Duckett尿道成形术在中、重度尿道下裂修复中的应用

目的探讨横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术(Duckett)在中、重度尿道下裂修复中的应用。方法总结2005年1月至2012年10月应用Duckett及Duckett联合Duplay术式的380例尿道下裂患儿临床资料,年龄1～11岁,平均4.3岁。结果本组患儿均获得随访,随访时间2～36个月,平均14个月。一次手术成功329例,成功率为86.58%。术后并发症51例(13.42%),其中尿道瘘19例(5.00%),尿道憩室16例(4.21%),尿道狭窄11例(2.90%),尿道瘘合并憩室5例(1.31%)。发生尿道瘘及尿道憩室的40例患儿均在尿道成形术后6～12个月分别行尿道瘘修补术及尿道憩室切除术,其中33例经1次修复手术痊愈,7例经2次修复手术痊愈。术后11例尿道狭窄患儿中,7例经尿道扩张后痊愈,4例行尿道切开术。结论横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术治疗中、重度尿道下裂效果比较满意。

Duckett尿道成形术10例报告

1993年4月～1994年4月我科应用Duckett方法一期修复尿道下裂10例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组10例,年龄5～26岁,平均9岁。阴茎型7例,阴茎阴囊型3例。阴茎型采用包皮内板法,阴茎阴囊型采用包皮内板和阴囊皮管联合法。 1.2 手术方法:患儿取平卧位,先行膀胱穿刺造瘘术,龟头缝一针牵引线。于阴茎腹侧作一'丫'形切口,上缘距冠状沟8mm,往下延伸至尿道外口,包皮系带处留置一小三伯形皮瓣。切除阴茎腹侧白膜表面的纤维索带,矫正阴茎弯曲畸形,使阴茎能完全仲直。

改良Duckett尿道成形术治疗尿道下裂

对Duckett包皮岛状皮瓣一次性尿道成形术改进了明茎覆盖皮瓣的技术设计，修复29例严重尿道下裂，结果29例中，一次手术成功24例，阴茎外观和排尿均良好。5例并发尿瘘，其中1例针尖状尿瘘同时并尿道狭窄。说明改良Duckett手术治疗尿道下裂效果良好，能减少尿瘘发生。

Snodgrass和Duckett尿道成形术治疗中后位尿道下裂261例分析

目的：总结Snodgrass和Duckett两种尿道成形术治疗中间位、后位尿道下裂的经验与体会。方法：对2008年1月~2012年12月接受Snodgrass和Duckett尿道成形术治疗的261例中间位及后位尿道下裂患者情况进行回顾性分析。结果：Snodgrass术与Duckett术尿道瘘的发生率分别为11.9%（15/126）和8.1%（11/135）,尿道狭窄发生率分别为4.8%（6/126）和5.9%（8/135）,差异无统计学意义（均P〉0.05）;中间位与后位尿道下裂尿道瘘的发生率分别为7.0%（10/142）和13.4%（16/119）,尿道狭窄的发生率分别为3.5%（5/142）和7.6%（9/119）,差异有统计学意义（均P〉0.05）;后位尿道下裂并发症的发生率高于中间位尿道下裂。结论：对阴茎头发育较好,尿道板发育良好,中、轻度阴茎下弯者,采用Snodgrass术是理想的手术选择。对背侧包皮发育良好,阴茎下弯明显需横断尿道板者,采用Duckett术是一种较好的手术选择。

尿道板重建分期尿道成形术和Duckett造瘘分期尿道成形术治疗重型尿道下裂的对比研究

目的分析Duckett造瘘分期尿道成形术和尿道板重建分期尿道成形术治疗重型尿道下裂患儿的疗效,探讨2种手术方式的适应证。方法回顾性分析2013年8月至2016年12月四川省人民医院儿童医学中心小儿外科完成分期手术矫治的68例重型尿道下裂患儿的临床资料。患儿第1次手术时年龄1岁3个月至8岁3个月,平均3.17岁。采用尿道板重建分期尿道成形术进行尿道下裂修复的患儿23例(A组),其中阴囊型尿道下裂9例,会阴型尿道下裂14例;采用Duckett造瘘分期尿道成形术进行尿道下裂修复的患儿45例(B组),其中阴囊型尿道下裂16例,会阴型尿道下裂29例。对比分析2组2种手术方式治疗重型尿道下裂患儿的临床疗效。结果术后随访12~52个月,平均27个月。A组患者在二期手术完成后出现尿瘘2例,尿道狭窄1例,尿道裂开1例,并发症发生率为17.4%。B组患儿在二期手术完成后出现尿瘘3例,2例出现尿道憩室,并发症发生率为11.1%。2组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.73)。结论尿道板重建分期尿道成形术和Duckett造瘘分期尿道成形术均适应用于重型尿道下裂的修复治疗。

改良Duckett法Ⅰ期尿道下裂成形术

自1995年1月采用改良横行包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂患儿22例.效果满意.报告如下:

术前大肠杆菌培养阳性对尿道狭窄成形术后感染及发热的影响

目的 探究大肠杆菌相较其他病原体感染,是否增加尿道成形术后的手术部位感染以及术后发热。方法 采用回顾性队列研究的方式,纳入华西医院泌尿外科2011-2019年接受尿道狭窄段切除和端端吻合术来治疗尿道球部或后尿道狭窄的患者共506例,按术后是否发生手术部位感染(surgical site infection,SSI)和术后发热(postoperative fever,POF)分别分为SSI组(19例)和非SSI组(487例),POF组(61例)和非POF组(445例);采用多元Logistic回归分析与LASSO算法筛选潜在的危险因素;按照术前尿培养结果将患者分为大肠杆菌感染组(80例)和其他病原体感染组(222例),通过倾向评分匹配减少潜在偏倚后(匹配后大肠杆菌组:48例;其他病原体组:192例),比较大肠杆菌感染组与其他病原体感染组在手术部位感染和术后发热方面的差异。结果 在多元Logistic回归分析与LASSO算法中,术前尿培养阳性是预测手术部位感染(P=0.012)和术后发热(P<0.01)的独立危险因素,在302例术前尿培养阳性的患者中,大肠杆菌感染比例位居第一(26.5%)。倾向评分匹配处理后,大肠杆菌组与其他病原体组的手术部位感染的比例分别为29.2%和2.1%(P<0.01)。与其他病原体感染组相比,大肠杆菌感染组的术后发热比例也较高(27.1%vs 13.5%,P=0.02)。结论 与其他病原体感染相比,术前大肠杆菌感染会增加尿道成形术后的手术部位感染、术后发热风险。

改良尿道口成形术治疗复发性下尿路感染伴尿道外口处女膜融合

目的探讨改良尿道口成形术治疗复发性下尿路感染(LUTI)伴尿道外口处女膜融合的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年7月—2023年1月于北京和睦家医院泌尿外科接受改良尿道口成形术治疗的15例复发性LUTI伴尿道外口处女膜融合的女性患者的临床资料。手术改良之处:在尿道外口下缘与阴道处女膜上缘之间横行切开皮肤,分离尿道与阴道间隙,然后纵行缝合切口,从而使尿道外口与阴道处女膜上缘距离保持在1.5 cm以上。采用随访问卷评估临床治疗结果。结果15例患者均顺利完成手术,围手术期无切口感染,无继发性出血等Clavien-DindoⅠ级以上并发症发生。平均随访48(18~96)个月,治愈11例,好转4例,治愈率+好转率为100%。所有接受手术的患者均表示会推荐有类似病症的患者接受此项手术治疗。结论改良尿道口成形术是治疗复发性LUTI伴尿道外口处女膜融合的一种安全、有效的方法。

Duckett带蒂岛状包皮瓣尿道成形术的护理

为了提高尿道下裂患儿的治疗效果 ,减少术后并发症 ,于 1997年 1月至 2 0 0 0年 4月对 12 6例尿道下裂患儿行 Duckett带蒂岛状包皮瓣尿道成形术。结果治愈 10 7例 ,其中 19例发生术后并发症 ,经及时处理好转 ;19例未愈。随访 6～ 12个月 ,10 7例均排尿良好 ,阴茎外观满意。护理要点 :做好术前准备 ,术后注重耻骨上膀胱造瘘引流、尿道支架管以及预防并发症的护理。

Duckett术式与改良Snodgrass尿道成形术在小儿尿道下裂治疗中的疗效及并发症对比综合分析

目的研究Duckett术式与改良Snodgrass尿道成形术在小儿尿道下裂治疗中的疗效及并发症发生情况。方法本次研究选取的研究对象为2015年10月~2016年10月期间在本院进行治疗的尿道下裂患儿,将70例患儿计算机随机分为两组,各35例。将实施Duckett术式治疗的患儿纳入对照组,将采用改良Snodgrass术治疗的患儿设为观察组。将两组尿道下裂患儿的手术成功率、手术相关指标、并发症发生率进行比对。结果观察组尿道下裂患儿的手术时间、下床时间、出血量、尿道狭窄发生率比对照组更优(P<0.05);两组之间对比手术成功率、住院时间以及尿瘘、阴茎扭转发生率无统计学意义。结论 Duckett术式、改良Snodgrass术两种尿道成形术应用在小儿尿道下裂治疗中均有较好的效果,但改良Snodgrass术的手术相关指标更优,在临床治疗中应根据患儿的尿道板发育情况、阴茎下弯情况等合理选择术式。

男性尿道狭窄患者行尿道成形术治疗期间疾病体验的质性研究

目的 深入了解男性尿道狭窄患者行尿道成形术治疗期间的患病体验和心理感受。方法 采用质性研究中描述性现象学研究法,于2022年11月-2023年1月对13例上海市某三级甲等综合医院泌尿外科尿道狭窄患者进行深入访谈,借助Nvivo 11.0软件管理访谈资料,采用Colaizzi 7步分析法进行归纳分析并提炼主题。结果 共提炼出4个主题及9个亚主题:不良生理体验(排尿方式改变的不适、疼痛)、消极心理感知(遗憾和不满、对预后不确定的担忧)、面临诸多困境(求医历程曲折、夫妻关系破裂、频繁诊治与工作的矛盾)、需求与希望(对最佳医疗条件的需求、希望获得多层次信息支持)。结论 尿道狭窄患者行尿道成形术治疗期间面临多方面的困扰,医护人员应重视患者的不良反应和内心需求,加强健康照护、提供信息支持和情感引导,促进家庭关系和谐,改善患者的身心健康。

改良Duplay术与Duckett术在小儿中重度尿道下裂中的临床效果对比

目的:探讨改良Duplay术与Duckett术在小儿中重度尿道下裂中的临床效果。方法:选择2020年1月—2023年4月我院收治的中重度尿道下裂患儿80例,随机抽签法分为两组,各40例。Duckett组予以Duckett术治疗,改良Duplay组予以改良Duplay术治疗。比较两组临床疗效,手术情况,并发症发生率以及治疗满意度。结果:改良Duplay组治疗总有效率高于Duckett组(P<0.05);改良Duplay组手术时间短于Duckett组,出血量、住院费用少于Duckett组;改良Duplay组总并发症发生率为低于Duckett组(P<0.05);改良Duplay组治疗总满意度高于Duckett组(P<0.05)。结论:相比Duckett术治疗,应用改良Duplay术在小儿中重度尿道下裂中的临床疗效显著,能缩短手术时间,减少出血量和住院费用,降低并发症发生率,提升治疗满意度,值得推广。

阴部神经阻滞麻醉联合全麻在塞内加尔小儿尿道下裂成形术中的应用

目的观察神经刺激仪引导下阴部神经阻滞麻醉联合全麻在塞内加尔小儿尿道下裂成形术中应用效果。方法选择非洲塞内加尔迪亚姆尼亚久儿童医院2021年11月至2023年4月收治的择期行尿道下裂成形术患儿120例,根据不同麻醉方法分成A组与B组各60例。A组采用骶管阻滞麻醉联合全麻,B组采用神经刺激仪引导下阴部神经阻滞麻醉联合全麻,比较两组麻醉相关指标(苏醒时间、麻醉恢复室停留时间)、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]、苏醒质量[苏醒躁动评分量表(PAED)、Ramsay镇静量表(RSS)]、疼痛程度[儿童疼痛行为学评分(FLACC)]及并发症发生情况。结果B组苏醒时间、麻醉恢复室停留时间短于A组;B组切皮、术中60 min、拔除喉罩时的MAP、心率高于A组,B组不同阶段MAP、心率波动幅度较小;B组PAED评分及FLACC评分低于A组,RSS评分高于A组,术后并发症发生率(1.7%,1/60)低于A组(5.0%,3/60)。结论神经刺激仪引导下阴部神经阻滞麻醉联合全麻在非洲塞内加尔小儿尿道下裂成形术中的应用,可提高苏醒质量,稳定术中血流动力学,减轻患儿术后疼痛,并发症少。

3种尿道下裂尿道成形术251例分析

目的:总结Snodgrass、Duckett、膀胱粘膜尿道成形3种常用术式治疗中、后段尿道下裂的经验和体会,为临床术式选择提供参考。方法:对1997年至2008年间251例施行Snodgrass、Duckett、膀胱粘膜成形3种术式的中、后段尿道下裂进行回顾性分析。结果:3种术式在中段尿道下裂中成功率分别为80.3%(53/66)、76.0%(19/25)和78.9%(15/19),无明显统计学差异(P均>0.05);后段尿道下裂分别为70.0%(42/60)、63.6%(14/22)和88.1%(52/59),膀胱粘膜尿道成形在后段尿道下裂修补的成功率明显高于Snodgrass式和Duckett式(P<0.05);Ⅱ期手术中,采用膀胱粘膜修补的成功率也明显高于Snodgrass和Duckett术式(P<0.05);<14岁的患儿采用Duckett术式的成功率明显高于≥14岁的患者(P<0.05)。结论:在3种术式中,游离膀胱黏膜成形术更适合于后段尿道下裂患者,<14岁的患儿推荐采用Duckett术式。

Duckett术式一期治疗尿道下裂的临床研究

目的:探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期治疗尿道下裂的临床效果。方法:回顾性研究我科2003年～2007年采用Duckett术式一期修复尿道下裂患者20例,年龄2～22岁,平均11.3岁,其中阴茎体型3例,阴茎阴囊型17例;另外收集同期行膀胱粘膜代尿道术尿道下裂30例,年龄7～34岁,平均16.1岁,其中阴茎体型10例,阴茎阴囊型16例,会阴型2例,阴囊型2例。膀胱粘膜术全部行膀胱造瘘及留置尿道支架管,Duckett术仅留置尿道支架管。结果:Duckett术:1次手术成功17例(85%),术后尿瘘2例(10%),尿道狭窄1例(5%),2例尿瘘术后6个月修补成功,人均手术次数为1.1次;膀胱粘膜代尿道术:手术均分二期完成,手术成功26例(86.7%),术后尿瘘3例(10%),尿道狭窄1例(3.3%),再次手术修补瘘口治愈,人均手术次数为2.1次。2例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈。结论:Duckett术一期修复尿道下裂效果良好,手术成功率与其他术式相近、术后并发症低,与膀胱粘膜尿道成形术相比,术后阴茎外观更满意,主要优点是一次完成手术。

尿道板卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的探索一种新的尿道下裂的手术方法。方法212例4月龄～9岁尿道下裂男性患儿,其中阴茎头冠状沟型8例、阴茎体型181例、阴茎阴囊型23例,采用单纯尿道板卷管尿道成形术(Snodgrass术)治疗。结果随访2～34个月,188例尿道下裂患者术后阴茎完全伸直,尿道开口于龟头正位,排尿通畅,尿线粗,无尿道憩室,阴茎外观满意;22例有尿瘘,其中16例2次手术修补后成功,6例待手术;2例成形尿道全长裂开,1年后再次行Snodgrass手术治愈。结论尿道板卷管尿道成形术是一种方法简便、术后并发症少、手术效果确切、术后外形美观的新型尿道下裂矫形术,尤其适合不伴有严重阴茎下弯的尿道下裂患者。

斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的:探讨斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法:采用斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂51例。结果:所有病例均自正位尿道口排尿,尿道外口呈纵向裂隙状,阴茎的外观满意,无阴茎下弯或侧弯,并发症发生率11.8%(6/51),其中尿瘘3例,尿道外口狭窄3例。结论:本术式具有取材范围大、皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、并发症少等优点,适合阴茎型和阴茎-阴囊型尿道下裂的I期修复。