从“燥邪痹络”病机防治肺炎支原体肺炎探析

以肺炎支原体肺炎的临床表现为依据,以燥气理论、络病理论为指导,归纳总结其中医病因病机,以掌握临床用药规律,指导预防护理措施,提高临床疗效。肺炎支原体肺炎病因主要为燥邪,本质属络病范畴,总的病机为“燥邪痹络”。防治要点包括润燥生津通络治法贯穿始终,调湿度,避风寒,忌食辛燥、煎烤,适当补充乳品蛋白,静养休息,忌熬夜等。

基于肺主治节理论探讨干燥综合征的病机与治疗

干燥综合征(SS)是一种以口干、眼干为主要表现的难治性结缔组织病,属于中医“燥痹”范畴,中医治疗能有效缓解其症状。从肺主治节理论论治SS,其病机主要是燥邪郁肺,肺失治节,气津失布,久则燥热内生,血瘀脉阻,变证丛生。基于此,笔者认为滋阴润燥、宣通肺气是治疗该病的大法,由此为SS的治疗提供一条新的治疗思路。

小儿支原体肺炎的中医治疗

中医认为,小儿支原体肺炎病理因素不外热、痰、瘀、燥四端,温热之邪致病,直接灼伤肺津,治以清热解毒之法;痰邪致病,多因肺气失宣,炼液为痰,瘀滞脉络所致,治疗以化痰通络及清泻肺热为主;肺气闭塞,血行不畅则血瘀,痰热瘀互结成病,可予活血化瘀类中药;燥邪袭肺治以滋肺阴之法。亦有脏腑论治法,在脾可益气健脾、化痰止咳,以期"培土生金"之效;在肝则防木火刑金,风火相扇为患,重在调肝理肺。另外,针灸疗法、拔罐疗法、贴敷疗法亦可收到满意疗效。中医以人为本、标本兼治,其优势在于能够多靶点认识疾病的病因病机,"因质制宜",处方用药各有偏重。或通过饮食调适,激发人体自身能力,主动适应生存环境。

浅谈咳嗽的四季分治

[目的]浅论四季咳嗽的不同证候特征及辨治要点。[方法]结合历代中医文献的相关记述,运用中医基础理论,对春夏秋冬四季咳嗽的不同证候特征进行辨析,并提出相应的治法方药及注意事项。[结果]春夏秋冬四季均有咳嗽发生:春季多感风温而咳嗽,治以辛凉解表法为主,方当选银翘散合止嗽散加减;夏季易患风热而咳嗽,治以疏风解热、宣肺止咳为主,方选桑菊饮加止嗽散加减;秋季多伤燥邪而咳嗽,且分凉燥和温燥,凉燥治以温润止咳为主辛温疏表为辅,多用杏苏散加减化裁,温燥治当清凉甘润、宣肺润燥,方以桑杏汤加止嗽散加减为主;冬季易感风寒而咳嗽,治当解表散寒、宣肺肃降,方选三拗汤加止嗽散化裁。[结论]咳嗽四季皆有,临证需以辨证论治为总则,因时制宜,依据不同证候特征选方用药,切实提高临证效果。

燥湿邪气异常分布研究

为了揭示我国燥湿邪气异常分布及病理意义,利用全国1951-2005年逐日相对湿度等实测资料,采用EOF、REOF和小波分析等数理方法。研究表明:1)我国燥湿异常存在哈尔滨区域、广州区域、北京区域、西安区域和乌鲁木齐区域等5类高相关典型区;2)燥湿变化,由南向北和由东向西愈趋杂乱、变化幅度加剧,或燥或湿行为愈趋复杂;3)哈尔滨区域以春燥、暑湿和冬湿为主,广州区域以长湿和凉燥为主,北京区域以暑湿和冬燥为主,西安区域以短暂的春燥和较弱的秋湿为主,乌鲁木齐区域以春燥、夏火(热而燥)和冬湿为主;4)年际变化哈尔滨区域和乌鲁木齐区域燥气流行突出,广州区域燥湿气时段大致相当,北京区域燥气时段略长,西安区域燥湿气相对较弱;5)病毒性肝炎发病率与燥湿呈明显反相位,燥气时段明显长于湿气,肝长期受邪,与我国成为世界肝病高发区相关;6)燥湿邪典型地域性,具有地方病的特点。

西北燥证研究概述

对西北燥证研究通过流行病学调查、临床观察和动物实验而阐明其概念、分布规律、病因病机、证候特点、预后状况,探讨其预防与治疗方法。从异病同治角度探求新疆特高发疾病及亚健康状态的普适性防治策略,为新疆长寿因素研究和中医药民族医药抗衰老研究提供可靠依据和有益借鉴。

燥邪对健康大鼠气管和肺内细小支气管黏膜组织肺泡表面活性物质相关蛋白-D表达的影响

目的:基于健康大鼠气管组织形态学及气道黏膜和肺内细小支气管黏膜肺泡表面活性物质相关蛋白-D(SP-D)的表达探索燥邪致病的微观机制。方法:60只SPF级SD雌鼠按体重随机均分为六组,正常对照组(N-24 d和N-48 d)置于常温常湿环境中,秋燥组(D-24 d和D-48 d)和西北燥组(D&D-24 d和D&D-48 d)置于人工气候箱分别予轻度燥邪和重度燥邪干预,分期采集短期和长期干预组大鼠气道和右肺中叶组织,制备石蜡切片,经HE染色后镜下观察其组织形态,采用免疫组化学分析技术,比较上述六组大鼠气管和肺内细小支气管黏膜SP-D的表达。结果:燥邪可引起大鼠气道组织形态学发生病理改变,秋燥组损害程度随干预时长增加加重,西北燥组损害程度随干预时长增加有所改善。气道黏膜SP-D表达D-48 d组分别高于N-48 d组和D&D-48 d组(均P<0.05);D-48 d组分别高于N-24 d组和D-24 d组(均P<0.05),但N-48 d组、D&D-24 d组和D&D-48 d组比较差异均无统计学意义。肺内细小气道黏膜SP-D表达在各组间的差异均无统计学意义。结论:燥邪可引起气道组织形态发生改变。气道黏膜SP-D异常表达和肺内细小气道SP-D表达未发生显著变化可能是燥邪致病亚健康状态的微观机制之一。燥邪气道黏膜SP-D表达的差别影响提示气道黏膜SP-D表达可作为西北燥证证候机制研究的线索之一。

润肺清金汤配合治疗燥邪伤肺型慢性支气管炎急性发作期的疗效及对血气指标、ET-1水平的影响

目的:观察润肺清金汤配合西药对燥邪伤肺型慢性支气管炎患者急性发作期疗效及血气指标、内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法:按随机数表法将符合研究条件的60例燥邪伤肺型慢性支气管炎患者分为联合治疗组(研究组,n=30)及常规治疗组(对照组,n=30)。对照组患者给予常规西药治疗,研究组患者在此基础之上联合润肺清金汤治疗。比较治疗前、治疗2周后两组患者血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]及相关血清生化指标[内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]水平变化,评估中医症状积分差异。结果治疗2周后,两组患者PaCO2值、各项血清指标(ET-1、hs-CRP、PCT)及中医症状积分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);PaO2值均较治疗前增高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:润肺清金汤联合西药可有效改善急性期燥邪伤肺型慢性支气管炎患者临床症状,对促进病情的恢复有重要意义。

浅论中医学关于“燥”之阴阳属性及其临床启迪

六气之燥是正常的自然界气候,为秋季主气,其气清肃、收敛、干燥。六淫之燥是凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪,属病因学范畴。历代医家关于"燥"的阴阳属性之争至今仍无定论,本文在梳理中医学关于燥之阴阳属性的理论渊源、后世医家阐发的基础上,通过古今病案的例举,诠释燥之阴阳属性对临床的不同启迪意义,冀进一步完善中医理论。

浅议燥邪与干燥综合征之论治

干燥综合征常见眼干、口干等症状,中医内科将其归为"痹症"范畴,病因病机为虚、毒、瘀[1]。治疗方法为滋阴润燥、清热解毒、活血化瘀。后世对于干燥之理解皆为一派火热之象,因而用药尽属寒凉之品,这不免对于燥气的认识有所偏差。论述燥之成因及其治疗方法,以期为临床辨治干燥综合征提供参考依据。

程钟龄《医学心悟》止嗽散探微

止嗽散出自《医学心悟》,系清代程钟龄创立用于治疗咳嗽的代表方,配伍严禁、精密得当,温润平和、不寒不热,主要用于外感风寒咳嗽,程钟龄认为风寒之邪是咳嗽的主要病因,"咳嗽者,肺寒也""咳嗽之因,属风寒者十居其九",强调要重视咳嗽初期治疗,毋令失治、误治而变为他证;少阳证、直中证、水气证引起咳嗽均与寒邪有关,少阳证兼咳嗽,肺有寒,小柴胡去参、枣加干姜,温肺散寒;直中证兼咳嗽,寒水上束于肺,温其中而咳自止;水气证兼咳嗽,寒水上射于肺,分表里水气治之:表有水气而发热,小青龙汤发散以行水;里有水气而下利,则用本方去麻黄,加荛花,以攻之;轻则小半夏加茯苓汤,以疏之,俾水饮流通,咳自止矣。咳嗽乃常见症状,急慢性气管炎、哮喘、肺炎等呼吸系统疾病均可表现为咳嗽,有声无痰为咳,有痰无声为嗽。《黄帝内经》最早记载论述了咳嗽的病名、成因、症状、证候分类、治疗及预后转归,外伤六淫或内邪犯肺为主因,系外感或内伤之邪犯肺,宣降失常,气机上逆。"止嗽散,治诸般咳嗽",止嗽散虽为外感风寒咳嗽之主方,临床多数医家用止嗽散加减配伍,化裁运用,对外感风寒、风热、风燥各种证型、内伤等咳嗽均可获效。

基于“流津润燥”论治小儿肺炎支原体肺炎

小儿脏腑娇嫩,形气未充,且肺为娇脏,最易受邪,肺喜湿而恶燥,易受燥邪而致病。小儿肺炎支原体肺炎发病过程中,干咳是其主要的临床表现,亦符合燥邪伤肺的发病特点。小儿肺炎支原体肺炎以燥邪为因,根据其病位深浅、伤津程度不同可分为津液不荣与津液不畅两种病理状态。基于此,本团队提出以“流津润燥”为理论基础,应用润法以维持津液的流通灌溉,使脉道通利,津液得以输布,五脏得以灌溉滋养。本团队认为,燥邪伤及肺津、津液不畅是小儿肺炎支原体肺炎发生的根本因素,同时,外燥侵袭、内燥灼津、久蕴为毒是疾病发生发展的关键。治疗时应结合小儿的生理、病理特征,在“流津润燥”理论指导下,应用润法以润肺养津兼以祛邪,并配合补法、清法、下法等,多法合用,肺津充盈,邪去则正安。

从新型冠状病毒肺炎的寒疫病机探析清肺排毒汤的组方机制

在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中推荐的清肺排毒汤,临床观察疗效显著。笔者拟探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的寒疫病机以及清肺排毒汤的方药组成机制,认为该方能疏解表里、通调三焦,具有宣肺行气、透邪解毒、润燥化湿、逐水泻热的功效,切合COVID-19寒、燥、湿的病机特点,且能有效的针对症状进行治疗,应推广全国各地广泛使用以遏制疫情蔓延。

干旱环境中健康大鼠外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)值的变化

目的:基于干旱环境对大鼠外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)值的变化探讨燥邪的致病性。方法:60只SPF级SD大鼠按体质量随机分为正常对照24d(N-24d)组、正常对照48d(N-48d)组、干燥24d(D-24d)组、干燥48d(D-48d)组、干旱风沙24d(D&D-24d)组、干旱风沙48d(D&D-48d)组,并分别普通饲料喂养在常温常湿环境、干燥环境和干旱风沙环境中,在实验干预的第25天经眼内眦静脉采集N-24d组、D-24d组和D&D-24d组大鼠外周血,余组在第49天同法采血,并随即进行流式细胞学检测。结果:D-48d组外周血CD_(8)^(+)表达低于D-24d组(P<0.05),D-48d组CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)值高于D-24d组(P<0.05);D&D-24d组和D&D-48d组外周血CD_(3)^(+)表达均低于N-48d组(P<0.05),D&D-24d组外周血CD_(8)^(+)表达分别低于N-48d组和D&D-48d组(P<0.05),D&D-24d组外周血CD_(4)^(+)表达、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)值均高于N-48d组和D&D-48d组(P<0.05)。结论:免疫机能亢进可能是燥邪致病的微观机制之一,外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)值可做为西北燥证证候机制研究的观察指标之一。

燥邪在新疆高血压发病中的影响

新疆燥邪不仅多发,且四季均发,不独在秋。其凉燥多于温燥,外燥多于内燥,外燥以寒为多见,内燥以热为常证。常引起肝肾精血不足,与新疆高血压发病密切相关。临床治疗中当注重平肝、柔肝、养肝、疏肝、清肝、滋水、补肾、益元、填精诸法。预防保健中可采用针灸、推拿、药食同用等,同时避免燥邪侵袭,适寒暑、增减衣物,体质锻炼。

基于开阖枢三阴三阳理论阐释燥邪致病与诊治思路

文章基于《黄帝内经》开阖枢三阴三阳理论阐述燥邪致病,认为阳明主阖是阳明燥金最重要内涵,并对阳明燥金的本义、燥邪的寒热属性、湿与燥对立相兼问题、“秋伤于湿”等作了分析。指出判断燥病,不仅需要注意阳明燥气太过为六淫,更需关注“不和之气”,即阳明燥金是否当位当时。治疗上应从“燥者润之”“调和五行”“阖降阳明”三方面入手,选择司天方或其他方药。