双干型大脑中动脉分叉部动脉瘤形成与分叉部几何形态的CT血管成像

目的:探讨双干型大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)分叉部动脉瘤发生与MCA分叉几何形态的关系。方法:选取32例双干型MCA分叉部动脉瘤患者,患者入院就诊时间为2017年8月至2018年8月,同时收集30例同期行头部CT血管成像(CT angiography,CTA)检查的无动脉瘤患者,入选者均采用Philips Ingenuity Core-128层CT检查,预扫后连接高压注射器,注入15 mL生理盐水和65 mL碘普罗胺,将扫描后的数据传至Philips三维工作站,三维后处理采用最大密度投影(Maximum intensity projection,MIP)和血管容积再现(Volume rendering,VR)图像,测量较细分支与主干夹角(γ2)、较粗分支与主干夹角(γ1)、分支管径、分叉角(γ3)、分叉部血管管径,最后计算分支管径比和两分支夹角比,以数字减影血管造影结果为标准,绘制各项血管形态学参数诊断效能的ROC曲线,确定Cut-off值,对诊断效能进行评价。结果:动脉瘤组分叉部血管管径、γ1、γ2均较对照组要小(P<0.05),γ3较对照组要大(P<0.05);两组患者的血管两分支夹角及分支管径比较,差异无明显统计学意义(P>0.05);当γ1<101°、γ2<91°、γ3>105°、分叉部血管管径<1.95 mm时,动脉瘤发生风险相对较高,分叉部管径、γ2、γ3曲线下面积均>0.7,诊断价值较高,而γ1曲线下面积<0.7,诊断价值相对较低。结论:MCA分叉部几何形态参数与双干型MCA分叉部动脉瘤形成有一定关联,分叉部动脉瘤患者分叉部血管管径、γ1、γ2减小,γ3增大,通过分析以上参数,能帮助筛选动脉瘤高危人群,值得在临床上推广应用。