改良Duckett包皮瓣修复阴茎型尿道下裂46例

临床资料 1994年1月～2000年6月我们采用改良Duckett包皮瓣修复阴茎型尿道下裂46例,均为男性,年龄4～11岁.

包皮带蒂岛状皮瓣(Duckett)治疗小儿尿道下裂手术并发症的预防及处理

先天性尿道下裂术式较多,对于阴茎下弯较重,需要行尿道板切断矫治成形的尿道下裂,常需用包皮带蒂岛状皮瓣（即Duckett术式）矫治此类型的尿道下裂。但Duckett术式操作复杂,手术技术要求高,并发症较多,其中以尿瘘、尿道狭窄、憩室最为常见。

Duckett带蒂岛状包皮瓣尿道成形术的护理

为了提高尿道下裂患儿的治疗效果 ,减少术后并发症 ,于 1997年 1月至 2 0 0 0年 4月对 12 6例尿道下裂患儿行 Duckett带蒂岛状包皮瓣尿道成形术。结果治愈 10 7例 ,其中 19例发生术后并发症 ,经及时处理好转 ;19例未愈。随访 6～ 12个月 ,10 7例均排尿良好 ,阴茎外观满意。护理要点 :做好术前准备 ,术后注重耻骨上膀胱造瘘引流、尿道支架管以及预防并发症的护理。

包皮内外板皮瓣成形术治疗小儿重度隐匿性阴茎疗效分析

目的:探讨包皮内外板皮瓣成形术治疗重度隐匿性阴茎的效果及对阴茎外观的影响。方法:纳入2020年1月-2022年4月笔者医院收治的60例重度隐匿性阴茎患儿,实施包皮内外板皮瓣成形术。术后,观察记录手术时间、皮瓣成活率、并发症发生情况、静态阴茎长度、小儿阴茎感知量表(Pediatric penile perception score,PPPS)评分及阴茎外观满意度。结果:随访时间8.54(3~16)个月,手术时间(49.36±5.17)min,皮瓣均成活,并发症发生率为13.33%(8/60)。术后3个月静态阴茎长度为(4.46±0.52)cm,显著长于术前静态阴茎长度(1.52±0.24)cm(P<0.05);尿道外口位置及形状、龟头外观、包皮外观、整体外观评分及PPPS总评分分别为2(2,3)分、2(2,3)分、2(2,3)分、2(2,3)分、10(9,11)分;阴茎外观满意率为96.67%(58/60)。结论:包皮内外板皮瓣成形术治疗重度隐匿性阴茎的效果好,安全性高,能有效提高阴茎外观满意度。

采用游离包皮皮瓣卷管成形尿道的改良Duckett术临床分析

目的:分析采用游离包皮皮瓣卷管成形尿道改良Duckett术的临床疗效。方法:选取2016年5月—2018年12月在我院诊断为尿道下裂的患儿78例,随机分为对照组及观察组,各39例。对照组采用带蒂包皮瓣卷管成形尿道,观察组采用游离包皮皮瓣卷管成形尿道;治疗后,对比两组临床总有效率,手术各项指标,术后并发症及术后满意度。结果:治疗后,观察组临床总有效率为92.3%,高于对照组的82.1%(P<0.05);手术时间及术中出血量低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.7%,低于对照组的17.9%(P<0.05);观察组术后总满意度为84.6%,高于对照组的74.4%(P<0.05)。结论:采用游离包皮皮瓣卷管成形尿道的改良Duckett术临床疗效良好,手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,术后满意度高,值得临床推广。

斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的:探讨斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法:采用斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂51例。结果:所有病例均自正位尿道口排尿,尿道外口呈纵向裂隙状,阴茎的外观满意,无阴茎下弯或侧弯,并发症发生率11.8%(6/51),其中尿瘘3例,尿道外口狭窄3例。结论:本术式具有取材范围大、皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、并发症少等优点,适合阴茎型和阴茎-阴囊型尿道下裂的I期修复。

阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂

目的 探讨阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂的手术方法。 方法 1997年～ 2 0 0 3年 ,对 31例尿道下裂患儿 ,其中阴茎阴囊型 2 1例、会阴型 10例 ,按照尿道下裂的不同病理解剖 ,进行阴茎包皮岛状皮瓣设计、移位和尿道成形修复手术。阴茎包皮岛状瓣最长 7.5 cm,宽 1.5～ 1.8cm。 结果 修复后阴茎外形良好 ,不臃肿、无扭曲 ,尿道开口达到正常解剖部位 ,排尿正常或接近正常。术后发生尿瘘 11例 ,其中阴茎阴囊型 6例、会阴型 5例 ,经修补后痊愈。 结论 阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂是一种实用。

尿道板瓣与包皮瓣联合修复先天性尿道下裂

目的:探讨尿道板瓣在尿道成形中的价值,提高先天性尿道下裂的一次手术成功率。方法:将残余尿道粘膜及粘膜下组织一起形成尿道板瓣,与一侧包皮岛状瓣结合形成缺损段尿道,转移另一侧包皮瓣完成阴茎腹侧创面覆盖,尿道板瓣最大面积为2.0cm×0.5cm。治疗先天性阴茎型尿道下裂患者34例。结果:本组患者除3例患者术后出现尿道外口包皮瓣部分坏死,尿道外口狭窄,二次手术切开外,余者均Ⅰ期愈合,随访1～3年,无再造尿道狭窄及尿瘘等并发症出现。结论:先天性尿道下裂患者残余尿道粘膜及粘膜下组织可以形成具有良好血供的尿道板瓣,有效地解决了一侧包皮瓣再造尿道组织量不足的问题,提高了一次手术成功率。

横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的疗效比较

目的对比评价横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的治疗效果。方法123例尿道下裂患者随机分为横行带蒂包皮瓣法组(63例)和阴囊纵隔皮瓣法组(60例),比较两组的手术时间、治愈率和术后并发症发生率。结果横行带蒂包皮瓣法组平均手术时间多于阴囊纵隔皮瓣法组(P<0.05)。随访1-14个月,横行带蒂包皮瓣法组治愈率高于阴囊纵隔皮瓣法组(P<0.05),尿瘘的发生率较低(P<0.05)。两组尿道狭窄发生率差别无统计学意义(P>0.05)。结论横行带蒂包皮瓣法虽稍复杂,但是术后并发症发生率低。若包皮发育符合要求,可优先考虑采用横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂。

加盖带蒂包皮瓣尿道成型术治疗尿道下裂32例疗效分析

目的 介绍加盖带蒂包皮瓣尿道成型术在无阴茎下弯或轻度阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂的应用方法及特点。方法 在下弯矫正 ,保留尿道板后 ,取一与尿道板长度相同 ,宽 0 .8cm的长方形带蒂包皮内板转至阴茎腹侧 ,无张力与尿道板两侧边缘连续缝合成新尿道的手术方法。本组共治疗无阴茎下弯或轻度下弯尿道下裂 3 2例 ,平均年龄 1.8岁 ,术后随访 2年。结果 3 2例中 ,一次手术成功 2 9例 (90 .6% ) ,尿瘘 3例 ,随访阴茎外观及排尿均良好。结论 加盖带蒂包皮瓣尿道成型术设计合理 。

包皮带蒂皮瓣尿道成形术

目的 :探讨包皮带蒂皮瓣在修复小儿尿道下裂中应用价值及注意事项。 方法 :对我院近十年来首次应用包皮带蒂皮瓣修复之 31例阴茎型尿道下裂进行回顾性分析。 结果 :4例因术后感染而失败 ,其余均获成功 ,外形满意 ,治愈率 87 1%。 结论 :修复阴茎型尿道下裂应优先考虑充分应用包皮带蒂皮瓣 ,术后常规行膀胱造瘘 。

阴囊皮瓣转移修复包皮切除术后阴茎皮肤缺损一例

1病例资料及治疗情况 介绍1.1病例资料：患者,男,29岁,已婚,因＂包皮环切术后阴茎水肿、糜烂1月＂于2009年6月8日入住我院整形科。

纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术治疗尿道下裂患儿的护理

目的总结纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术的护理经验。方法对126例尿道下裂患者行纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术术前给予心理护理,做好术前准备,术后重点加强伤口皮瓣颜色的观察,保持尿管通畅,做好疼痛护理及出院指导。结果 126例尿道下裂患者,一期手术成功率94.44%,尿瘘4.76%。7例术后尿瘘,5例经带管排尿12天自愈,2例术后1年再次手术修补治愈。术后1个月复诊,有17例排尿异常,表现为尿线偏斜及喷洒,尿后滴沥,经2%～3%温盐水坐浴及短时间带管排尿(7～14d),随访3个月以上,恢复正常排尿。118例随访3个月～2年,阴茎外观及排尿均良好,8例失访。结论对尿道下裂的患者术前做好心理护理及充分的术前准备,术后加强阴茎切口观察、疼痛护理和尿管护理,保持大便通畅,是保证手术成功和减少术后并发症的重要措施。

纵行带蒂岛状包皮瓣成形术治疗先天性尿道下裂42例

先天性尿道下裂是小儿泌尿系统常见的畸形，手术治疗方法多种多样，昆明医科大学第一附属医院2005年1月至2011年12月采用I期纵行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂患儿42例，治疗效果满意，现报道如下．

横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂(附63例报告)

目的总结横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂的手术经验。方法回顾性分析运用横行带蒂包皮辩法一期修复尿道下裂的临床资料,其中阴茎型36例,阴茎阴囊型25例,阴囊型2例,平均尿道缺损长度(4.58±1.47)cm。结果63例患者术后随访3～15个月,平均8.1个月。治愈57例(90.5%),术后发生尿瘘3例(4.8%),尿道狭窄2例(3.2%),尿道憩室1例(1.5%)。结论横行带蒂包皮瓣法是治疗尿道下裂的较好术式。通过改进手术操作、手术材料和术后尿液引流等方法,可提高治愈率。

联合应用包皮与阴囊独立皮瓣一期修复尿道下裂的探讨

目的 :探讨阴囊及会阴型尿道下裂患者一期修复重建尿道的新术式。方法 :联合应用包皮与阴囊两独立带蒂皮瓣施行尿道重建术一期修复阴囊及会阴型尿道下裂患者 13例。结果 :11例获得成功 ,2例术后出现尿瘘 ,其中 1例经尿道扩张治疗 ,3周后尿瘘愈合 ,另 1例行二期尿道成形术后尿瘘痊愈。结论 :联合应用包皮与阴囊两独立皮瓣重建尿道的优势明显 ,更多地集中了目前治疗阴囊及会阴型尿道下裂众多术式的优点 ,获得满意疗效。

带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术的设计与临床应用

目的 :为提高先天性尿道下裂一期手术成功率 ,研究设计了带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术 (PPDIF) ,并总结分析几种一期尿道成形术的治疗效果。方法 :1988年～ 2 0 0 1年间 ,应用不同方法的一期尿道成形术治疗尿道下裂 190例 ,对比分析单面、双面皮瓣尿道成形术的治疗效果。结果 :阴囊隔皮瓣法尿道成形术的治愈率 92 .9% ( 13 /14 )、游离膀胱粘膜法尿道成形术治愈率 43 .7% ( 7/16)、Duckett术治愈率 83 .3 % ( 3 0 /3 6)、加盖Duckett术治愈率 77.8% ( 2 8/3 6)、Duckett +Duplay术治愈率 5 0 .0 % ( 4 /8)、PPDIF术治愈率 88.9% ( 16/18)、加盖PPDIF术治愈率 94.4% ( 3 4/3 6)、PPDIF +Duplay术治愈率 84.6% ( 2 2 /2 6) ,其中双面皮瓣手术成功率明显高于单面皮瓣。结论 :带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术的设计应用为临床提供了一种更好的治疗方法 ,与Duckett术相比 ,本术式能明显降低尿瘘发生率 。

岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期治疗尿道下裂的临床体会

目的总结岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期治疗尿道下裂的临床体会。方法选择2008年1月~2015年1月我院收治的采用岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术治疗的尿道下裂患者55例。关键操作将尿道板皮瓣卷成管状皮,将包皮内板横向剪裁为带蒂岛状皮瓣。带蒂岛状皮瓣一端管状皮与尿道板卷管皮行尿道板重建卷管尿道成形术;另一端裁剪带蒂皮条重建阴茎头和包皮系带等组织。结果 55例患者术后尿道长2.5~5.4cm,平均（3.6±0.4）cm,管状皮长2.0~3.2cm。术后并发尿道瘘4例,尿道口狭窄伴憩室4例,尿道外口（吻合口）狭窄2例。术后随访6个月~1年,阴茎阴囊外观满意,平均尿流量为4.5~6.0ml/s,最大尿流量7.1~8.7ml/s。尿曲线呈钟型24例,平台型17例,不规则型14例。结论岛状皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术治疗中重度尿道下裂术可较好地纠正畸形,矫直阴茎、恢复正常排尿,并发症少。