50例原发性食管小细胞癌的临床特点和综合治疗

目的:探讨原发性食管小细胞癌(PESC)的临床特点和综合治疗方法。方法:分析50例PESC的临床资料,其中放、化疗16例,单纯手术11例,术后联合放、化疗17例,术前化疗6例,分析其中位生存时间。结果:全组手术根治切除率为85.2%,手术死亡2例。放、化疗的中位生存时间7.2个月,单纯手术的中位生存时间为11个月,术后联合放、化疗的中位生存时间为16个月,术前化疗的中位生存时间为22个月。结论:PESC是一种全身性疾病,恶性程度较高,应采用综合治疗以达到延长生存的目的,特别是采用术前化疗的方法值得重视。

三维适形放射治疗在非小细胞肺癌综合治疗中的价值

[目的]探讨三维立体定向放射治疗在非小细胞肺癌综合治疗中的价值。[方法]研究组52例采用前胸后背相对野常规放射治疗,剂量36Gy,18次,2Gy/次,3.6周完成;然后进行三维适形放射治疗,剂量30～42Gy,3Gy/次,10～14次。对照组52例采用常规放射治疗,剂量60～62Gy,2Gy/次,30～31次。两组患者放射治疗结束后,均进行化疗。[结果]研究组放射性食管炎和放射性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组近期有效率(CR+PR)(86.5%,45/52)显著高于对照组(51.9%,27/52)(P<0.05)。研究组1、2年局部控制率(78.8%,51.9%)显著高于对照组(46.2%,15.4%)(P<0.01)。研究组1、2年生存率(63.46%,38.46%)显著高于对照组(53.85%,17.31%)(P<0.01)。[结论]三维适形放射治疗可用于非小细胞肺癌的综合治疗,其毒副反应轻,有较好的近期疗效。

浅析重症肝炎及其常见并发症的综合治疗

目的探讨重症肝炎及其相关并发症的综合治疗。方法回顾性分析2007年1月至2008年1月我院收治66例重症肝炎患者有关治疗资料。结果期间收治患者66例,其中46例明显改善出院(70%),6例放弃治疗(9%),14例死亡(21%)。死亡病例中,8例死于多器官功能衰竭,3例死于肝性脑病,3例死于脓毒血症。结论重视原发病治疗的同时,及时发现并妥善处理并发症对重症肝炎患者的有效治疗有着明确而重要的作用。

干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察干扰素联合大剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎抗HBV复制的临床疗效。方法将77例HBeAg阳性、HBV-DNA阳性,随机分为治疗组54例使用干扰素联合胸腺肽治疗,对照组23例除不用胸腺肽外,干扰素用法及疗程同治疗组。结果观察组两药联合应用后,HBeAg和HBV-DNA阴转率分别达64.8%和68.5%;对照组上述指标阴转率分别为39.1%和43.5%,两组间HBeAg和HBV-DNA各指标间比较均有差异显著性(P<0.05)。疗程中未见明显毒副反应。结论干扰素联合大剂量胸腺肽能提高抗乙肝病毒复制的疗效。

江苏省海门市耐药肺结核病流行现状分析

目的了解江苏省海门市耐药肺结核病流行现状、流行特点与危险因素,探索耐药肺结核病的防治方法。方法自2009年10月至2013年9月,对到海门市结核病防治机构就诊的全部336例痰涂片阳性肺结核患者的痰标本进行痰培养检查,所有涂阳患者连续纳入,不得跳选。对培养阳性的菌株进行菌型鉴定。对结核分枝杆菌菌株进行4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)敏感试验检查。计数资料的比较采用χ2分析,检验水准α=0.05。结果 4年共培养成功获得阳性菌株317株,其中结核分枝杆菌310株。在310株结核分枝杆菌分离株中,总耐药率24.5%(76/310),单耐药率9.7%(30/310),多耐药率2.9%(9/310),耐多药率11.9%(37/310)。复治涂阳患者总耐药率和耐多药率均高于初治涂阳患者(χ2=55.294,P<0.005,χ2=71.471,P<0.005)。涂阳患者菌株单耐药谱中分离菌株对SM和INH单一耐药的比例较高,分别达46.7%和36.7%。多耐药谱中分离菌株对INH+SM耐药比例较高,占88.9%。耐多药谱中分离菌株以耐INH+RFP和耐INH+RFP+SM组合所占比例较高,分别达46.0%和29.7%。结论海门市耐多药肺结核病的流行较为严重,应加强耐多药肺结核病的发现和治疗管理工作。复治肺结核患者发生耐药的危险性较初治患者更高,应加强正规治疗等结核病防治知识的宣传、培训,重视对初治肺结核患者的治疗管理。

合并慢性肾功能衰竭三阴性乳腺癌患者术后行环磷酰胺联合紫杉类方案化疗的安全性分析

目的探讨合并慢性肾功能衰竭三阴性乳腺癌患者术后行环磷酰胺联合紫杉类方案化疗的安全性及合并症处理策略。方法回顾性分析2016年6月至2019年12月天津市人民医院收治的8例合并慢性肾功能衰竭三阴性乳腺癌患者的临床及随访资料。结果本组8例患者术后均行标准的环磷酰胺联合紫杉类方案化疗,其中5例为多西他赛75 mg/m^(2)+环磷酰胺600 mg/m^(2),3例为白蛋白紫杉醇260 mg/m^(2)+环磷酰胺600 mg/m^(2)。化疗过程中仅白细胞减少脱发及胃肠道反应等不良事件出现3~4级,发生率分别为25%.25%及12%。4例患者因不良反应调整了用药剂量。除1例患者放弃后续化疗外,其余患者均顺利完成4个周期的化疗。患者在化疗前平均血肌酐水平为(498±63)μmol/L,化疗后为(518±61)pumol/L,差异无统计学意义(t=-2.335,P>0.05)。结论合并慢性肾功能衰竭并非乳腺癌患者术后化疗的禁忌证,针对三阴性乳腺癌患者术后选择标准环磷酰胺联合紫杉类方案并适当调整药物剂量进行辅助化疗是安全的。