改良督灸联合拔罐疗法在肾虚督寒型强直性脊柱炎患者中的应用观察

目的探讨改良督灸与拔罐联合的中医护理技术在肾虚督寒型强直性脊柱炎(AS)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年11月—2023年9月青岛市中医医院风湿免疫科收治的99例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者作为研究对象,随机分为试验组、对照1组和对照2组,各33例。在常规西药治疗的基础上,试验组实施改良督灸及拔罐治疗;对照1组实施改良督灸治疗;对照2组实施拔罐治疗,干预时长均为4周。比较3组干预前、干预2周及干预4周时中医证候积分、强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASFI)及强直性脊柱炎生活质量(ASQoL)问卷的差异。结果共脱落6例,最终试验组30例、对照1组32例、对照2组31例完成研究。3组患者中医证候积分、BASDAI、BASFI、ASQoL的时间、组间及交互效应差异均具有统计学意义(P<0.05),干预2周、干预4周时试验组各指标均优于对照1组和对照2组(P<0.05)。结论改良督灸联合拔罐疗法可以有效降低肾虚督寒型强直性脊柱炎患者疼痛程度,改善脊柱功能,提高生活质量。

手足十二针联合疏经通督推拿治疗缺血性脑卒中偏瘫的临床研究

目的:探讨手足十二针联合疏经通督推拿治疗缺血性脑卒中偏瘫的疗效。方法:选取来本院治疗的缺血性脑卒中偏瘫患者176例,采用区组随机法分为对照组(90例)和观察组(86例),对照组给予疏经通督推拿疗法,观察组在此基础联合手足十二针针法,对比两组治疗后临床疗效、治疗前后肢体运动功能、Barthel指数评分、SS-QOL评分、NIHSS评分、中医症候积分及血清IL-6、TNF-α和MMP-9水平变化。结果:治疗后观察组总有效率96.51%(83/86);对照组总有效率为77.78%(70/90),治疗后观察组疗效明显较高,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后两组FMA-LE和FMA-UE评分较治疗前均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组更显著,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后两组中医主症、次症和总积分较治疗前均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组降低更显著,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后两组Barthel指数评分、SS-QOL评分和NIHSS评分较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01),并且观察组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后两组血清IL-6、TNF-α和MMP-9水平较治疗前均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01),且观察组降低更显著,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:采用手足十二针联合疏经通督推拿治疗缺血性脑卒中偏瘫具有较好的疗效。

通调任督针刺法联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘

目的探讨通调任督针刺法联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患者临床疗效及对血清Toll样受体4(TLR4)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、可溶性生长刺激表达基因2(sST-2)影响。方法选择94例咳嗽变异性哮喘患者,随机分为对照组与观察组,各47例。对照组予孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上采用通调任督针刺法治疗,2组均连续治疗8周。比较2组临床疗效、肺功能、免疫功能、炎症因子、血清TLR4、Eotaxin、sST-2水平及不良反应发生情况。结果观察组临床疗效总有效率(93.62%,44/47)优于对照组(76.60%,36/47)(P<0.05);治疗后,2组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于治疗前,呼气峰值流量(PEF)变异率低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,2组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,2组TLR4、Eotaxin、sST-2水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论通调任督针刺法联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘,可以显著改善肺功能,提升免疫力,抑制炎症反应,降低血清TLR4、Eotaxin、sST-2水平,值得临床推广应用。

氟哌噻吨美利曲辛联合针刺督脉背段治疗胃食管反流病伴睡眠障碍的效果

目的:观察氟哌噻吨美利曲辛联合针刺督脉背段治疗胃食管反流病伴睡眠障碍的效果。方法:选取2021年5月—2023年7月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的90例胃食管反流病伴睡眠障碍患者作为研究对象。根据系统随机化法将其分为观察组与对照组,各45例。两组均给予常规治疗,对照组给予氟哌噻吨美利曲辛,观察组给予氟哌噻吨美利曲辛联合针刺督脉背段。比较两组治疗前后抑郁情绪、睡眠指标、睡眠质量、疲劳程度、血清指标。结果:治疗后,两组抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较治疗前降低,且观察组SDS评分、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组睡眠时间长于治疗前,睡眠潜伏期、觉醒时间短于治疗前,且观察组睡眠时间长于对照组,睡眠潜伏期、觉醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简易疲惫量表(BFI)评分低于治疗前,且观察组PSQI评分、BFI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平高于治疗前,且观察组NE、5-HT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟哌噻吨美利曲辛联合针刺督脉背段治疗可改善抑郁情绪及睡眠质量、疲劳程度。

恢刺经筋结点联合督脉隔姜灸对中风后上肢屈肌痉挛协调功能、表面肌电图以及TrkB蛋白表达的影响

目的观察恢刺法联合督脉隔姜灸对中风后上肢屈肌痉挛协调功能、表面肌电图以及TrkB蛋白表达的影响。方法将80例中风后上肢痉挛性偏瘫患者随机分为恢刺经筋结点联合督脉隔姜灸组、单一经筋针刺组,每组各40例,均每天治疗1次,每周治疗5 d,5次为1个疗程,疗程间休息1 d,共治疗4个疗程。运用改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer肢体运动功能量表(FMA)、日常生活活动能力量表(BI),表面肌电技术检测治疗前与治疗后健患侧肌肉的sEMG信号,选择指标为中位频率(MF)与积分肌电值(IEMG)以及血清中TrkB的含量对患者进行量表评定及疗效评价。结果MAS、FMA、BI、MF、IEMG及TrkB评定结果显示:恢刺法联合督脉隔姜灸组总体的评分优于单一经筋针刺组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);疗效评价结果显示:恢刺法联合督脉隔姜灸组总有效率为92.5%(37/40);单一经筋针刺组总有效率为87.5%(35/40);两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论督脉隔姜灸联合恢刺经筋结点对于改善中风后上肢屈肌痉挛协调功能、表面肌电图状态以及TrkB蛋白表达状态有非常重要的临床意义。

周德安教授“针灸治神”学术思想治疗心身类疾病的临床应用体会

国家级老中医药专家学术经验继承工作指导老师周德安教授,致力于医、教、研,倡导“针灸药”结合,创立了“针灸六治”学术思想体系。他在中医情志病、失眠、中风、神经性耳聋、儿童抽动症等疑难杂症的治疗中取得了显著疗效。文章探讨周教授“治神”基础方“四神方”、补益安神之“五脏俞加膈俞”方、重镇安神之“督脉十三针”方、调畅安神之“开四关法”;并分享用“针灸六治”经典理论之一“治神”法治疗面瘫后失眠、中风后抑郁的经典案例。周老治病先治神的学术思想充分体现了中医整体观,即人的形神是一个整体。周老将针灸治神贯穿临床各病种中,尤其是心身类疾病,取得较好的临床疗效。常因辨证不同,几种治神方联合应用。随着对周老学术思想的传承应用,越来越体会到治神思想在临床治疗各科疾病起到事半功倍的作用,既提高了疗效,又减轻了病痛,值得研究者在以后的工作中继续挖掘、探索。

夹脊排针法合督灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察夹脊排针法合督灸改善腰椎间盘突出症患者疼痛与功能的有效性和安全性。方法:随机将符合标准的80例腰椎间盘突出症患者分成对照组和观察组,每组各40例,对照组给予夹脊排针法治疗,观察组在对照组的基础上加用督灸;两组共治疗2周。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)和日本下腰痛JOA评分,评价两组患者疼痛与功能改善情况。结果:治疗结束后,观察组总有效率为87.5%,高于对照组的77.5%,两者的临床总有效率有显著差异(P<0.01);两组患者的VAS评分都较前有所降低(P<0.01),JOA评分均比治疗前明显升高(P<0.01),并且观察组的评分改善程度远优于对照组(P<0.01)。结论:夹脊排针法合督灸有利于改善腰椎间盘突出症患者的疼痛及腰椎功能。

疏经通督推拿结合康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响

目的研究疏经通督推拿治疗结合康复训练对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响并初步探讨其干预机制。方法 80例缺血性脑卒中患者按随机数字表法,分为疏经通督推拿治疗组(治疗组,40例)、康复治疗对照组(对照组,40例),对照组患者采用Bobath技术为主的治疗;治疗组在常规康复训练的基础上加用疏经通督推拿治疗,两组患者均进行8周治疗。比较两组患者治疗前后的躯干下肢运动功能评分(FMA-L)、10m最大步行速度(MWS)、步态时间-空间参数及时相参数的变化。结果两组患者治疗前各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者FMA-L、MWS、步态时间-空间参数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组各项指标明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论疏经通督推拿可以改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和步行能力,值得进一步总结。

推拿按摩督脉及夹脊穴治疗不随意运动型脑性瘫痪的效果

目的观察推拿按摩督脉及夹脊穴治疗不随意运动型脑瘫的临床疗效。方法运用随机数字表,将符合条件的不随意运动型脑瘫患儿随机分为对照组(n=31)和观察组(n=34),对照组采用常规治疗方法治疗,观察组在此基础上加用推拿按摩督脉及夹脊穴治疗。分别在治疗前、治疗12周后对患儿粗大运动功能测试(GMFM)、侧弯反射变化、肌张力波动变化进行评估。结果治疗前两组患儿GMFM总百分率、侧弯反射变化、肌张力波动均无显著性差异(P>0.05);治疗后观察组均优于对照组(P<0.05)。结论推拿按摩督脉及夹脊穴能促进不随意运动型脑瘫患儿侧弯反射的消失,减轻肌张力的波动,提高患儿的粗大运动功能。

通督强脊手法治疗神经根型颈椎病随机对照研究

目的观察通督强脊手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法采用电脑随机数字表法进行随机分配,将120例患者分为两组,每组60例。治疗组采用通督强脊手法治疗,对照组采用颈舒颗粒内服治疗。两组疗程均为4周。评定两组临床疗效,疼痛评分并检测P物质。结果治疗组优良率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后疼痛评分比较差异明显,治疗后疼痛评分组间对照有统计学意义(P<0.05);治疗前后对照,两组P物质含量都降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通督强脊手法能提高疗效的优良率,降低疼痛评分和P物质含量。

督脉刺法治疗脑血管性痴呆的临床研究

目的观察督脉刺法治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将85例血管性痴呆患者随机分为2组:治疗组用针刺加哈伯因治疗,对照组仅用哈伯因治疗,治疗前后用简易智能量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)进行评分。结果2组治疗后MMSE积分、ADL积分均明显提高,且治疗组提高程度优于对照组。结论督脉刺法能显著改善血管性痴呆患者的认知功能及日常生活能力,临床疗效显著。

减重步行训练和督脉电针对脊髓损伤大鼠神经营养因子及生长相关蛋白-43表达的影响

目的研究减重步行训练、督脉电针对横断性脊髓损伤大鼠运动功能和神经营养因子(NGF)及生长相关蛋白-43(GAP-43)的影响。方法 54只成年SD大鼠建立T10脊髓横断损伤模型,随机分为对照组、减重步行训练组和督脉电针组,每组18只,再分为8 d、15 d和30 d 3个亚组,每亚组6只。对各组大鼠进行BBB评分并用免疫组织化学法测定损伤尾端组织中NGF和GAP-43的表达。结果减重步行训练组和督脉电针组各时间点BBB评分及NGF、GAP-43表达水平均比对照组明显增高(P<0.01);,督脉电针15 d和30 d亚组BBB评分及NGF、GAP-43表达均明显高于减重步行训练相应亚组(P<0.01)。结论减重步行训练和督脉电针均可以促进横断性脊髓损伤大鼠的运动功能恢复和脊髓组织中NGF和GAP-43的表达,且督脉电针疗效优于减重步行训练。

针灸督脉防治原发性骨质疏松大鼠的实验研究

目的:建立原发性骨质疏松大鼠模型,探讨针灸督脉早期干预对原发性骨质疏松大鼠骨代谢和激素水平的影响及可能作用机制。方法:选用Wistar大鼠以去卵巢法复制大鼠骨质疏松模型,随机分为假手术组、模型组、针灸督脉组和西药组。针灸督脉组于模型复制后3d开始,观察骨代谢相关指标及激素水平改变特点。结果:模型组血清钙、磷、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、骨密度(BMD)、雌二醇(E2)、降钙素(CT)水平均下降,而碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)则升高。针灸督脉经3个疗程后对上述指标具有正常化调整作用。结论:针灸督脉早期干预下丘脑垂体性腺轴可以防治原发性骨质疏松症。

督脉电针对脊髓损伤大鼠神经干细胞的作用

目的 观察督脉电针对脊髓损伤后大鼠脊髓巢蛋白 (Nestin)表达和后肢功能的影响。方法 于术后 1、7、14、2 1和 2 8d分别对大鼠进行Tarlov评分和斜板试验检查后肢功能后处死动物 ,应用免疫组织化学技术检测神经上皮干细胞蛋白(Nestin)的表达 ,采用计算机图像分析仪进行定量分析 ,观察督脉电针对脊髓损伤后神经上皮干细胞蛋白的影响。结果 脊髓损伤后第 1d ,在督脉电针组和单纯脊髓损伤组的损伤脊髓灰质中都可见到Nestin的表达。单纯脊髓损伤组在术后第 7、14、2 1和 2 8d ,Nestin阳性细胞数分别为 2 1 4 8± 7 83、11 78± 4 38和 9 18± 3 2 6 ,而督脉电针组分别为 30 6 9± 6 16、39 2 4± 6 83、2 6 4 9± 5 87和 2 2 30± 6 6 1,两组在 4个时间段上均有显著性差异 (P <0 0 5 )。增加的Nestin阳性细胞数与神经功能的改善平行。结论 提示督脉电针可减轻神经损伤症状和促进脊髓损伤后神经干细胞的增殖。

督脉外置电场治疗脊髓损伤的实验研究

采用４０只Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｕｌｅｙ种大白鼠，以改良式Ａｌｌｅｎ’ｓ法（１０×１０ Ｇ－ｃｍ）造成Ｔ１０以下完全性截瘫。随机分为治疗组（应用督脉外置电场，３０ｍｉｎ／ｄ）及对照组（不作处理）。１月后经Ｇａｌｅ的联合行为记分法、组织学检查与组织形态学计量分析、脊髓诱发电位等检查，结果表明两者之间有非常明显差异及明显差异（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５）。本实验有力证明督脉外置电场疗法具有使用简便、安全有效的优点，值得推广。作者并对其作用机制进行了探讨。

任督周天大艾灸联合针刺治疗产后腰痛的临床观察

目的:观察任督周天大艾灸联合常规针刺治疗产后腰痛的临床疗效。方法:选择50例产后腰痛患者并随机分为观察组(常规针刺的基础上行任督周天大艾灸)和对照组(常规针刺联合常规艾灸盒艾灸),每组各25例,每次分别给予两组受试者艾灸治疗2 h,1周治疗1次,3次为1个疗程。连续治疗3个疗程后,观察两组受试者治疗前后的VAS评分、ODI评分及JOA评分变化并做出评定。结果:3个疗程治疗后,观察组总有效率96%(24/25),对照组总有效率84%(21/25),两组具有显著差异(P<0.01),两组VAS评分以及ODI评分较治疗前均明显下降(均P<0.01),JOA评分均较治疗前增加,但观察组VAS评分及ODI评分均减低更明显,且JOA评分增加更明显(P<0.01)。结论:在常规针刺治疗的基础上,任督周天大艾灸在治疗产后腰痛方面优于常规艾灸。

调任通督针法联合疏肝安神汤治疗失眠的疗效及对5-羟色胺和多巴胺水平的影响

目的观察调任通督针法联合疏肝安神汤治疗失眠的疗效及对5-羟色氨酸(5-HT)和多巴胺(DA)水平的影响。方法将56例失眠患者随机分为观察组和对照组。2组均给予艾司唑仑片治疗,观察组在此基础上给予调任通督针法联合疏肝安神汤治疗,2组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后,观察比较2组临床症状、睡眠质量及焦虑抑郁改善情况,并检测2组治疗前后血清5-HT、DA水平。结果观察组治疗后临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗后,2组PSQI总分及各单项指标评分、SAS评分和SDS评分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,2组血清5-HT水平均显著升高(P均<0.05),DA水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论调任通督针法联合疏肝安神汤通过调节失眠患者脑内神经递质紊乱,能够有效改善临床症状,提高睡眠质量。

针灸督脉对骨质疏松模型大鼠血清相关细胞因子和骨密度的影响

目的:探讨针灸督脉对维甲酸所造成的骨质疏松的影响。方法:通过给大鼠灌服维甲酸14 d后,复制骨质疏松大鼠模型,并进行针灸及药物干预,采用放射免疫分析法和双能X线骨密度测定法等,检测实验大鼠血清骨代谢相关细胞因子以及骨密度。结果:针灸督脉可明显提高实验大鼠血清转化生长因子-β(TGFβ)水平,降低白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNFα)水平,升高骨密度(BMD)。结论:针灸督脉可通过调节机体相关细胞因子网络平衡,改善骨代谢负平衡状态,降低骨的转换率,增加骨密度,有效治疗维甲酸导致的骨质疏松症。

督脉电针对晚期脊髓损伤的疗效观察

本文介绍了督脉电针治疗法,本法治疗20例晚期脊髓损伤病人在患肢痉挛、神经痛、二便失控、运动功能障碍、泌尿系感染等方面与对照组作了比较。从结果看,督脉电针疗法优于常规疗法。经统计学处理,除泌尿系感染P>0.05无意义外,余项均为P<0.05或P<0.01。从治疗前后诱发电位检查看,督脉电针组不全性损伤患者疗后均有改变,潜伏期均明显提前;对照组则无变化。由此可见,督脉电针对晚期脊髓损伤具有较好疗效。

脑外伤患者督脉穴位电刺激fMRI脑成像的初步观察

目的观察脑外伤患者督脉穴位电刺激的fMRI脑成像变化。方法对1例脑外伤患者进行命门穴和腰阳关穴经皮神经电刺激,对穴位刺激时的脑功能变化进行fMRI观察。结果与静息状态比较,电刺激时出现多个脑区激活。结论电刺激督脉可能会影响脑损伤后的神经可塑性过程。