Exploration the Method of Low Dose Coronary Artery Imaging with Dual-Source CT

Objective: On the premise that the image quality meets the requirements of clinical diagnosis, we explored the methods to reduce the radiation dose of coronary artery imaging with Dual-Source CT (DSCT). Methods: We randomly selected 200 patients with coronary heat disease (BIM 0.05). The average image noise in group A is (41.76 ± 7.98) HU, in group B the average image noise is (43.97 ± 3.88) HU, the dif- ference between the two groups was not statistically significant (P>0.05). The average CTDIvol of group A and B were (20.63 ± 2.24) mGy, (38.11 ± 10.69) mGy, respectively, then P <0.01. The average DLP of group A and B are (235.75 ± 28.64) mGycm and (492.59 ± 125.49) mGycm respectively, then P <0.01, the dif- ference of radiation dose had statistical significance (P<0.05). Conclusions: For coronary artery imaging with DSCT the heart electric pulse (AUTO) regulation technology can meet the diagnostic requirements and effectively reduce the radiation dose.

Application of Dual-Source CT TurboFlash Coarse Pitch Scanning in Coronary Artery Imaging

Objective: To compare and analyze the image quality and radiation dose of three scanning modes of dual-source CT coronary artery retrospectively, and to discuss the application value of TurboFlash coarse pitch scanning mode. Methods: The imaging data of 100 patients who underwent CT coronary angiography (CCTA) using Siemens force CT retrospective gated triggering spiral scan (RES-SPIRAL), adaptive prospective gated triggering sequence scan (SEQ) and prospective coarse pitch scan (TurboFlash) retrospectively was collected. The image quality was evaluated by objective and subjective methods. The effective radiation dose of patients was compared and analyzed, and the indications of the three scanning modes were analyzed. The application value of dual-source CT TurboFlash coarse pitch scanning in coronary artery imaging was evaluated. Results: The results showed that the left main coronary artery, the right coronary artery and their tertiary branches could be clearly displayed in the three groups of images: the left anterior descending branch, the left circumflex branch, and their three-level branches. There was no statistical difference in subjective image quality among the three groups of pictures (P > 0.05). There was no statistical difference in objective evaluation indexes, such as CT value, SNR, CNR and Noise among the three groups (P > 0.05). The patient radiation dose results showed that the effective radiation dose ED of RES-SPIRA scan was (9.22 ± 1.33) mSv. The dose of SEQ was (2.88 ± 2.47) mSv, and the dose of TurboFlash was (0.51 ± 0.16) mSv. There was significant difference in comparison of the three groups (P 0.05). RES-spiral scanning had the highest radiation dose and TurboFlash coarse pitch scanning (TurboFlash) had the lowest radiation dose. Conclusion: TurboFlash coarse pitch scanning is low in dosage, fast in speed and wide in adaptability. It is especially suitable for the elderly, children, coma and other patients who cannot cooperate with breath-holding examination, as well as for the screening and examination of coronary artery diseases in asymptomatic population. Undoubtedly, it is a worthy method of heart coronary artery examination.

CT常规扫描与CT小肠造影对小肠肿瘤的诊断价值比较

目的分析CT常规扫描与CT小肠造影对小肠肿瘤的诊断价值。方法选取2019年11月至2021年10月赣南医学院兴国医院的35例疑似小肠肿瘤患者作为研究对象,以病理检查结果为金标准,比较128层螺旋CT常规扫描与128层螺旋CT小肠造影诊断小肠肿瘤的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并对比两种检查方式对各类型小肠肿瘤疾病的检出率。结果病理检查结果显示,35例疑似小肠肿瘤疾病患者中,阳性32例,阴性3例。32例阳性患者中,小肠脂肪瘤15例,小肠平滑肌瘤12例,腺瘤5例。CT小肠造影对小肠肿瘤疾病的诊断准确度为94.29%、敏感度为96.88%,CT常规扫描的诊断准确度为71.43%,敏感度为75.00%,CT小肠造影高于CT常规扫描,差异有统计学意义(P<0.05);CT小肠造影对小肠肿瘤疾病诊断的特异度为100.00%,阳性预测值为96.88%,阴性预测值为66.67%,CT常规扫描特异度为50.00%,阳性预测值为88.89%,阴性预测值为12.50%,两种检查方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。两种检查方式对各类型小肠肿瘤疾病的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于小肠肿瘤患者,与CT常规扫描相比,CT小肠造影检查准确度、敏感度更高,诊断效能显著。

闭环管理联合耳穴贴压对炎症性肠病患者CT小肠造影检查预防呕吐的效果观察

目的探讨闭环管理联合耳穴贴压对炎症性肠病患者行CT小肠造影检查中发生呕吐的预防效果,为临床进行CT小肠造影检查患者预防呕吐发生提供干预方案。方法选取江西省某三级甲等医院影像科2021年10月—2022年10月CT小肠造影检查的224例患者为研究对象,按组间基本资料具有可比性的原则分为对照组111例和观察组113例,对照组给予常规护理措施进行干预;观察组给予闭环管理,并在预约检查时,检查前1 h、检查前30 min、检查中,给予耳穴贴压。比较两组患者呕吐发生率、一次性检查成功率、图像质量及满意度等情况。结果结果显示,采用闭环管理联合耳穴贴压后,两组患者恶心呕吐发生率比较,观察组恶心和呕吐发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者一次性检查成功率比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者图像质量比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者满意程度比较,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论闭环管理联合耳穴贴压可降低炎症性肠病患者行CT小肠造影检查呕吐发生率,可提高一次性检查成功率、图像质量和满意度,是临床安全、有效的预防措施,通过闭环管理联合耳穴贴压可增加护理人员与患者的交流,转移患者的注意力,有助于缓解患者的负性情绪。

小肠CT造影联合粪便钙卫蛋白评估克罗恩病活动性的应用价值

目的探讨小肠CT造影(CTE)、粪便钙卫蛋白(FC)评估克罗恩病活动性的临床价值。方法选取2018年4月—2024年1月扬州大学附属医院确诊的克罗恩病患者76例,收集临床资料进行回顾性分析。根据克罗恩病简化内镜评分(SES-CD),将上述患者分为3组:缓解期20例、轻度活动期23例、中重度活动期33例。测量患者CTE定量参数。使用鞘流阻抗法测定患者外周血中血小板、淋巴细胞和中性粒细胞的数量,计算血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)。采用荧光免疫层析法测定粪便钙卫蛋白(FC)含量。结果SES-CD与肠壁厚度、静脉期CT值呈高度正相关(r>0.7,P均<0.001);与静脉期ΔCT、动脉期CT值和动脉期ΔCT呈中度正相关(r>0.5,P均<0.001);与FC呈高度正相关(r=0.883,P<0.001)。肠壁厚度、动脉期CT值、静脉期CT值与静脉期ΔCT在缓解期与轻度活动期之间、轻度活动期与中重度活动期之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FC在缓解期与轻度活动期之间比较,动脉期ΔCT和FC在轻度活动期与中重度活动期之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肠壁厚度、静脉期CT值联合FC评估克罗恩病活动性的AUC最高(AUC=0.993,95%CI 0.903~1.000)。结论CTE定量参数联合FC可有效评估克罗恩病的活动性。

CT小肠造影有助于评估克罗恩病患者病情严重程度

目的探讨克罗恩病(CD)患者CT小肠造影(CTE)特征及对病情的评估价值。方法回顾性选取2020年1月~2024年4月本院收治的CD患者82例,根据CD活动指数(CDAI)将患者分为缓解期组(n=34,CDAI<150分)、活动期组(n=48,CDAI≥150分),两组均行CTE检查,对比两组CTE影像特征,采用ROC曲线分析CTE影像特征对CD患者病情的评估价值。结果缓解期组与活动期组患者在强化方式、肠系膜淋巴结增大、肠系膜脂肪密度增大、齿梳征和蜂窝组织炎等特征的差异有统计学意义(P<0.05);缓解期组患者肠壁厚度、动脉期CT值及静脉期CT值均低于活动期组(P<0.05);ROC结果显示,肠壁厚度、动脉期CT值、静脉期CT值及其联合检测(并联)评估CD患者病情严重程度的曲线下面积分别为0.857、0.775、0.808、0.920(P<0.05)。结论CTE可全面清晰显示CD患者肠壁及肠外表现,且其定量参数肠壁厚度、动脉期CT值及静脉期CT值有助于评估CD患者病情严重程度。

克罗恩病的MDCT小肠造影

目的:分析克罗恩病(CD)的CT小肠造影(CTE)特征,探讨CTE在CD诊断中的价值。方法:回顾性研究2005年6月～2008年6月在我院经临床、影像学、肠镜、手术和病理检查确诊为克罗恩病的患者66例(研究组),所有患者皆符合WHO关于CD的诊断标准;选择2007年6月～2008年6月在我院行CTE检查,临床及影像学诊断胃肠道系统无明显病变且排除恶性肿瘤、自身免疫性疾病、肝硬化、心功能衰竭、精神病以及碘过敏的患者20例作为对照组。分析每一病灶的部位、肠壁厚度、肠壁增厚模式、肠腔狭窄、肠管直径、强化特点、并发症及周围脏器受累情况,并结合MDCT重建图像作出诊断。CT值及肠壁厚度均测量2次取平均值。数据分析应用SPSS11.5统计软件进行分析。结果:克罗恩病最常见的病变部位为回肠(80.3%),最常见的影像学表现是肠壁增厚(95.5%)。CTE检查除了能显示肠壁增厚及肠腔狭窄外,还可清晰显示病变肠管周围的并发症,包括肠系膜水肿及增厚、肠系膜淋巴结增生、蜂窝织炎、腹腔脓肿、窦道和窦管形成。66.7%患者可见梳征,有梳征的患者多为A型或B型肠壁增厚(65.9%),而无梳征患者多为C型或D型肠壁增厚(78.9%)(P<0.01),提示梳征与疾病活动度相关。结论:CT小肠造影对克罗恩病的诊断、活动性判断及并发症诊断具有独到的优越性,可作为首选的影像学检查方法,同时还应结合临床症状、肠镜检查以及传统的钡剂小肠造影以正确、完整诊断CD。

CT小肠造影对活动性克罗恩病的诊断价值

目的：本研究的目的是确定CT小肠造影（CT enterography,CTE）检查对活动性克罗恩病诊断价值。方法：回顾性分析58例确诊克罗恩病患者。男性47例,女性11例,平均年龄53.5岁。所有病例行小肠CTE检查。扫描范围从膈顶至盆腔。由2位不知道病理结果的放射科医生共同观察确定有无病变,病灶部位,累积肠段数目,肠壁厚度,肠壁强化,肠腔狭窄,肠外淋巴结,肠系膜水肿及血管改变,肠外炎症,瘘管及瘘道等,判断病变是否具有活动性。并将CTE检查结果与临床症状及内镜检查比较。结果：58例克罗恩病以回肠末端为最常见受累部位（54/58）,小肠单独受累（48/58）,小肠-结肠受累（10/58）。肠壁增厚（51/58）。累积肠段数目（107段）、肠壁厚度（3.2~21.5）mm,动脉期肠壁强化（56.2~89.4）HU静脉期（87.6~103.8）HU、肠腔狭窄（55/58）、肠外淋巴结（32/58）、肠系膜水肿及血管改变（50/58）、肠外炎症、瘘管及瘘道等（3/58）。临床症状及内镜检查证实的活动期患者51例,稳定期患者7例。2位医生诊断活动性克罗恩病阳性48例,3例稳定期病例误认为活动期。CTE诊断克罗恩病活动期的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为（94%,48/51）、（40%,2/5）、（96%,48/50）、（38%,3/8）。结论：CT小肠造影对活动期克罗恩病诊断具有较高的价值,确诊还应结合临床及肠镜检查。CT小肠造影对早期克罗恩病诊断作用还有待研究。

CT小肠造影对克罗恩病疗效评价的研究

目的：分析CTd,肠造影（CTE）对克罗恩病（CD）治疗前后疗效判定的价值。方法：回顾性研究，入选2008年6月-2011年6月在我院经临床表现、影像学检查、肠镜、手术和病理检查确诊为克罗恩病的患者50例，所有患者均符合WHO关于CD的诊断标准。治疗方法包括内科治疗或外科手术治疗，且经治疗后判断疗效为有效或临床缓解。所有患者均于治疗前后行CTE检查，并同时行肠镜检查，两次CTE检查相距3～6个月。分析每一病灶的部位、肠壁厚度、肠壁增厚模式、肠腔狭窄、肠管直径、强化特点、并发症及周围脏器受累情况，并结合MSCT重建图像，最后做出诊断。CT值及肠壁厚度均测量2次取平均值。数据分析应用SPSS11．5统计软件进行分析。结果：50例CD患者治疗后病变范围缩zJq7例，占34％；病变范围不变30例，占60％；病变范围增大3例，占6％。经有效治疗后41例（82．0％）患者肠壁变薄、5例（10％）不变、4例（8％）增加。全部病例治疗前肠壁厚度为8．8±2．9mm（4．1～14．9mm），治疗后肠壁厚度为6．2±1．7mm（P〈0．01）。治疗后肠壁门脉期CT值较治疗前有所降低（P〈0．01）。治疗后内膜强化的类型较治疗前也有显著变化，治疗后A型减少，47．6％，D型增加增加48．5％（P〈0．05）。治疗后梳征较治疗前显著减少（60％vs88％）（P〈0．01）。治疗后中重度狭窄的发生率较治疗前有所减少（P〈0．01）。受试者操作特征曲线分析（ROCanalysis）及Logistic回归分析结果均显示黏膜强化及肠壁增厚是判定CD活动度最有效的指标。结论：CTE可作为首选的影像学方法判定CD疾病活动度及评价疗效并指导治疗。

能谱CT小肠造影对克罗恩病疾病活动度评估的回归数学模型的研究

目的:分析CT能谱成像在小肠克罗恩病疾病活动度评估中的价值。方法:回顾性分析我院2010年5月～2013年9月,经肠镜或病理证实的克罗恩病患者140例,其中活动期83例,缓解期57例。比较活动期和缓解期克罗恩病的以下几个单变量指标:①末端回肠的肠壁厚度;②肠壁动脉期和门脉期的CT值;③肠壁动脉期和门脉期的相对强化值;④动脉期和门脉期的梳状征分数;⑤肠壁的强化方式;⑥肠管的形态;⑦肠管周围的改变;⑧动脉期和门脉期的碘浓度值。应用SPSS 16.0进行分析,找出有鉴别意义的单变量指标,将有意义的单变量指标进行多变量二值Logistic回归分析,建立回归方程(数学模型),并用ROC曲线分析回归数学模型的诊断效能和确定预测诊断的诊断点,并计算曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果:多元二值Logistic回归分析中,对鉴别活动期和缓解期克罗恩病有意义的指标是肠壁厚度、肠壁均匀一致强化以及门脉期的碘浓度值;ROC曲线下面积为0.961,敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为:95.8%、98.2%、96.4%、97.5%、93.3%,预测诊断界点值为0.753。结论:多元二值Logistic回归分析所建立的回归数学模型在鉴别活动期和缓解期克罗恩病的准确性为96.4%,提示用能谱CT小肠造影检查可以提高对克罗恩病活动度评估的准确性。

CT小肠成像对克罗恩病的诊断价值

目的将多层螺旋CT小肠成像与传统的小肠造影进行对比,了解CT小肠成像对克罗恩病的诊断价值。方法对已明确诊断的30例克罗恩病患者分别进行64层螺旋CT小肠成像和小肠造影检查,将两种检查方法诊断的肠道和肠外病变的部位、性质进行对比。结果30例患者中CT小肠成像发现跳跃性病变16例(53.3%),小肠造影发现9例(30%),二者比较差异具有显著性(P=0.039);对于肠道黏膜病变,CT小肠成像和小肠造影分别诊断了29例(96.7%)和18例(60%),二者比较差异具有显著性(P=0.001),小肠造影未见黏膜异常的11例患者中8例行内镜检查,内镜发现浅溃疡伴或不伴黏膜充血水肿5例,单纯的黏膜充血水肿2例,黏膜糜烂1例。CT小肠成像和小肠造影在肠管狭窄的诊断方面差异无显著性(53.3%vs.43.3%,P=0.375),对瘘管的诊断结果一致(3例),CT小肠成像诊断腹腔脓肿1例。结论CT小肠成像对克罗恩病病变部位和性质的诊断比小肠造影更具有优势,同时能诊断更多的肠外病变。CT小肠成像将有可能取代小肠造影成为克罗恩病主要的影像学检查方法。

多层螺旋CT小肠成像诊断肠道炎性病变的临床应用

目的探讨多层螺旋CT小肠成像(CTE)诊断肠道炎性病变的临床应用价值。方法怀疑肠道疾病行CTE检查的患者74例,以临床病理结果为标准,两位医生采用盲法分别对其CTE表现进行分析。结果两位医生通过CTE诊断肠道炎性病变的准确度分别为93.2%和94.6%。肠道炎性病变段肠壁增厚,与相邻正常肠壁之间的差别有统计学意义;病变段肠壁强化后的CT值较相邻正常肠壁CT值高,但差别未显示有统计学意义。结论 CTE检查能够多方位显示肠腔、肠壁、肠系膜和腹腔内淋巴结的异常情况,可以作为诊断肠道炎性病变的重要检查方法。

小肠CT造影检查克罗恩病的临床价值分析

目的探讨小肠CT造影在克罗恩病(Crohn’s disease,CD)临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析24例经肠镜或手术明确诊断的克罗恩病患者的临床资料和小肠CT造影检查资料。结果本组患者临床表现包括腹痛(75%,18/24)、腹泻(70.8%,17/24)、血便或脓血便(25%,6/24)、肛瘘(50%,12/24)。小肠CT造影检查显示病变位于空肠或回肠(16例)、回肠末端及回盲部(20例)、结肠(12例)。病变处肠壁多表现为多节段性增厚,其中2例肠壁增厚呈团块样改变,增强扫描后肠壁单层强化4例(16.7%),双层或多层强化20例(83.3%),1例见强化包块。肠壁系膜侧系膜血管束增多、增粗,其中8例尚表现出"齿梳征"(33.3%,8/24)。本组16例伴有不同程度肠腔狭窄,4例并出现不全性肠梗阻,肛瘘患者12例(50%),未发现腹腔脓肿或肠穿孔。结论小肠CT造影检查可清晰显示病变肠管的改变以及肠管外并发症情况,对克罗恩病诊断具有重要价值。

能谱CT单能量小肠成像应用于克罗恩病临床评估的价值

目的探讨能谱CT单能量小肠成像应用于克罗恩病临床评估的价值。方法48例临床确诊为克罗恩病的患者行腹部CT能谱成像。原始图像经信号-噪声比(CNR)分析获得最佳成像Kev值,重建单能量图像。观察指标包括病变肠管位置、肠壁厚度、肠管狭窄程度、肠管强化程度、肠壁周围表现(浆膜层、脂肪间隙、系膜血管)、淋巴结肿大及相关并发症;计算正常肠壁与病变肠管动、静脉期强化率△A%与△V%。所有患者行内镜(结肠镜或小肠镜)检查,2例患者行手术治疗,金标准为活检病理。结果 (1)能谱CT单能量成像结合物质分离功能清晰显示病变肠管范围,病变肠段共132处,肠壁厚度3.1-26mm。病变累及空肠9例,回肠39例,回盲部42例,结直肠29例;25例显示肠壁水肿、增强同心圆样或分层样改变,39例浆膜层毛糙,18例显示肠管周围脂肪间隙模糊,36例显示肠系膜血管增多征象,其中24例有明显的"梳齿"征表现。22例显示肠系膜及腹膜后淋巴结增大,淋巴结大小约3.5-14.5mm。1例出现肠管穿孔,腹腔脓肿形成;3例肛瘘,4例不全小肠梗阻,2例有肠管狭窄伴胶囊内镜滞留。(2)平扫CD病变肠壁与正常肠壁CT值无显著性差异(P>0.05),动脉期、静脉期CD病变肠壁强化程度及强化率均显著高于正常节段肠壁(P<0.01);病变节段肠壁动脉期与静脉期肠壁强化率无显著性差异(P>0.05)结论能谱CT单能量小肠成像对克罗恩病的诊断、临床评价具有明显优势,可作为CD的首选影像学检查方法。

多层螺旋CT低张小肠造影的临床应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)低张小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值。方法:对内镜诊断或怀疑小肠疾病患者40例行低张+MSCT扫描,以横断面为主,结合多平面重组(MPR)及最大密度投影(MIP)观察病变部位、大小、形态、周围侵犯及转移情况,结果与内镜活检或术后病理对照分析。结果:40例中,小肠癌15例,其中1例因病变范围较小而漏诊,其T、N、M分期准确性分别为94.5%、90.5及96.5%;淋巴瘤6例;小肠Crohn病9例,小肠间质瘤4例,小肠血管瘤1例,小肠结核1例,肠系膜上动脉血栓1例,阴性3例。结论:MSCT低张小肠造影技术操作简便、易行,患者耐受性良好,能显示肠镜不能通过的狭窄段。MPR、MIP后重建对于小肠疾病的术前定位、定性以及鉴别诊断具有较高的临床应用价值。

多层螺旋CT小肠造影对回盲部良性溃疡疾病的临床价值

目的探讨多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)在诊治回盲部良性溃疡性疾病中的价值。方法回顾性分析51例行MSCTE的回盲部良性溃疡患者的病历资料,总结回盲部良性溃疡病病因学构成及其MSCTE的影像学特点,并分析MSCTE能否提高回盲部良性溃疡病变的诊断率。结果本组病例有回盲部良性溃疡表现的主要为克罗恩病(Crohn’s disease,CD)及肠结核,但也有部分病例难以明确;该类疾病MSCTE的影像学特点有肠道管壁增厚(45例,88.2%),节段性病变(20例,39.2%),肠腔狭窄(7例,13.7%),梳齿征(7例,13.7%),腹腔脓肿、瘘管形成(1例,2.0%),肠系膜及腹膜后淋巴结肿大(13例,25.5%),相对于内镜检查,结合MSCTE回盲部良性溃疡病因的诊断率提高21.6%,其中CD、肠结核及非特异性炎的诊断率分别提高33.3%、16.7%、50.0%。结论 MSCTE检查对回盲部良性溃疡病病因的诊断价值较大,其中以CD明显,同时可对疾病并发症、肠壁增厚及肠外病变等进行评估,为临床诊治该类疾病提供重要参考。

多层螺旋CT小肠造影增强扫描的临床应用研究

目的分析口服大剂量2.5%等渗甘露醇在多层螺旋CT小肠造影(multislice CTEnterog-raphy,MSCTE)增强扫描中的表现。方法选取30例正常体检者,扫描前30min内分3次口服浓度2.5%的甘露醇2000ml,并肌内注射20mg山莨菪碱(654-2)。然后静脉高压注入优维显100ml后行螺旋CT增强扫描,通过获取多期(20、40、60、120s)横断面及多平面重建(multiplanar reformation,MPR)图像,分别测量小肠各段(十二指肠、空肠、回肠)肠壁与肠腔的CT值以及小肠系膜CT值,进行对比分析。结果小肠充盈均匀,肠腔与肠壁密度对比度好。同一期相中,小肠各段CT值无明显差异(P>0.05);小肠系膜CT值在各期相中无明显差异(P>0.05);小肠肠壁CT值在60s接近峰值,肠腔密度与肠壁密度对比度最佳。结论口服大剂量等渗甘露醇在MSCTE增强扫描中能较好地显示肠壁细微结构及较好地反映肠壁密度,于静脉早期(60S)显示肠壁增强效果最好。

小肠CT造影对肠管出血性疾病的诊断价值

目的:探讨口服等渗甘露醇行小肠CT造影(MSCTE)对肠管出血性疾病的诊断价值。方法:选取16例临床可疑消化道出血的患者。在进行肠道准备之后,分时段口服等渗甘露醇2000mL,采用0.62mm层厚及智能触发技术行动脉期、静脉期及延时期三期全腹扫描,并结合多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)技术对图像分析诊断。病例经手术、内镜或临床随访证实。结果:在16例中,小肠CT造影存在明确出血且与临床诊断出血部位一致8例,其中包括空肠出血3例,回肠出血2例,回盲部出血1例,升结肠出血1例,内痔出血1例;包括1例活动性出血;另有明确诊断出血原因4例,其中包括憩室出血1例,消化道间质瘤出血1例,小肠淋巴瘤出血1例及内痔1例,憩室出血经结肠镜证实,消化道间质瘤及小肠淋巴瘤经手术病理证实。小肠CT造影诊断存在出血,但出血部位与临床诊断不符1例。小肠CT造影与临床检查均未发现明确出血1例。小肠CT造影未发现明确出血灶,但临床证实出血6例。结论:口服等渗甘露醇行小肠CT造影检查结合图像后处理技术对于诊断消化道出血性疾病有一定价值。

CT小肠造影在炎症性肠病中的诊断价值

目的探讨结肠镜及CT小肠造影(CTE)在炎症性肠病(IBD)诊断中的价值。方法选取昆明医科大学第一附属医院消化内科2017年9月至2019年9月经内镜及病理检查确诊的IBD患者为研究对象,其中溃疡性结肠炎(UC)患者68例,克罗恩病(CD)患者37例,回顾性分析所有患者的结肠镜及CTE表现。结果105例患者均完成结肠镜检查,其中有28例UC患者进一步完成CTE检查,有30例CD患者进一步完成CTE检查。疾病活动性分级为轻度、中度、重度UC患者的改进的Baron分级标准评分比较,差异有统计学意义(F=0.748,P<0.001);疾病活动性分级为轻度、中度、重度CD患者的SES-CD评分比较,差异有统计学意义(F=0.646,P<0.001)。UC患者以对称性增厚为主,CD患者以非对称性增厚为主,且CD患者较UC患者更易发现肠管僵直、梳妆征及肠周渗出等(P<0.05)。疾病活动性分级为轻度、中度、重度UC患者的CTE下管壁总厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);疾病活动性分级为轻度、中度、重度CD患者的CTE下管壁总厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CTE能客观评价肠道炎症垂直扩散程度及肠外表现,结肠镜结合CTE有助于IBD的诊断。

双源CT小肠造影双能量虚拟平扫与常规平扫对比研究

目的对比研究双源CT小肠造影双能量虚拟平扫与常规平扫图像,探讨虚拟平扫临床应用的可行性。方法采用第三代双源CT对42例患者进行小肠造影检查,行常规CT平扫及动、静脉期对比增强双能量扫描(100 kV和sn150 kV)。利用肝脏VNC软件进行后处理,获得动、静脉期虚拟平扫CT图像。选择基本相同的层面测定常规CT平扫及动、静脉期虚拟平扫正常回肠壁及竖脊肌的CT值和噪声并计算信噪比、对比噪声比;采用5级(0~4分)标准评价三者的图像质量并比较病变检出情况;记录辐射剂量。结果常规平扫和动、静脉期虚拟平扫正常回肠壁及竖脊肌的CT值、SNR、CNR及图像质量评分无统计学差异(P>0.05),虚拟平扫可以显示常规平扫所有病变。常规平扫和动、静脉期增强双能量CT扫描有效辐射剂量分别为(6.23±1.79)、(5.35±1.39)、(5.33±1.37)mSv,常规CT平扫有效辐射剂量高于动、静脉期增强双能量CT扫描(P<0.05),动静脉增强扫描之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论双源CT双能量小肠造影虚拟平扫成像有可能代替传统常规平扫,降低患者接受的辐射剂量。