十二指肠腺瘤的影像诊断与评价

目的评价CT和低张十二指肠造影(HD)诊断和鉴别诊断十二指肠腺瘤的价值。资料与方法回顾分析6例十二指肠腺瘤的CT和HD表现,对照手术病理所见,对CT、HD在显示病变、定性诊断与鉴别诊断的作用进行评价。结果HD表现为充盈缺损,其中5例边缘光滑,1例边缘欠光滑,3例呈椭圆形与肠道纵轴平行,2例轻度分叶,1例显示蒂部,2例肿瘤可移动,周围黏膜正常,管壁柔软。主要CT征象为腔内肿块,密度均匀,边缘光滑,轻～中度均匀强化。2例壶腹区腺瘤显示胆系轻～中度扩张。结论CT可显示腔内病变及腔外改变。HD观察腔内异常,尤其显示带蒂腺瘤蒂部及位置改变优于CT,且具有诊断特征。二者结合有助于提高诊断正确性。

胃及十二指肠恶性间质瘤的影像诊断

目的探讨胃及十二指肠恶性间质瘤的X线造影和CT影像表现,旨在提高对该病的认识。方法回顾分析经病理和免疫组化证实的24例(mGDST)资料。术前均行CT平扫和三期增强扫描,其中15例同时行上消化道气钡双重造影。分别采用双盲阅片分析肿瘤的部位、大小、形态、边缘、生长方式、黏膜表面溃疡情况及CT增强模式等影像表现。结果 mGDST发生在胃底贲门部15例,胃体3例,胃窦2例,十二指肠4例。病变主要分为3种类型:黏膜下型9例,肌壁间型9例,浆膜下型6例,肿瘤最大径>5cm有14例、分叶17例、有坏死15例,黏膜破坏及溃疡形成6例、不均匀强化14例,转移1例,X线造影和CT检查的定位正确率分别为93.3%、100%,综合两种检查的定性诊断准确性为75.0%(18)。结论 mGDST具有一定影像特征,表现为病灶体积较大、有分叶、中心坏死、黏膜破坏及溃疡形成、不均匀强化、转移等,淋巴结肿大少见。CT结合钡餐可提高mGDST判断正确率,具有较高的临床指导意义。