颅内动脉瘤术后中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布 药敏试验及耐药基因分析

目的 分析颅内动脉瘤(IA)介入手术后中枢神经系统(CNS)感染患者脑脊液病原菌分布、耐药性及抗菌治疗。方法 选取2020-03—2022-03新乡医学院第三附属医院的IA介入术后CNS感染患者64例为研究对象,采集脑脊液进行培养分离和药敏试验,检测其中主要病原菌耐药基因,并分析其与耐药性的关系。结果 64例CNS感染患者中58例脑脊液培养结果为阳性,占90.63%,共分离出病原菌58株,其中革兰阳性菌35株(60.34%),以金黄色葡萄球菌为主(20株,34.48%),革兰阴性菌23株(39.66%)。药敏试验显示,革兰阳性菌中青霉素G、克林霉素、红霉素、苯唑西林和头孢西丁耐药率较高,万古霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星和利奈唑胺耐药率较低;革兰阴性菌中阿莫西林、头孢类抗生素、氨曲南和庆大霉素耐药率较高,环丙沙星、美罗培南和亚胺培南耐药率较低。20株金黄色葡萄球菌中ermA、ermB、ermC、msrA、msrB、aac(6')/aph(2'')、mecA、femB和gyrA检出率分别为30.00%、10.00%、45.00%、40.00%、20.00%、30.00%、55.00%、45.00%和20.00%,与耐药性进行对应分析显示mecA/femB与青霉素G符合率为75.00%,与苯唑西林符合率为85.00%;erm/msr与克林霉素符合率为70.00%,与红霉素符合率为90.00%;aac(6')/aph(2'')与庆大霉素符合率为90.00%;gyrA与左氧氟沙星符合率为85.00%,与环丙沙星符合率为75.00%;mecA与头孢西丁符合率为80.00%。结论 IA术后CNS感染病原菌以革兰阳性菌更为常见,且细菌耐药率较高,明确耐药性及相应基因型可为合理选用抗菌药物提供参考依据,从而提升抗感染治疗效果。

浙江省耐药肺结核病人人口学特征及家庭疾病经济负担对照研究

目的 研究耐药与非耐药肺结核病人的人口学特征及家庭疾病经济负担。方法 调查 15个“WHO结核病耐药监测”县 (市 )耐药与非耐药病人 2 0 7例 ,利用经济学评价方法 ,探讨其家庭疾病经济负担及人口学特征。结果 耐药与非耐药肺结核病人在性别、年龄和文化程度及劳动力、经济情况构成上均无差别 ;例均家庭疾病经济负担 :耐药组为 5 972 .5元、非耐药组为 4 0 5 8.0元。结论 耐药病人与非耐药病人都以青壮年 (2 6～ 5 5岁 )、低文化程度、贫困病人为主 ,而疾病经济负担 ,耐药病人比非耐药病人要高。

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性监测分析

目的了解医院1998年1月至2006年12月期间临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,监测并分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药特性,为临床合理使用抗生素提供指导。方法对分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌采用纸片扩散法进行药物敏感试验,用筛选试验和确证试验确认产ESBLs菌株,用WHONET5.4软件进行数据分析。结果947株大肠埃希菌中,产ESBLs的有311株,占32.8%;293株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有69株,占23.5%。产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株(P<0.05),产ESBLs菌株呈现多重耐药。结论医院产ESBLs菌的阳性率较高,应加强对产ESBLs菌株的耐药性监测,合理使用抗菌药物,防止ESBLs菌株的增长、扩散与流行。

芪归银方对抗生素体外抑制多重耐药铜绿假单胞菌作用的影响

目的:探讨芪归银方含药血清联合抗生素对多重耐药铜绿假单胞菌的体外抑制作用。方法:运用二倍稀释法检测单用抗生素、空白血清、含药血清及血清联合抗生素的体外抑菌情况。结果:空白血清对多重耐药铜绿假单胞菌无体外抑菌作用,含药血清则具有明显的体外抑菌作用;抗生素联合含药血清较单纯抗生素和抗生素联合空白血清的抑菌情况有明显差异。结论:芪归银方含药血清能够降低抗生素的MIC值、MBC值,提高抑菌率,含药血清与抗生素具有体外协同抑菌作用。

上呼吸道感染儿童鼻咽部携带流感嗜血杆菌状况及血清型和耐药性研究

目的 了解北京儿童医院门诊上呼吸道感染儿童流感嗜血杆菌的携带情况、血清分型情况及对抗生素的敏感性,为临床合理用药提供参考.方法 自2013年3月至2014年2月从本院门诊就诊的2930例上呼吸道感染儿童采集鼻咽拭子标本,进行细菌培养和鉴定,从分离的流感嗜血杆菌中采用数字表法随机选择100株,采用乳胶凝集法检测菌株血清型,E-test方法检测其对抗生素的敏感性.应用软件WHONET 5.3进行抗菌药物敏感性分析,统计学分析使用软件SPSS 16.0进行.有关率的比较采用x2检验或Fisher精确概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共采集2930例1月龄至16岁患儿的鼻咽拭子,分离出流感嗜血杆菌271株,总携带率为9.2％.4-6月份分离阳性率高,分别为19.5％（8/41）、20.6％（14/68）和24.5％（25/102）;～4岁至～6岁年龄组儿童分离阳性率最高,均超过10.0％;男性患儿分离阳性率高于女性,分别为10.4％ （181/1733）和7.5％（90/1197）（x2=7.219,P＜0.05）.所有菌株均不能分型.100株菌株中对青霉素不敏感率为35.0％,产酶率为23.0％;对阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛、四环素和氯霉素的敏感率较高,分别为91.0％、82.0％、97.0％和96.0％.结论 本院门诊上呼吸道感染儿童鼻咽部流感嗜血杆菌携带率为9.2％,分离株对青霉素的敏感性较低.

基层医院消化内科大肠埃希菌的感染现况及耐药性

目的:了解基层医院消化内科大肠埃希菌的感染情况和评价《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的实施效果,为临床医生合理应用抗菌药物提供科学依据.方法:用法国梅里埃全自动微生物鉴定和药敏分析仪(france automatic microorganism identification and drug sensitivity analyzer,V I T E K-2)对南方医科大学附属小榄医院2012-01/2013-12消化内科患者标本中分离的大肠埃希菌进行药敏分析,比较分析《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》干预前(2012年)和干预后(2013年)消化内科大肠埃希菌的耐药性.结果:2012年和2013年分别分离出46株和50株大肠埃希菌;其主要来源于泌尿系统感染,分别占52.2%和74.0%;该项方案干预后,产超广谱β内酰胺酶(extended spectrumβlactamases)大肠埃希菌检出率由63.0%降为56.0%,其对常用β内酰胺类药物的耐药率低于干预前,尤其是氨曲南、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率显著降低(P<0.01).结论:该项方案干预后,消化内科标本分离的大肠埃希菌对常用14种抗菌药物的耐药率低于干预前,其中有3种抗菌药物的耐药率显著降低.

抗菌肽与革兰氏阳性菌的互作及其机制

抗菌肽(AMP)因其具有理化性质稳定、抗菌谱广、耐高温以及不易使靶菌株产生耐药性等特点,作为一种新型的抗菌剂被提出,有望成为饲料抗生素的理想替代品,具有广阔的应用前景。但是随着对AMP的深入研究,发现部分细菌能对AMP产生耐药性。目前,还没有对AMP对革兰氏阳性(G^+)菌芽孢的抗性机制进行深入的研究。AMP对G^+菌的抑菌机制还知之甚少。在本文中,我们对AMP对G^+菌的作用靶点、抑菌机制以及G^+菌对AMP产生的耐药性等方面进行了综述。

氧氟沙星治疗下呼吸道感染

下呼吸道感染37例(男16例,女21例;年龄44±13a)采用氧氟沙星治疗,剂量为200mg,tid,po,疗程为11±4d。37例患者经痰培养者26例,经纤维支气管镜刷取标本培养者11例。分离出致病菌19种,54株,其中革兰阴性杆菌11种26株(48％)。结果:治愈22例,有效10例(总有效率86％),病原菌清除率为80％,不良反应轻微。