Twenty-eight Cases of Diabetic Foot Ulcer and Gangrene Treated with the Chinese Herbal Medicine Combined with Injection of Ahylsantinfarctase

Since 1995, the Chinese herbal medicine for supplementing qi and activating blood circulation combined with injection of ahylsantinfarctase into the femoral artery has been used in 28 cases of diabetes complicated with gangrene and ulcer of the foot, with quite good therapeutic effects as reported in the following.……

基于妇科肿瘤耐药治疗中工程化外泌体的应用研究进展

妇科恶性肿瘤严重威胁着女性健康,在女性各类疾病中其发病率和死亡率均位居前列,关键原因在于传统化疗对复发、耐药患者的疗效欠佳。近年来,探讨肿瘤细胞化疗的耐药机制,开发新型药物逆转耐药已成为妇科肿瘤研究者关注的热点。外泌体(exosome)是一种来源于细胞内溶酶体微粒内陷的多囊泡体,具有低免疫原性、先天靶向性及获得靶向性和高传递效率等生物学特性。因此,外泌体可作为一种理想的、天然的纳米递送药物载体,不仅可以降低肿瘤细胞对化疗药物的耐药性,提高药物治疗效果,还可以减少化疗药物对全身的毒副反应。本文就外泌体作为妇科肿瘤耐药治疗中药物载体的研究进展进行综述,以期对妇科肿瘤的临床治疗提供帮助。

饮食护理干预对妇科恶性肿瘤病人化疗期间营养状况的影响

目的探讨饮食护理干预对妇科恶性肿瘤病人化疗期间营养状况的影响。方法将65例妇科恶性肿瘤化疗病人随机分为观察组33例和对照组32例,观察组在常规护理干预的基础上进行饮食护理干预,对照组进行常规护理干预。观察两组血红蛋白、血清白蛋白的量以及淋巴细胞计数,以评价病人的营养状况。结果三周后两组营养状况、淋巴细胞计数比较有显著性差异(P<0.05)。结论有效的饮食护理干预,可提高妇科恶性肿瘤化疗病人的营养状况。

妇科晚期恶性肿瘤的介入治疗

目的 探讨妇科晚期恶性肿瘤介入治疗的临床价值。方法 1 9例患者中宫颈癌 1 4例 ,子宫内膜癌 4例 ,卵巢癌 1例 ;全部病例均采用经髂内动脉或子宫动脉选择性化疗药物灌注和栓塞 ,其中单纯灌注化疗 1 2例 ,灌注化疗加栓塞 7例 ,1 6例治疗后Ⅱ期手术。结果 1 9例患者行 2 0次介入治疗。其中 1 6例治疗后行Ⅱ期手术 ,术中见肿瘤缩小 ,中心坏死 ,肿块易剥离 ,术中出血明显减少。 1例 2次介入治疗 ,2例为手术后复发再行介入治疗。 3例单纯介入治疗而未手术者 ,治疗后复查CT或B超显示肿瘤缩小 ,中心密度减低。随访期 2～ 2 6个月 ,全部病例均存活 ,其中 8例存活 1年以上。无严重并发症发生。结论 介入治疗可为晚期妇科恶性肿瘤Ⅱ期手术创造条件 ,能提高生存率 。

单次大剂量顺铂(卡铂)超选择髂内动脉插管化疗用于晚期妇癌初探

目的:研究术前应用超选择髂内动脉插管化疗对晚期妇癌的治疗作用。方法:采用Seldinger插管方法和数字减影血管造影(DSA)术,对晚期妇癌11例行14例次超选择髂内动脉插管化疗,并进行手术等后继治疗及随访观察。结果:11例中10例出现局部客观反应,CR2例,PR4例,ImPR2例,ST2例;后继手术等治疗存活0.5～1a 2例,1～3a2例,3～5a 1例,5a以上1例。1a内死亡4例,存活3a死亡1例。结论:单次大剂量顺铂超选择髂内动脉插管化疗,可使肿瘤缩小、松动,为手术等治疗创造条件,是治疗晚期妇癌一种新的有效辅助疗法。

化疗对卵巢功能及生育功能影响研究进展

化疗造成的卵巢功能损害是不可忽视的,但化疗对卵巢功能影响的机制尚未完全阐明。不同的化疗药物因其作用方式不同,对卵巢的影响方式也不同。化疗可致月经异常、短暂闭经、卵巢功能早衰甚至永久性闭经。目前大多数学者认为月经恢复的患者均能获得妊娠机会,但恢复月经不代表恢复生育能力。化疗后妊娠期并发症和围生儿不良结局并未明显增加。妊娠率和月经恢复情况是最直观的卵巢功能评价指标,近年来抗苗勒管激素(AMH)成为预估化疗后卵巢功能的重要指标,年龄也是卵巢储备的重要预测因子。促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)对化疗中卵巢的保护作用仍存争议,不能作为保护卵巢功能的方法推荐。因此临床肿瘤医师在面对肿瘤患者时应不仅仅关注肿瘤的治疗问题,还应积极应对治疗带来的生育问题。

淋巴管灌注化疗治疗妇科癌症淋巴结转移的疗效观察

【目的】比较淋巴管灌注化疗（ 实验组）与常规放疗或化疗（ 对照组） 治疗妇科癌 症淋巴结转移的临床疗效。【方法】２０ 例患者经足背淋巴管大剂量一次性灌注给药； 灌注前后根据患者病种测定 Ｓ Ａ 或 Ｃ Ａ１２５ 的水平和顺铂的血药浓度及淋巴结转移灶影 像学变化； 并比较常规放化疗方法， 其患者 的近期疗效和２ ．５ 年生存率。【结果】实验组与对照组近期总缓解率分别为５ ５ ％ 和２０ ％ ，２ ．５ 年生存率分别为２０ ％ 和０ ， 其差异有显著性（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ；实验组 Ｓ Ａ 或 Ｃ Ａ１２５ 测定值下降，顺铂在体内维持时间 较长。【结论】采用足背淋巴管灌注化疗，有可能成 为治疗妇科癌症淋巴结转移有效、且副作用少的新方法。

妇科恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐的护理

目的 探讨护理干预在减轻妇科恶性肿瘤化疗患者恶心、呕吐的效果。方法 选择2002年1月～2004年6月我科32例恶性肿瘤化疗患者。随机分为实验组和对照组各16例，对照组按化疗护理常规护理，实验组由责任护士负责，进行心理护理、饮食护理、松弛疗法等护理干预。结果 实验组经有效的护理干预后恶心、呕吐等不良反应消失或缓解，均顺利完成化疗全过程，对照组恶心、呕吐等反应明显高于实验组，两组比较差异显著（P〈0．05）。结论 有效的护理干预可以减轻化疗患者恶心、呕吐等不良反应。

少女生殖道恶性肿瘤的治疗

目的 探讨少女生殖道恶性肿瘤的临床特点、治疗方法和疗效。方法 回顾性分析 2 7例少女生殖道恶性肿瘤的临床资料。结果 患儿的年龄为 2～ 12岁 ,平均 6 5岁。卵巢恶性肿瘤 2 3例 ,其中卵巢恶性生殖细胞肿瘤 2 1例 ,占 77 8% ;性腺外恶性肿瘤 4例 ,包括阴道内胚窦瘤 2例 ,阴道和盆腔横纹肌肉瘤各 1例。卵巢恶性肿瘤的临床表现主要为腹痛和腹部包块 ,分别为 77 8%和74 1% ;而阴道恶性肿瘤的临床表现 ,主要为阴道流血和阴道肿块。 91 3% (2 1/ 2 3)的患儿仅行患侧附件切除术 ,保留了子宫和对侧卵巢。少女生殖道恶性肿瘤对化学治疗 (化疗 )十分敏感 ,术后根据高危因素不同 ,分别给予顺铂、长春新碱、博莱霉素 (PVB)方案 ,顺铂、鬼臼素、博莱霉素 (PEB)方案或长春新碱、更生霉素、环磷酰胺 (VAC)方案化疗。在平均为 47 4个月的随诊期内 ,生存率达 71 4%。结论 卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感 ,应作为主要的治疗手段。手术的原则应保留生育功能。

双侧髂内动脉插管灌注化疗法用于晚期恶性肿瘤

采用Ｘ线下股动脉穿刺，双侧髂内动脉插管并动脉灌注化疗法治疗晚期恶性肿瘤１４例。近期有效率为７８．５％，随访率为１００．０％。该方法可选择性地将化疗药直接注入肿瘤营养血管，有较强的局部作用，而且全身副作用小，用药量较常规化疗量明显增加，抗肿瘤效果较好。

盆腔腹膜外化疗法用于妇科恶性肿瘤淋巴系转移的初步研究

通过动物实验及临床研究，对经盆腔腹膜外间隙穿刺插管进行化疗的可行性及其对妇科恶性肿瘤淋巴系转移的疗效进行探讨。动物实验结果表明，于盆腔腹膜外间隙注入５－氟脲嘧啶（５－ＦＵ）及伊索显（Ｉｓｏｖｉｓｔ－３００）混合剂后，注药部位局部细胞形态无改变，仅有少量淋巴细胞浸润；临床观察结果表明，（１）注药后Ｘ线摄片，可见髂外、髂内、闭孔、腹股沟深及大部分髂总淋巴结所在位置均包括在药物分布范围之内，重复给药，药物分布范围不变；（２）注药后４８小时内，注药侧淋巴结内、ＦＵ浓度高于对照侧，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。腹主动脉旁淋巴结内５－ＦＵ浓度介于注药侧与对照侧淋巴结内浓度之间；（３）对己有肿瘤细胞转移的淋巴结，注药后显微镜下可见淋巴结内转移的癌细胞有明显变性、坏死；（４）本组患者未发生并发症及明显的全身毒副作用，本研究结果提示，经盆腔腹膜外间隙化疗是一种简便、安全、效果可靠的化疗方法。

妇科恶性肿瘤淋巴结转移的腹膜后与腹腔化学治疗的比较

目的 比较妇科恶性肿瘤患者淋巴结转移的腹膜后化学治疗（ 化疗） 和腹腔化疗的疗效，并进一步评价腹膜后化疗。方法 选择６２ 例妇科恶性肿瘤患者，手术前分别随机进行腹膜后化疗４３ 例、腹腔化疗重复给药１１ 例和腹腔化疗单次注药（５ 氟尿嘧啶，５ Ｆ Ｕ）８ 例，采用高效液相色谱测定法（ Ｈ Ｐ Ｌ Ｃ） 检测淋巴结内５ Ｆ Ｕ 的浓度。其中１６ 例腹膜后化疗重复给药患者，比较注药侧与未注药侧淋巴结内５ Ｆ Ｕ 的浓度。选择腹膜后化疗患者６ 例，分别经盆腔腹膜外间隙注入锝硫化锑和伊索显３００ 各３ 例，分别采用单光子发射计算机体层摄影术和 Ｘ 线摄片，观察药物分布的范围。结果 （１） 腹主动脉旁淋巴结５ Ｆ Ｕ 浓度，腹膜后化疗是腹腔化疗的７６ ～１１９ 倍；盆腔淋巴结５ Ｆ Ｕ 的浓度，腹膜后化疗是腹腔化疗的６６ ～１０６ 倍；（２） 腹膜后化疗重复注药，注药侧５ Ｆ Ｕ 浓度为未注药侧的１６ ～２０倍；（３） 腹膜后化疗与腹腔化疗均无明显的毒副作用；（４） 经盆腔腹膜外间隙给药，药物能从盆腔上行至腹主动脉旁淋巴结及其周围。结论 对于有淋巴转移的妇科恶性肿瘤的治疗，采用腹膜后途径重复给药化疗的疗效，明显优于腹腔化疗。

女性生殖道横纹肌肉瘤13例分析

目的探讨女性生殖道横纹肌肉瘤（RMS）患者的临床和病理特点、治疗方法及预后。方法收集1973年1月至2014年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的13例生殖道RMS患者的临床病理资料，并对所有患者进行随访，随访截止日期为2015年4月1日，中位随访时间为25．0个月（1～228个月）。回顾性分析女性生殖道RMS患者的临床和病理特点、治疗方式、复发情况、复发后治疗情况以及预后。结果13例生殖道RMS患者的年龄为6～54岁，中位年龄21．0岁；原发灶部位：阴道6例，子宫颈7例；病理类型：胚胎型RMS（ERMS）11例，腺泡型RMS（ARMS）2例。按照国际妇产科联盟（FIGO）分期标准，I期6例、Ⅱ期3例、Ⅲ期1例、Ⅳ期3例，其中位生存时间分别为112．5、153．0、9．0、3．5个月；按照横纹肌肉瘤国际协作组（IRSG）分期标准，I期10例、Ⅳ期3例，其中位生存时间分别为112．5、3．5个月。女性生殖道RMS患者治疗方式主要为手术联合化疗，13例生殖道RMS患者中，9例在初始治疗时接受了手术治疗，中位生存时间为108．0个月（9～228个月），其中6例术后接受了辅助化疗，中位生存时间为152．0个月（9～228个月），3例术后未接受辅助治疗，中位生存时间25．0个月（9—108个月）；另外4例患者在初始治疗时未接受手术治疗，中位生存时间613个月（1～117个月）。13例生殖道RMS患者中有2例在初始治疗时接受了联合放疗，生存时间分别为4、198个月。随访期内，13例生殖道RMS患者中，8例无瘤生存，5例死亡；中位生存时间为25．0个月（1—228个月），5年累积生存率为58．6％。结论女性生殖道RMS早期患者的预后较好，晚期患者预后较差，其标准治疗模式为手术联合化疗，是否需要辅助放疗尚有待进一步研究。

妇科恶性肿瘤化疗期间发生心脏毒性反应30例临床分析

目的分析妇科恶性肿瘤患者及合并心脏病的患者化疗期间的心脏毒性反应，为临床防治化疗后心脏毒性反应提供基础资料。方法对2004年1月至2010年12月北京大学人民医院收治的、妇科恶性肿瘤化疗期间发生心脏毒性反应的患者，包括：（1）无心脏异常的妇科恶性肿瘤患者，（2）妇科恶性肿瘤合并冠心病、先天性心脏病（肥厚性心肌病）、风湿性心脏病、心律失常的患者；共30例进行回顾性分析。结果30例患者中，化疗期间发生心力衰竭3例（10％，3／30），心肌梗死3例（10％，3／30），心绞痛1例（3％，1／30），ST-T或T波改变9例（30％，9／30），心律失常8例（27％，8／30），其中Ⅰ度房室传导阻滞1例（3％，1／30）、不完全性右束支传导阻滞1例（3％，1／30）。结论肿瘤化疗药物对。t2,脏可以产生近期或远期毒性反应，尤其是对合并心脏病患者的生存及预后有重要影响，应重视其防治研究。

自体骨髓移植用于妇科恶性肿瘤治疗的研究

采用自体骨髓移植并大剂量化疗治疗妇科恶性肿瘤６例，其中卵巢癌４例，输卵管癌２例。临床ＩＩＩ期１例，ＩＶ期４例，Ｉｃ期１例。采骨髓后，环磷酰胺和卡铂分别从静脉或腹腔给药，总剂量达常规剂量的２．５～５倍，化疗后还输骨髓。结果：因有自体骨髓移植支持，６例患者均能耐受这种大剂量化疗，其中２例曾因不能耐受常规化疗而中止治疗１年余。本组病例未出现明显＊外毒性，无一例因治疗死亡；本组术后残存癌者４例，治疗后完全缓解３例，部分缓解１例；移植后无瘤生存６月以上者占５／６．移植后随访时间１５～３２个月，平均（中位数）２６个月，６例生存期１２～５３个月，平均为２８个月，４例ＩＶ期患者生存期１２～３０个月，平均２４个月。提示：经本治疗后患者可免除长期多疗程循环化疗，生命质量提高。

盆腔腹膜外化疗法重复给药的临床研究

目的：探讨盆腔腹膜外化疗法重复给药用于临床治疗肿瘤淋巴系转移的可行性。方法：选２５只家犬和２４例妇科恶性肿瘤患者，经盆腔腹膜外间隙穿刺插管注入５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）、噻替派或氨甲喋呤。采用高效液相色谱和病理检查的方法，观察药物分布范围内淋巴结及其周围组织的药物浓度和病理改变。结果：动物实验结果表明，重复给药对给药区血管、输尿管及其它正常组织未见毒性作用；淋巴结内５－ＦＵ浓度是周围结缔组织的７～９倍，重复给药组淋巴结内浓度是单次给药组的１１～１３倍。临床研究结果表明：（１）药物分布范围包括了髂内外、闭孔、腹股沟深和大部分髂总淋巴结；（２）重复给药组盆腔和腹主动脉旁淋巴结内５－ＦＵ浓度分别是单次给药组的２０～７３倍和２７～１１０倍，淋巴结内浓度是周围结缔组织的１１～２０倍；（３）光镜下可见注药侧淋巴结内转移癌细胞有明显的变性坏死，而对照侧未见改变；（４）本组患者未发生并发症及明显的全身毒副作用。结论：盆腔腹膜外化疗法重复给药是安全可行的，并可能是妇科恶性肿瘤淋巴系转移的有效治疗方法之一。

洛铂在妇科肿瘤治疗中的研究新进展

洛铂是第3代铂类抗肿瘤药物,已上市用于临床治疗晚期乳腺癌、小细胞肺癌和慢性粒细胞白血病.研究表明洛铂作为最新的第3代铂类抗肿瘤药物,具有水溶性好,抗瘤谱广、抗瘤活性强,与其他铂类药物无交叉耐药性及不良反应低诸多特点,已经显示出明显的优势.

X染色体连锁凋亡抑制蛋白及其相关因子1与妇科肿瘤化疗耐药

细胞凋亡异常是导致肿瘤化疗耐药的重要因素之一。目前研究证实,X染色体连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)在细胞凋亡抑制中扮演关键角色。在多数化疗耐药的妇科肿瘤细胞中,XIAP过表达,XIAP相关因子1(XAF1)则低表达或缺失。现有研究结果发现,顺铂耐药卵巢癌中,XAF1可拮抗XIAP的抗凋亡作用,逆转XIAP对细胞的保护作用。笔者拟针对XIAP、XAF1与妇科肿瘤化疗耐药关系的研究现状进行阐述,旨在为临床防治肿瘤化疗耐药提供新思路。