复旦大学附属中山医院厦门医院2023年上半年住院药房口服质子泵抑制剂的应用情况

目的分析住院患者口服质子泵抑制剂(PPI)的应用情况及发展趋势,评价临床PPI用药合理性。方法收集2023年1月至6月复旦大学附属中山医院厦门医院(以下简称“本院”)医院信息管理系统中的PPI使用数据,获取PPI的品种、规格、年出库总量与年销售总金额等。采用世界卫生组织(WHO)推荐的成人限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计分析,利用排序比等进行回顾性分析。结果雷贝拉唑钠肠溶片使用占主导,不同厂家的雷贝拉唑钠肠溶片价格不同,使用频度有所区别;艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊使用频度居第二,价格方面占优势;兰索拉唑肠溶胶囊使用频度最小;用药金额和用药频率同步性大致较好。结论2023年1月至6月本院住院药房口服PPI使用情况较为合理,符合规范。

带量采购前后左乙拉西坦片的应用及血药浓度分析

目的分析自2019年3月开始执行带量采购政策后左乙拉西坦片(LEV)的使用情况。利用治疗药物浓度监测(TDM)对比原研与中选品种浓度剂量比(C/D),为临床药学服务和医院药事管理提供参考。方法采用回顾性分析方法,汇总左乙拉西坦片自2017年3月25日-2022年3月24日西安交通大学第二附属医院门急诊、住院部使用数据,对销售量、用药频度(DDDs)、用药金额和每日治疗费用(DDC)等进行统计分析。收集2019年4月-2021年1月我院小儿内科使用中选及原研左乙拉西坦片患者的相关信息,并按1∶1最邻近匹配法分析匹配前后两组年龄、体重、给药剂量、血药浓度、浓度剂量比的差异。结果带量采购实施后国产左乙拉西坦片销售量、用药频度提高6倍,占比提高5倍余。2021年左乙拉西坦用药总金额较2017年下降24.58%,日均费用较2017年降低35.42%(由17.76元降至11.47元)。中选与原研左乙拉西坦片倾向性匹配前后浓度剂量比(C/D)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中选与原研左乙拉西坦片浓度剂量比(C/D)相似,带量采购政策实施后,可以有效降低医院药占比,减轻患者的用药负担,提升医保资金的使用效率,但仍需进一步研究证实。

某三甲综合医院妇产科门诊用药情况分析

目的:分析某院2020年和2021年妇产科门诊用药情况,为该院以及其他医院妇产科合理用药提供参考。方法:通过医院信息系统(HIS)提取2020年和2021年该院妇产科门诊用药数据,统计用药总金额、单品种用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、药品排序比(B/A)。结果:2020年和2021年妇产科门诊年度用药金额分别为3061189.32元和4384937.42元,使用类别以补益剂、孕激素类及抗孕激素类、理血剂为主;按单个用药金额排名连续2年排名前2位的是坤泰胶囊与地屈孕酮片;按DDDs排名前10位的药品中,连续2年排名前3位的有坤泰胶囊和地屈孕酮片;连续2年碳酸钙片的B/A>1.0;连续2年坤泰胶囊、固肾安胎丸、裸花紫珠颗粒的B/A<1.0。结论:该院妇产科门诊临床用药基本合理,中成药使用频率较高。

2018—2020年我院住院癌痛患者麻醉药品使用情况分析

目的分析广东省潮州市人民医院住院癌痛患者麻醉药品使用情况,促进癌痛患者麻醉药品的合理、规范应用。方法通过医院HIS信息系统,调取2018—2020年医院肿瘤科住院患者麻醉药品发药处方数据进行统计处理,利用药品消耗数量、使用金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)等量化数据评估药品使用情况。结果2018—2020年医院住院癌痛患者麻醉药品使用总量、使用总金额逐年减少,DDDs、DDC排序大体不变。其中,磷酸可待因片2020年消耗数量、使用金额相比2019年、2018年显著增加,DDDs排位略有提升。结论医院住院癌痛患者麻醉药品使用总体合理,但磷酸可待因片、芬太尼透皮贴剂的使用需进一步加强管理。

2020—2022年某院住院药房第二类精神药品使用分析

目的 了解复旦大学附属中山医院厦门医院住院药房第二类精神药品的使用概况,为临床用药提供参考。方法 对复旦大学附属中山医院厦门医院2020—2022年住院药房使用的第二类精神药物的销售额进行统计,并对其使用频率(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比例[按销售额排序(B)/DDDs排序(A)]统计分析,评价其使用的合理性。结果 2020—2022年,复旦大学附属中山医院厦门医院住院药房的第二类精神药品销售总金额占全院药品的比例均逐年加大;地佐辛注射液、咪达唑仑注射液及苯磺酸瑞马唑仑销售金额居上,唑吡坦片的DDDs值稳居排列首位,艾司唑仑的DDDs值稳居第四。艾司唑仑片、阿普唑仑片用量大且价格亲民;地佐辛注射液、喷他佐辛注射液、布托啡诺注射液、苯磺酸瑞马唑仑的DDC值排前四位,单价较高;唑吡坦片、阿普唑仑片、艾司唑仑的B/A均大于1.0,使用频率较高。氯硝西泮片、地西泮片的B/A接近1.0,药品同步性好。结论 复旦大学附属中山医院厦门医院第二类精神药品基本可以满足临床需求,其中唑吡坦片使用频率最高,氯硝西泮片价格同步性最佳。医院应继续加强监督管理,规范临床使用,以确保患者用药安全、合理。

2019—2021年某院门诊糖尿病用药情况分析

目的 探讨复旦大学附属中山医院厦门医院(本院)门诊糖尿病患者用药情况,为临床实践提供理论支持。方法 统计2019—2021年本院门诊抗糖尿病用药处方中药品的种类、数量、处方金额等数据,并得出相应的结论。结果 本院门诊抗糖尿病用药以口服药为主,胰岛素为辅,2019—2021年各口服降糖药用药频度(DDDs)呈逐年上升趋势,其中基本排名前三名的是二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲。二甲双胍和阿卡波糖日均费用(DDC)每年数值都比较低,排名倒数两名,吡格列酮DDC稳居第一。结论 对各项指标数据进行统计后得出,本院门诊糖尿病用药基本合理;且在使用的药物中,二甲双胍应用频率最高,其安全性高且成本低廉。

某院2020-2022年药品使用情况分析

目的统计分析住院药房麻醉药品的使用情况,为麻醉药品的合理使用提供参考。方法通过复旦大学附属中山医院厦门医院(本院)住院药房系统收集2020-2022年麻醉药品相关使用数据,对销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及排序比(B/A)进行统计分析。结果本院住院药房麻醉药品包括13种品规,年销售金额占比呈逐年上升趋势。其中,三年来销量一直位居前3位的分别是注射用盐酸瑞芬太尼、芬太尼透皮贴剂和盐酸羟考酮缓释片(10 mg)。芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片(10 mg)和注射用盐酸瑞芬太尼的DDDs值三年内均排在前3位。注射用盐酸瑞芬太尼的DDC稳居第1位。芬太尼透皮贴剂排序比(B/A)>1,药物使用经济性良好。结论本院注射用盐酸瑞芬太尼、麻醉口服片剂及透皮贴剂使用较为频繁,麻醉药品的使用基本合理,但仍有部分不足,应主动加强临床用药监督与干预,规范合理用药。

从降低药占比方面浅谈合理用药

目的:了解焦作市第二人民医院存在的不合理用药情况,以期进一步降低药占比,促进合理用药。方法:随机抽取该院2011年1月至2013年8月的归档病历566份,对其医嘱用药的合理性进行统计、分析。结果:抽查的566份病历中,导致药占比偏高的不合理用药医嘱共计121份,占21.38%。结论:临床诊疗过程中仍需通过加强合理用药,降低药占比。

我院开展“合理用药月”活动对用药监管的成效分析

目的探讨解放军总医院海南分院(以下简称'我院')开展'合理用药月'活动对用药监管所取得的成效。方法我院于2014年7月开展'合理用药月'活动。通过收集活动前(2013年7月~2014年6月)和活动后(2014年8月~2015年7月)用药相关数据,从药费比、处方医嘱合格率、抗菌药物和辅助用药使用、医保用药等多个角度,回顾性分析活动前后相关用药指标的变化差异。结果通过开展'合理用药月'活动,我院药费比合理控制在37%左右,门、急诊和住院处方/医嘱合格率分别提升至94.21%、98.79%和98.89%;门、急诊和住院抗菌药物使用率分别控制在6.96%、38.40%和49.65%;Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率降至28.61%;抗菌药物使用强度下降了26.74%;总体、限制使用级和特殊使用级抗菌药物送检率分别提升至41.74%、53.86%和72.79%,辅助用药消耗金额构成比下降了17.25%;基本杜绝了医保拒付情况的发生。结论通过开展'合理用药月'活动,我院临床用药更加合理,并为下一步合理用药监管工作提供了思路。

运用药品预算管理降低药品成本

为探索有效降低药占比和次均药费的方法,北京积水潭医院利用精准预算方法和科学管理手段,结合临床合理用药需求,摸索总结出"三审、两控、一公开"的药品预算管理办法。该办法有效解决了医院用药成本控制问题,使处方合格率显著提高,形成医院与患者双赢格局。

丙泊酚／咪达唑仑新用法在ICU患者长时间镇静中的效价比特点

目的观察丙泊酚间断诱导、咪达唑仑持续静脉滴注对意识清醒、需长时间气管插管ICU患者的镇静效果、抗耐药性及效价比等。方法选择急诊ICU内意识清醒、行气管插管且预计镇静超过72h的患者49例，随机分为四组，即丙泊酚组（A组，n=11）、咪达唑仑组（B组，n=14）、咪达唑仑-丙泊酚联合组（C组，n=10）和丙泊酚诱导一咪达唑仑维持组（D组，n=14）。A、B、C组行既往常规镇静方法，分别给予负荷量的丙泊芬、咪达唑仑或二者联合静脉推注，随即以相同药物持续静脉滴注维持；D组为新方法，以丙泊酚间断静脉推注诱导镇静，而以咪达唑仑持续静脉滴注维持。使用Richmond躁动-镇静（RASS）评分系统评价镇静效果，RASS评分-1～-3分为成功镇静；记录人均每日用药量及用药费用。结果四组方法均可达到满意的镇静效果；用药超过72h后，A、B、C组每日用药量较首日用药量明显升高（P〈0．05），而D组则无明显变化（P〉0．05）；D组人均每日镇静药消费低于A、B、C组，超过72h后尤为明显。结论新方法较常规方法镇静效果相同，但具有明显的抗耐药性，且效价比最高。

干预前后焦作市第二人民医院用药合理性分析及降低药占比成效初探

目的:了解干预前后焦作市第二人民医院(以下简称"我院")用药合理性情况,探讨实施干预后降低药占比的成效。方法:对我院2013年(干预前)和2014年(干预后)的归档病历中导致药占比偏高的不合理用药问题进行回顾性分析并进一步制定干预措施。结果:干预后,超剂量用药、超浓度用药、无适应证用药、未首选国家基本药物、超疗程用药、联合用药不适宜等问题比干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。但干预后选药档次偏高问题与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:我院对不合理用药问题实施的干预措施可促使药占比进一步降低,提高合理用药水平。

2017~2019年某医院国家重点监控药品应用情况分析

目的:分析2017~2019年某院国家重点监控药品的应用情况及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析2017~2019年某院国家重点监控药品的数据,如销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及排序比(B/A)等药物指标。结果:2017~2019年,某院国家重点监控药品的销售金额呈逐年下降趋势;单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、注射用磷酸肌酸钠的销售金额和DDDs稳居前2位;脑苷肌肽注射液、注射用核糖核酸Ⅱ、注射用复合辅酶、曲克芦丁脑蛋白水解物注射液的DDC稳居前4位,但是其值基本呈逐年下降趋势;奥拉西坦胶囊、前列地尔注射液、复方骨肽注射液的B/A位居前3位。结论:2017~2019年某院国家重点监控药品的费用快速增长得到遏制,呈不断下降趋势,应多方面加强监管,进一步控制不合理费用的出现。

湖北省63种药品价格、药品流通成本现状调查与规范价格政策研究

目的:为制定药品价格调控政策、促进药品价格合理化提供参考。方法:按照世界卫生组织和国际健康行动组织药品价格标准化调查法,对湖北省3个不同经济发展水平区域常用的、销售额较大的63种药品在各级医疗卫生机构和药品零售企业的零售价格进行抽样问卷调查(辅以现场考察),计算并统计药品中位价格比(MPR),同时以药品批发和零售企业管理人员、医院药学管理人员为对象就该省药品流通成本进行了初步访谈调查(辅以文献调查),在分析和探讨的基础上提出了控制流通成本、规范药品价格的政策建议。结果:药品价格调查共发放问卷120份,回收有效问卷118份,有效回收率为98.33%;药品流通成本调查中共有来自药品批发和零售企业、医院药学部门的30名管理人员参与了访谈。63种药品在不同类型样本单位的MPR为0.05~44.55。样本一级医疗卫生机构53种药品的67个品规中有38个(56.72%)零售价中位数高于国际参考价,样本二级医疗卫生机构63种药品的79个品规中有57个(72.15%)零售价中位数高于国际参考价,样本三级医疗卫生机构63种药品的80个品规中有63个(78.75%)零售价中位数高于国际参考价,样本药品零售企业37种药品的50个品规中有42个(84.00%)零售价中位数高于国际参考价。在所有样本单位中的MPR最高值<1的有13个品规,在1~<2之间的有12个品规,在2~<5之间的有23个品规,在5~<10之间的有15个品规,≥10的有17个品规。药品MPR比较方面,样本三级医疗卫生机构高于样本二级、一级医疗卫生机构和药品零售企业(P<0.01),样本二级医疗卫生机构和药品零售企业高于样本一级医疗卫生机构(P<0.01),而样本二级医疗卫生机构与药品零售企业比较差异无统计学意义(P>0.05);经济发展好的区域样本单位高于经济发展中等、一般区域样本单位(P<0.01),经济发展中等区域样本单位高于经济发展一般区域样本单位(P<0.01);不同类型样本单位的原研药品均高于相应的仿制药品(P<0.01),且不同类型样本单位的原研药品比较差异均无统计学意义(P>0.05),同时,仿制药品样本三级医疗卫生机构高于样本二级、一级医疗卫生机构和药品零售企业(P<0.05或P<0.01),样本二级医疗卫生机构和药品零售企业高于样本一级医疗卫生机构(P<0.05),而样本二级医疗卫生机构与药品零售企业比较差异无统计学意义(P>0.05)。湖北省药品生产、流通成本以及集中招标采购价格均高于全国水平。结论:湖北省药品价格水平较高,尤其是三级医疗卫生机构药品价格水平明显高于其他单位,经济发展好的区域药品价格水平高于经济发展中等和一般区域,而原研药品价格水平高于仿制药品。医药工业成本、药品流通费用、使用环节价格加成等因素最终导致药品零售价格较高。需要采取综合政策措施控制药品流通全过程的成本,规范药品价格。

我院门诊2015—2017年第二类精神药品使用分析

目的了解我院门诊二类精神药品的使用情况,评价临床用药合理性。方法统计我院门诊2015年至2017年二类精神药品品种、名称、规格、用量和销售金额等数据,计算用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比等相关指标并进行分析。结果我院二类精神药品共11个品种。药品用量及销售金额逐年增加。阿普唑仑片、氯硝西泮片、艾司唑仑片和佐匹克隆片使用频率高。阿普唑仑片和艾司唑仑片排序比大于1。结论我院第二类精神药品使用基本合理,但个别药物使用存在不合理现象。

5种感冒药的药物经济学及用药风险分析

运用药物经济学的方法对杭州市场上常用的5种感冒药的成本、效果及用药风险进行了分析,结果显示:E组(快克)成本最低,成本效果比最小;B组(白加黑)用药风险最小。

300例2型糖尿病合并高脂血症患者他汀类药物应用现状及成本-效果分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高脂血症患者他汀类药物应用现状及成本-效果。方法选取医院2017年12月至2018年12月收治的患者300例,分析瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙及辛伐他汀等他汀类药物应用状况,以低密度脂蛋白(LDL-C)为指标评估患者血脂改善效果,并计算成本-效果比(C/E)和增量成本-效果比(ΔC/ΔE)。结果应用他汀类药物184例(61.33%),其中服用瑞舒伐他汀钙61例(33.15%)、阿托伐他汀钙45例(24.46%)、辛伐他汀78例(42.39%);瑞舒伐他汀钙治疗有效率明显高于阿托伐他汀钙及辛伐他汀(P<0.05);3种他汀类药物治疗的C/E由高到低依次为辛伐他汀、瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙,以瑞舒伐他汀钙为标准,阿托伐他汀钙和辛伐他汀的ΔC/ΔE分别为15.01和27.76。结论他汀类药物在T2DM合并高脂血症患者中的应用率较低且C/E比各有不同,其中瑞舒伐他汀钙有效率最高,辛伐他汀C/E比最低。

从控制药占比方面分析焦作市第二人民医院用药的合理性

目的:从控制药占比方面对焦作市第二人民医院(以下简称"我院")的不合理用药进行分析,以进一步降低药占比,促进合理用药。方法:随机抽取我院2011年1月—2014年9月的归档病历1 350份,对药物应用的合理性进行统计分析。结果:在抽查的1 350份病历中,导致药占比偏高的不合理用药病历共298份(占22.07%)。其中,超疗程用药问题居多,占不合理用药病历数的26.51%(79/298);其次为超浓度用药、超剂量用药等问题。结论:我院仍需通过各方面努力,加强临床医师的合理用药水平,以进一步控制药占比。

台湾地区健保药品费用分配比率目标制研究

台湾地区通过药品费用分配比率目标制,对当年药品费用支出超过目标值的额度,在次年与药品支付标准价格调整相结合,实现了总额支付与个体调价相结合,较大程度上缓解了药品费用增长,增加了健保药品费用的可预测性,为我国大陆地区深化医保支付方式改革提供参考与借鉴。

运用DDDs法分析2016-2018年我院住院药房麻醉药品使用情况

目的运用DDDs法分析2016-2018年3年医院住院药房麻醉药品使用情况。方法收集2016年1月-2018年12月麻醉药品使用情况,按年度统计分析医院麻醉药品年销售金额、麻醉药品销售金额构成比、用药频度、日均费用和排序比等。结果 2016-2018年3年医院使用的麻醉药品包括4种剂型(普通片剂、缓释片、注射剂和贴剂)、17个品规。2016-2018年医院麻醉药品及药品总销售金额略有增长,麻醉药品销售金额占药品销售总额的比例平稳。2016-2018年麻醉药品的DDDs排序前3名均为枸橼酸舒芬太尼注射液(0. 1 mg)、枸橼酸芬太尼注射液(0. 05 mg)和注射用盐酸瑞芬太尼(1 mg);2016-2018年各年麻醉药品的DDC排序前3名为盐酸羟考酮注射液(10mg)、盐酸羟考酮缓释片(2 mg)和盐酸哌替啶注射液(100 mg);盐酸吗啡注射液(10 mg)、盐酸哌替啶注射液(50 mg和100 mg)、盐酸布桂嗪注射液(100 mg)、硫酸吗啡缓释片(30 mg)、盐酸羟考酮缓释片(10 mg)、磷酸可待因片(30mg)、盐酸布桂嗪片(30 mg)和芬太尼透皮贴剂(4. 2 mg)的B/A值接近1. 0。结论 2016-2018年医院麻醉药品的临床应用合理,麻醉药品使用量逐年增加。在未来的麻醉药品管理工作中,仍需优化管理模式,加强执业教育,以确保麻醉药品的临床应用更为兼顾合理、经济及安全。