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病五法经验介绍

介绍毛德西教授辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病的临床经验。毛德西教授认为肥胖合并非酒精性脂肪肝病的病理特点多以虚为本,以湿、郁为标,湿邪往往贯穿整个病理过程。故常从虚、湿、郁论治,创制疏肝理气化湿法、清热利湿法、散寒利湿法、温阳利湿法、散瘀利湿法等五法,临证多法联用,随证治之,祛湿贯穿始终,临床可获良效。

清利化瘀类复方保留灌肠治疗慢性前列腺炎的系统评价与Meta分析

目的:整体评价清利化瘀类复方保留灌肠治疗慢性前列腺炎的临床疗效以及安全性,为临床应用提供客观依据及用药参考。方法:检索中文文献数据库中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库,英文数据库Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science与PubMed(时间至2022年2月),收集关于清利化瘀类复方保留灌肠单用或联合其他疗法治疗慢性前列腺炎的随机对照试验,采用RevMan 5.4软件对最终纳入的25篇文献研究进行Meta分析。结果:25项研究的总样本量为2879例。Meta分析结果显示:清利化瘀类复方灌肠治疗慢性前列腺炎的有效率[OR=4.61,95%CI(3.64,5.84)]、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(National Institutes of Health Chronic Prostatitis Index,NIH-CPSI)[MD=-6.02,95%CI为(-6.27,-5.78)]均优于非清利化瘀类中药灌肠治疗的对照组。结论:清利化瘀法复方灌肠参与干预的试验组比对照组总有效率高、NIP-CPSI评分降低更明显,且安全性好。

清热化瘀与清热益气化瘀中药巴布膏对PGE2在家兔急性软组织损伤模型中的影响

目的比较清热化瘀与清热益气化瘀中药巴布膏对急性软组织损伤家兔的前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的影响。方法由广东省医学实验动物中心提供24只SPF级雄性家兔,建立家兔急性软组织损伤动物模型,将其编号后,随机分为空白组、造模组、清热化瘀巴布膏组(清巴组)以及清热益气化瘀巴布膏组(益巴组),观测其皮下瘀血、肌肉肿胀、肌肉颜色和疼痛反应,检测24 h、72 h时各组受损肌肉组织及血清的PGE2含量变化,观察24 h、72 h时各组肌肉组织HE染色并予评分。结果造模24 h、48 h、72 h时观测损伤症状评分,在损伤评分中造模后0 h,各组与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.05),各造模组之间差异无统计学意义(P>0.05),在造模及给药24 h后,各组与空白组差异仍有统计学意义(P<0.05),而各组间无明显差异,在造模48 h后与模型组相比,益巴组差异具有统计学意义(P<0.05);模型组HE染色形态学观察评分较空白组差异有统计学意义(P<0.05)。益巴组的评分较模型组的差异有统计学意义(P<0.05);肌肉PGE2含量中24 h清巴组与72 h清巴组差异有统计学意义(P<0.05)。24 h益巴组与72 h益巴组差异有统计学意义(P<0.05),造模24 h后,与空白组对比,模型组差异有统计学意义(P<0.05),治疗组差异无统计学意义。与模型组对比,两种治疗方法也差异无统计学意义。造模72 h后,与空白组对比模型组、治疗组无统计学差异。与模型组对比也差异无统计学意义。两种治疗方法对比无统计学意义。24 h清巴与72 h清巴、24 h益巴与72 h益巴无差异。结论相比清热化瘀巴布膏,清热益气化瘀巴布膏对家兔软组织受损部位的PGE2抑制效果更好,对急性软组织损伤的修复和消炎镇痛有明显作用。

从伏邪学说论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎(CAG)属于胃癌前疾病,具有发病隐匿、病程缠绵、容易迁延恶化等特点。广东省名中医刘凤斌教授多年诊疗CAG,认为CAG的病因、病程特性与伏邪致病过程密切相关,从伏邪学说论治CAG,遵循透邪外出、补益脾胃、祛瘀通络与清热养阴治疗原则,随证用药,疗效显著。

从中医阴阳学说论巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用

巨噬细胞根据机体所在微环境的不同可极化为不同状态,主要可分为M1型和M2型2类。二者在动脉粥样硬化进程的不同阶段各自占据不同的优势从而产生相互作用,其与中医阴阳理论中的阴阳相互对立制约、相互消长平衡、相互转化有着相似的内涵。从中医阴阳学说探讨巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用,提出在动脉粥样硬化发展的不同阶段调节M1型巨噬细胞和M2型巨噬细胞之间的平衡的观点。当M1型巨噬细胞效应过强时,可治以清热解毒,方选黄连解毒汤等;当M2型巨噬细胞效应过强时,可治以益气温阳、活血化瘀、祛痰化浊,方选桂枝汤、四君子汤、血府逐瘀汤、二陈汤等。

基于《金匮要略》“干血”治则分期论治放射性肺损伤

记载于《金匮要略》中的“干血”为“久瘀之血”,是由气血津液亏虚,气血不行,瘀血内生,血凝干结而形成。这一理论在《血证论》中得到继承并发扬,干血阻络则新血不生,唐容川基于此提出“祛瘀生新”治则。放射性肺损伤起于射线热毒,热邪耗气伤津,日久瘀血内生;加之肺络自身狭小易瘀,热邪煎灼血行不畅,瘀血阻络日久则化为干血,日久肺叶失荣。瘀血贯穿于放射性肺损伤发生发展的始终,初则瘀热,渐而瘀阻,末则干血,根据《金匮要略》“干血”治则所提出的“三期三法”理论,是将祛瘀生新灵活运用于疾病治疗的全过程,初期热盛瘀浅,治以清热解毒辅以凉血活血;中期热退瘀盛,治以养阴润肺辅以清化痰瘀;末期瘀久则干,治以祛瘀生新,辅以固本培元。从“干血”治则论治放射性肺损伤,是对传统经典理论的继承和创新,且临床具有良好疗效。

从热(火)毒探讨冠心病的病因病机及辨证论治

热(火)毒为阳邪,易致热象,腐蚀血肉,这与冠状动脉粥样硬化斑块温度升高、破溃的病理改变特点相符,是冠心病发病的重要致病因素。中医学认为饮食不节、情志失调、年老体虚、气候环境等因素能够导致脏腑功能失调、气血失和,致使瘀血、痰饮、水湿等病理产物形成,蕴积体内,久郁不解,化热成毒,毒损心脉,发为本病。临证之时,应以清热解毒立法,兼顾其病理本质,应证组合疏肝、降火、化痰、利湿、祛瘀治法对胸痹热证进行辨治,常用方剂为景岳化肝煎、龙胆泻肝汤、栀子豉汤、小陷胸汤、甘露消毒丹、旋覆花汤等。

王苹从脾论治崩漏经验

崩漏可见于月经来潮后各年龄阶段的女性,但常见于青春期初潮及围绝经期女性,王苹教授认为,不同阶段的崩漏治疗侧重点不同,但在临证中应始终贯彻“从脾论治”的学术思想。脾虚气陷,统摄失司,或忧思伤脾者,方选黄土汤以甘温建中,补气养血;气机郁滞者,在健脾益气的同时常配伍使用柴胡、香附、陈皮、木香等药,肝气郁结,久而化热者,方选泻心汤加减以健脾疏肝,清热止血;冲任不固者,在健脾补肾,固冲止血的同时配伍菟丝子、补骨脂、女贞子、墨旱莲、淫羊藿、山茱萸等药;情志郁结,气机不畅者,方选桂枝茯苓丸以健脾止血,活血化瘀。王苹教授治疗崩漏以中焦为切入点,健脾益气摄血,疏肝补肾,调理气血以恢复正常月经周期,取得良好的疗效。

中医药治疗遗精研究概述

从病因病机、辨证分型、治疗方法等方面,总结中医药治疗遗精的研究现状。该病基本病机为禀赋不足、气不摄精,致精关失守,失于闭藏,因虚而精液滑脱不固;或湿热痰瘀之邪内扰精室,开合失度,以致精关失固,精液外泄。临床将遗精分为心火亢盛、湿热下注、脾肾两虚、心肾不交、痰瘀阻滞5种证型论治,常用中药汤剂、针灸、情志干预及中西医结合等多种治疗方案。基本治则为补脾益肾、清热化湿、祛瘀消痰。参考文献30篇。

陈四清运用“清湿热,化瘀热”疗法治疗自身免疫性肝炎的临证经验

自身免疫性肝炎(AIH)是近年来临床常见的疾病之一,现代医学对其发病机制尚不明确,治疗效果往往不佳。中医对于AIH的治疗有显著的优势。陈四清老师在国医大师周仲瑛临证经验基础上,结合多年临床经验,提出“清湿热,化瘀热”的治疗法则,其自拟的凉血退黄汤对AIH具有显著的疗效。本文主要是总结陈四清教授治疗AIH的临证经验。