新型冠状病毒肺炎诊疗方案推荐的潜在抗病毒药物述评

目的 为临床抗新型冠状病毒(SARS-CoV-2)治疗及药学监护提供参考。方法 结合SARS-CoV-2的特点和可能的致病机理,围绕国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》推荐的潜在抗病毒药物,以及中国药学会《新型冠状病毒感染:医院药学工作指导与防控策略专家共识》的相关内容,从这些药物的背景信息、药理作用、药物警戒等方面进行综合评述。结果 与结论通过综合述评,为临床新型冠状病毒肺炎的抗病毒治疗及药学监护提供了药物治疗学相关知识,也为抗SARS-CoV-2的药物研究提供了参考。

临床药师对1例疥疮患者的用药监护

1例长期卧床的87岁男性偏瘫患者,入院时诊断为吸入性肺炎、营养不良(重度)、脑出血后遗症。住院期间患者感染疥疮,给予硫软膏、林旦乳膏、甲硝唑片等抗疥疮药物治疗。治疗2周后明显好转,治疗3周后基本痊愈。临床药师协助医师为患者制定个体化的治疗方案,并对患者进行全程的药学监护,使疥疮的治疗更加规范和合理,取得了较好的治疗效果。

药物依赖专科门诊治安危急情况处理预案的设计

药物依赖患者为比较特殊的社会医疗群体,药物依赖专科门诊所面临的各种治安危急情况较多。通过对药物依赖专科门诊治安危急情况处理预案的设计,促使该危急情况处理规范化、制度化。

临床药师关于一例高血压患者的用药方案分析

目的:临床药师通过对一例高血压患者治疗方案分析,探讨临床药师在临床治疗中发挥的作用。方法:对一例高血压患者进行用药分析、药学监护,根据患者治疗效果协助医生及时调整治疗方案,最终参与完成患者的药物治疗。结果:临床药师参与临床治疗,可提升治疗的效果,提升用药的安全性。结论:临床药师参与医生治疗方案的制定与调整,可促进临床合理用药。

1例急性B淋巴细胞白血病合并肺部感染的药学监护

目的探讨临床药师参与临床实践的意义及作用。方法临床药师参与1例急性B淋巴细胞白血病合并肺部感染患者的整个治疗过程,通过参与制定及调整抗感染药物治疗方案,进行药品不良反应的监测与处置,提供药学监护,发挥临床药师作用,促进合理用药。结果经过临床药师的积极参与,患者抗感染治疗方案合理有效,药品不良反应处置合理,患者病情好转出院。结论临床药师应积极参与临床治疗实践,充分发挥药学知识,体现临床药师的价值,更好的促进合理用药。

中美新型冠状病毒感染治疗指导性文件中药物治疗方案比较

目的为新型冠状病毒感染治疗方案的选择提供参考。方法分析2023年3月美国国立卫生研究院(NIH)发布的Coronavirus Disease 2019(COVID-19)Treatment Guidelines(简称《NIH指南》)和我国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》(简称《诊疗方案》),比较其治疗药物和不同人群治疗方案的异同。结果《诊疗方案》《NIH指南》治疗原则均为早期抗病毒治疗、后期免疫治疗及相应的器官支持治疗。治疗药物方面,《NIH指南》推荐3个抗病毒药物[瑞德西韦、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(Paxlovid)和莫诺拉韦];3类免疫治疗药物[皮质类固醇、白细胞介素6(IL-6)抑制剂和Janus激酶(JAK)抑制剂];《诊疗方案》推荐6个抗病毒方案(阿兹夫定、Paxlovid、莫诺拉韦、单克隆抗体、静注新型冠状病毒感染人免疫球蛋白和康复者恢复期血浆),2类治疗药物(皮质类固醇和IL-6抑制剂托珠单抗),强调传统中医中药治疗。《诊疗方案》在治疗方案的描述上过于简略,仅根据病情的严重程度给出了可供选择的药物,但《NIH指南》提供了具体的优选方案、替代方案和联合治疗方案。结论《诊疗方案》《NIH指南》在治疗药物和不同人群治疗方案上均存在较大差异。建议持续推进新型冠状病毒感染治疗药物的临床研究,细化临床治疗方案,同时关注儿童、孕妇、乳母等特殊人群的药物研究。

分析幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的药物治疗方案及疗效

目的:探讨分析幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的药物治疗方案及疗效。方法:研究时间为2018年11月—2020年11月,研究对象为确诊的82名幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者,分为常规、研究两组,每组41例患者,接受不同的疾病治疗方案,观察比较两组患者的治疗效果、幽门螺旋杆菌根除率和疾病复发率、不良反应发生率与炎性因子改善情况。结果:研究组患者的治疗有效率较高,P<0.05;患者疾病复发率相比较无明显差异。两组患者治疗期间均有不良反应出现,数值比较无差异,P>0.05;研究组部分炎性因子改善情况要优于常规组,白细胞介素35数值比较无明显差异。结论:对于胃溃疡患者在治疗期间采用四联疗法,更有助于改善患者疾病症状发作情况,提高治疗效率,减轻机体炎性因子分泌水平。

西药房中成药和西药联用处方分析

目的:分析西药房中成药和西药联用处方,为其合理应用提供现实依据。方法:选取我院2011年和2012年门诊处方各5200张,对其点评结果进行汇总统计,并且制定出干预和增强医生合理用药的规范性措施。结果:通过中成药和西药联用处方点评,极大提高了我院处方的合格率,促进了用药的合理化,做到了在治疗过程中每例一方的情况。其中2011年合理处方4472张,占86.0%,不合理728张,占14.0%;2012年合理处方4940张,占95.0%,不合理处方260张,占5.0%。结论:中成药和西药联用处方点评虽然是在工作完成之后进行,但对于合理用药和个体化治疗有着不可忽视的作用,促进了临床用药的合理化,提出了对下一次处方开具的改良意见,值得院内进一步推广。

碘造影剂不良反应及防治措施研究进展

目的促进碘造影剂(ICM)的临床合理应用。方法从碘造影剂的主要不良反应(ADR)、引起ADR的危险因素、预防措施及治疗方案等方面进行综述。结果造影剂相关急性肾功能损伤(CA-AKI)是医院急性肾功能损伤最常见原因,发生率为7%~11%;非离子型ICM过敏样反应的发生率为0.03%~3.00%。慢性肾功能不全伴糖尿病及有ICM过敏史的患者是最主要的高危人群,预防措施包括水化治疗,造影前24 h避免使用肾毒性药物,造影后留院观察30 min,2次造影剂使用间隔时间应至少超过2周;既往发生过ICM过敏的患者可预防使用糖皮质激素和抗组胺药物,其他患者不建议使用药物预防;可通过使用苯海拉明、肾上腺素等药物及面罩吸氧等方式治疗其ADR。结论 ICM的主要ADR为造影剂肾病和全身性ADR,已逐步建立筛查ICM致ADR的方案,预防和治疗措施也较完善,但仍需不断优化。

70例耐多药肺结核患者治疗转归及疗效分析

笔者对采用全球基金耐多药项目标准方案治疗的70例耐多药肺结核患者的治疗效果进行分析，统计耐多药患者的纳入治疗率、治愈率、失败率、丢失率。比较分析不同登记类型、不同用药史、不同耐药组合、3个月和6个月末痰菌阴转等对治愈率的影响；分析非治愈原因及如何提高纳入治疗率及治愈率的措施等。希望能为同道在耐多药肺结核的防治方面提供帮助。

急性脑梗死早期药物联合治疗的应用体会

目的分析急性脑梗死患者早期治疗药物的选择。方法选取孝感市第一人民医院神经内科于2017年4月-2018年5月为期一年时间内收治的92例急性脑梗死患者。按照随机抽签的方法随机分为联合治疗组(n=46)以及常规治疗组(n=46)。给予常规治疗组氯吡格雷治疗,联合治疗组在常规治疗的基础上给予负荷计量阿司匹林联合治疗。对比常规治疗组和联合治疗组的总体治疗效果以及患者的血小板聚集率。结果联合治疗组患者的治疗总有效率(91.30%)显著高于常规治疗组(73.91%),P<0.05。实验完成后,常规治疗组和联合治疗组患者在治疗后血小板聚集率均有所改善,但联合治疗组患者的改善状况更优,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将负荷剂量阿司匹林联合氯吡格雷应用于治疗急性脑梗死患者能够有效提高临床治疗效果,而且治疗效果更佳,可以有效减少患者出现血小板集聚的情况。

武汉客厅方舱医院新型冠状病毒肺炎轻症患者药品使用情况分析

目的:对武汉客厅方舱医院药品使用情况进行分析,并结合患者构成和病情特点、用药目录,深入探讨用药特点,针对性提出方舱医院的药物治疗、目录及供应模式的建议。方法:对武汉客厅方舱医院储备和消耗的抗疫药物的用量与金额进行统计分析,并与《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》进行对比,挖掘方舱医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)轻症患者的用药特点及规律。结果:武汉客厅方舱医院共储备156种药品,总金额375.86万元;实际用药品种99个,实际消耗金额为134.05万元,人均药物治疗费用为761.67元。57种储备药品未使用,未消耗药品金额为241.81万元。已使用药品中,中药19种,用药金额为801670.64元,抗疫化学药物32种,用药金额为482071.36元,基础疾病用药等其他药物48种,用药金额为56793.73元。中药、阿比多尔和莫西沙星口服制剂是COVID-19轻症患者的主要治疗药物;用量前10位药品中有8种为诊疗方案所推荐,强力枇杷露、兰索拉唑肠溶片为诊疗方案外的高频用药。结论:方舱医院用药基本符合诊疗方案,同时根据患者病情特点进行了有效调整。方舱医院药品储备基本满足患者用药需求,药品供应模式可以更加优化与经济。

EGFR-TKIs在非小细胞肺癌中的耐药性及耐药后治疗方案的研究进展

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)作为表皮生长因子受体突变阳性非小细胞肺癌患者的一线治疗药物,临床有效率可达70%,总生存时间为2~24个月,相对于传统化疗具有很大优势,且不良反应发生率较低。但EGFR-TKIs的耐药几乎是不可避免的,EGFR-TKIs治疗9~13个月后会出现耐药情况,疾病会再次快速进展。本文将对EGFR-TKIs在非小细胞肺癌中耐药的机制及耐药后治疗方案的研究进展进行综述。

个体性化疗方案在耐药肺结核患者治疗中的应用研究

目的：对比耐药肺结核三种治疗方案的治疗效果，探讨个体性化疗方案的优越性，为临床治疗耐药肺结核提供参考。方法：收集本疾病预防控制中心2009年1月-2013年1月确诊并完成治疗的150例耐药的肺结核患者。50例患者采用标准化治疗方案[6Z Km （Am，Cm） Lfx （mfx） Cs （PAS，E） Pto/18Z Lfx （Mfx） Cs （PAS，E） Pto]，50例采用个体化治疗方案[6ZEMfxCs（Am）Pot/18ZEMfxPtoPas]治疗，50例采用经验性治疗方案（选择1种二线注射剂，卡那霉素或阿米卡星，若其一耐药再选用卷曲霉素。注射剂至少应用6个月，选择2~3种口服二线药，选择顺序为对氨基水杨酸、环丝氨酸、丙硫异烟胺。培养转为阴性后再治疗至少18个月）。分析三种治疗方案对耐药肺结核患者的治疗效果。结果：个体化治疗方案的痰菌阴转率为70.00%，X线检查胸部病灶好转率为70.00%，均明显高于标准化治疗方案（58.00%、50.00%）和经验性治疗方案（34.00%、42.00%），比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：个体化治疗方案治疗耐药肺结核效果显著好于标准化治疗方案和经验性治疗方案。

对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核的近期疗效评估

目的观察和评价对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核的近期疗效及安全性,为临床治疗复治肺结核提供参考。方法选取2017年9月~2019年3月广东省汕头市结核病防治所门诊确诊为首次复治涂阳肺结核患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各40例,试验组采用3对氨基水杨酸异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+左氧氟沙星/6对氨基水杨酸异烟肼+利福平+左氧氟沙星(3PaRZLfx/6PaRLfx)方案,对照组采用2异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+链霉素/6异烟肼+利福平+乙胺丁醇或3异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇/6异烟肼+利福平+乙胺丁醇(2HRZES/6HRE或3HRZE/6HRE)标准化方案,所有患者均常规加用葡醛内酯片进行保肝治疗。管理方式为全程督导。对两组治疗后不同时期的痰菌阴转率、影像学好转率、治疗转归及不良反应等进行分析比较。结果完成疗程时,试验组的痰菌阴转率、病灶吸收率和空洞缩小率分别为80.00%、67.50%和74.07%,均高于对照组的52.50%、45.00%和42.86%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的治疗成功率为87.50%,显著高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组在不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核,能够加快痰菌转阴,促进病灶吸收及空洞闭合,提高治疗成功率,且无严重不良反应发生。

探讨幽门螺杆菌相关难治性胃炎患者Hp耐药性及其根治性治疗方案

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)相关难治性胃炎患者Hp耐药性及其根治性治疗方案。方法抽取该院2019年1月-2021年6月治疗的222例难治性胃炎患者,设为该研究样本对象。依据抽签规则分为对照组与观察组。对照组有110例,予三联药物治疗;观察组112例,予多药联用方式治疗。评估比对两组治疗效果、碳13呼气试验结果以及各类药物耐药性情况。结果观察组治疗总有效率(96.43%)大幅度高于对照组(83.64%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.172,P=0.001);观察组复查碳13呼气试验阴性检出率(92.86%)大幅度高于对照组(78.18%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.688,P=0.002);总体药物耐药率(2.68%)大幅度低于对照组(13.64%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.943,P=0.003)。结论对难治性胃炎患者实施幽门螺杆菌根除性治疗方案能有效提高治疗效果,提高根治率,减轻患者的耐药性,值得进一步应用和推广。

临床药师参与一例系统性红斑狼疮患者的抗感染治疗

目的探讨临床药师参与系统性红斑狼疮患者血流感染治疗方案的制定和药学监护。方法临床药师通过参与1例系统性红斑狼疮患者的抗感染全程治疗过程,分析系统性红斑狼疮患者抗感染治疗中选择药物的合理性,用药学思维强调特殊人群用药的特殊性,提高临床医生对药物不良反应的认识,从多方面对临床治疗方案进行分析并提出合理用药建议。结果临床药师的多项建议被医生采纳,患者痊愈出院。结论临床药师应提高自身专业水平,利用丰富的药物专业知识,针对系统性红斑狼疮疾病特殊性,结合患者具体情况,全面考虑做出综合分析,协助医生制定和优化药物治疗方案。通过与临床医生的紧密合作,共同提高抗感染诊疗水平,促进药物的合理使用,确保患者用药安全。

耐药结核病的综合治疗研究进展探究

相关资料显示,作为临床过程中较为常见的传染性疾病之一,耐药结核病对于患者健康的影响相对较大。总的来看,该病的主要特征在于其对相关治疗药物具有较强的耐药性,从而导致治疗工作难度出现升高,进而不利于患者健康的合理维系。研究人员表示,作为现阶段世界范围内重要的公共卫生问题之一,耐药结核病主要是医疗行业对于抗结核药物的不当使用导致的。据不完全统计,我国耐药结核病患者数量约为14万,从而对人民群众的健康造成了严重的影响与威胁。与此同时,由于目前尚无全新作用机制与化学结构的治疗药物,因此,该病的控制难度相对较大。本文作者针对耐药结核病综合治疗研究工作的发展情况进行了分析与论述,旨在有效促进该病治疗效果的提升与优化。

美沙酮维持治疗者新型毒品滥用行为研究

目的了解社区美沙酮维持治疗者新型毒品滥用情况,并基于计划行为理论探讨其影响因素。方法采用横断面调查设计,对广州市7家美沙酮维持治疗门诊的受治者进行一对一问卷调查。收集受治者的社会人口学特征、吸毒情况、计划行为理论有关要素及新型毒品滥用情况等信息,采用Logistic回归分析新型毒品滥用行为的影响因素。结果调查的美沙酮维持治疗门诊的受治者共655人,其中男性占87.6%（574人）,年龄（43.7±6.6）岁。报告最近半年有新型毒品滥用行为的占9.8%（64人）。校正基本情况后,计划行为理论要素中的主观规范[比值比（OR）=1.30,95%可信区间（CI）：1.10~1.53,P=0.002]和行为意向（OR=2.20,95%CI：1.58~3.05,P〈0.001）对新型毒品滥用行为的影响有统计学意义。结论广州市美沙酮维持治疗受治者存在新型毒品滥用行为,在干预中应尤其关注首次吸毒年龄较小、新型毒品滥用的社会规范及行为意向得分较高者。

3种方案治疗幽门螺杆菌感染的成本-效果分析

目的:评价3种方案治疗幽门螺杆菌感染的成本-效果。方法:286例幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者分为3组,分别给予丽珠胃三联(A组),奥美拉唑镁肠溶片、阿莫西林胶囊、甲硝唑片(B组),枸橼酸铋雷尼替丁胶囊、阿莫西林胶囊、甲硝唑片(C组)治疗,均连用7d,采用成本-效果分析法对3组进行评价。结果:A、B、C组有效率分别为89.80%、87.37%、88.17%(P>0.05),成本分别为55.16、223.02、85.54元.d-1。结论:A方案较经济。