气管镜下介入联合药物注射治疗中央型非小细胞肺癌疗效与安全性研究

目的:评价气管镜下介入联合瘤体药物注射方法对于中央型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性和安全性。方法:符合试验入排标准的64名患者,对纳入试验的患者按照1∶1的比例随机分配试验组和对照组,分别给予支气管镜下介入及局部注射顺铂、重组人血管内皮抑素联合含铂双药化疗与单纯含铂双药化疗,比较两组的疗效以及安全性。结果:与对照组相比,试验组患者Karnofsky功能状态(karnofsky performance status,KPS)评分、气促分级均得到明显改善(P<0.05)。试验组的治疗总有效率为78.12%,对照组的总有效率为37.5%,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组生存情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经支气管镜介入联合药物注射治疗中央型NSCLC临床疗效显著,能有效改善临床症状,提高患者生存质量。两组患者不良反应比较,无显著差异,值得推广应用。

肝癌转化治疗中血管介入治疗方案的研究进展

肝癌作为当前国内常见的恶性肿瘤疾病和肿瘤致死病因,对人们生命健康造成严重威胁的同时亦造成了严重的经济负担。基于根治性手术方案适应证要求及绝大多数患者初诊时肝癌已发展至晚期,通过转化治疗提高此类患者治疗效果并以此促进患者能够耐受根治性手术,成为当前医学领域肝癌研究的一项重点方向。而以肝动脉化疗栓塞术、肝动脉灌注化疗为代表的血管介入技术在肝癌转化治疗中是广泛使用的一种治疗方案,其相较于其他转化治疗方案有明显优点的同时,也可以以血管介入技术为基础联合其他转化治疗方案治疗,对提高肝癌患者的生存收益发挥了非常积极的作用。本文针对肝癌转化治疗及转化治疗中血管介入治疗方案的研究进展进行简单总结。

血管正性重构与血管管腔扩张性重构两种不同现象的区分

血管正性重构是一种随着动脉粥样硬化斑块发展,病变处血管发生代偿性扩张的现象,该现象与临床缺血事件的发生密切相关。近年来,有关研究显示,在对接受血管成形术的动脉粥样硬化性狭窄患者进行影像随访时,部分患者病变部位管腔相较于术后即刻管腔也会出现扩张。该现象的出现能提高患者血流灌注量,可能有利于预防再发卒中,改善患者预后。然而目前临床中对这一现象尚无明确的定义,在许多研究中依然习惯性将其称为血管正性重构。因此,我们提出“血管管腔扩张性重构”这一概念,以便能够指导对两种现象的区分和描述。

碟脉灵注射液对麻醉犬器官血流及血管阻力的影响

目的 :研究碟脉灵注射液 (DML I)对麻醉犬器官血流及血管阻力的影响。方法 :2 0只杂种犬随机分为 4组 :5 %葡萄糖对照组、脉络宁注射液组、DML I4和 8m L· kg- 1 组。应用 MF- 2 7型电磁流量计分别测定用药前和用药后不同时间脑血流量 (CBF)和脑血管阻力 (CVR) ,外周血流量 (PBF)和外周血管阻力 (PVR)及其血压 (SBP、DBP)和心率 (HR)等指标。结果 :DML I4和 8m L· kg- 1 于给药 1 80 m in内均能明显增加 CBF,并明显降低 CVR,其作用优于脉络宁注射液 ,DML I亦能增加 PBF,并降低 PVR,其作用不如脉络宁注射液。除给药后 6 0 min可使 HR明显减慢外 ,其余各时间点均无明显改变 ,但能明显降低 DBP,而对 SBP无明显影响。结论 :DML I对实验性脑缺血的保护作用可能与其明显改善脑循环 。

丹红注射液对血管性痴呆大鼠认知障碍改善作用及其机制研究

目的:观察丹红注射液对血管性痴呆大鼠学习记忆能力的影响,并探讨其作用机制。方法:将SD大鼠随机分为假手术组、对照组和丹红组,每组又分为6h、24h、72h、1w、1m(n=6)四个亚组。采用双侧颈总动脉永久性阻断法(2-VO)建立VD大鼠模型,暗回避反应法测定学习记忆能力;应用免疫组织化学法、原位末端标记法检测大鼠海马CA1区HIF-1α表达及凋亡细胞数的变化。结果:12-VO术后72h凋亡细胞数最多,与对照组相比,丹红组各时间点凋亡细胞数目显著减少;26h时丹红组潜伏期与对照组比较无统计学意义,从24h开始丹红组各时间点潜伏期显著延长;36h时丹红组HIF-1α蛋白表达与对照组无明显统计学差异,24h丹红组表达明显升高,而从72h之后HIF-1α蛋白表达显著降低。结论:丹红注射液对血管性痴呆大鼠学习记忆障碍具有改善作用,其机制可能与调节了HIF-1α蛋白表达,减少了海马CA1区的细胞凋亡有关。

参麦注射液干预肿瘤化疗药物毒性及调节免疫功能的探讨

目的探讨参麦注射液干预肿瘤化疗药物的毒性及免疫功能调节。方法将258例肿瘤患者随机分为治疗组与对照组。对照组给予常规化疗加对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用参麦注射液60ml加入到5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,1次/d。两组患者治疗前、后均采血测定肝功能、血常规、免疫球蛋白及T细胞亚群。结果(1)治疗后两组患者ALT、AST和总胆红素间差异有显著性意义(P<0.01);(2)治疗后两组患者白细胞、血小板间差异有显著性意义(P<0.01);(3)治疗后两组患者IgG、IgA、IgM含量间差异有显著性意义(P<0.01);(4)治疗后两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+间差异有显著性意义(P<0.01)。结论参麦注射液具有干预化疗药物的毒性、改善肝功能、升高血象、增强患者免疫功能的作用。

影响抗VEGF药物治疗湿性AMD疗效的因素和对策

新生血管性年龄相关性黄斑变性又称为湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD），是世界上老年人主要致盲疾病之一，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的玻璃体注射疗法是目前治疗wAMD的主要方法。然而在长期的随诊中发现，部分患者经抗VEGF治疗后视力并未得到明显改善甚至下降，或视力提高后不能长期维持，因此眼科医师应该关注相关疗效的影响因素。影响wAMD疗效的因素是多方面的，包括抗VEGF药物治疗wAMD的局限性、患者自身的条件、脉络膜新生血管（CNV）病灶的特征、治疗方案的制定和执行等。CNV病灶的影像学表现及治疗时机可作为疗效预后判断的指标，而治疗方案的合理制定和优化是提高疗效的可能措施。分析和了解影响wAMD疗效的因素可为制定患者个体化治疗方案和达到最好的视力收益提供依据，眼科医师应该充分认识wAMD个体化治疗的重要性。

烟酸对缺血性脑血管病介入治疗后患者的脑血流灌注的影响

目的分析注射用烟酸对脑血管介入治疗后患者的脑血流灌注的影响。方法选取住院期间80例行血管内支架置入治疗的中到重度脑血管狭窄的患者,随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40)。实验组在对照组常规治疗的基础上联合注射用烟酸治疗,疗程为7~10 d。介入治疗前后行磁共振灌注成像检查,比较两组脑血流灌注参数的变化。结果两组治疗后脑血流量比值(rCBF)、脑血容量比值(rCBV)较介入治疗前均明显提高(均P<0.05),平均通过时间(MTT)和比值(rMTT)及达峰时间(TTP)和比值(rTTP)均明显降低(均P<0.05)。治疗后与对照组相比,实验组rCBF、rCBV明显升高,rMTT明显降低(均P<0.05)。不同支架类型治疗效果分析显示,实验组患者中前循环支架置入患者较后循环支架置入患者的脑血流灌注上升明显(均P<0.05)。结论注射用烟酸可以通过扩张血管,缓解血管痉挛进一步增加脑血管介入治疗术后患者的脑灌注水平,且安全有效。

瘤内注射榄香烯乳治疗肝癌的疗效观察

目的观察超声引导下经皮肝穿刺瘤体内注射榄香烯乳注射液治疗肝癌的疗效,以探讨本法的临床应用价值。方法 59例肝癌病例分为瘤体内注射榄香烯乳注射液(研究组)26例和静脉输注榄香烯乳注射液(对照组)33例,治疗3周期(每周期21天)后观察疗效,分析治疗后瘤体大小和生活质量状况。结果研究组肿块缩小率及肿块回声增强率均高于对照组(57.7%、76.9%vs 24.2%、30.3%,均P<0.001),瘤体内血流信号减少率、瘤体内血流峰值流速减低率和瘤体内血流阻力指数减低率亦高于对照组(61.5%、34.6%、34.6%vs 30.3%、18.2%、21.2%,均P<0.01)。研究组的CR、PR、SD、PD、肝区疼痛缓解率、生活质量评分、无进展生存亦均高于对照组(均P<0.05)。结论瘤体内注射榄香烯乳注射液治疗肝癌有较好疗效。

冠状动脉腔内注射重组人尿激酶原对急性ST段抬高心肌梗死高血栓负荷冠状动脉介入治疗效果的影响

目的评价冠状动脉腔内注射重组人尿激酶原对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)高血栓负荷冠状动脉介入(PCI)治疗效果的影响。方法选择2016年8月至2018年12月就诊于安徽医科大学附属六安医院诊断STEMI并接受急诊PCI的冠状动脉高血栓负荷病人126例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,对照组65例应用抽吸导管抽吸血栓,冠状动脉腔内注射盐酸替罗非班,观察组61例应用抽吸导管抽吸血栓,冠状动脉腔内注射替罗非班及重组人尿激酶原。观察两组临床疗效及安全性。结果观察组在靶血管TIMI3级血流[59(96.7%)例比51(78.5%)例]、术后2 h ST段回落百分比[28(45.9%)例比17(26.2%)例]优于对照组(P<0.05),靶血管无复流/慢血流发生率低于对照组[2(3.3%)例比10(15.4%)例,P<0.01]。3个月时观察组LVEF[(52±8)%比(44±9)%]、LVEDd[(46±4)mm比(59±6)mm]优于对照组(均P<0.05)。两组3个月内MACE发生率及出血例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人尿激酶原对急性ST段抬高心肌梗死高血栓负荷病人明显改善预后,减少心血管事件的发生,疗效可靠且安全。

非血管药物洗脱支架制备及评价研究进展

近年来,应用支架介入治疗良恶性因素引起的非血管管腔狭窄的方法受到国内外研究者的广泛关注,尤其是恶性肿瘤疾病高发,进一步促进了支架介入治疗的发展。传统的裸支架易刺激管腔黏膜产生再狭窄等一系列并发症,药物洗脱支架的出现有望解决这一问题,成为非血管支架的重要发展趋势之一。该文综合近年的研究及应用文献,对非血管药物洗脱支架的载药材料、载药层药物、制备工艺及评价方法等进行了综述,以期为后续的研究和发展提供依据和方向。

脑血管病患神经介入治疗的麻醉管理

目的进一步探究脑血管病患者神经介入治疗的麻醉管理方法。方法根据该院2013年3月—2015年3月所收治的422例脑血管疾病行神经介入治疗病患的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为管理组(优化麻醉剂使用和管理方法)和对照组(常规麻醉剂使用和管理方法),每组患者均为211人,对比两组患者治疗效果、麻醉解除时间等临床指标。结论对比两组患者手术时间、苏醒时间、治疗总有效以及血压回升平稳度、反跳性高血压、阵痛效果、血压控制效果等临床指标,管理组均优于对照组其对比结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结果对于脑血管疾病行神经介入治疗病患良好的麻醉管理对策不仅能够起到理想的治疗辅助作用,更能确保患者手术状态、减少麻醉剂使用过程中的不良效果,提高神经外科医护工作者的药物规范使用意识,应于临床重点推广。

介入治疗在股骨头缺血性坏死中的临床应用

目的探讨通过采用经导管动脉血管内灌注药物介入治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）患者的临床意义。方法收集郑州市中心医院2007年1月～2008年5月的11例ANFH患者,采取经股动脉穿刺插入5F-Cobra导管超选择送至旋股内动脉、旋股外动脉等部位,成功后缓慢注入罂粟碱、尿激酶等药物。结果经血管造影、CT或MRI复查随访近期疗效显著,中远期效果满意;疼痛缓解率达90.9%,髋关节功能改善率达72.7%。结论介入治疗ANFH是一种安全有效的方法,具有局部药物浓度高,作用部位精确、疗效确切、无明显不良反应。

血管蒂髂骨瓣移植辅助血管内介入治疗青壮年股骨颈骨折不愈合临床研究

目的:探讨采用旋髂深血管蒂髂骨膜及髂骨块联合移植并辅助血管内介入治疗青壮年股骨颈骨折不愈合的疗效,以期为骨科治疗提供支持。方法:收集本院青壮年股骨颈不愈合的患者,共140例,依随机的原则分为两组,观察组共70例,应用旋髂深血管蒂髂骨膜及髂骨块移植并辅以介入治疗,观照组共70例,只应用旋髂深血管蒂髂骨膜及髂骨块移植,而不采用介入治疗,观察两组的治疗效果及术后患者生活质量的差别。结果:观察组的愈合率明显高于对照组,观察组愈合时间明显短于对照组,观察组术后的生活质量明显高于对照组。结论:旋髂深血管蒂髂骨膜及髂骨块联合移植并辅助血管内介入治疗青壮年股骨颈骨折不愈合,临床疗效明显,术后患者的生活质量高,常规治疗中可以应用。

消化道出血急诊介入治疗的研究

目的探讨急诊介入治疗消化道出血的临床疗效。方法研究选取2022年3月—2023年3月在高唐县人民医院接受急诊介入治疗的消化道出血患者60例,入院后以电脑随机法均分为观察组和对照组各30例。对照组给予内镜下药物注射治疗,观察组给予内镜下金属钳夹术治疗。并就治疗有效率、二次出血率及出血停止、消化功能恢复与住院时间展开观察比较。结果观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%;二次出血率为3.33%,低于对照组的23.33%,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.043、5.192,P<0.05)。观察组出血停止、消化功能恢复及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊介入治疗消化道出血具有较好效果,且内镜下金属钳夹术治疗更利于提升治疗有效率,并加快出血停止、消化功能恢复及住院时间,同时降低二次出血概率,值得临床应用推广。

基于经血管介入预测自动推药的体外模拟实验研究

本文着重讨论了经血管介入预测自动推药的体外模拟实验。研究了不同注药方式与脉动血流的关系,验证了"预测控制实验模型",并为建立"预测控制动物模型"提供数据支持。

基于经血管介入的预测自动推药动物实验研究

本文着重讨论了经血管介入的预测自动推药动物实验,研究了动物实验中存在的参数时变性与个体差异性,改进、完善了体外脉动流模拟实验中的模型和算法,增强了模型的时变适应性及容错性。实验结果表明,在心舒张期推药较之收缩期推药,靶目标血药浓度更高;经改进的与心动周期同步的预测控制推药方法,可进入临床试验。

丙泊酚目标靶控输注用于颅内动脉瘤介入治疗麻醉诱导的临床观察

目的 观察丙泊酚目标靶控输注用于颅内动脉瘤介入治疗麻醉诱导过程中对血流动力学的影响.方法 择期行颅内动脉瘤介入治疗患者90例,按随机数字表法分为三组：对照组（C组）、血浆药物浓度靶控输注组（P组）和效应室药物浓度靶控输注组（E组）,每组30例.C组采用丙泊酚2 mg/kg单次静脉推注;P组设定丙泊酚血浆靶浓度为4μg/ml;E组设定丙泊酚效应室靶浓度为4 μg/m],三组均采用瑞芬太尼浓度为4 ng/ml的血浆靶控输注,静脉推注顺阿曲库铵0.2 mg/kg.持续监测呼气末二氧化碳分压、脑电双频指数、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图、脉搏血氧饱和度及生命体征.记录各组患者诱导前（T0）、插管即刻（T1）、插管后1 min （T2）、3 min（T3）、5 min（T4）、10 min（T5）的MAP和HR,记录血流动力学异常发生率及血管活性药物使用情况.结果 三组T0时MAP及HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组T1时MAP及HR均显著低于本组T0,差异有统计学意义（P＜0.05）;P组T1时MAP及HR显著低于E组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.P组使用血管活性药物例数显著低于C组[6.7％（2/30）比40.0％（12/30）],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 丙泊酚血浆药物浓度作为目标靶控输注浓度更适合颅内动脉瘤介入手术患者的麻醉诱导.