温州地区儿童血清特异性过敏原检测的临床意义

目的了解温州地区不同年龄组儿童哮喘及过敏性疾病的过敏原状况,以指导临床防治。方法采用体外过敏原检测系统(法玛西亚CAP系统)对我院呼吸科门诊及住院患儿468例进行过敏原特异性IgE(sIgE)抗体检测,将所有受检儿童分为婴幼儿、学龄前、学龄期3组,对过敏原状况进行分析比较。结果哮喘发病主要集中于学龄前和婴幼儿期,过敏性鼻炎主要发生于学龄儿童;各种过敏性疾病中过敏性鼻炎sIgE阳性检出率最高,其次是哮喘和过敏性咳嗽;婴幼儿以食物过敏为主,较大年龄儿童以吸入性过敏为主,学龄前儿童两者均可发生;温州地区吸入性过敏原以尘螨为主,食入性以虾为主;在螨sIgE阳性者中哮喘比率最高,其次是过敏性鼻炎和过敏性咳嗽。结论螨及虾是温州地区儿童最常见过敏原。哮喘应在婴幼儿及学龄前期及早进行针对性防治,体外血清过敏原特异性抗体检测CAP系统是婴幼儿及学龄前儿童过敏原检测的方法之一。

南京地区儿童呼吸道变应性疾病常见吸入性变应原临床分析

目的:了解南京地区儿童呼吸道变应性疾病主要吸入性变应原,为呼吸道变应性疾病的防治提供依据。方法:选择2009年8月～2010年7月就诊的南京地区1～12岁变应性鼻炎和(或)支气管哮喘患儿4 355例,应用13种吸入性变应原对其进行皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),分析各种变应原阳性率、阳性反应程度及阳性种类数与性别及年龄相关性。结果:在4 355例患儿中,2 618例(60.1%)具有特应性(SPT≥1个变应原阳性),屋尘螨和粉尘螨阳性率最高,分别为52.0%和50.9%,其阳性程度亦居首位。随年龄增长,变应原阳性率、阳性程度及阳性种类均增加,性别特应性差异更加明显(男女变应原阳性率分别为:幼年期40.9%vs 38.9%,P=0.686;学龄前59.0%vs 55.8%,P=0.100;学龄期76.2%vs 65.9%,P=0.000)。结论:南京地区呼吸道变应性疾病患儿大都具有特应性,其中尘螨是主要吸入性变应原,随年龄增长,特应性程度增加,性别差异更显著。

海南儿童哮喘常见吸入性变应原的调查

目的了解海南地区儿童哮喘常见吸入性变应原,探讨有效实施变应原避免的措施,为成功开展特异性免疫治疗提供依据。方法对2 361例哮喘儿童进行13种常见过敏原皮肤点刺试验,对其中450例患儿进行10种过敏原体外特异性IgE检测。结果 2 361例哮喘患儿皮肤点刺阳性率为86.0%,其中,屋尘螨及粉尘螨阳性率分别为91.2%及89.3%,热带螨为86.3%,且阳性级别高。对三种螨呈三级以上皮肤点刺阳性反应的患者分别占65.7%、65.4%和58.2%。动物皮毛中,狗毛阳性率为22.4%,猫毛14.4%;德国小蠊及美洲大蠊分别为28.7%及21.9%,但其阳性级别通常很低。450例体外过敏原检测阳性率为72.4%,其中仍以螨虫阳性率最高,屋尘螨66.2%,粉尘螨59.6%。结论屋尘螨、粉尘螨和热带螨是海南地区最重要的过敏原,其阳性率和阳性级别均比国内其他地区高。狗毛、猫毛、蟑螂等过敏原在海南也占一定比例。

西南地区2071例变应性疾病患儿变应原临床分析

目的探讨变应性疾病常见变应原的致病状况,为变应性疾病流行病学研究及临床诊断、治疗和预防提供重要依据。方法采用国际标准方法的皮肤点刺试验(SPT),对2 071例变应性疾病患儿做14种变应原测定,并设阳性(组胺)及阴性(生理盐水)对照;以阳性为对照判断标准。结果被检查的2 071例患儿中SPT阳性者1 101例,占53.2%(1 101/2 071)。其中,阳性率在30%以上的变应原有:粉尘螨814例,占39.3%(814/2 071);屋尘螨684例,占335%(684/2 071);其他变应原阳性率均在15%以下。吸入变应原总阳性率51.3%(1 062/2 071),吸入变应原中以粉尘螨和屋尘螨阳性率居高,分别为39.3%(814/2 071)和33%(684/2 071);食入变应原总阳性率24.0%(498/2 071),食入变应原在前2位的为鸡蛋清11.9%和海蟹14.5%。皮肤点刺结果为强阳性(++++)的以粉尘螨和屋尘螨为主,分别为20.9%和16.9%。1～14岁变应性疾病儿童吸入变应原与食入变应原阳性率随年龄增加均有升高趋势,在各年龄分组中吸入变应原与食入变应原,除了1岁～组与3岁～组比较差异无统计学意义(χ2=0.124,2.481,P>0.05),其余各年龄组两两比较均有显著性差异(P<0.01)。哮喘的吸入性、摄入性变应原皮试阳性率明显高于其他变应性疾病(χ2=71.629,142.773,P<0.01)。结论变应性疾病通常由变应原致病,吸入性变应原为常见变应原,尘螨为首要变应原。皮肤点刺实验对变应性疾病的流行病学调查及特异性免疫治疗均有一定的指导意义。

上海地区过敏性疾病患者过敏原研究

目的通过多中心、大样本研究较全面地调查上海地区主要过敏原,为过敏性疾病的诊治及预防提供参考。方法对4 848例过敏性疾病患者及100名健康对照者进行过敏原皮肤点刺试验(SPTs),过敏原包括粉尘螨、屋尘螨、狗上皮、猫上皮、树Ⅰ(桤木、榛属、杨属、榆属、柳属)、树Ⅱ(桦木、水青冈、栎属、悬铃木属)、杂草(艾蒿、荨麻、蒲公英、长叶车前草)、霉菌Ⅰ(交链孢菌属、葡萄孢属、多主孢属、新月弯孢属、串珠镰孢属、蠕孢菌)、霉菌Ⅱ(烟曲霉、蜂毛霉菌、特异青霉、芽霉菌属、根霉菌属、Serpula lacrymans)、牛奶、鸡蛋白、小虾和橡胶。结果儿童组过敏原SPTs阳性率为75.4%,显著高于儿童对照组的26.0%(P<0.01)。成人组过敏原SPTs阳性率为86.9%,显著高于成人对照组的24.0%(P<0.01)。成人组的过敏原SPTs阳性率显著高于儿童组(P<0.01)。儿童组除杂草、牛奶、鸡蛋白和虾以外,其他各种过敏原SPTs阳性率均显著高于儿童对照组(P值分别<0.05、0.01);成人组除牛奶和鸡蛋白以外,其他各种过敏原SPTs阳性率均显著高于成人对照组(P值分别<0.05、0.01)。儿童组过敏原按SPTs阳性率由高到低依次为粉尘螨、屋尘螨、霉菌Ⅰ、霉菌Ⅱ、狗上皮、树Ⅱ、猫上皮、树Ⅰ、橡胶、虾、牛奶、杂草和鸡蛋白;成人组过敏原按SPTs阳性率由高到低依次为粉尘螨、屋尘螨、狗上皮、橡胶、霉菌Ⅰ、虾、霉菌Ⅱ、杂草、猫上皮、树Ⅰ、树Ⅱ、牛奶和鸡蛋白。儿童组中支气管哮喘患者的SPTs阳性率为89.9%,显著低于成人组的96.3% (P<0.01)。结论过敏原致敏是诱发过敏性疾病的重要环节,特应性体质是过敏性疾病的重要危险因素,粉尘螨和屋尘螨是儿童和成人最主要的过敏原。成人过敏性疾病患者中特应性体质的比例大于儿童,非特应性支气管哮喘在儿童支气管哮喘患者中所占比例较大,对儿童支气管哮喘要注意分类诊治。

不同致敏模式支气管哮喘患儿外周血T淋巴细胞亚群比较及临床意义

目的:分析比较不同过敏原致敏模式下支气管哮喘患儿外周血T淋巴细胞亚群,为进一步明确不同变应原致敏哮喘患儿机体的免疫功能状态差异提供更多依据。方法:入组374例在北京儿童医院过敏反应科确诊的哮喘患儿,行过敏原皮肤点刺试验确定患儿致敏模式,流式细胞术测定外周血T细胞(CD3^+CD19^+)、CD4^+T细胞(CD3^+CD4^+)、CD8^+T细胞(CD3^+CD8^+)、Tregs(CD4^+CD25^+FOXP3^+)、Th1(CD4^+IFN-γ^+T)、Th2(CD4^+IL-4^+T)以及Th17细胞亚群(CD4^+IL-17A^+T),横断面比较上述免疫学指标在不同致敏模式哮喘患儿组间是否存在差异。结果:根据SPT检出阳性过敏原数量,将哮喘患儿分为未致敏哮喘组、单一致敏哮喘组及多重致敏哮喘三组。与健康对照组儿童相比,未致敏哮喘组、单一致敏哮喘组以及多重致敏哮喘三组哮喘患儿的外周血T细胞、CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、CD4/CD8比值、Th1细胞、Th2细胞、Th1/Th2比值、Tregs、Th17细胞、Tregs/Th17比值等指标的组间差异均具有统计学意义。进一步对三组患儿进行两两比较发现,Tregs、Th17细胞以及Tregs/Th17比值在三组间差异具有统计学意义(均P<0.05)。根据SPT阳性检出过敏原种类,将入组哮喘患儿致敏谱主要分为尘螨组、霉菌组、动物皮屑组、花粉组及其他组。与健康对照组儿童相比,尘螨组、霉菌组、动物皮屑组、花粉组以及其他组过敏原致敏患儿的外周血T细胞、CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、CD4/CD8比值、Th1细胞、Th2细胞、Th1/Th2比值、Tregs、Th17细胞、Tregs/Th17比值等指标的组间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。同样地,行两两比较发现,五组患儿的外周血Th1细胞、Th2细胞、Th1/Th2比值、Tregs、Th17细胞以及Tregs/Th17比值在三组间差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:不同致敏模式的哮喘患儿外周血T淋巴细胞亚群分布状态存在差异,因此应注意不同致敏模式的哮喘患儿免疫应答状态差异。

金华哮喘患儿的尘螨过敏测定

2005年10月～2006年9月,采用皮肤点刺试验测定并比较金华地区哮喘患儿对户尘螨、粉尘螨及热带剥爪螨(热尘螨)等3种尘螨变应原的反应性。结果显示哮喘患儿对户尘螨、粉尘螨变应原的阳性率分别为80.6%、77.8%,其中强阳性分别占65.5%和64.3%;热尘螨的阳性率为61.1%,低于户尘螨和粉尘螨(χ2=21.39,P<0.05),且几乎无强阳性者。热尘螨阳性者对户尘螨、粉尘螨变应原的阳性率分别高达100%(44/44)和95.9%(42/44);热尘螨阴性者对户尘螨、粉尘螨变应原的阳性率均为28.6%(8/28)。结果表明户尘螨、粉尘螨是金华地区儿童哮喘的重要变应原,该组患儿对热尘螨的阳性率61.1%不能排除户尘螨、粉尘螨变应原交叉反应的干扰。

过敏原及致敏模式对支气管哮喘患儿气道炎症状态及肺功能的影响

目的探讨过敏原及致敏模式对支气管哮喘(简称哮喘)患儿气道炎症状态及肺功能的影响。方法选取哮喘患儿127例,采用过敏原皮肤点刺试验对尘螨、霉菌、动物皮屑、花粉、蟑螂5类共计18种常见吸入过敏原的致敏情况进行分析;采用化学发光法检测呼出气一氧化氮(FeNO);采用儿童肺功能仪检测第1秒呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC;常规采集无名指指端血,计数嗜酸性粒细胞(EOS)。结果首位过敏原为尘螨,阳性率为56.7%,其次是霉菌类(31.5%)、动物皮屑(29.1%);尘螨过敏者FeNO、外周血EOS数量均高于其他4类过敏原过敏者(P均<0.05)。非致敏29例、单一致敏39例、多重致敏59例,其FEV1、FVC、FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P均>0.05),多重致敏者FeNO、EOS数量明显高于非致敏及单一致敏者(P均<0.05)。尘螨、动物皮屑、花粉致敏者FeNO与外周血EOS数量均呈正相关(r分别为0.688、0.279、0.202,P均<0.05)。结论哮喘患儿多重致敏者气道炎症反应重;过敏原及致敏模式对肺功能无明显影响。

粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒的灵敏性和特异性

目的评估粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒用于诊断粉尘螨引起的过敏性支气管哮喘和变应性鼻炎等过敏性疾病的灵敏性和特异性。方法采用多中心平行分组的研究方法,分别对粉尘螨阳性、阴性各150例受试者采用粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒进行点刺试验,通过测定点刺液与阳性对照液产生丘疹面积的比值来判断患者对粉尘螨的过敏程度,重点评估该试剂盒的灵敏性和特异性。结果粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒对粉尘螨过敏诊断的灵敏性为93.3%,特异性为96.0%。受试者工作特征曲线下的面积为0.950 8。在采用粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒进行皮肤点刺试验的过程中,受试者的依从性良好,没有发生与皮肤点刺试验有关的不良事件。结论粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒具有安全、高灵敏性、高特异性的优点,并且诊断正确率较高,可用于粉尘螨引起过敏性疾病的辅助诊断,也为特异性免疫治疗提供了可靠的客观依据。

重庆地区过敏性疾病儿童吸入性变应原分布特点

目的:探讨重庆地区儿童过敏性疾病患者吸入性变应原特点,协助过敏性疾病预防及治疗。方法:对重庆医科大学附属儿童医院2005年5月-2009年9月共13 841例过敏性疾病患儿行皮肤点刺试验(Skin prick test,SPT),应用SPSS17.0对数据进行统计学处理,分析吸入性变应原特点。结果:13 841例患儿吸入性变应原皮肤点刺试验阳性率80.3%,其中阳性率最高的变应原依次为粉尘螨67.6%(9 356例)、屋尘螨67.5%(9 341例)、热带螨42.8%(5 921例)。2005-2009年间,螨类阳性率及阳性程度除2006年明显增高外,其余4年均较稳定。随年龄增大,粉尘螨、屋尘螨、热带螨、德国蟑螂、美洲大蠊、猫毛、狗毛阳性率逐渐增高,而花粉Ⅰ组、霉菌Ⅳ组和豚草阳性率逐渐降低。聚类分析将13种变应原分为4大类:屋尘螨、粉尘螨为1类,热带螨为1类,德国蟑螂为1类,其余9种变应原为1类。结论:粉尘螨、屋尘螨、热带螨始终是重庆地区5年以来最常见吸入性变应原。不同年龄患儿变应原阳性率不同。热带螨与粉尘螨、屋尘螨临床特征有差别,针对热带螨的特异性脱敏治疗在亚热带地区应引起重视。

皮肤点刺、总IgE和EOS对儿童哮喘的诊断价值

目的评价标准皮试用变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)、血清总IgE(TIgE)测定及嗜酸性粒细胞计数(eosinophil count,EOS)在儿童哮喘临床诊断中的价值。方法收集2007-2010年在本院儿科门诊及住院部就诊怀疑哮喘的所有儿童,选取均检测SPT、TIgE、外周血EOS水平和肺功能的患儿549例,以临床标准(临床症状和肺功能)作为金标准最终确诊358例为哮喘(包括咳嗽变异型哮喘),191例为其他疾病,包括上呼吸道感染、肺炎、湿疹、荨麻疹、慢性咳嗽(非咳嗽变异性哮喘)、过敏性鼻炎、结核等。作出受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定诊断截断点(cut off points)TIgE为88 IU/ml,EOS为288×106个/L。结果应用非参数法估计儿童哮喘的3种检验方法曲线下面积:EOS为0.699(95%CI0.655～0.744),TIgE为0.827(95%CI0.793～0.862),SPT为0.806(95%CI0.766～0.847)。检验的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值,TIgE分别是85.5%、64.7%、77.2%、77.9%、75.9%;SPT分别是87.5%、71.8%、81.6%、83.8%、77.5%;而EOS分别是77.5%、46.8%、61.9%、58.7%、68.1%;TIgE+SPT平行试验分别是81.4%、75.2%、79.6%、89.1%、61.8%;TIgE+SPT系列试验分别是94.2%、64.1%、79.2%、72.6%、91.6%。结论 TIgE与SPT的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值相似,且均优于EOS,无论是平行试验还是系列试验,TIgE+SPT的组合均优于各组中的其他组合,TIgE+SPT的联合试验对变应性哮喘的诊断意义较大。

温州地区402例哮喘患儿特应质现象分析

目的对温州地区15岁以下哮喘患儿特应质现象进行分析,探讨其临床及理论价值。方法回顾性分析402例哮喘患儿皮肤过敏原诊断试验、血清特异性IgE、总IgE、个人过敏史、家族史、过敏原检出率、类型及与年龄关系。结果哮喘发病有家族聚集倾向,家族过敏史总阳性率为52.74%。个人过敏史总阳性率为61.69%。过敏原皮肤诊断试验和过敏原血清特异IgE阳性率达83.58%,吸入性过敏原阳性人数占检测患儿的74.13%,其中以粉尘螨(61.44%)、屋尘螨(58.96%)为主;食入性过敏原阳性占24.38%,以小虾(16.67%)、牛奶(8.46%)为主。血清总IgE阳性率87.9%,总IgE阳性组和阴性组的哮喘患儿血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、户尘螨sIgE(D1)、粉尘螨sIgE(D2),皮肤过敏原诊断试验(pt)、家族过敏史、个人过敏史差异有统计学意义(P均≤0.05)。哮喘患儿3岁前、后过敏原分布不同,3岁以后吸入性过敏原阳性为主。发病诱因中以上呼吸道感染为最多,哮喘症状发作的时间主要集中在临睡、夜晚、清晨。结论儿童哮喘存在明显特应质现象,对其的正确认识和诊断对哮喘免疫机制的深入研究、综合治疗如在糖皮质激素吸入治疗的基础上,增加患儿教育、过敏原避免、特异性的免疫治疗等具有实用和理论指导意义.

咳嗽变异性哮喘患儿皮肤点刺和血清总IgE检测及其诊断意义

目的检测儿童咳嗽变异性哮喘患儿皮肤点刺情况和血清总IgE水平,探讨其在儿童咳嗽变异性哮喘中的诊断意义。方法分别测定并比较125例咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿、128例支气管哮喘患儿及同期我院体检的126例健康儿童血清总IgE水平和皮肤点刺结果。结果①CVA组与哮喘组血清总IgE水平比较差异无统计学意义(P=0.802),CVA组、哮喘组患儿血清总IgE水平显著高于健康组(P<0.01)。②CVA组与哮喘组摄入性变应原、吸入性变应原、总变应原阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);CVA组、哮喘组摄入性、吸入性、总变应原阳性率分别与健康组比较差异均有统计学意义(P<0.01);CVA组、哮喘组、健康组3个组内摄入性变应原与吸入性变应原阳性率比较均有统计学意义(P<0.05)。③125例CVA患儿皮肤点刺试验阳性率为65.6%。吸入变应原总阳性率52.8%,吸入变应原中以粉尘螨和屋尘螨阳性率居高,分别为46.4%和43.2%;摄入变应原总阳性率28.8%,摄入变应原主要为海蟹33.6%,鸡蛋清22.4%。皮肤点刺结果强阳性以粉尘螨和屋尘螨为主,分别为24.0%和21.6%。结论 CVA患儿皮肤点刺试验有较高阳性检出率,血清总IgE水平较健康儿童高,二者对CVA的诊断有重要意义。

荨麻疹与螨性过敏的关系及粉尘螨注射液免疫治疗

目的检测荨麻疹和其他皮疹患者对螨的敏感性,并观察粉尘螨注射液特异性免疫治疗(SIT)荨麻疹螨敏阳性者的临床疗效。方法1998-2005年对皮肤科门诊的皮疹患者采用粉尘螨(Df)变应原皮肤点刺试验(SPT)检测螨敏情况。将荨麻疹螨敏反应SPT≥++患者分成3组:A组粉尘螨注射液常规特异性免疫治疗,皮下注射1∶100000(w/v)0.3、0.6和1.0ml,各剂量1次/周×3周,1∶10000和1∶5000(w/v)的剂量、疗程同上,即剂量递增期共9周;1∶5000(w/v)1.0ml/(次·周)×6周,即维持剂量期。B组粉尘螨注射液冲击特异性免疫治疗,3个浓度各治疗1d,各浓度的3个剂量间隔30min,即剂量递增期共3d;1∶5000(w/v)1.0ml/(次·d)×6d,即维持剂量期。A组和B组各1疗程后改用维持量1∶5000(w/v)1.0ml每2周1次,维持1年。C组为对照组,用抗组胺药物治疗,依巴斯汀10mg/d+盐酸西替利嗪10mg/d,7d为1个疗程(以后需要时用)。观察各组的治疗效果。用ELISA测定20患者粉尘螨注射液特异性免疫治疗前后血清总IgE(tIgE)和粉尘螨特异性IgE(sIgE)水平的变化。结果2685例皮疹患者中,荨麻疹患者螨敏阳性率为70.3%(1754/2496),高于湿疹患者的63.5%(54/85)和过敏性紫癜患者的60.6%(63/104)(P<0.05)。248例荨麻疹螨敏SPT≥++患者接受粉尘螨注射液特异性免疫治疗,1年后临床总有效率为91.1%(226/248),其中基本控制和显效者占66.1%(164/248),高于抗组胺药物治疗组[12.7%(20/158)](P<0.01);冲击特异性免疫治疗起效快,其最终疗效也优于常规特异性免疫治疗(基本控制+显效为76.7%>55.0%)(P<0.05)。20例荨麻疹螨敏患者tIgE水平特异性免疫治疗1年后比免疫治疗前下降,粉尘螨sIgE水平显著上升(P<0.01)。结论尘螨变应原皮肤点刺试验对荨麻疹螨敏具有病因诊断价值,粉尘螨注射液特异性免疫治疗对荨麻疹螨敏者有较好的疗效。此外,冲击免疫治疗起效快且优于常规免疫治疗。

西安市过敏性哮喘变应原谱的分析

目的调查西安市过敏性哮喘的常见变应原,为本地区变态反应性疾病的防治提供依据。方法采用14种吸入和7种食入常见变应原的标准提取液对2005年1月～2011年6月就诊我科的857例过敏性哮喘患者进行皮肤点刺试验,并比较不同性别和不同年龄段变应原阳性率的差异。结果吸入变应原阳性率依次为粉尘螨、屋尘螨、艾蒿、法桐、霉菌、藜草、葎草、禾本科等,食入组变应原以虾、螃蟹、牛奶、鸡蛋为主;不同性别变应原阳性情况无显著差异,仅有杨树不同(P<0.05);<20岁人群变应原阳性率较高,尤其是粉尘螨、多价羽毛与其余年龄段阳性率差异较大(P<0.05)。结论粉尘螨、屋尘螨、艾蒿、法桐、霉菌、藜草、葎草等为西安市最主要的变应原,不同性别之间变应原无显著差异;不同年龄段之间青少年变应原阳性率较高。

荨麻疹1000例变应原皮肤点刺试验结果分析

目的分析1000例荨麻疹患者应用点刺液变应原皮肤试验结果,为本地区荨麻疹的防治及点刺试验变应原的选择提供依据。方法用30种变应原,加一个生理盐水阴性对照和一个组胺阳性对照,试验部位是前臂掌侧皮肤,相距4 cm,滴1滴变应原后垂直点刺,20-30 min后判读试验结果。结果765例(76.5%)呈阳性。皮肤点刺试验中屋尘螨阳性率最高,其次是粉尘螨等。结论屋尘螨和粉尘螨是北京地区重要变应原。变应原皮肤点刺试验用于寻找荨麻疹患者的致病原因安全有效。

广州市区哮喘患儿常见吸入性过敏原分析——附397例报告

目的:了解引起广州市区儿童支气管哮喘(哮喘)的常见吸入性过敏原情况,为预防和治疗儿童哮喘提供依据。方法:采用德国Allergopharma公司生产的过敏原试液对397例广州市区常住儿童哮喘患儿(婴幼儿125例,儿童272例)进行皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)。结果:397例患儿均顺利完成SPT,有23例出现局部皮肤瘙痒,未作特殊处理,均于30分钟内自行缓解,无1例出现反应剧烈者。397例患儿SPT阳性256例(64.5%),其中婴幼儿组的阳性率为48%(60/125),儿童组的阳性率为78.7%(214/272),比较差异有统计学意义(P<0.01);对常见过敏原的阳性反应程度,婴幼儿组强阳性()占11.2%,儿童组相应为43.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。最常见的过敏原为屋尘螨,其次为粉尘螨。结论:在广州市区哮喘患儿中,儿童组的SPT的阳性率较婴幼儿组高,其对常见过敏原的阳性反应程度亦更强烈,尘螨是主要过敏原。

肺功能、皮肤点刺试验与嗜酸性粒细胞在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的相关性分析

目的探讨肺通气功能测定、皮肤点刺试验与嗜酸性粒细胞在儿童哮喘与咳嗽变异性哮喘中的临床价值,分析皮肤点刺试验与嗜酸性粒细胞的相关性。方法选择5岁以上门诊哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿80例,正常健康体检儿童30例。哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿分为哮喘发作组(A组)33例、哮喘缓解组(B组)27例、咳嗽变异性哮喘组(C组)20例,正常儿童作为对照组(D组)。4组均行:肺功能检测,测定FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75等6项指标;外周血EOS绝对值;皮肤点刺试验(除外A组)。结果 A、B、C3组各项肺功能指标(B、C组除外FEV1)均低于D组(P<0.05或<0.01),且A组患儿各项肺功能指标均低于B和C组(P<0.01),但B和C组差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组患儿EOS绝对值均明显高于D组且A组高于C组(P<0.05或<0.01),而A组与B组、B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D 3组儿童进行皮肤点刺试验,阳性率为B组70.37%(19/27),C组55%(11/20),D组0,总阳性率63.83%;B、C组点刺阳性结果差异无统计学意义(P>0.05)。皮肤点刺试验阳性与EOS绝对值存在相关性(P<0.05),且二者呈正相关(r=0.22)。结论肺功能检测是哮喘诊断及病情评估的重要依据,外周血EOS计数和皮肤点刺试验在哮喘和咳嗽变异性哮喘诊断中具有同样重要价值。

重庆地区儿童哮喘变应原种类及致敏危险因素

目的:了解重庆地区儿童哮喘及相关过敏性疾病变应原种类及变应原致病相关因素。方法:标准化变应原皮肤点刺试验及问卷调查方法,对298例儿童哮喘(4～15岁)进行研究。结果:变应原总检出率为84.9%(253/298),螨检出率最高,其次为蟑螂,第三位是猫毛;哮喘患儿阳性过敏性疾病家族史为69.6%(116/230),而哮喘合并过敏性鼻炎占67.2%(78/116)。经多因素Logistic回归分析显示尘螨与哮喘(OR值:2.602,95%CI:1.672～7.488)发病密切相关,其致病与空调等因素显著相关(OR值:1.659,95%CI:1.139～5.942)。结论:螨是重庆地区儿童哮喘等过敏性疾病的主要变应原,空调是其致敏的重要危险因素。

儿童哮喘过敏原检测及临床意义

目的探讨皮肤过敏原点刺试验、血清过敏原检测在儿童哮喘病因诊断、治疗的临床意义。方法应用粉尘螨及屋尘螨过敏原对121例哮喘患儿及111例对照组儿童进行皮肤点刺试验,其中59例哮喘患儿应用免疫条带印记法进行血清过敏原检测。结果①121例哮喘患儿尘螨过敏原皮肤点刺试验总阳性率为28.10%,高于对照组(P<0.05)。②粉尘螨过敏原阳性33例(27.27%);屋尘螨过敏原阳性32例(26.45%)。③粉尘螨及屋尘螨过敏原皮肤点刺试验结果与哮喘急性发作严重程度有关。④59例哮喘患儿血清过敏原检测阳性46例(77.97%),其中猫毛26例(44.07%),狗毛23例(38.98%),粉尘螨13例(22.03%),屋尘螨12例(20.34%),海鲜组合10例(16.95%)。⑤皮肤点刺试验与血清过敏原检测的尘螨过敏原检出率,差异无统计学意义。结论皮肤点刺试验可作为儿童哮喘过敏原检测优先选用的方法。