Duckett术式治疗儿童尿道下裂疗效及并发症防治

目的探讨Duckett术式治疗儿童尿道下裂的疗效及其并发症的防治。方法对2009年4月-2017年5月就诊于我院小儿外科的23例复杂尿道下裂儿童行Duckett尿道成形术治疗,分析此术式治疗儿童尿道下裂的适应证及其并发症的防治。结果 23例接受Duckett术式治疗的尿道下裂患儿,年龄1~11岁,平均3.85岁;其中20例为初次手术,3例为再手术;均存在明显的阴茎下屈畸形或会阴部畸形。严重的阴茎下屈畸形合并阴茎阴囊转位15例(65.22%),阴茎下屈畸形复发、尿道瘘、尿道憩室、尿道结石及感染等难治性尿道下裂1例,合并尿道重复畸形1例,合并两性畸形1例。阴茎下屈畸形完全纠正后,海绵体尿道外口均移向近端,阴茎体近端型3例(13.04%),余20例属于阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型等复杂近端型尿道下裂(86.96%);其中会阴型尿道下裂9例,4例行Duckett+Duplay术式,5例行Duckett术式。一期手术及修瘘术后成功治愈20例(86.96%)。结论 Duckett尿道成形术或Duckett+Duplay尿道成形术适用于儿童复杂近端型尿道下裂及合并其他畸形;阴茎下屈畸形未完全纠正、海绵体创面活动性渗血、Duckett皮瓣血运不良缺乏弹性及Duplay U型皮瓣裁剪过窄是术中应该注意的问题。

Duckett术式治疗先天性小儿尿道下裂临床分析

目的:总结Duckett术式治疗小儿尿道下裂的经验和体会。方法:对300例尿道下裂患儿施行的Duckett手术进行回顾性分析。结果:随访6～24个月,其中,237例(79.1%)外观满意,排尿通畅,56例(18.6%)出现尿瘘,修补后均成功,7例(2.3%)出现尿道口狭窄,经尿道口扩张术后已治愈。结论:Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率高,并发症少,外形接近正常,适用于大部分阴茎体型及阴茎阴囊型尿道下裂的病例。

Duckett术式治疗尿道下裂并发症的预防及治疗

目的总结横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术式)治疗阴茎下弯型尿道下裂的经验。方法对64例合并阴茎下弯的尿道下裂患者全部应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术式,其中对13例尿道缺损严重者加用阴囊纵隔岛状皮瓣成形尿道。同时注意将血管蒂筋膜覆盖新形成的尿道及吻合口上面,增加尿道表面组织的厚度及血供预防尿瘘及尿道狭窄的发生。结果64例尿道下裂患者,其中52例一次手术治愈;并发尿瘘9例、尿道狭窄3例。其中3例3个月后治愈,6例尿瘘6个月后修补治愈,3例尿道狭窄扩张后留置镍钛合金支架3个月治愈。结论阴茎下弯型尿道下裂应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术,术后阴茎外观满意。应用血管蒂筋膜覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖及厚度,保证良好的血供,是预防尿瘘及尿道狭窄发生的有效措施。

Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣在重度尿道下裂合并小阴茎中的运用观察

目的:探讨Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣在重度尿道下裂合并小阴茎(SHWM)治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2020年5月本院收治的80例SHWM患儿,其中采用Duckett术式一期整形治疗患儿为对照组,采用Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣治疗患儿为观察组。统计2组患儿的手术效果指标(手术成功率、尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室、尿瘘合并尿道狭窄)。采用小儿阴茎感知评分量表(PPPS)评估家属和医生对术后阴茎外观(阴茎长度、尿道外口位置与形态、阴茎头形态、包皮分布、整体阴茎外观)的满意度。结果:观察组的尿瘘发生率明显低于对照组,手术成功率明显高于对照组(P<0.05)。观察组家属和医生的包皮分布评分、整体阴茎外观评分和PPPS平均分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣治疗SHWM可降低尿瘘发生率,提高手术成功率和改善SHWM患儿阴茎的外观。

Duckett术式与改良Snodgrass尿道成形术在小儿尿道下裂治疗中的疗效及并发症对比综合分析

目的研究Duckett术式与改良Snodgrass尿道成形术在小儿尿道下裂治疗中的疗效及并发症发生情况。方法本次研究选取的研究对象为2015年10月~2016年10月期间在本院进行治疗的尿道下裂患儿,将70例患儿计算机随机分为两组,各35例。将实施Duckett术式治疗的患儿纳入对照组,将采用改良Snodgrass术治疗的患儿设为观察组。将两组尿道下裂患儿的手术成功率、手术相关指标、并发症发生率进行比对。结果观察组尿道下裂患儿的手术时间、下床时间、出血量、尿道狭窄发生率比对照组更优(P<0.05);两组之间对比手术成功率、住院时间以及尿瘘、阴茎扭转发生率无统计学意义。结论 Duckett术式、改良Snodgrass术两种尿道成形术应用在小儿尿道下裂治疗中均有较好的效果,但改良Snodgrass术的手术相关指标更优,在临床治疗中应根据患儿的尿道板发育情况、阴茎下弯情况等合理选择术式。

提高Duckett术式治疗尿道下裂治愈率的相关因素分析

目的 分析影响Duckett术式治疗尿道下裂的相关因素 ,探讨提高治愈率的治疗方法。方法 对Duckett术式进行改良 ,充分游离岛状皮瓣的血管蒂 ,使皮瓣转至阴茎腹侧后血管蒂较松 ,将皮管分别与近端尿道口斜形吻合及与龟头顶端吻合后 ,再把血管蒂远端筋膜向对侧铺开 ,与该侧阴茎白膜及尿道近端海绵体缝合固定 ,使皮管缝合缘两侧及尿道近端吻合口能完全覆盖于血管蒂筋膜之下。并对术后处理方法亦作改进。结果 术式改良前、后分别治疗 10 8例及 5 4例 ,一期治愈率由6 4.8%提高到 90 .7% (P <0 .0 1)。结论 本方法能增加新成形尿道及近端吻合口的组织覆盖面及厚度 ,保证良好的血供 ,减少并发症 ,提高治愈率。

包皮带蒂岛状皮瓣(Duckett)治疗小儿尿道下裂手术并发症的预防及处理

先天性尿道下裂术式较多,对于阴茎下弯较重,需要行尿道板切断矫治成形的尿道下裂,常需用包皮带蒂岛状皮瓣（即Duckett术式）矫治此类型的尿道下裂。但Duckett术式操作复杂,手术技术要求高,并发症较多,其中以尿瘘、尿道狭窄、憩室最为常见。

尿道板纵切卷管成型术与带蒂岛状皮皮瓣成型术式治疗尿道下裂的临床效果研究

目的:探讨治疗尿道下裂采用尿道板纵切卷管成型术(Snodgrass术)和带蒂岛状皮皮瓣成型术(Duckett术)两种手术方式的临床效果。方法:选择尿道下裂患者246例,将其分为A组与B组,每组123例,对A组采用Snodgrass术进行治疗,对B组采用Duckett术进行治疗,对两组患者的一次术后疗效进行回顾性分析。结果:A组、B组一次性手术成功率分别为91.87%、85.37%,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的手术时间、手术过程中出血量及术后患者下床时间与A组比较均明显较大(P<0.05),但是A组住院时间与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组术后尿道狭窄发生率分别为1.6%和12.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Snodgrass术及Duckett术两种手术方式各有优缺点,具体选择何种手术方式对尿道下裂患者进行治疗应将各种影响因素进行综合考虑。

3种尿道下裂尿道成形术251例分析

目的:总结Snodgrass、Duckett、膀胱粘膜尿道成形3种常用术式治疗中、后段尿道下裂的经验和体会,为临床术式选择提供参考。方法:对1997年至2008年间251例施行Snodgrass、Duckett、膀胱粘膜成形3种术式的中、后段尿道下裂进行回顾性分析。结果:3种术式在中段尿道下裂中成功率分别为80.3%(53/66)、76.0%(19/25)和78.9%(15/19),无明显统计学差异(P均>0.05);后段尿道下裂分别为70.0%(42/60)、63.6%(14/22)和88.1%(52/59),膀胱粘膜尿道成形在后段尿道下裂修补的成功率明显高于Snodgrass式和Duckett式(P<0.05);Ⅱ期手术中,采用膀胱粘膜修补的成功率也明显高于Snodgrass和Duckett术式(P<0.05);<14岁的患儿采用Duckett术式的成功率明显高于≥14岁的患者(P<0.05)。结论:在3种术式中,游离膀胱黏膜成形术更适合于后段尿道下裂患者,<14岁的患儿推荐采用Duckett术式。