Dukes'B期结直肠癌患者术后复发转移的临床相关因素分析

目的分析影响Dukes’B期结直肠癌患者术后复发转移的相关因素,为改善患者预后提供理论依据。方法通过医院病历系统,回顾收集2015年8月—2018年8月的120例结直肠癌手术患者的临床资料,术后随访3年(截至2021年8月),记录所有患者复发转移情况。结果随访3年间,120例Dukes’B期结直肠癌患者术后出现复发转移49例,复发转移率为40.83%。单因素分析结果显示,不同肿瘤活动程度、肿瘤直径大小、分化程度、肠壁侵袭层次、病理分级、切缘长度、术后化疗、术中输血情况、侵犯肠周程度及术前CEA水平的Dukes’B期结直肠癌患者间,术后复发转移情况差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,分化程度、肠壁侵袭层次、术后化疗情况及术前CEA水平是Dukes’B期结直肠癌患者术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。结论分化程度、肠壁侵袭层次、术后化疗情况及术前CEA水平独立影响Dukes’B期结直肠癌患者术后复发转移,临床需加强对合并高危因素患者的针对性干预,以降低Dukes’B期结直肠癌患者术后复发转移率。

Survivin在Dukes’C期结直肠癌中的表达及其生物学意义

目的:探讨Survivin在Dukes’C期结直肠癌中的表达情况及其对辅助化疗疗效的预测作用。方法:应用免疫组化法检测85例根治性术后,行标准辅助化疗的Dukes’C期结直肠癌患者的癌组织和14例正常结直肠组织中Survivin的表达,分析与临床病理因素的相关性,并进行生存分析。结果:肿瘤组织Survivin阳性率为51.76%,正常组织中无Survivin表达,两组阳性率差异有显著性(P<0.05)。Survivin的表达与患者的年龄、性别、病程、肿瘤部位、肿瘤最大径、大体类型、组织分型、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移部位之间均无显著相关性(P均>0.05)。Survivin蛋白的表达与肿瘤的复发转移显著相关,Survivin阳性者复发转移率54.52%,显著高于Survivin阴性者(26.83%)(P=0.009)。Survivin阳性患者3年、5年无病生存率和总生存率显著低于阴性患者,Cox模型多因素分析,Survivin是影响肿瘤复发转移和生存的独立的预后因素。结论:Survivin在Dukes’C期结直肠癌中表达上调,与辅助化疗的疗效相关,可作为预测辅助化疗疗效的分子指标。

Dukes' B期结直肠癌患者预后多因素分析

目的 探讨Dukes’B期结直肠癌临床病理特征及预后的关系，以指导术后选择性辅助化疗。方法 收集1990～1999年416例根治性切除的Dukes＇B期结直肠癌病例临床资料，采用单因素和多因素分析的方法，研究B期结直肠癌患者预后的影响因素。结果 单因素分析显示，活动程度、肠壁侵袭层次、术中输血及术中化疗，与预后有关。Cox比例危险回归模型多因素分析显示，仪活动程度、肠壁侵袭层次及术中输血是预后的独立影响因素。结论 活动程度、肠壁侵袭层次及术中输血是Dukes＇B期结直肠癌预后的独立影响因素，可作为Dukes＇B期患者选择性进行辅助化疗的参考。

大肠癌p53抑癌基因突变与组织类型、Dukes'分期的关系

用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法对３０例大肠癌组织ｐ５３基因突变状况进行了检测。结果表明：３０例大肠癌ｐ５３基因的突变率为２０％（６／３０），其中１例在第４外显子，５例在第５外显子，第２、３外显子未检出突变。高分化和中等分化肠癌ｐ５３基因突变率均为１／８（１２．５％），低分化为３／１０（３０．０％），未分化为１／４（２５．０％）；在Ｄｕｋｅｓ分期中的突变率分别为：Ｂ２期为１／１０（１０．０％），Ｃ１期为２／１２（１６．７％），Ｄ期为３／８（３７．５％）。结果提示ｐ５３基因突变与Ｄｕｃｋｅｓ分期有关，且肠癌的ｐ５３基因突变很少发生在第２。

Dukes'B期结直肠癌术后辅助化疗的Meta分析

背景与目的:Dukes'B期结直肠癌根治性手术后是否需要辅助化疗,各研究报道不一,本研究利用M eta分析探讨Dukes'B期患者术后是否需要辅助化疗。方法:收集国内外1985～2003年间关于Dukes'B期结直肠癌根治性手术后给予辅助化疗的文章,将术后辅助化疗组和单纯手术组5年生存率进行综合比较。结果:符合要求纳入分析的文献共8篇,8个随机对照试验研究,累计病例6518人。比较术后化疗组和单纯手术组的5年死亡率,其合并OR值为0.79(95%CI=0.7～0.9,P<0.01),化疗组可降低术后5年死亡率。结论:Dukes蒺B期结直肠癌术后化疗可提高5年生存率。

更新的Diamond-Forrester法和Duke临床评分预测模型对可疑冠心病患者的诊断价值

目的比较更新的Diamond-Forrester法（UDFM）和Duke临床评分（DCS）两种预测模型对我国可疑冠心病患者评估的准确性,并进一步分析两者在不同性别之间准确性的差异。方法选取2010年1月—2015年5月因胸痛在中南大学湘雅三医院心内科行冠状动脉造影（CAG）的患者1 311例。分别利用UDFM、DCS估算患者的验前概率（PTP）,并分为低（〈30%）、中（30%～70%）、高（〉70%）PTP组,高PTP组即认为患有冠心病。以CAG为金标准,分析UDFM、DCS对我国可疑冠心病患者诊断的准确性,并进一步分析两者在不同性别之间准确性的差异。结果 CAG结果显示,739例（56.37%）患者确诊为冠心病。UDFM结果显示,294（22.43%）、673（51.33%）、344（26.24%）例患者分别纳入低、中、高PTP组;DCS结果显示,165（12.59%）、403（30.74%）、743（56.67%）例患者分别纳入低、中、高PTP组。两者PTP分布比较,差异有统计学意义（χ2=379.00,P〈0.001）。在确诊的739例患者中,UDFM将125（16.91%）、372（50.34%）、242（32.75%）例患者分别纳入低、中、高PTP组,DCS将64（8.66%）、189（25.58%）、486（65.76%）例患者分别纳入低、中、高PTP组,两者确诊患者PTP分布比较,差异有统计学意义（χ2=257.00,P〈0.001）。以CAG为金标准,UDFM诊断冠心病的灵敏度为32.8%,特异度为82.2%,正确率为54.3%,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.64〔95%CI（0.61,0.67）〕;DCS诊断冠心病的灵敏度为65.8%,特异度为55.1%,正确率为61.1%,ROC曲线下面积为0.63〔95%CI（0.60,0.66）〕。两者ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义（Z=0.33,P〉0.05）。UDFM对男性典型胸痛患者、不典型胸痛患者、非心绞痛型胸痛患者计算的PTP与实际阳性率较接近,而对女性患者,除50～59岁典型心绞痛患者存在高估现象外,余均存在低估现象;DCS对男性患者存在高估现象,对女性患者,除典型心绞痛患者存在高估现象外,余均存在低估现象。结论 UDFM、DCS对于我国可疑冠心病患者的评估准确性不高,且存在性别差异。与欧美国家明显不同的是两者均对女性存在低估现象。因此,对我国可疑冠心病患者进行PTP的估算需要依据不同性别建立更为准确的模型。

IL-6在不同Dukes分期结肠癌中的表达及临床意义

目的:探讨不同Dukes分期结肠癌组织及癌旁组织中的IL-6以及结肠癌患者外周血IL-6的表达情况。方法:收集56例结肠癌、癌旁组织的标本及15例正常结肠组织标本。收集结肠癌患者术前外周血标本和正常对照组外周血标本。采用免疫组织化学SP法检测IL-6蛋白的表达及用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中IL-6的水平。结果:结肠癌患者组织IL-6阳性率显著多于癌旁对照组(P<0.05)及正常对照组(P<0.05)。阳性表达率与淋巴结转移、临床Dukes分期有关(P<0.05),与组织学分级、肿瘤大小无关(P>0.05);结肠癌外周血IL-6水平显著高于正常对照组(P<0.05)。结论:IL-6在结肠癌中表达明显增高,且与临床分期有关,可作为诊断结肠癌的预警信号和判断预后的有用指标。

大肠癌p16抑癌基因甲基化及与Dukes分期的关系

目的检测大肠癌患者 p16基因启动子CpG区甲基化的改变 ,探讨其与大肠癌发生、发展和临床资料的关系。 方法采用甲基化特异PCR技术 (MSP法 )研究 5 8例大肠癌标本 p16基因甲基化改变 ,分析临床病理资料。 结果 2 5例标本 (4 3 .1% )呈 p16CpG区甲基化阳性 ;DukesC、D期病人p16CpG区甲基化发生率 (75 % )明显高于DukesA、B期病人 (13.3% )。 结论 p16启动子区甲基化导致p16抑癌基因失活参与了大肠癌的发生和发展 ;

运动平板试验Duke评分预测冠状动脉病变程度的价值

目的:评价平板运动试验Duke评分(DTS)对冠心病冠状动脉病变程度的临床价值。方法:选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组(Duke≥+5分,n=35)、中危组(DTS:(-10～+4)分,n=77)和DTS高危组(DTS≤-11分,n=57),比较3组患者冠状动脉病变和临床特点。分析DTS预测冠状动脉病变程度的价值。结果:在DTS高危组和中危组中限制性心绞痛发作例数、ST段偏移≥1 mm例数、运动时ST改变涉及导联数目、ST段偏移值均明显高于DTS中低危组(P<0.05,P<0.01);而运动持续时间和运动最大心率明显低于DTS中低危组(P<0.05,P<0.01)。随冠状动脉病变严重程度的加重DTS高危组病例数显著增多。3组间两两相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析发现,3组患者的DTS与冠状动脉病变Gensini积分呈负相关(r=-0.74,P<0.05)。结论:运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关,应用该评分可以更好地对临床中怀疑心肌缺血的患者进行明确诊断及预后的判断。

平板运动试验Duke评分对冠心病危险分层

目的:评价平板运动试验Duke评分(DTS)对冠心病危险分层的实用性。方法:选择151例胸痛患者行心电图平板运动试验(ETT)和冠状动脉造影检查,按DTS分为DTS中危组(DTS-10～+4,n=65)和DTS高危组(DTS≤-11,n=86),将其结果进行对照分析。用交叉表卡方检验的方法分析Duke评分预测有意义(至少1支≥50狭窄)和重度(3支或左主干)冠状动脉病变的价值。结果:在DTS高危组中ST段偏移、ST/HR-index、限制性心绞痛例数和年平均病死率均明显高于DTS中危组;而无心绞痛例数、运动时间和运动负荷量明显低于DTS中危组(P均<0.001),差异均有统计学意义。随冠状动脉病变严重程度的加重DTS高危组病例数显著增多,冠状动脉造影阳性有意义病变(至少1支≥50狭窄)者DTS中危组44例(67.7),DTS高危组80例(93.0);重度病变(3支或左主干狭窄)DTS中危组9例(13.8),DTS高危组39例(45.3)。年平均病死率DTS中危组为(2.9±1.1)、DTS高危组为(6.8±1.6),两组相比差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论:DTS不仅提供准确的预后数据,而且能预测冠状动脉病变程度,应用该评分可以更好的进行冠心病危险评估。

绝经女性平板运动试验Duke评分与冠脉造影相关性研究

目的研究平板运动试验(TET)及Duke评分对绝经后女性冠状动脉疾病辅助诊断的临床应用价值。方法纳入绝经后女性患者102例,均行TET和冠状动脉造影(CAG)检查,其中TET阳性77例,阴性25例。以CAG为对照比较TET结合Duke评分对绝经后女性冠状动脉疾病诊断的敏感性和特异性。结果 TET与CAG结果的符合率为77.4%。TET的灵敏度为87.5%,特异度为53.3%。二者诊断冠心病的一致性达到中度(Kappa=0.43,P=0.000);Duke评分风险程度分级与CAG病变程度相关(rs=0.784,P=0.000);随着绝经年限的延长,冠脉分支病变加重,二者相关(rs=0.615,P=0.000);随着年龄的增长,Duke评分风险程度加重,二者呈正相关(rs=0.472,P=0.000);随着绝经年限的延长,Duke评分风险程度加重,二者相关(rs=0.511,P=0.000)。结论 Duke评分风险程度分级与CAG病变程度相关,随着绝经年限的延长,Duke评分风险程度加重,二者相关。

运动平板试验Duke评分对冠心病诊断价值

目的:评价运动平板试验Duke评分(DTS)对冠心病的诊断价值。方法:选择124例胸痛患者行运动平板试验和冠状动脉造影检查,将其结果进行比较。结果:依据DTS进行冠心病诊断的敏感度为93.4%,特异度为68.3%,Duke评分和SYNTAX评分呈明显负相关。结论:DTS可以作为诊断冠心病提供参考并可对冠心病严重程度进行评估。

冠心病平板运动试验Duke评分与冠状动脉造影及冠状动脉64层螺旋CT对冠心病诊断价值的研究

冠心病诊断主要依赖于患者典型的临床表现和相关的辅助检查。近年来有关冠心病诊断的各种新方法不断应用于临床,放射性核素心肌显像是对冠心病进行诊断、危险分层和预后评估最有效、最重要的非侵入性诊断技术之一,其中目前应用最广泛的是心肌灌注显像和心肌代谢显像。螺旋CT的应用进一步提高了对冠状动脉钙化检测的效用和效率,特别是应用积分系统进行的定量分析。

CHD患者平板运动试验DUKE评分与冠状动脉CT结果关系分析

目的探究冠心病(CHD)患者平板运动试验DUKE评分与冠状动脉CT(CTA)结果之间的关系。方法选取2016年7月-2018年8月期间于我院就诊冠心病疑似患者108例作为研究对象,均行CTA和冠状动脉造影(CAG)检查,同时行平板运动试验并予以DUKE评分。以CAG结果为金标准,比较CTA和平板运动试验DUKE评分对CHD患者诊断效能,冠状动脉(CA)不同狭窄情况、病变部位以及病变支数检出率。结果CTA诊断CHD患者敏感度、特异度和准确度分别为96.59%、70.00%和91.67%,平板运动试验DUKE评分诊断CHD患者敏感度为81.82%,特异度为50.00%,准确度为75.93%;CTA诊断CHD患者敏感度和准确度显著高于平板运动试验DUKE评分(P<0.05);CTA对CHD患者CA狭窄情况、病变部位以及病变支数检出率高于平板运动试验DUKE评分检出率,两者仅在对中度狭窄情况、左前降支病变部位以及双支及以上病变检出率上比较差异有统计学意义(P<0.05),同一种手段对CHD患者CA三种狭窄情况、不同病变部位以及病变支数检出率结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论平板运动试验DUKE评分和CTA均可在一定程度上检出CHD患者,但是CTA在诊断方面更具优势,而平板运动试验DUKE评分则具有无创及方便等特点,使用时可依据实际情况选择。

感染性心内膜炎Duke诊断标准临床应用探讨

目的:对比Von Reyn、Duke两诊断标准诊断感染性心内膜炎(IE)的阳性率,以期减少IE漏诊率及误诊率。方法:回顾分析了25例经手术病理证实的细菌性心内膜炎的临床、细菌学表现及超声心动图检查结果。结果:25例患者根据Duke诊断标准可肯定的IE占56%,可能占40%,排除性诊断占4%,而根据Von Reyn标准IE高度可能者占36%,中度可能占20%,排除性占44%。结论:结合病理、超声心动图、临床症状及体征诸方面的Duke标准对IE的诊断敏感性高于Von Reyn标准,能减少IE的漏诊率及误诊率。

平板运动试验Duke评分对冠心病的诊断价值

目的:探讨平板运动试验(treadmill exercise test,TET)Duke评分(Duke treadmill score,DTS)在冠心病诊断中的价值及性别对诊断结果的影响。方法:选择2010年5月至2012年12月在本院就诊的疑诊冠心病,并在1周内接受了TET和冠脉造影检查的患者142例,依据性别分为男性组和女性组,将两组患者TET及DTS结果与冠脉造影结果进行比较分析。结果:男性组TET诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率均高于女性组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);女性组DTS诊断冠心病的特异性较男性组高,差异有统计学意义(P<0.05);男性组组内比较,DTS诊断冠心病的特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率高于TET,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);女性组组内比较,DTS诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率高于TET,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:平板运动试验Duke评分对冠心病的诊断价值优于单纯的TET,且不受性别因素的影响。

Duke评分与冠状动脉造影结果相关性研究

目的:探讨平板运动试验Duke评分(DTS)与冠状动脉造影结果的相关性。方法:对101例已行冠状动脉造影的病人,按DTS不同分为低危组和中、高危组,对其冠状动脉造影结果进行分析,以揭示不同Duke评分和冠状动脉造影结果的相关性。结果:Duke评分中、高危组病人与Duke评分低危组病人对比,前者以多支、复杂病变为主,而后者则多为单支、简单病变为主。结论:准备行PCI的冠心病人可先行运动平板检查,并计算Duke评分,根据评分可有效预测病变类型,以便更充分术前准备,保证中、高危病人手术成功率。

DUKE大学图书馆构建信息共享空间之若干经验

本文介绍美国DUKE大学图书馆在构建信息共享空间过程中有关规划、空间、馆员与服务以及评估等若干经验。

Duke评分在冠状动脉病变程度预测中的价值研究

目的探讨平板运动试验评分即Duke评分(DTS)在冠状动脉病变程度预测中的价值。方法对179例先后接受平板运动试验(TET)和冠状动脉造影(CAG)检查病例的临床和心电图资料分析,揭示Duke评分和冠状动脉病变程度的相关性。结果低危Duke评分组38例无>75%狭窄,5例1支血管>75%狭窄,7例2支血管>75%狭窄或前降支病变,2例3支血管>75%狭窄或左主干病变;中危Duke评分组18例无>75%狭窄,11例1支血管>75%狭窄,41例2支血管>75%狭窄或前降支病变,7例3支血管>75%狭窄或左主干病变;高危Duke评分组2例无>75%狭窄,2例1支血管>75%狭窄,19例2支血管>75%狭窄或前降支病变,27例3支血管>75%狭窄或左主干病变。Duke评分与冠脉病变的严重程度和范围呈明显相关性(P<0.01)。结论Duke评分对冠脉病变的严重程度和范围具有一定的预测价值。

运动平板试验Duke评分对胸痛患者危险分层及预后的价值

目的 评价运动平板试验Duke评分（DTS）对胸痛患者危险分层及预后评估的应用价值.方法选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组（Duke≥5分,n＝35）、中高危组（DTS＜＋5,n＝134）,比较两组患者冠状动脉病变和临床特点,随访两年比较2组发生主要不良心血管事件（MACE）的概率,分析DTS预测MACE的价值.结果在中高危组中限制性心绞痛发作例数、ST段偏移≥1 mm例数、运动时ST段改变涉及导联数目、ST段偏移值均明显高于DTS低危组（P＜0.05）;而运动持续时间和运动最大心率明显低于DTS低危组（P＜0.05）.DTS与冠脉病变的严重程度相关,冠脉造影结果显示低危组冠脉造影Gensini积分低于中高危组（P＜0.0001）;胸痛患者有随访资料的169例,失访9例,160例完成随访,失访率为5.33%.MACE主要发生在随访1个月,在DTS中高危组中发生MACE明显高于DTS低危组（P＜0.05）;logistic多因素回归分析显示,DTS是心血管事件发生的危险因素（OR＝1.434,1.278～1.609;Wald χ2＝37.7076,P＜0.0001）.结论运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关;DTS中高危组发生MACE明显高于低值组,应用该评分可以有效地对临床中胸痛患者进行危险分层及预后的评估,对于DTS中高危组的患者应迅速进行评估并考虑早期行再灌注治疗.