我国部分地区医药价格综合改革比较研究

目的了解我国部分典型地区城市公立医院医药价格综合改革的特点和存在的问题。方法基于内容分析方法,运用多机制框架比较分析浙江省、安徽省、江苏省和青海省4省城市公立医院医药价格综合改革的具体做法。结果研究发现,政策协同性和激励作用有待加强,政府责任有待加强,尚未形成科学、完善的医疗服务价格形成机制,医保作用未充分发挥,药品流通领域仍存在挤压空间。结论建议采取多机制联动的医药价格改革,进一步强化政府投入和调控责任,逐步建立科学、完善的医疗服务价格形成机制,充分发挥医保控费、补偿和约束引导作用,进一步挤压药品流通领域水分。

药品零加成形势下医院药房的转型之路

随着医改的深入,全面取消药品加成使得医院药房和药学人员面临着严峻挑战,为适应医疗卫生体制改革需求,研究医院药学服务模式的转型升级尤为迫切。本文分析了取消药品加成政策及对医院药房的影响,并就医院药房的转型之路进行了探讨。

“以药养医”的根源分析与破除对策

通过对"以药养医"的分析认为:医疗服务价格体系不合理是"以药养医"的根源,"药价虚高"和医疗服务价格低于成本必然导致"以药养医",而要破解"以药养医"就必须同时切断医生账面收入和灰色收入与卖药之间的关系。在此基础上,提出了放开药品定价和招标垄断、根据成本全面调整医疗服务价格、合理确定医务人员收入与社会平均工资倍数关系等3个方面的具体措施。

北京市医药分开综合改革对医疗费用及其结构的影响

目的:研究北京市2017年医药分开综合改革对医疗费用及其结构的影响。方法:从全军合理用药监测网数据库中提取位于北京市的军队三级甲等医疗机构门诊和住院医疗中产生的全部就诊和费用数据,计算就诊人次和费用并将费用划分为药品、诊疗、材料和其他等四类,采用成分数据分析方法结合分段线性回归模型对2017年北京市医药分开综合改革实施前后医疗费用及其结构的变化进行分析。结果:医药分开改革使样本医院门诊和住院次均费用分别降低了44.7和414.9元,但对次均医疗费用的变化趋势没有显著影响。医疗总费用中药占比下降了5.8%,相应的诊疗收入占比上升了6.1%。门诊和住院医疗费用中药占比分别下降4.8%和5.8%,诊疗费用占比则分别上升了3.9%和6.4%。医院药品收入损失主要由诊疗收入补偿。医药分开改革对医疗费用结构的变化趋势影响不显著,材料和其他费用的占比在改革实施后均没有显著的变化趋势。结论:北京市医药分开综合改革有效控制了医疗费用的过快增长,基本实现了以医事服务费补充药品收入损失的目标,但医疗收入中药占比仍然很高,需要继续深化改革,进一步降低药品费用占比。

取消药品加成如何影响医疗服务收费调整--基于政策反馈视角

2009年以来进行的新一轮医疗体制改革,旨在解决“看病难”“看病贵”问题。在过去几年中,取消药品加成作为医改重要举措由局部试点推广至全国铺开。在此背景之下,作为医疗收费重要组成部分的医疗服务价格势必成为未来改革的重点与难点,值得学界与实践者共同关注。本研究在政策反馈理论框架下,通过一手案例资料,分析取消药品加成与医疗服务价格调整两大主要医改政策之间的相互影响及其作用机制,通过资源效应和阐释效应两个维度对未来医疗体制深化改革提高政策协同度提出改善建议。

取消药品加成政策对四川省公立医院住院费用影响分析

目的从不同费用结构的病种角度出发,分析取消药品加成政策对四川省城市三级公立医院住院费用的影响并提出建议。方法收集2016年至2017年四川省城市三级公立医院出院人数前50位病种的2 732 022例住院费用数据,根据住院费用构成,运用动态聚类分析将病种分为A^G共7种类型,分别代表不同费用结构占优势的病种,比较政策实施前(2016年)、后(2017年)不同类型病种住院费用和构成比等指标。结果不同类型病种的住院费用及其构成变化差异大。政策实施后,E型(药品、检查费用构成较高)和G型(各项费用构成较均衡)的次均总费用下降,其余类型均呈上涨趋势;各病种类型药占比呈不同程度降低,其中A型(药品费用构成较高,5.60个百分点)和E型(5.15个百分点)病种降幅最大;各病种类型服务费占比呈不同程度增长,其中E型(3.46个百分点)、F型(检查、服务费用构成较高,3.37个百分点)和D型(服务费用构成较高,3.36个百分点)服务占比涨幅最大。结论取消药品加成后四川省城市三级公立医院住院费用结构趋于合理,但不同病种费用的变化差异较大。相关部门应针对不同类型病种,完善调整补偿机制,减轻患者医疗负担、加强药品使用和医疗行为监管,预防诱导需求及转移加成等不良行为发生。