兔颈部硬脊膜表面及椎板旁神经分布的实验研究

目的:观测兔颈部硬脊膜表面及椎板旁的神经分布规律,为颈性眩晕发病机理的研究提供实验依据。方法:20只新西兰兔,分为硬脊膜实验组及对照组、椎板旁实验侧及对照侧,分别于实验组(侧)(C6硬脊膜或C5椎板表面)喷涂辣根过氧化物酶(HRP)溶液、而对照组(侧)喷涂生理盐水,48h后切取双侧颈上神经节、颈下神经节(或星状神经节)及双侧脊神经节,按TMB法进行成色反应,光镜观察HRP标记细胞形态及其分布情况。利用辣根过氧化物酶逆行示踪技术,了解硬脊膜表面及椎板旁的神经分布规律。结果:硬脊膜实验组双侧C5～C7脊神经节内出现HRP标记细胞,椎板旁实验侧同侧C4～C6脊神经节内出现HRP标记细胞,交感神经节及对照组(侧)脊神经节内未出现标记细胞。结论:颈部硬脊膜表面的神经主要来自双侧脊神经节,相邻节段间有重叠分布;椎板旁的神经主要来自同侧脊神经节,且相邻节段间有重叠。

硬膜补片与自体筋膜成形修补术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的对照研究(英文)

目的评价硬膜补片(Neuropatch,商品注册号国药管字第2002-346032)治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的疗效及术后反应。方法2002年6月至2004年6月收治Chiari畸形合并脊髓空洞患者40例,所有患者均行枕大孔减压及硬膜成形术,其中20例应用硬膜补片行硬膜修补(硬膜补片组),余20例患者应用自体阔筋膜修补(自体筋膜组)。观察指标包括两组间手术的时间、术后发热持续的时间、放置引流时间及引流量、术后应用激素及抗生素的时间、依据Tator评分评价术后效果。采用t及χ2进行数据分析。结果硬膜补片组术后有12人(60%)出现发热,自体筋膜组有9人(45%)(χ2=0.902,P=0.342),脑脊液培养均阴性,硬膜补片组与自体筋膜组手术治疗改善均为17例(85%),两组在手术时间、术后发热、引流放置时间及引流量、术后应用抗生素的时间、术后疗效评价差异均无统计学意义,而术后发热持续时间(t=-2.913,P=0.045)及激素应用时间差异有显著性(t=-3.116,P=0.006),随访1～2年自体筋膜组有1例出现迟发伤口炎性肉芽肿,余无迟发感染发生。结论Chiari畸形合并脊髓空洞手术中,硬膜补片(Neuropatch)是一可靠的修补硬膜缺损的硬膜替代物。

细菌纤维素膜修复兔硬脑膜缺损的早期观察

目的应用细菌纤维素膜修补兔硬脑膜缺损,观察植入后早期局部组织学改变以及炎症因子表达情况。方法 24只新西兰兔随机分为A、B两组,每组12只。所有动物经切除双侧硬脑膜制备2 cm×1 cm的缺损。A组动物的右侧硬脑膜缺损采用细菌纤维素膜修补,左侧硬脑膜缺损则不予修补,于术后第30、90、180天采集标本,行组织学检查。B组动物的右侧硬脑膜缺损采用细菌纤维素膜修补,左侧硬脑膜缺损以人工硬膜修补,于术后第7、14、21天采集修补部位组织,采用RT-PCR技术检测促炎症细胞因子白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA的表达。结果所有实验动物均存活,切口无感染。在A组的细菌纤维素膜修补侧,细菌纤维素膜均匀覆盖脑表面,与脑组织无粘连;外侧面纤维结缔组织增生,内侧面成纤维细胞排列均匀,新生血管形成,炎症反应轻微;在A组的未修补侧,大脑与皮下组织直接粘连。RT-PCR检测结果显示:术后各时间点,B组细菌纤维素膜修补侧IL-1β和IL-6 mRNA表达水平均显著低于人工硬膜修补侧,两侧TNF-αmRNA表达水平相近。结论采用细菌纤维素膜修复硬脑膜缺损,不易与脑组织形成粘连且早期炎症反应轻微。细菌纤维素膜可能成为理想的硬脑膜替代材料。

冻干人硬脑膜微粒及微丝血管内栓塞的研究和应用

应用自制的冻干人硬脑膜微粒及微丝作为血管内栓塞材料,经实验研究及临床应用证实,栓塞材料很容易注入导管内,能有效栓塞不同脏器的靶血管,使组织缺血坏死,对周围组织无反应,可起到长期栓塞的作用.

头痛宁对偏头痛大鼠硬脑膜及三叉神经节IL-1β表达影响

目的:研究头痛宁对反复发作性偏头痛大鼠硬脑膜及三叉神经节IL-1β(interleukin-1beta)表达的影响。方法:选择健康成年雄性SD大鼠60只,初始质量180~220 g。先取20只随机分为4组,每组5只,分别为生理盐水7天组(sham)、致炎剂(inflammatory soup,IS)1天组(IS1)、致炎剂3天组(IS3)和致炎剂7天组(IS7),建立反复发作性偏头痛大鼠模型;再取25只随机分为5组,每组5只,分别为致炎剂7天对照组(IS7)、0.375 g/kg头痛宁干预组(T1)、0.75 g/kg头痛宁干预组(T2)、1.5 g/kg头痛宁干预组(T3)和3.0 g/kg头痛宁干预组(T4),取硬脑膜及三叉神经节进行IL-1β蛋白免疫印迹分析(western blot)及IL-1βm RNA实时荧光定量PCR检测。最后取15只,随机分为3组,每组5只,分别为生理盐水7天组(sham)、致炎剂7天组(IS7)和3.0 g/kg头痛宁干预组(T4),灌流固定后各组分别取大鼠硬脑膜及三叉神经节进行IL-1β蛋白免疫荧光检测。结果:(1)与生理盐水7天组比较,致炎剂7天组IL-1β的表达在硬脑膜(P<0.01)及三叉神经节(P<0.01)均明显升高;(2)与致炎剂7天组相较,在大鼠硬脑膜/三叉神经节,0.75 g/kg头痛宁干预组(P<0.01/P<0.01)、1.5 g/kg头痛宁干预组(P<0.01/P<0.05)和3.0 g/kg头痛宁干预组(P<0.01/P<0.01)IL-1β表达均明显降低,0.375 g/kg头痛宁干预组IL-1β表达下降不明显;(3)与致炎剂7天组相较,3.0 g/kg头痛宁干预组三叉神经节神经元细胞胞质内免疫荧光斑点数明显减少,大鼠硬脑膜未能成功染色;(4)与致炎剂7天组相较,3.0 g/kg头痛宁干预组在硬脑膜(P<0.01)及三叉神经节(P<0.05)IL-1βm RNA表达均减少。结论:头痛宁抑制硬脑膜及三叉神经节IL-1β基因转录,下调IL-1β的表达可能是其治疗偏头痛的机制之一。

胶原基硬脑膜的研究进展

胶原基硬脑膜替代材料能够在颅脑手术中用以修复硬脑膜缺损,并有效诱导修复组织和重建硬脑膜。本文综述了异种生物膜、脱细胞真皮基质以及提取胶原三类硬脑膜材料的相关研究和临床应用情况,总结了这些人工硬脑膜的优缺点,展望了硬脑膜替代材料未来的发展趋势和发展方向。

异体硬脑膜额肌悬吊术治疗重度上睑下垂

目的 :探讨利用异体硬脑膜做中间物行额肌悬吊术治疗重度上睑下垂的效果。方法 :用经酒精处理的异体硬脑膜行额肌悬吊术。结果 :重度上睑下垂 3 9例 45眼 ,矫正效果满意 3 7例 43眼 ,成功率为 96% ,无排斥、感染及回退现象。结论 :在间接利用额肌力量矫正上睑下垂的手术中 ,异体硬膜应为首选中间物材料。