独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证的疗效观察

目的 探讨独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证的临床疗效。方法 选取2019年12月—2022年12月南京中医药大学徐州附属医院收治的86例类风湿关节炎肝肾亏虚证患者,依照随机数表法分为观察组和对照组各43例。观察组予甲氨蝶呤+硫酸羟氯喹,并配合独活寄生汤+中药外洗治疗,对照组予甲氨蝶呤+硫酸羟氯喹治疗。比较两组患者临床疗效、简化疾病活动指数(SDAI)、临床疾病活动指数(CDAI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)等指标。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CDAI评分和SDAI评分均较本组治疗前下降(P<0.05),且观察组下降水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ESR、CRP、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证,改善患者临床症状,疗效确切,并且能够减少炎症因子释放,安全可靠。

独活寄生汤治疗类风湿性关节炎研究进展

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性的全身性自身免疫性疾病,其主要特征是滑膜关节的累积、滑膜炎症(滑膜炎)和软骨损害,目前还没有能够治愈RA的药物和方法,只能通过一些药物和措施来延缓疾病的进展。独活寄生汤是《备急千金要方》中的一种经典中药方剂,具有祛风湿、止痹痛、补肝肾、强筋骨的功效。目前机制研究表明,独活寄生汤能够通过调控多条信号途径,如MAPK、WNT、NF-κB、PI3K/Akt、JAK/STAT、MEK/ERK等干预类风湿性关节炎的病理改变,抑制炎症因子的表达水平从而有效改善和治疗RA。临床研究结果显示,独活寄生汤能显著减轻RA患者的关节疼痛、肿胀和晨僵等症状,同时改善免疫功能,与纯西药治疗相比,其药物不良反应明显减少。文章通过检索PubMed、WOSCC、CNKI、Wanfang、VIP等数据库近15年来关于独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的文献,旨在综述其药理作用和机制,为独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的进一步研究提供了有力的支持,并为未来临床试验提供了有益的参考。

独活寄生汤对大鼠类风湿关节炎的治疗效果及对血清IL-1β、TNF-α和MMPs的影响

目的研究独活寄生汤对大鼠类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的治疗效果及对血清IL-1β、TNF-α和MMPs的影响。方法通过向雄性SD大鼠足跖面皮下注射牛Ⅱ型胶原建立大鼠胶原性关节炎(collagen-induced arthritis, CIA)模型。将雄性SD大鼠随机分为对照组(Control),模型组(Model),Model+独活寄生汤低剂量组(Model+L),Model+独活寄生汤中剂量组(Model+M),Model+独活寄生汤高剂量组(Model+H),于CIA造模21 d进行对应处理,持续36 d。测定不同实验组大鼠的体质量变化、足肿胀情况及关节炎指数评分,通过试剂盒检测抗氧化酶肝组织中SOD、CAT、GSH及氧化指标MDA活性,ELISA检测血清IL-1β、TNF-α的水平,Western Blot法分析血清MMPs的表达情况。结果 CIA模型组大鼠出现明显的RA症状,包括关节炎评分高、足肿胀、肝脏SOD、CAT、GSH活性降低及MDA活性升高,血清IL-1β、TNF-α和MMPs表达增加(均P<0.05)。独活寄生汤可呈浓度依赖性显著改善上述变化(均P<0.05),高剂量独活寄生汤对调节CIA大鼠体质量、足肿胀情况及关节炎指数评分作用明显。且血清IL-1β、TNF-α、MMP-1、MMP-3和MMP-13蛋白表达水平在高剂量处理的CIA大鼠中减少至正常大鼠相似的水平。结论独活寄生汤具有减轻RA症状、抑制促炎因子的表达及抗氧化作用,作为治疗RA的药物具有进一步研究的价值。

基于NLRP3/caspase-1信号通路影响软骨细胞焦亡探讨独活寄生汤干预类风湿关节炎作用机制

目的探讨独活寄生汤通过NLRP3/caspase-1信号通路调控软骨细胞焦亡影响类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的作用机制。方法动物水平采用佐剂性关节炎(AA)构建RA大鼠模型,将模型大鼠随机分为两组,分别采用中药独活寄生汤和西药依托考昔干预,足趾容积测量仪检测足趾容积评估两组模型大鼠治疗前后关节肿胀情况,并采用ELISA检测治疗前后两组模型大鼠血清中类风湿因子(RF)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-18(IL-18)水平。细胞水平通过胞外酸化法诱导大鼠关节软骨细胞,构建RA模型,使用独活寄生汤或依托考昔处理细胞,采用RT-qPCR及Western blotting检测各组细胞中NLRP3、caspase-1、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、IL-1β、IL-18 mRNA及蛋白水平,流式细胞术检测细胞焦亡水平。结果动物实验结果提示,与治疗前相比,独活寄生汤或依托考昔治疗后,RA模型大鼠关节肿胀程度均显著降低,且血清中RF、IL-1β及IL-18水平显著下降。细胞实验结果表明,独活寄生汤与依托考昔干预均可显著下调胞外酸化法诱导的RA模型细胞中NLRP3、caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18 mRNA及蛋白水平,并显著抑制RA模型细胞焦亡。结论独活寄生汤通过抑制NLRP3/caspase-1信号通路介导的软骨细胞焦亡缓解类风湿关节炎症状是其发挥药效的途经之一。

独活寄生汤加针刺联合西药治疗类风湿性关节炎(肝肾亏虚)随机平行对照研究

[目的]观察独活寄生汤加针刺联合西药治疗类风湿性关节炎(肝肾亏虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将114例门诊患者按就诊顺序号抽签随机分为两组。对照组57例甲氨蝶呤,10mg/次,1次/d;美洛昔康,150mg/次,1次/d。治疗组57例独活寄生汤加针刺,独活寄生汤(甘草、细辛各6g,人参、当归、秦艽、肉桂、防风、白芍、川芎、~川牛膝、独活各10g,杜仲15g,桑寄生20g),水煎300mL,1剂/d,早晚饭后30min温服;脾虚加白术、砂仁各5g,湿重加防己、苍术各5g,疼痛重加乳香、川乌各5g;针刺:足三里、关元、气海、脾俞、肾俞、肝俞,关节病变位置循经取穴,髋关节取秩边、环跳、承扶,肩关节部位取肩俞、肩贞、天宗,膝关节取内外膝眼、阳陵泉、血海,30～50mm毫针,指切进针法,得气配穴平补平泻、主穴提插补法,1次/d,30min/次;西药治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、20m步行时长、晨僵时长、不良反应。治疗1疗程(3个月),判定疗效。[结果]ESR、CRP、RF、20m步行时长、晨僵时长两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]独活寄生汤加针刺联合西药治疗类风湿性关节炎(肝肾亏虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

独活寄生汤加味联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎活动期患者的临床疗效

目的探讨独活寄生汤加味联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)活动期患者的临床疗效。方法选取2018年12月至2019年12月辽宁中医药大学附属医院风湿免疫科病房收治的82例RA活动期患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组予以甲氨蝶呤治疗,观察组在甲氨蝶呤治疗基础上采用独活寄生汤治疗,比较两组患者临床疗效、症状体征改善情况、实验室指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)]、健康评估问卷(HAQ)评分、中医证候积分、不良反应。结果观察组治疗有效率为97.6%,明显高于对照组的75.6%(P<0.05)。治疗后,观察组晨僵时间、关节压痛个数、关节肿胀个数、VAS评分、CRP、ESR、RF、HAQ评分及中医证候积分低于对照组,双手握力高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为31.7%,低于对照组的65.9%(P<0.05)。结论独活寄生汤加味联合甲氨蝶呤治疗RA活动期疗效确切,患者症状、体征及各指标明显改善,不良反应明显减少,生命质量明显提高,优于单纯甲氨蝶呤治疗。