双能量CT心肌灌注成像冠状动脉迂曲与心肌碘含量的相关性研究

目的:探讨双能量CT心肌灌注成像冠状动脉(冠脉)迂曲与心肌碘含量的相关性。方法:连续收集98例心绞痛的患者行双能量CT心肌灌注成像,后处理获得冠脉CTA、心肌碘分布伪彩图和混合能量120kV灰度图。按照标准的冠脉15段、心肌17段分段法,计数冠脉迂曲段数,计算冠脉迂曲指数(TI),测量心肌碘含量、CT值,分析冠脉迂曲组与非迂曲组的心肌碘含量差异,冠脉迂曲与心肌碘含量的相关性。结果:冠状动脉迂曲组共58例,迂曲血管502段,其中93.23%无狭窄。迂曲血管的分布比率:左前降支或对角支占60.96%,回旋支占23.51%,右冠脉占15.53%;冠脉迂曲数目1 104个,平均迂曲弧度(109.08±20.9)°。非迂曲组40例;迂曲组的平均迂曲指数(TI=1.51±0.14)大于非迂曲组(TI=1.21±0.04),无狭窄的冠脉支配的心肌平均碘含量和平均CT值[(-1.04±0.38)mgI/g,(63.84±7.92)HU]均低于非迂曲组[(4.52±0.21)mgI/g,(98.55±6.41)HU],两组间迂曲指数(t1)、碘含量(t2)、CT值(t3)差异均有统计学意义(t1=23.1,t2=-3.03,t3=7.28,P=0.000);心肌碘含量与冠脉迂曲指数呈明显负相关(R=-0.86,P=0.000);迂曲组中伴发心绞痛者(X21)96.55%,左室心功能下降者(X22)72.41%,ST段异常者(X23)82.76%,与非迂曲组间差异有统计学意义(X21=20.47,X22=15.35,X23=15.32,P=0.000)。结论:冠脉迂曲好发于左前降支及对角支,较少合并狭窄;无狭窄的冠脉迂曲程度与心肌碘含量呈明显负相关,心肌供血减少。