双源CT肝动脉三期扫描和增强灌注扫描诊断肝硬化背景下小原发性肝癌价值研究

目的 探讨双源CT肝动脉三期扫描和增强灌注扫描诊断肝硬化背景下小原发性肝癌(sPLC)的价值。方法 2019年2月~2021年9月我院收治的130例肝内有结节的肝硬化患者,行双源CT肝动脉三期扫描和增强灌注扫描,记录病灶血容量(BV)、肝动脉分数(HAF)、血流量(BF)和肝动脉灌注量(HAP)。取外科手术组织或肝穿刺活检组织行病理学检查。绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)分析双源CT肝动脉三期扫描和增强灌注扫描参数诊断sPLC的价值。结果 在130例存在肝内结节的肝硬化患者中,发现sPLC者85例;病灶直径为0.8~3.0 cm,平均为(1.85±0.37)cm;动脉晚期和动脉中期扫描病灶CT绝对值分别为(69.8±15.9)Hu和(65.8±15.2)Hu,显著高于动脉早期扫描【(48.4±10.3)Hu,P<0.05】,病灶强化值分别为(24.9±5.1)Hu和(23.6±4.9)Hu,显著高于动脉早期扫描【(15.2±3.9)Hu,P<0.05】,病灶检查率分别为91.3%和88.0%,显著高于动脉早期扫描的40.2%(P<0.05);sPLC病灶BV、HAF、BF和HAP分别为(17.4±5.1)mL/100 g、(0.21±0.02)、(183.8±15.4)mL/(min·100 g)和(38.4±4.9)mL/(min·100 g),显著低于45例良性结节【分别为(19.4±6.9)mL/100 g、(0.26±0.03)、(201.9±18.3)mL/(min·100 g)和(52.3±5.6)mL/(min·100 g),P<0.05】;双源CT肝动脉三期扫描与增强灌注扫描诊断肝硬化背景下sPLC的AUC值(95%CI)分别为0.842(0.768~0.899)和0.888(0.821~0.936),其灵敏度分别为83.5%和90.6%,特异度分别为84.8%和87.0%(Z值=1.012,P值=0.312)。结论 应用双源CT肝动脉三期扫描有助于发现肝硬化背景下sPLC病灶,而增强灌注扫描可有效评估病灶性质,对确定诊断有裨益。

螺旋CT双期扫描对肝迷走动脉的显示

目的：探讨肝迷走供血动脉规律及其对外科手术和肝肿瘤介入治疗的意义。材料与方法：200例成人行中上腹螺旋CT双期扫描，观察肝脏供血动脉的起源及走行，并将不同类型肝迷走动脉加以统计分析。结果：200例成人中31例出现迷走血管。肝左、肝右动脉起自腹腔干9例；肝总动脉起自肠系膜上动脉6例；迷走肝右动脉起自肠系膜上动脉4例；迷走肝左动脉起自胃左动脉4例，肠系膜上动脉2例，胃右动脉1例；腹主动脉发出副肝左、副肝右动脉2例。结论：非侵入性螺旋CT双期扫描能够显示肝脏迷走供血动脉，为外科手术和肝动脉插管介入治疗提供重要的影像学依据。

64排螺旋CT肝动脉血管成像的技术及临床应用

目的探讨分析64排螺旋CT肝动脉血管成像技术特点及临床应用。方法 4组患者采用64排螺旋CT扫描机进行肝动脉血管成像处理及重建处理。结果 VR法进行肝动脉血管成像重建时,370mgI/ml浓度对比剂效果更佳(P【0.05,差异有统计学意义),300mgI/ml浓度对比剂的使用可有效减轻患者不良反应和经济负担、节约资源;采用5ml/s的注射速率相比3ml/s注射速率可得到更优的成像效果。结论一般采用64排螺旋CT肝动脉血管成像急性肝动脉血管呈现扫描及处理时,采用370mgI/ml浓度对比剂可获得更清晰的图像。

螺旋CT肝动脉期最佳扫描时像研究的进展

螺旋CT肝脏多期增强扫描是肝内病灶检出和诊断的重要技术。本文研究肝动脉期最佳扫描时相在经验法、阈值触发法、小剂量测试法的研究中呈现出不同的技术方案和参考值。另外,总结分析多种相互关联的因素(与受检者和注射相关)影响肝动脉对比增强的幅度和时机,发现体重、造影剂总量和碘浓度、生理盐水冲洗对增强强度的影响较大,而心输出量、造影剂注射时间、注射速率对增强的时间模式影响较大。肝动脉最佳扫描时相的对比增强技术方案会因受检者和临床成像应用目标的不同而适当调节。通过本文综述,有利于放射科医师和技术人员了解各项技术的优劣势和常用参数以及对比增强影响因素,注意CT扫描和造影剂应用的参数配搭,进而合理调试对比增强技术方案,更充分发挥螺旋CT肝脏对比增强技术的优势,让受检者受益。