“瘦人多火症”的因机证治探析

提出消瘦是临床常见的体质状态,常常会伴随“瘦人多火症”相关证候表现。阴气不足是形体消瘦的主要生理、病理基础,燥火偏旺是形体消瘦的继发表现,病位涉及五脏,核心在脾。治疗原则以滋养阴气为主,宣发郁热为辅。具体包括治本与治标两个方面,治本当滋养阴气以改善“消瘦”体质,治标在发散郁热以消除“多火”状态,二者孰轻孰重应依据火旺轻重缓急而定。临床根据病情之标本缓急、消瘦而能食不能食、火热之虚实微盛、病机兼夹以及季节等因素进行药味加减。

自拟槐仙汤治疗血热风燥型混合痔的临床疗效

目的 观察自拟槐仙汤治疗血热风燥型混合痔的临床疗效。方法 选取丰城市中医院2023年1月至2023年12月收治的诊断为血热风燥型混合痔的门诊患者40例作为研究对象,随机分为两组,各20例。试验组使用自拟槐仙汤(每天2次,早晚煎服)联合中药方剂坐浴治疗,对照组使用中药方剂坐浴治疗。观察两组临床症状,判定疗效。结果 治疗7 d、14 d后,试验组便血情况总有效率分别为95.0%、100.0%,高于对照组的65.0%、95.0%;试验组内痔脱出情况总有效率分别为88.9%、94.5%,高于对照组的63.1%、73.7%;试验组痔核改善情况总有效率分别为85.0%、95.0%,高于对照组的55.0%、75.0%,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟槐仙汤符合血热风燥型混合痔辨证治疗,能缩短混合痔临床症状改善时间,具有明显的临床疗效,值得借鉴与推广。

从中焦湿热论治原发性干燥综合征

原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,主要累及唾液腺和泪腺,临床表现为眼、口干燥以及疲劳、关节痛等全身症状。pSS患者的治疗涉及多个不同的专业领域,治疗复杂,且缺乏特异性药物,疗效欠佳。中医将pSS归属于“燥痹”范畴,多数医家认为该病基本病机为阴液亏损、津液枯涸,治疗亦多以滋阴润燥,养阴生津法为主,但部分患者疗效不尽如人意。笔者在此领域积累了丰富的临证经验,发现pSS属中焦湿热证者占较大比例,从中焦湿热论治,采用健脾化湿,清热润燥法取得了良好效果。

基于“三热”理论分析2型糖尿病中医证型与危险因素及糖脂代谢指标相关性

目的:基于“三热”理论研究2型糖尿病(T2DM)的中医证型分布规律,并探讨中医证型与危险因素及糖脂代谢指标之间的相关性。方法:收集410例T2DM患者的四诊资料,确定中医证型,采集患者的一般资料、危险因素及糖脂代谢指标,分析T2DM的中医证型分布特点及其与一般资料、危险因素和糖脂代谢指标的关系。结果:证型分布从高到低依次为瘀热证[48.78%(200/410)]、湿热证[27.80%(114/410)]、燥热证[23.41%(96/410)]。年龄、病程以瘀热证最高(P<0.05),体质量指数(BMI)、腰围、臀围以湿热证最高(P<0.05)。危险因素中糖尿病家族史、不健康饮食和缺乏运动的占比接近或超过50%,其中不健康饮食和缺乏运动以湿热证最多(P<0.05)。空腹C肽(FCP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)以湿热证最高(P<0.05);胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)以瘀热证最低(P<0.05)。结论:以“三热”理论分析T2DM证型,总体以瘀热证居多。湿热证的T2DM患者多存在不健康饮食和缺乏运动,并伴有超重、高胰岛素血症、高TG血症和胰岛素抵抗的临床问题;瘀热证T2DM患者多存在胰岛素缺乏,且年龄较大,病程较长。

糖尿病肾脏病Ⅲ期和Ⅳ期患者中医证型分布规律研究

【目的】探讨糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)中医证型分布规律,研究中医证型与实验室指标间的关系,为DKD的中医辨证论治提供客观化依据。【方法】对157例DKDⅢ期和Ⅳ期患者进行中医辨证分型,分析其本虚证与标实证的证型分布规律;检测患者24 h尿蛋白(24hUTP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(UREA)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量,分析中医证型与上述生化指标的关系。【结果】(1)DKD不同分期本虚证证型分布情况:DKDⅢ期患者本虚证证型分布比例由高到低依次为阴虚燥热证[58.57%(41/70)]、气阴两虚证[28.57%(20/70)]、阴阳两虚证[10.00%(7/70)]、脾肾气虚证[2.86%(2/70)];DKDⅣ期患者本虚证证型分布比例由高到低依次为阴虚燥热证[40.23%(35/87)]、气阴两虚证[29.89%(26/87)]、脾肾气虚证[18.39%(16/87)]、阴阳两虚证[11.49%(10/87)]。DKD不同分期患者的本虚证证型分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但总的来说均表现出随着疾病进展,DKD患者阴虚燥热证减少,气阴两虚证、脾肾气虚证、阴阳两虚证增加的趋势。(2)DKD不同分期标实证证型分布情况:DKDⅢ期患者标实证证型分布比例由高到低依次为湿热证[54.29%(38/70)]、痰瘀证[27.14%(19/70)]、血瘀证[10.00%(7/70)]、寒湿证[8.57%(6/70)];DKDⅣ期患者标实证证型分布比例由高到低依次为湿热证[44.83%(39/87)]、痰瘀证[35.63%(31/87)]、寒湿证[14.94%(13/87)]、血瘀证[4.60%(4/87)]。DKD不同分期患者的标实证证型分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)中医证型与生化指标的关系:DKD脾肾气虚证患者的Scr、UREA水平均明显高于阴虚燥热证患者,差异均有统计学意义(P<0.05);DKD寒湿证患者的Scr、24hUTP水平均明显高于湿热证患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】DKDⅢ期和Ⅳ期患者均以阴虚燥热证为主,并随着疾病进展表现出阴虚燥热→气阴两虚→脾肾气虚→阴阳两虚的发展规律;湿邪和瘀血是DKD的主要致病因素;Scr、UREA、24hUTP与DKD中医证型有关,可用来指导DKD的中医辨证分型。

六味地黄丸从肾论治糖尿病研究进展

糖尿病是胰岛素的分泌与作用缺陷导致,以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。长期高血糖通常会累及各种组织与器官,严重影响患者的生活质量和生命健康。糖尿病属于中医“消渴”范畴,阴虚燥热为其重要病机,肾为发病的重要病位。六味地黄丸出自钱乙所著的《小儿药证直诀》,具有滋补肾阴,清降虚火的功效。该方在临床上的广泛运用表明,六味地黄丸能显著改善糖尿病患者血糖,并有效缓解并发症。此文就六味地黄丸从肾论治糖尿病的理论基础和临床应用特点进行归纳总结,力求为糖尿病的临床治疗提供参考。

芩连平胃散加减治疗脾胃湿热型痤疮的理论初探

痤疮为临床常见疾病,目前治疗难点在于其具有难愈性、反复性、易感性。文章以中医学理论为指导,整合各医家对湿热型痤疮的认识,提出痤疮的发病以脾胃湿热为重要病机,痤疮常见的临床症状与脾胃湿热关系密切,引起痤疮难愈性、反复性、易感性的根本在于脾湿胃热,湿浊相合,郁热上蒸于面部。故在治疗过程中应着重清脾胃湿热,使升降协调,燥湿相济,以清热燥湿为主,辅以消食健脾,切中痤疮病机,方用芩连平胃散为基础方防治痤疮,符合治病求本的原则,可有效缓解皮损及伴随症状,可以为痤疮的临床治疗提供思路。

基于UPLC-Q-TOF-MS/MS结合网络药理学及分子对接探究桑叶清肺润燥的潜在药效成分和作用机制

目的本研究以中医药理论中桑椹滋阴补血的功效为依据,利用超高压液相色谱串联四级杆飞行时间质谱(UPLC-TOF-MS/MS)技术结合网络药理学探讨桑叶清肺润燥的潜在药效成分和作用机制。方法利用UPLC-TOF-MS/MS技术结合SwissADME鉴定桑叶的主要活性成分,使用PharmMapper数据库、Swiss Target Prediction数据库预测桑叶活性成分的靶点,在GeneCards数据库、SymMap数据库中筛选肺热咳嗽和肺燥咳嗽的潜在作用靶点。将成分靶点与症状群靶点取交集后,导入STRING数据库构建PPI网络获得核心靶点,最后对核心靶点基因做GO生物过程分析和KEEG通路富集分析。结果结果显示桑椹有效药效成分有55个,靶点261个,与肺热咳嗽、肺燥咳嗽证候相关的核心靶点分别为15和27个。四个证候群的GO生物过程和KEGG通路分析结果存在共性和特性,HIF1x信号通路、白细胞跨内皮迁移是桑叶清肺润燥的主要途径。结论因此桑叶通过多成分、多靶点、多通路的协同作用发挥清肺润燥作用,为进一步研究探讨桑椹滋阴补血的药效成分及作用机制研究提供了理论依据。

苏云教授从“燥-津-阴-虚”病理网络论治血热肠燥型肛裂的理论与实践

肛裂是指肛管皮肤全层呈放射状纵行裂开并在局部形成感染性溃疡的一种肛周疾病,其临床特点为可因排便引起肛门周期性疼痛、便血以及便秘等。中医学对“肛裂”没有明确记载,但有“裂肛痔”“脉痔”等名称记录,目前临床根据病因病机对其采取不同的证候分型。其中,在血热肠燥型肛裂发病机制的探讨中,苏云教授创新性提出“燥-津-阴-虚”病理网络,并从此论治,认为此病发病与“脾-胃”“肺-大肠”这两对表里脏腑有密切关系,是燥热阴虚所致疾病。具体来说,饮食不节等导致患者脾胃气血燥热,热邪顺血脉下传至肠道,煎灼肠内阴津而使燥屎内结,循行全身,炙烤娇脏则使肺津亏耗,加之脾胃燥热阴亏,脾土无以滋润肺金,又因肺主皮毛且与大肠相表里,遂肺津枯竭且生化乏源,导致肠道肌肤驰张失利,故燥屎下排费力,努挣时易发为肛裂,外邪趁机侵袭则发而为患。在临床诊治过程中,苏师遵循“调整阴阳,标本同治”的治疗原则,从脏腑阴阳生理功能及其相互联系的角度出发,注重调节“脾-胃”“肺-大肠”两对脏腑之阴,创新性提出“清热滋阴,润燥养津”的治疗方法,并自拟“润燥去裂汤”以治之,临床应用效果颇佳。研究结合一则医案,从此病的病因病机、治则治法、对症用药等方面阐述苏教授治疗血热肠燥型肛裂的理论与实践,吾辈见贤思齐,共学习之。

输汽管道复合式保温及热力参数分布规律

采用技术先进、经济适用的材料和保温结构并开展热力参数对输汽管道蒸汽品质的影响规律研究,是实现稠油高效开采的重要环节。本文针对复合保温中的硬质结构联立求解动量方程和能量方程、建立了输汽管道热力参数计算模型,求解沿程蒸汽干度、温度、焓值等热力参数。结果表明:复合保温结构相对于原保温,管道千米干度提高3.3%、焓值提高50 kJ/kg;提高输汽管道输汽量可以减少沿程焓降、提高末端蒸汽干度,输汽量16 t/h时干度降为3%、焓降38 kJ/kg,相对于8 t/h时输汽量干度提高2.5%、焓值提高39 kJ/kg。输汽管道蒸汽入口焓值随着锅炉压力的提高而降低,降低锅炉出口输汽管道压力可以提高蒸汽焓值、提高末端蒸汽干度,7 MPa时干度降为2%、14 MPa时干度降为4%。

鲁艳芳教授治疗儿童慢性湿疹经验探析

慢性湿疹是儿科临床中常见的皮肤过敏性疾病,尤其好发于婴幼儿及学龄期儿童,病因复杂且病情反复,表现为局部皮肤浸润肥厚,呈苔藓样改变,且伴有顽固性瘙痒,严重影响儿童的身心健康和生长发育。西医多以止痒、抗过敏等对症治疗为主,常选用抗组胺药物、外用激素或免疫抑制剂,易产生药物依赖性等不良作用,且临床疗效欠佳。鲁艳芳教授认为儿童慢性湿疹多因血热风燥、邪伏肌表所致,强调清热润燥、祛风凉血为其治疗原则,自拟消疹止痒方为治疗儿童慢性湿疹经验方,临床运用取得显著疗效。

古代医籍对消渴病的认识

消渴病的病程迁延日久且多见,典型特征为多食多饮且消瘦、烦渴、尿多、易疲乏。在历史长河中,历代中医家对消渴病高度重视,认为诱发消渴病的病因有先天禀赋不足、饮食不节、过服温燥或壮阳之品、情志失调、外感邪气;病机有脾虚胃热、五志过极、肾阳虚衰、君相火旺等,总的病机为标为燥热而本为阴虚。在治疗方法上五脏并重,治法多样,如升提脾气、三消分治等,除可用白术散等方药治疗外还可用针刺、拔罐等方法。中医学的思维框架及知识体系均较完善,加强对古典医籍中相关论述的审视,可深入认知消渴病及提高疗效。

增液承气汤联合常规治疗对大肠燥热型脓毒血症患者的临床疗效

目的 探讨增液承气汤联合常规治疗对大肠燥热型脓毒血症患者的临床疗效。方法 60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规治疗(营养支持、抗感染、早期体液复苏),观察组在对照组基础上加用增液承气汤,疗程2周。检测临床疗效、D-D、SOD、TNF-α、NK细胞、内毒素、感染性指标(WBC、CRP、PCT)、住院指标(首次排便时间、肠鸣音恢复时间、急诊监护室住院时间)、中医证候评分、APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组D-D、TNF-α、内毒素、感染性指标、中医证候评分、APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分低于对照组(P<0.05),SOD、NK细胞更高(P<0.05),住院指标改善(P<0.05)。结论 增液承气汤联合常规治疗可促进大肠燥热型脓毒血症患者胃肠功能恢复,减轻炎症反应,提高临床疗效。

应用“调肠通便功”改善糖尿病肾病阴虚燥热患者便秘的效果研究

目的探讨"调肠通便功"对糖尿病肾病阴虚燥热便秘患者的效果。方法课题组针对糖尿病肾病患者阴虚燥热、自主神经病变肠道蠕动减慢等情况,对40例糖尿病肾病阴虚燥热便秘患者实施"调肠通便功"干预,包括分腹阴阳、顺腹摸肠、推肠荡气和穴位加强,每日干预1次,干预周期为3d,干预前后采用便秘患者症状自评量表评价患者便秘症状及每次干预前后患者肠鸣音和干预周期内排便情况。结果糖尿病肾病患者排便情况明显好转,每次干预后患者肠蠕动均有明显的增加,差异有统计学意义(P<0.01)。干预周期3d内排便患者为36例,占90.00%。结论糖尿病肾病阴虚燥热便秘患者实施"调肠通便功",具有积极的作用,值得临床推广应用。

蒸汽焓流量计量标准实验研究

工业蒸汽的热能计量需要解决干度测量和热能相关量值溯源等计量基础问题。在本文中,研究了焓流量计量标准蒸汽源。阐述了蒸汽焓流量的计量方法,基于热力学建立了蒸汽源焓流量与干度等参数量值确定的理论模型。介绍了焓流量计量标准实验装置的组成、对过热蒸汽加湿以获得湿蒸汽的设计方案和温度、压力、流量参数的测量方法。本装置可在DN50和DN80管路提供0.3～0.9 MPa、7～70 m/s的过热蒸汽流和0.85～1.00干度的饱和蒸气流,并能确定蒸汽源的干度、质量流量和体积流量、焓流量等量值,焓流量、干度和流量稳定性分别优于2%、0.5%和2%,扩展不确定度分别为0.8%、1%和0.5%。对实验装置性能和实验结果进行了讨论。该装置可用于蒸汽热能计量仪表的模型研究和性能试验。

从“热”论消渴

消渴病为临床的一种多发病,阴虚燥热为其基本病机,"热"贯穿整个消渴发病过程,大致分为虚热、燥热、火热、湿热、痰热、浊毒热、瘀热、郁热八类。其基本治疗准则分别对应为生津散热,补肾固本;清热润燥生津;清热解毒降气;清利湿热,行水生津;清热化痰生津;除疳湿、化痰浊、解毒瘀;消热活血化瘀;理气治肝解郁。认为从"热"论消渴可为消渴病的防治提供一定的新思路。

试论温阳法为治疗消渴病之大法

通过临床观察及古今文献研究 ,认为消渴病的病机当以阴虚燥热为标 ,肾气 (阳 )虚为本 ,温阳法治疗消渴病为治本之法 ,临床有明显疗效。

养阴润肠冲剂治疗2型糖尿病(胃肠燥热型)便秘的探讨

目的观察养阴润肠冲剂治疗2型糖尿病(胃肠燥热型)便秘的临床效果。方法将64例2型糖尿病胃肠燥热型便秘患者随机分为2组各32例。治疗组采用自拟“养阴润肠冲剂”,对照组采用小剂量果导,疗程7天。观察治疗前后便秘改善情况及临床症状的变化。结果便秘改善总有效率治疗组为91.67%,对照组为89.58%,2组对比,差异无显著性意义(P>0.05),但临床症状治疗组改善明显,而对照组改善不显著。结论养阴润肠冲剂治疗2型糖尿病(胃肠燥热型)便秘疗效确切,改善临床症状明显,病人依从性高,是行之有效的方法,值得推广应用。

金柑山楂果露型黄酒降燥性质研究

在传统黄酒陈化酿造工艺的基础上,通过添加金柑汁、山楂汁开发具有降低燥热性质的黄酒新品种。结果表明,在发酵过程中加入金柑、山楂汁(6∶1),经陈化的黄酒总糖和高级醇的含量降低,氨基酸态氮的含量先降低、后升高,总醛、总酸和总酯的含量增加。通过动物试验可知,添加金柑汁、山楂汁发酵处理有利于降低黄酒燥热性质,为降燥型黄酒的开发提供理论依据。

稠油热采垂直井筒热量损失计算模型与应用

在稠油热采井注蒸汽阶段蒸汽干度和注蒸汽速度是影响其成功与否的主要因素,准确计算沿井筒的热量损失是评价注蒸汽效果的关键。从干度的定义出发结合两相垂直漂移流动模型,按井筒深度和注蒸汽时间分段,建立了稠油热采井垂直井筒热物性参数和热量损失速率模型。模型计算得出的热物性参数对比现场实测数据误差在5%以内;在同一井深注蒸汽时间的增加会导致热量损失速率降低,但对沿程热物性参数影响较小。