Pathogen profile and drug resistance analysis of spontaneous peritonitis in cirrhotic patients

AIM: To investigate the microbiological characteristics and drug resistance in liver cirrhosis patients with spontaneous peritonitis.METHODS: We analyzed the data of patients with liver cirrhosis and abdominal infection at the First Affiliated Hospital of Zhejiang University between January 2011 and December 2013. Pathogens present in the ascites were identified,and their sensitivity to various antibiotics was determined. RESULTS: We isolated 306 pathogenic bacteria from 288 cases: In 178 cases,the infection was caused by gram-negative strains(58.2%); in 85 cases,grampositive strains(27.8%); in 9 cases,fungi(2.9%); and in 16 cases,more than one pathogen. The main pathogens were Escherichia coli(E. coli)(24.2%),Klebsiella pneumoniae(18.9%),Enterococcus spp.(11.1%),and Staphylococcus aureus(7.5%). Of the 306 isolated pathogens,99 caused nosocomial infections and 207 caused community-acquired andother infections. The E. coli and K. pneumoniae strains produced more extended-spectrum β-lactamases in cases of nosocomial infections than non-nosocomial infections(62.5% vs 38%,P < 0.013; 36.8% vs 12.8%,P < 0.034,respectively). The sensitivity to individual antibiotics differed between nosocomial and non-nosocomial infections: Piperacillin/tazobactam was significantly more effective against non-nosocomial E. coli infections(4% vs 20.8%,P < 0.021). Nitrofurantoin had stronger antibacterial activity against Enterococcus species causing non-nosocomial infections(36.4% vs 86.3%,P < 0.009).CONCLUSION: The majority of pathogens that cause abdominal infection in patients with liver cirrhosis are gram-negative,and drug resistance is significantly higher in nosocomial infections than in non-nosocomial infections.

辽宁地区猪场呼吸道病原菌的分离鉴定与耐药分析

为了了解辽宁地区规模化养殖场(户)中猪呼吸道病原菌的流行分布情况及耐药性情况。对2022一2023年采集规模化养殖场(户)中不同阶段的猪患呼吸道症状的咽拭子、鼻拭子、肺脏、肝脏及肾脏等病料组织349份,采用常规细菌分离鉴定方法对采集的349份猪患呼吸道症状的咽拭子、鼻拭子、肺脏、肝脏及肾脏等病料组织进行鉴定,采用K-B药敏纸片法分别测定分离呼吸道细菌性病原菌对临床中常用的药物耐药情况。结果显示:从349份病料样品中多杀性巴氏杆菌、副猪嗜血杆菌、猪胸膜肺炎放线杆菌支气管败血波氏杆菌菌株的检出率分别为7.8%(26株)、12.2%(40株)、11.5%(39株)、21株(6.0%);分离的4种呼吸道病原菌均对头孢噻呋、头孢噻、氟苯尼考等7种药物敏感,对阿莫西林、氨苄西林、新霉素等7种药物耐药。本研究为该地区规模化养殖场及散养户中不同阶段的猪呼吸道病防控及合理指导临床用药提供参考。

FOXP1在上皮性卵巢癌中的表达及其与化疗耐药和预后的关系

目的:探讨叉头框转录蛋白1(FOXP1)在上皮性卵巢癌(EOC)中的表达及其与患者化疗耐药和预后的关系。方法:收集经手术后病理检查证实为EOC的60例患者,所有患者术后均接受以铂类为基础的规范化静脉化疗方案,采用免疫组化法测定EOC癌组织及癌旁组织FOXP1表达情况,分析FOXP1表达与EOC临床病理参数的关系;依据化疗敏感性分组,总结FOXP1表达与EOC化疗耐药的关系;并采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并以Cox回归分析筛选EOC预后影响因素。结果:①EOC癌组织FOXP1表达阳性率明显高于癌旁组织(73.33%vs 11.67%,P<0.05);②临床分期为Ⅲ~Ⅳ期(86.67%)、病理分化程度为中、低分化(76.67%、93.75%)、伴淋巴结转移(93.33%)的EOC患者癌组织FOXP1表达阳性率显著高于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期(33.33%)、病理分化为高分化(42.86%)且不伴淋巴结转移(66.67%)的EOC患者(P<0.05);③耐药患者癌组织FOXP1阳性率显著高于敏感患者(100.00%vs 66.67%,P<0.05);④FOXP1阴性EOC患者累积生存时间显著高于FOXP1阳性患者(35.05月vs 29.06月,P<0.05);⑤FOXP1表达、临床分期、病理分化程度、淋巴结转移、化疗敏感程度均为EOC预后的影响因素(P<0.05)。结论:EOC癌组织FOXP1呈异常高表达,且FOXP1与EOC分化程度、临床分期、肿瘤转移密切相关,FOXP1可能为预测EOC化疗耐药及不良预后的分子标志物。

药疹患者临床特征分析及补体系统异常活化的探讨

目的了解近年乌鲁木齐市药疹患者的临床特征,检测不同类型药疹患者及健康对照者血清中IgG、IgE、IgA、C3、C4、CIC水平,初步探讨补体系统活化在在药疹发病机制中的作用。方法收集2013年12月~2015年12月新疆医科大学第一、第五附属医院皮肤科病房62例药疹患者,包括52例轻型药疹患者(药物性皮炎组)及10例重症药疹患者(重症药疹组),并选择新疆医科大学第五附属医院体检中心健康人群30名作为健康对照组。采集上述药疹患者急性期血清以及对照人群血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IgG、IgE、IgA、C3、C4、CIC浓度。结果引起药疹的致敏药中抗生素所占比例最大,共有32例,约占总数的51.61%;其次为中药注射剂,共有18例,占29.03%。两组药疹患者的血清IgG水平均低于健康对照组(P<0.05),IgE含量均高于健康对照组(P<0.05),而且重症药疹组患者入院时IgE水平高于药物性皮炎组(P<0.05)。药疹患者血清中C3含量低于健康对照组,CIC含量高于健康对照组,而且重症药疹组入院时CIC含量高于药物性皮炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补体系统的异常活化尤其是C3的消耗及CIC的沉积在药疹的发病机制中具有一定意义。

一株临床2型猪链球菌的分离鉴定及生物学特性分析

为了确定2013年9月至2013年11月江西省某规模猪场仔猪疑似发生猪链球菌病的病原菌及其毒力特性,本试验将病猪剖杀,采取脑脊液和关节液在血平板上划线进行细菌分离培养,将分离到的菌株进行生化试验、16SrDNA序列分析及基因血清分型鉴定,进一步对其进行毒力基因(gdh、orf2、fbps、sly、epf、mrp)检测和药敏性测定。结果显示,分离菌株在血平板上形成灰色"半透明"边缘整齐的有草绿色狭窄溶血环的光滑型圆形细小菌落,镜检呈散在排列的革兰氏阳性短链球菌,结合生化试验、16SrDNA序列分析及基因血清型分型,确定其病原为2型猪链球菌,命名为JMS2。毒力因子基因检测结果显示,JMS2主要毒力因子分布为gdh+/orf2+/fbps+/sly-/epf-/mrp-,预示JMS2可能不是强毒力菌株。药敏试验结果显示,JMS2对β-内酰胺类抗生素如青霉素、阿莫西林等敏感,但对阿奇霉素、复方新诺明等细菌蛋白质合成抑制剂类抗生素耐药。本研究对临床防控猪链球菌病具有参考意义。

10种中药对产ESBLs大肠埃希菌的体外抑菌活性

目的测定乌梅等10味中药对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的体外抑菌活性,明确其最低抑菌浓度(MIC),为临床应用中药治疗产ESBLs大肠埃希菌感染提供参考依据。方法各收集10株产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌,制备适当浓度的各种中药煎液备用。采用琼脂稀释法进行定量抑菌试验,分别测定和比较各种中药的MIC值。对抑菌作用明显的中药进行产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌MIC比较。结果中药乌梅、五倍子、黄连、黄芩、黄柏、穿心莲、鱼腥草、重楼、金银花、连翘对产ESBLs大肠埃希菌的MIC值分别为(17.19±4.94)mg/mL、(18.75±6.59)mg/mL、(37.50±10.21)mg/mL、(46.20±15.10)mg/mL、(450±105.41)mg/mL、(475±79.06)mg/mL、(237.50±39.53)mg/mL、(118.75±59.29)mg/mL、(425±88.19)mg/mL、(225±52.70)mg/mL,其中乌梅、五倍子、黄连、黄芩的MIC均值分别为17.19 mg/mL、18.75 mg/mL、37.50 mg/mL、46.20 mg/mL,有较好的抑菌效果。乌梅、五倍子、黄连、黄芩对产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌MIC值经统计学处理,P>0.05。结论10味中药对产ESBLs大肠埃希菌株均有不同程度的体外抑菌活性。其中乌梅和五倍子效果最强,其次是黄连、黄芩,其余的中药抑菌活性较弱。

360例耐多药肺结核患者耐药情况分析

目的分析耐多药肺结核患者药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果，为指导临床用药提供依据。方法选择2015年1月至2016年6月在广西壮族自治区龙潭医院360例确诊为耐多药肺结核患者为研究对象，360例耐多药肺结核患者中，初治耐多药患者占17．5％（63／360）；复治耐多药患者占82．5％（297／360）。分析两组患者不规则用药情况、痰结核分枝杆菌培养及药敏试验的结果。应用SPSS21．0软件进行数据整理与分析，分类资料用构成比描述，组间率的比较采用卡方检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果复治组患者不规律用药率[54．9％（163／297）]高于初治组患者[12．7％（8／63）]（x^2=37．09，P=0．000）。初治及复治组患者单药耐药率处于前三位者均是S、Ofx、E，分别为61．9％（39／63）、25．4％（16／63）、14．3％（9／63）和52．2％（155／297）、48．1％（143／297）、23．2％（69／297）。初治组患者耐多药组合处于前三位者为：H＋R＋S[33．3％（21／63）]、H＋R[22．2％（14／63）]、H＋R＋S＋Ofx[14．3％（9／63）]；复治组患者耐多药组合处于前三位者为：H＋R[25．9％（77／297）]、H＋R＋S[21．9％（65／297）]、H＋R＋S＋Ofx[14．1％（42／297）]。360例患者中耐多药和广泛耐药的比率分别为94．7％（341／360）、5．3％（19／360）。XDR-TB患者均出现在不规则用药≥2次的复治患者组。结论复治、不规律用药增加XDR-TB发生风险。

1996-2001年广州地区淋球菌耐药性和质粒介导耐药株流行趋势

目的研究1996-2001年广州地区淋球菌耐药性和质粒介导耐药株流行趋势。方法采用琼脂稀释法测定淋球菌的抗生素耐药性和质粒介导的四环素耐药淋球菌(TRNG),用纸片酸度法测定质粒介导的产青霉素酶淋球菌(PPNG)。结果6年来,共检测了793株临床分离的淋球菌菌株,发现青霉素的耐药率由1996年的57.2%上升到2001年的81.8%,PPNG的流行率则由2%升至21.8%;四环素耐药率较高且稳定,但TRNG流行率由1996年1.5%增至2001年的27.2%。结论广州地区质粒介导的青霉素和四环素耐药株流行率呈现逐年上升趋势,已成为这些抗生素耐药株的高流行区。