2011—2020年北京市怀柔区耐药结核病高危人群利福平耐药筛查情况分析

目的:通过筛查耐药结核病高危人群,了解北京市怀柔区耐药结核病高危人群利福平耐药情况。方法:统计2011—2020年登记管理的肺结核患者中耐药结核病高危人群筛查情况,包括筛查对象、结核菌培养及药敏试验,对耐药高危人群利福平耐药情况进行分析。结果:2011—2020年北京市怀柔区共登记利福平耐药高危人群130例,完成耐药筛查130例,筛查率为100.00%。实验室污染率为3.08%,其中,涂阳培阴率为34.62%,主要体现在治疗2个月及以上的痰涂片或培养仍为阳性的初治患者中;耐药结核病高危人群培养阳性81例,菌种鉴定为结核分枝杆菌75例,检出利福平耐药23例,检出率为30.67%,明显高于与同期初治培养阳性的肺结核患者利福平耐药检率的3.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=40.82,P<0.05)。结论:北京市怀柔区积极开展监测,使利福平耐药结核病能够得到有效的管理和医治,做到早发现、早治疗,避免因贫致病、因病返贫,更重要的是能够有效遏制利福平耐药肺结核的传播风险,减少对人们健康的危害。

Risk Factors for Group B <i>Streptococcus</i>Colonization and Drugs Sensitivity Pattern in a Nigerian Obstetric Population

Background: Group B Streptococcus (GBS) is a major cause of bacterial infections in the perinatal period, of which colonization prevalence among Northern-Nigerian pregnant women is scarce. We attempted to determine 1) its prevalence, 2) risk factors for GBS colonization and 3) drugs-susceptibility. Methodology: This cross-sectional study involved 185 pregnant women between 35 - 37 weeks of gestation at tertiary health center of Sokoto, Nigeria. Vaginal/rectal swabs were collected, were cultured for GBS and tested for drug-susceptibilities. The study was conducted between December, 2017 and April, 2018. Results: One hundred and eighty five (185) pregnant women participated in this study. GBS vaginal-colonization-rate was 3.8% (7/185). A significance relationship was observed between GBS-colonization and socio-economic class, as 57.10% (4/7) of the GBS positive women were of low-socio economic class (p 0.035). No associations were observed between GBS-colonization and the followings: maternal age, parity, poor obstetric outcome-history. All the 7 GBS positive cultures were sensitive to Clindamycin. One was sensitive to both Clindamycin and Ceftriaxone. None was sensitive to Penicillin. Conclusion: The prevalence of GBS colonization was low in this area. Maternal socio-economic class is found to be a risk of GBS-colonization.

中外创新药物医保支付的比较研究

按疾病诊断相关分组(DRG)付费是当前我国医保支付改革的重要研究方向,但在一定程度上限制了创新药物的临床推广使用。许多国家已对创新药物的额外支付进行了深入研究。该文以美国、法国、德国为例,分析总结DRG付费体系下创新药物额外支付的国际经验,并结合我国创新药物医保支付现状及DRG付费对创新药物发展的影响,提出了明确的纳入标准、选择合适支付模式、建立动态调整机制、完善支付方式等政策建议,以期在全面推进DRG付费改革中,为进一步建立和完善我国创新药物医保支付机制提供参考。

CHS-DRG付费制度下药物治疗路径化管理在骨科围手术期合理预防性使用重组人促红细胞生成素的应用效果研究

目的:探讨基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费方式改革下,围手术期重组人促红细胞生成素(rhEPO)路径化管理在骨科的应用效果。方法:采用德尔菲法,经过2轮计划-执行-检查-行动(PDCA)循环优化,制定了rhEPO药物治疗路径。以2022年3—7月该院骨科住院患者为管理前组,2023年3—7月的患者为管理后组。选取rhEPO使用率最高的8个DRG病种,比较管理前后的效益指标(次均住院费用、次均药品费用、平均住院时间、rhEPO使用合理率、输血率)改善程度。结果:与路径化管理前比较,路径化管理后骨科住院患者的次均住院费用由58 829.79元降至48 259.29元(P<0.05),次均药品费用由3 311.23元降至2 987.52元(P<0.05),平均住院时间由10.1 d缩短至8.05 d(P<0.01),差异均有统计学意义;rhEPO使用合理率由26.27%(62/236)提高至91.54%(238/260),输血率由34.66%(165/476)降至25.57%(169/661)。结论:通过路径化管理模式制定药物标准化方案,可优化资源配置,提高医疗质量,有效改善DRG病种效益指标。

基于中医传承辅助平台与网络药理学探析治疗湿疹方药的用药规律及作用机制

目的通过挖掘治疗湿疹的中医方剂,并且借助网络药理学揭示核心药物群或最佳药对的有效成分,同时明晰这些成分与治疗湿疹相关靶点之间的相互作用,为治疗中医湿疹疾病提供科学依据。方法首先检索《中医方剂大辞典》中有关湿疹治疗的中医方剂,将方剂信息录入中医传承辅助平台系统(V2.5)中进行关联规则分析和高频组合分析,通过分析揭示在治疗湿疹过程中药物之间的互补关系和高频使用的药物组合。利用诸如TCMSP等数据库对高频药物中的药物进行成分分析,确定其中的有效活性成分,并解析其作用靶点。通过OMIM、GeneCards等数据库收集与湿疹相关的基因靶点信息,构建相关靶点数据库,然后用药物靶点和疾病靶点进行映射,使用Cytoscape 3.9.0软件创建“疾病-方药-靶标”网络图。进而运用STRING数据库对关键靶点进行PPI网络分析,揭示靶点之间的相互作用关系。最后,通过GO功能富集分析,了解湿疹相关靶点的功能分类,进一步揭示其在疾病发生和发展中的作用,再利用KEGG数据库进行信号通路富集分析,以确定湿疹相关靶点参与的生物通路,从而深入了解治疗机制。结果本研究收集了104首方剂,涵盖了181种中药。出现频次达到或超过10次的药物有20种,高频中药作用靶点361个,疾病作用靶点744个,两者共有作用靶点46个。PPI分析揭示,STAT1、MAPK1、AKT1等蛋白可能在治疗湿疹中发挥重要作用,这些蛋白质涉及20个细胞生物过程、12个细胞组分以及15个分子功能。通路富集分析揭示了11条富集的信号通路中包括AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、化学致癌-受体激活信号通路、B细胞受体信号通路、NF-κB信号通路、Fcγ受体介导的吞噬信号通路、趋化因子信号通路等。结论治疗湿疹的方剂以清热类药为主,尤其以清热燥湿药为主,辅以凉血药和利水渗湿药。治疗湿疹的药物具有多靶点、多途径、多作用的特点,可能通过影响血管生成、炎症因子、免疫调节等途径发挥治疗作用。

三联药组法治疗胃食管反流病临床观察

目的 探究以“三联药组”法治疗胃食管反流病的疗效及对生活质量的影响。方法 将86例胃食管反流病患者按随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组予以雷贝拉唑,治疗8周,观察组在对照组基础上加用“三联药组”方,治疗8周。比较2组治疗后临床疗效、中医证候积分、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、食管上括约肌(UES)静息压、食管下括约肌(LES)静息压、生活质量变化。结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);中医证候积分、VIP均低于对照组(P<0.05);观察组MTL、GAS、UES静息压、LES静息压、QLQ-C30各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论 中和医派“三联药组”法治疗胃食管反流病可提高临床疗效,改善临床证候,调节脑肠肽,增强食管括约肌压力,提高生活质量,值得推广。

精细化临床路径管理降低按疾病诊断相关组模式下妇科手术NC1-子宫手术病组费用的效果

目的探讨精细化临床路径管理在降低按疾病诊断相关组(DRG)模式下妇科手术NC1-子宫(除子宫腔内病变以外)手术病组费用的应用效果。方法选取2023年徐州市妇幼保健院因子宫病损行子宫切除术而纳入NC1-子宫手术病组的164例患者进行回顾性分析,其中2023年1月至4月未实施精细化临床路径管理的91例患者作为对照组,2023年7月至10月实施精细化临床路径管理的73例患者作为研究组。比较两组患者的住院费用、住院时间、治愈好转率等。结果两组患者治愈好转率和严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者平均住院日和术前平均住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者次均综合医疗服务类费用和次均治疗类费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组次均住院费用、次均药费、次均耗材费均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过精细化临床路径管理,在保障医疗安全的前提下,不以缩短住院时间、减少治疗费用为手段,而是通过合理使用药品耗材,能有效降低DRG模式下妇科手术NC1-子宫手术病组患者的住院费用,为患者提供高效优质的医疗服务。

儿童B群链球菌耐药性分析及血清型分布

目的对儿童患者中分离的B群链球菌(GBS)耐药性及血清型进行分析,为防治儿童GBS感染及疫苗研发提供参考。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2016年1月1日-2023年12月31日检出的不重复GBS 163株,进行菌株耐药性分析及血清型检测。结果163株GBS中,侵袭性感染分离株121株,非侵袭性感染分离株42株。未发现对青霉素、头孢曲松、头孢吡肟、利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株,对红霉素、克林霉素及左氧氟沙星的耐药率分别为91.4%、90.8%、53.4%,非侵袭性感染分离株对左氧氟沙星的耐药率高于侵袭性感染分离株。菌株血清型分布从高到低依次为:Ⅰb型75株(46.0%),Ⅲ型65株(39.9%),Ⅴ型13株(8.0%),Ⅰa型6株(3.7%),Ⅱ型2株(1.2%),Ⅳ型及Ⅵ型各1株(各占0.6%)。侵袭性感染分离株与非侵袭性感染分离株血清型分布差异有统计学意义(P<0.05),对红霉素和克林霉素耐药的GBS菌株血清型分布两组间差异均有统计学意义(均P<0.05),而对左氧氟沙星耐药的GBS菌株血清型分布两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论北京地区儿童GBS感染菌株对红霉素和克林霉素耐药率较高,血清型以Ⅰb型及Ⅲ型较为常见,流行率高的血清型耐药率更高。持续监测GBS感染流行病学,对临床防治儿童GBS感染及疫苗研发至关重要。

“临床用药”团体标准在医院麻醉药品标准化管理中的应用与实践

目的 研究中国医院协会颁布的中国《医院质量安全管理》团体标准中“第2-12部分:患者服务临床用药”标准在麻醉药品药学服务中的应用。方法 通过分解临床用药标准条款,基于药品管理、用药医嘱以及用药服务三个维度,采用修订管理制度、升级软件设施、配备硬件设施、提升用药服务、加强标准培训等方法,以保障标准应用的有效性。结果 标准应用后,某三甲医院麻醉药品处方批号登记率提升了57.1个百分点,麻醉药品住院医嘱合格率提升了6.2%,门诊处方合格率提升了2.3%,疼痛控制满意度提升了2.4个百分点,麻醉药品相关管理制度更加细化和全面。结论 标准应用后,实现了麻醉药品全流程标准化、信息化、智能化管理,增强了麻醉药品的药学服务质量。

妊娠晚期B族链球菌的感染现状和耐药情况及阴道微生态情况分析

目的:探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)的感染现状、耐药情况及GBS感染阴道微生态情况。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月在唐山市妇幼保健院接受产检的37175例妊娠晚期孕妇病例资料,统计GBS培养和药敏试验结果,分析连续3年内不同年龄段孕妇GBS的感染情况、变化趋势及耐药率变迁。同时对2022年1月至2022年12月就诊的849例妊娠晚期孕妇的生殖道标本进行细菌培养及形态学检测(分为GBS阳性组499例和GBS阴性组350例),观察并比较两组的清洁度和微生态指标的特点。结果:2020年1月至2022年12月连续3年,GBS阳性率分别为4.30%、4.79%、5.14%,且逐年增高(P<0.01);不同年龄组GBS检出阳性率的差异无统计学意义(P>0.05);连续3年GBS对青霉素、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松钠、头孢噻肟、头孢吡肟、美罗培南、利奈唑胺、万古霉素均未发现耐药菌株,对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素耐药率较高(均>50%),但耐药率呈下降趋势。对四环素的耐药率较高且耐药率呈上升趋势;在阴道微生态方面,GBS阳性组和GBS阴性组阴道微生态失衡率分别为73.35%和29.71%,其清洁度在Ⅲ~Ⅳ级分别占72.95%和28.86%;GBS阳性组伴有白细胞显著增多的占11.62%;pH>4.5占72.95%,与GBS阴性组比较差异有统计学意义(P<0.01)。清洁度、白细胞、菌群密度与多样性GBS阳性组与阴性组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:妊娠晚期GBS阳性率逐年增高,年龄不是引起GBS感染的因素,青霉素依然可作为产时首选预防药物。对于青霉素过敏者,应根据药敏试验结果科学合理选择抗生素。妊娠晚期GBS感染后具有较高的阴道微生态失衡率,但并非所有GBS感染者阴道微生态均失衡。

决明子在藏药经方中的配伍规律及常见药组“三黄水”治疗瘙痒症作用机制研究

目的 探讨决明子在藏族医学中的配伍规律及常见药物组治疗“黄水”性皮肤病“瘙痒症”的作用机制。方法 收集《藏药方剂宝库》中含决明子的藏药方剂信息。在R语言中应用频数统计、关联规则、层次聚类等方法分析主治疾病、用药频次、常见药物组合;通过网络药理学分析常见药组有效成分、作用靶点和通路。结果 共收集201首含决明子藏药方剂,涉及主治疾病128种,频次最高的依次为皮肤病(66种)、风湿(47种)、痛风(44种)等。涉及药材647味,使用频率≥40%的有10味,依次为决明子、黄葵、琥珀、诃子等,其中决明子主要与黄葵、琥珀配伍。对决明子主治皮肤病的方剂进行关联规则和层次聚类分析,发现“决明子-琥珀-黄葵”组合为常见药组,藏医学称之为“三黄水药”,并与“六良药”“三果”等高度关联。进而对常见药组“决明子-琥珀-黄葵”进行网络药理学分析,发现“三黄水”中槲皮素、β-谷甾醇和芦荟素等主要成分可能通过EGFR、STAT3和TP53等靶点作用于PI3K-Akt信号通路、钙信号通路和MAPK信号通路,对黄水性皮肤瘙痒症起到治疗作用。结论 初步探析了决明子在藏药经典方剂中的配伍规律,发现决明子常与琥珀、黄葵等具有干涸黄水、消炎止痒功效的药物联用,形成了“决明子-琥珀-黄葵”为主的固定搭配药物组,体现了同效药物联用的增效减毒配伍理念。这种常用药组兼具模块化的规范性和个性化的辨证灵活性组方特点。同时,藏医对决明子的独特用法,有助于人们更加全面、立体地认识此药。通过进一步药理学研究,有望拓展其临床应用。

基于疾病诊断相关分组支付下构建精细化药学服务新模式

本文旨在探索按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革精细化药学服务新模式方法。福建医科大学附属协和医院于2020年3月15日正式实施起DRG支付方式改革,对其下构建药学服务方法进行探索。分析制定药学版临床路径400多个,实现临床用药的精细化专科管理,优化医院药品目录,描述建立“院内+科内”用药联动管理模式,推进综合性医院药品合理应用的联合监管的创新方法,从原病区质控药师“0”到现在的质控药师全院覆盖100%。通过阐述以合理用药为样板,促进药物经济学在医院管理中的应用,从而推进DRG医保支付方式改革的实施,协助医院绩效考核指标的达成,体现药师价值,为基于药学服务的药学绩效分配提供依据。大数据下DRG支付改革构建药学服务新模式,提升医疗服务质量,控制不合理药品费用,保障患者健康权益的目标。大数据下在DRG支付改革构建药学服务新模式下,推荐出最具有性价比的用药方案,规范临床路径中的药品选择,降低药品不良反应的发生,控制患者用药成本,为肿瘤规范化诊疗工作开展研究,更是为了全学科推广规范化、同质化诊疗开展工作。

基于数据挖掘技术优化DRG临床用药目录

目的 优化疾病诊断相关分组(DRG)的临床用药目录,减少患者药品费用,提高DRG结付率。方法 选取某院神经内科BR23疾病组作为研究对象,应用数据挖掘技术,探索疾病组的用药规律,并利用药品综合评价方法对重点监测药品进行评分,进而优化疾病组的临床用药目录。选取2022年12月入组该疾病组患者的住院信息作为优化前数据,2023年9月入组该疾病组患者的住院信息作为优化后数据,通过比较两组患者的医疗质量及药品费用数据来评价优化目录的实施效果。结果 优化临床用药目录后,该疾病组的结付率由优化前的84.36%上升至104.70%,住院药品费用及住院总费用均显著降低(P<0.05),重点监测药品使用量明显下降。结论 数据挖掘技术有助于探索疾病组临床用药规律;药师可以此为依据,通过有效药学干预手段提高DRG结付率。

临床药师参与呼吸科不同疾病诊断分组的控费管理成效分析

目的探讨临床药师在疾病诊断相关分组(DRGs)付费制度下对呼吸科药品控费管理的作用。方法选取2021—2022年广州中医药大学顺德医院呼吸科住院患者,筛选出住院金额超出本院支付标准患者,排名前五的DRGs,分为DRGs 1组(ET29慢性气道阻塞病)、DRGs 2组(ES33呼吸系统感染/炎症,伴一般并发症或合并症)、DRGs 3组(EJ13呼吸系统其他手术,伴一般并发症或合并症)、DRGs 4组(ER13呼吸系统肿瘤,伴并发症或合并症)、DRGs 5组(ER15呼吸系统肿瘤,不伴并发症或合并症),各20例。并根据临床药师开展药品控费干预的时间节点,分为干预前(2021年)和干预后(2022年)2个时段。观察比较干预前后各组住院时间、住院总费用、药品总费用及药占比,抗菌药物使用排名前10的总金额和抗菌药物使用频率(DDDs),以及抗菌药物费用占比。结果干预后患者住院天数、住院总费用、药品总费用、药占比均低于干预前,除DRGs 3组住院总费用和DRGs 5组住院总费用与药品总费用比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组干预前后住院时间、住院总费用、药品总费用及药占比比较均有统计学差异(P<0.05或P<0.01);干预后组患者的排名前10的抗菌药物总金额除头孢哌酮舒巴坦,厄他培南,西他沙星,环丙沙星外,其余药物使用总金额均降低,且干预后抗菌药物前10总金额低于干预前;干预后,DDDs排名前10的抗菌药物总DDDs值低于干预前;干预后DRGs 1组、DRGs 2组、DRGs 3组抗菌药物费用占比低于干预前。DRGs 4组和DRGs 5组的抗菌药物费用占比高于干预前。结论DRGs付费模式下临床药师能有效参与呼吸科药品控费管理,在保障临床疗效和安全的前提下控制药品费用,促进DRGs模式的合理运作。

孕晚期孕妇B族链球菌感染对母婴结局的影响

目的:分析孕晚期孕妇B族链球菌(GBS)感染对母婴结局的影响。方法:选取2023年1—6月于该院进行产检的4415名孕晚期孕妇进行前瞻性研究,均行GBS检测,根据是否感染GBS将其分为GBS阳性组与GBS阴性组,统计不同年龄段孕晚期孕妇GBS感染情况及GBS阳性孕晚期孕妇的药敏试验结果,并比较两组不良母婴结局发生率。结果:4415名孕晚期孕妇中,GBS阳性244名,GBS感染率为5.53%(244/4415);>35岁孕晚期孕妇GBS阳性率高于≤35岁孕晚期孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);244名GBS阳性孕晚期孕妇对氨苄西林、万古霉素、青霉素、头孢曲松的敏感率均为100.00%,对红霉素、克林霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为66.80%、62.30%、59.84%、56.97%,耐药率均较高;GBS阳性组胎膜早破、早产、产后出血、产褥感染、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎、新生儿窒息等不良母婴结局发生率均高于GBS阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕晚期孕妇GBS感染可提高不良母婴结局发生率。

围生期孕妇B族链球菌耐药性和血清型、基因型与妊娠结局的关系

目的 分析围生期孕妇B族链球菌(GBS)耐药性和血清型、基因型与妊娠结局的相关性,为临床用药和疫苗研发提供参考。方法 选取2020年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院123例GBS阳性围生期孕妇(研究组),同比例选取123例GBS阴性孕妇作为对照组。比较2个组孕妇的妊娠结局。对GBS菌株进行体外药物敏感性试验。采用乳胶凝集法、多位点序列分型(MLST)对GBS进行血清分型和基因分型。分析不同血清型、基因型GBS的耐药性与致病力的相关性。结果 GBS菌株对万古霉素、奎奴普丁-达福普汀、利奈唑胺、庆大霉素、氨苄西林、青霉素、头孢曲松的敏感率均>91.00%,对呋喃妥因、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素不同程度耐药。GBS血清型以Ⅲ、Ⅰb和Ⅰa型为主,基因型以ST19、ST17和ST23型为主;Ⅲ型GBS基因型以ST19和ST17型为主,Ⅰb型以ST10和ST12型为主,Ⅰa型以ST23型为主。Ⅲ型、Ⅰa型血清型和ST19、ST17基因型GBS对红霉素的耐药率最高,对呋喃妥因、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素的耐药率差异有统计学意义(P<0.05);不同血清型GBS对呋喃妥因、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素的耐药率差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ型GBS对这4种抗菌药物的耐药率最高。研究组孕妇更易发生妊娠不良结局(P<0.05)。孕妇定植感染Ⅰa型和ST23型GBS的发生率较高;Ⅲ型GBS克隆株多导致新生儿侵袭性感染,且基因型主要为ST17型。结论 GBS对青霉素类、头孢类抗菌药物和万古霉素高度敏感,GBS血清型以Ⅲ型、Ⅰa型、Ⅰb型为主,基因型以ST19、ST17、ST23型为主。GBS感染易引起不良妊娠结局,Ⅰa型和ST23型GBS易引起孕妇定植感染,Ⅲ型和ST17型GBS易致新生儿侵袭性感染。

胎膜早破患者B族链球菌感染预防药物临床路径的实践与评价

目的:评价产科胎膜早破(PROM)患者B族链球菌(GBS)感染预防药物临床路径(以下简称“临床药径”)的应用效果。方法:针对某院产科PROM患者GBS感染的抗菌药物预防性使用中存在的问题,制定了PROM患者GBS感染预防临床药径,分为足月PROM、≥34 w未足月PROM(PPROM)、<34 w PPROM,“医药护”三师联动对PROM患者GBS感染预防进行管理。对比临床药径实施前后PROM患者GBS感染预防抗菌药物使用的合理性、抗菌药物使用强度、药物经济学(住院时间、抗菌药物费用)等指标。结果:临床药径实施后PROM患者GBS感染预防用药的药物选择、给药时机、疗程合理率均有显著升高(P<0.05)。足月PROM、≥34 w PPROM患者的用药疗程均较前显著缩短(P<0.05)。足月PROM平均住院时间缩短0.7 d,平均抗菌药物费用下降8.86元/人,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。抗菌药物使用强度呈明显下降趋势,最低下降至9.78DDD。结论:建立产科PROM患者GBS感染预防临床药径切实可行,有效降低了医疗成本、住院天数及抗菌药物使用强度,在保障围产期PROM患者母婴安全中发挥积极作用。

积极心理暗示联合社会支持与团体治疗对住院耐药结核患者心理健康的应用研究

目的探究积极心理暗示联合社会支持与团体治疗对住院耐药结核患者心理健康的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年6月在本院收治的住院耐药结核患者274例为研究对象。按随机数字表法将其分为研究组与对照组,均137例。对照组给予积极心理暗示联合社会支持护理,研究组给予积极心理暗示联合团体认知行为治疗护理,两组均干预3个月。比较两组干预前后应对方式、社会支持、自我感受负担的差异。结果研究结果显示,两组患者干预后的面对得分与干预前相比均显著升高(P<0.05),回避、屈服得分与干预前相比均显著降低(P<0.05),且研究组与对照组相比得分变化更明显(P<0.05);两组患者干预后的社会支持得分与干预前相比均显著提高(P<0.05),且研究组与对照组相比社会支持的得分增加更明显(P<0.05);研究组身体负担、情感负担、SPBS总分分值比对照组下降更显著(P<0.05)。结论积极心理暗示疗法联合社会支持与团体治疗可改善耐药结核病患者身心状态、提高医学面对应对方式,缓解自我感受负担程度,且联合团体治疗护理效果更显著。

上皮性卵巢癌中ERCC1及转录因子Nanog蛋白的表达水平及意义

目的探讨上皮性卵巢癌中核昔酸切除修复交叉互补组1(ERCC1)及转录因子Nanog蛋白的表达水平及意义。方法收集2019年1月至2022年12月在连云港市肿瘤医院妇科行卵巢手术切除的组织标本,其中上皮性卵巢癌组织标本101例(上皮性卵巢癌组),良性卵巢肿瘤组织标本80例(对照组),采用免疫组化检测ERCC1及Nanog蛋白表达水平,并分析与临床病理指标的关系。分别用0mg/L、1mg/L、2mg/L、4mg/L不同浓度的顺铂处理人卵巢癌OVCAR-3细胞24h,以Western blot检测细胞中ERCC1、Nanog蛋白的相对表达量,比较两组间ERCC1及Nanog蛋白的表达水平。结果上皮性卵巢癌组ERCC1、Nanog蛋白的阳性率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为49.960、39.941,P<0.05)。Spearman相关性分析显示,上皮性卵巢癌组中ERCC1与Nanog蛋白表达水平呈正相关(r=0.463,P<0.01);对照组中ERCC1与Nanog蛋白表达水平无相关性(r=0.125,P>0.05)。在上皮性卵巢癌临床病理指标中,FIGO分期为Ⅲ+Ⅳ期的ERCC1、Nanog蛋白的阳性率均明显高于Ⅰ+Ⅱ期(χ^(2)值分别为9.578、9.756),淋巴结转移阳性的ERCC1、Nanog蛋白阳性率均明显高于淋巴结转移阴性(χ^(2)值分别为3.018、2.389),经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。1mg/L、2mg/L、4mg/L浓度顺铂处理的ERCC1和Nanog蛋白相对表达量均明显高于0mg/L浓度顺铂处理的相对表达量,经比较差异均有统计学意义(F值分别为8.564、6.571,P<0.05);在ERCC1、Nanog蛋白相对表达量中,顺铂处理浓度1mg/L与0mg/L相比(t值分别为17.236、5.381)、顺铂处理浓度2mg/L与0mg/L相比(t值分别为5.621、6.380)、顺铂处理浓度4mg/L与0mg/L相比(t值分别为12.813、6.810),差异均有统计学意义(P<0.05);且随顺铂浓度的增加,ERCC1、Nanog蛋白相对表达量逐渐升高。结论ERCC1及Nanog蛋白在上皮性卵巢癌中呈现出高表达,可能与该病的发病机理和病情发展具有相关性。顺铂可诱导卵巢癌细胞ERCC1及Nanog蛋白高表达,可能为化疗耐药的潜在机制。

模型引导的药物研发技术在国内制药工业界的实践情况

2020年,国家药品监督管理局颁布了《模型引导的药物研发技术指导原则》等技术指南,为建模与模拟技术在新药研发中的应用提供了技术指导。2022年7月,为了解国内新药研发企业在模型引导的药物研发(model-informed drug development,MIDD)方面的实践情况,药品审评中心对制药工业界在新药研发中应用MIDD的实践能力进行了问卷调查。本文主要针对收集到的企业反馈数据,分析MIDD技术在国内制药工业界的实践情况,并对当前仍存在的部分问题进行简要讨论。