基于节点动态评分机制的分组共识算法

针对实用拜占庭容错(practical Byzantine fault tolerance,PBFT)共识算法三阶段流程通信开销大,主节点随机选取且缺乏奖惩机制等问题,提出基于节点动态评分机制的分组共识算法(dynamic scoring practical Byzantine fault tolerance,DS-PBFT)。首先,优化一致性协议,简化三阶段通信流程从而提高共识效率;其次,提出节点评分分组机制,通过节点在共识过程中的历史行为进行评分,并分为共识组和候选组,降低恶意节点参与共识过程的可能性;最后,提出动态过程选择参与共识的节点,优化视图切换协议和垃圾回收机制,减少参与共识的节点数量,从根本上提高共识效率。用Docker容器模拟多个节点的仿真实验表明,在网络稳定、可信节点较多的联盟链中,提出的DS-PBFT共识算法在共识时延、吞吐量、容错性和通信复杂度等方面比PBFT共识算法及其他改进算法相比具有更好的性能,能够快速达成共识,提高共识效率。

急诊动态评分与MEWS评分在急诊抢救室应用的对比研究

目的:比较急诊动态评分(EDS)和改良早期预警评分(MEWS)预测急诊抢救室危重患者死亡风险的效果,探讨2种评分方法在急诊危重病患者识别中的临床应用价值。方法:以本院经急诊抢救室收治的500例住院患者作为观察对象,对所有患者分别进行MEWS评分和EDS评分,并追踪患者的预后情况。比较2种评分方法不同评分等级患者的死亡风险及转归情况;通过模型区分度、校准度和临床适用性分析2种评分方法对急诊危重患者死亡风险的预测价值。结果:2种评分方法的短期内死亡率和病危程度都随着评分数据的增高而升高,能较为准确的预测危重患者的预后。ROC曲线分析显示:EDS评分三个阶段的评分及MEWS评分对危重患者的短期死亡风险均有较好的预测效果,ROC曲线下面积(AUC)均P<0.01。在危重患者短期内死亡风险预测的鉴别能力方面,急诊动态评分第二和第三阶段的AUC明显高于MEWS评分,P<0.05。采用HL(hosmer lemeshow)检验来评价2种评分方法的较准度,均P>0.05,EDS评分的第一、第二阶段相比MEWS评分有更好的校准度。采用BrierScore(BS)评分用于评价2种评分方法的总体表现,结果显示EDS评分相比MEWS评分有更好的临床适用性。结论:EDS评分与MEWS评分同样具有快速、简易的特点,在对患者病情危重程度预测判断能力方面,EDS评分有着更好的区分度、较准度和临床适用度,综合诊断能力也更强,明显优于MEWS评分,值得在各级医院急诊科推广。

血清凝溶胶蛋白、轴突生长抑制因子A水平与急性脑出血患者NIHSS评分的相关性及动态监测指导意义

目的:探讨血清凝溶胶蛋白(GSN)、轴突生长抑制因子A(Nogo-A)水平与急性脑出血患者NIHSS评分的相关性,动态监测其水平在临床中的指导意义。方法:选取我院2020年7月-2023年2月140例急性脑出血患者为研究对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分设为重度缺损组、中度缺损组、轻度缺损组,另选取50例健康体检者为对照组。对比4组入院时及入院3d、7d、14d时血清GSN、Nogo-A水平;分析入院时血清各指标与NIHSS评分的相关性;对比不同预后患者入院3d、7d、14d时血清各指标水平;分析入院3d、7d、14 d时血清各指标不同水平发生预后不良的危险度。结果:入院时及入院3d、7d、14d时血清GSN水平比较:重度缺损组<中度缺损组<轻度缺损组<对照组,血清Nogo-A水平比较:重度缺损组>中度缺损组>轻度缺损组>对照组(P<0.05);入院时血清GSN与NIHSS评分呈负相关,血清Nogo-A与NIHSS评分呈正相关(P<0.05);入院3d、7d、14d时预后良好患者血清GSN水平高于预后不良患者,血清Nogo-A均低于预后不良患者(P<0.05);入院3d、7d、14d时血清GSN高水平患者发生预后不良的危险度较低;入院3d、7d、14d时血清Nogo-A高水平患者发生预后不良的危险度较高。结论:血清GSN、Nogo-A水平与急性脑出血患者与神经损伤程度密切相关,临床中动态监测血清GSN、Nogo-A水平对评估病情及预后具有重要临床意义。

非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的DynNom预测模型构建

目的基于DynNom动态评分构建非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄预测模型。方法收集2020年6月至2023年6月于江苏省人民医院行非体外循环冠状动脉搭桥术的265例患者临床资料,根据术后谵妄发生情况将患者分为谵妄组(n=61)和非谵妄组(n=204)。采用单因素和多因素Logistic回归法分析非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的危险因素,并建立DynNom预测模型。结果非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的发生率为23.02%(61/265)。两组糖化血红蛋白(HbA1c)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、左室射血分数(LVEF)、酸碱平衡紊乱和电解质紊乱比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HbA1c≥7%、MMSE评分<27分、NRS2002评分≥3分、LVEF<50%、酸碱平衡紊乱和电解质紊乱是非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。DynNom预测模型评估结果显示,C-index指数为0.747(95%CI 0.711~0.783),校准曲线贴近理想曲线,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.753(95%CI 0.721~0.785),当DynNom模型预测值在10%~79%范围时,患者的净获益率>0。结论基于HbA1c≥7%、MMSE评分<27分、NRS2002评分≥3分、LVEF<50%、酸碱平衡紊乱和电解质紊乱构建的DynNom预测模型对非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的发生风险具有一定的预测价值。

基于动态邻域采样的社交推荐模型

基于图神经网络的社交推荐模型在提升推荐系统性能方面有不错的表现。但现有方法都忽略了被查询的目标用户和项目节点与其邻居节点间可能存在特征不匹配的问题,导致噪声的引入而降低了模型性能。为了解决该问题,文中提出一种社交推荐模型DNSSR。首先构建一个包含用户和项目多元关系的关系图谱,图节点间信息关联更丰富;然后利用动态邻域采样机制获得与目标查询对的特征更一致的邻居节点,减少了噪声信息;另外,为了进一步提高模型预测性能,设计了一种增强型图神经网络对采样后得到的关系子图进行建模,它可以区分不同邻居节点的重要性并选择更可靠的信息源,获得更鲁棒的用户和项目嵌入向量用于评分预测。实验结果表明:相比其他先进模型,该模型预测误差明显降低,证明了文中所提各项方法的有效性;尤其是动态邻域采样机制,若将其弃用,DNSSR在Ciao数据集上的RMSE(均方根误差)和MAE(平均绝对误差)指标将分别上升6.05%和7.31%,在Epinions数据集上则分别上升3.49%和5.41%,充分验证了其能有效降低噪声干扰、提高社交推荐模型的性能。

血浆致动脉硬化指数及动态动脉硬化指数与冠心病SYNTAX评分的相关性分析

目的探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)及动态动脉硬化指数(AASI)与冠心病心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(SYNTAX)评分的相关性。方法100例冠心病患者,根据冠状动脉造影结果进行SYNTAX评分,根据评分结果将患者分为低分组(≤22分,39例)、中分组(23~32分,41例)及高分组(≥33分,20例)。比较三组AIP、AASI、脂质代谢指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、空腹血糖(FBG)、肝肾功能[血肌酐(Scr)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]。采用Pearson检验分析AIP、AASI与SYNTAX评分的相关性,采用Logistic回归模型分析冠心病患者SYNTAX评分的影响因素。结果高分组患者的AIP、AASI、LDL-C均高于中分组和低分组,HDL-C低于中分组和低分组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的TG、TC、FBG、Scr及AST水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,AIP、AASI与SYNTAX评分均呈正相关(r=0.620、0.557,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高血压、高血脂、未服用抗血小板药物、AIP、AASI、HDL-C是SYNTAX评分的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论AIP、AASI与冠心病患者SYNTAX评分密切相关,可作为评估患者冠状动脉病变程度的有效指标。

住院人群心房颤动发病风险的动态评估

目的:本研究旨在评估随访中的C2HEST评分在预测住院人群新发心房颤动风险中的作用。方法:本研究采由北京大学第三医院大数据管理中心建立的临床随访数据库。标记随访过程中包含在C2HEST评分内的新发疾病。计算基线状态及随访中的C2HEST评分。评价随访C2HEST评分在预测新发心房颤动风险中的表现。结果:共计120133例患者(346,400人-年随访)纳入分析,2304例研究对象出现心房颤动(发病率0.67/100人/年)。C2HEST评分在随访过程中显著增长,其中发生心房颤动的患者平均C2HEST评分从1.62增长至2.96,高于无心房颤动发生组。相当比例的患者出现新诊断疾病(心房颤动组:61.9%delta-C2HEST≥1;非心房颤动组:14.6%delta-C2HEST≥1)。心房颤动组患者的主要新增合并症为心力衰竭(绝对增长22.4%)与冠心病(绝对增长20.2%)。非心房颤动组患者主要新增合并症为高血压(绝对增长7.5%)。随访中的C2HEST评分在预测新发心房颤动中的表现显著优于基线时的C2HEST评分(曲线下面积:0.874比0.758),净临床改善指数显著(24.7%),同时临床决策曲线更佳。结论:在该住院随访人群中,个体新发心房颤动风险随时间推移、年龄增长逐渐增加。随访中的C2HEST评分在预测新发心房颤动中的表现明显优于基线状态下的C2HEST评分。

基于深度学习的乒乓球姿态动作评分方法

为了方便乒乓球运动训练和相关体育赛事评分,提出一种乒乓球姿态动作评分方法。通过深度学习神经网络提取骨骼关节点数据,得到一组动作序列的空间角度变化值;通过改进的动态时间规整DTW(dynamic time warping)算法把两组动作序列的关节点数据进行匹配,得到序列之间的距离;根据Mean Shift算法聚类数决定各个骨骼关节点权重系数,计算得到两个动作序列距离的大小评分值。实验表明,该方法能很好地实现人体动作评分,提高了关键关节点权重分值的影响,提高了乒乓动作序列评分的准确度,更加符合专家主观评分标准。

基于oCSE-BS方法的动态因果网络构建研究

科学构建观察现象背后因果关系是各领域研究的一个基本问题。oCSE是构建动态因果网络的一种经典方法,它通过依次寻找单个节点的因果父集逐层构建网络,区别于当前通用的由成对节点间因果关系简单合成网络的思路。oCSE能够更充分利用数据生成高质量网络,但其存在两点局限:当出现多重传递性或共因性因素时易误判因果关系;大量测算对比致使时间效率偏低。为克服上述局限,本研究提出一种改进方法oCSE-BS:引入贝叶斯评分推断特殊情况下测试节点与目标节点的因果关系,避免引入伪父节点,提升识别因果关系的正确率;采取早期丢弃策略过滤弱相关节点,避免完全搜索带来的高计算量,提升算法运行的时间效率。经验证oCSE-BS在生成网络质量和时间效率方面均优于oCSE,同时发现其运行效果对网络规模、网络稀疏度敏感度较高,对样本噪音敏感度较低。

心电图联合早期预警评分对心内科危重症患者预后的评估效果

目的 探讨动态心电图联合早期预警评分在心血管内科危重症患者病情及预后评估中的运用效果。方法 选取2022年1月至2023年12月期间山东省公共卫生临床中心心血管内科的90例危重症患者中,以患者入院编号的尾号先后的顺序进行平均分组,分为观察组和对照组。两组危重症患者均接受抢救措施,在此基础上对照组采取常规心电图检查和常规抢救护理干预来确保患者得到全面的医疗监测和及时的抢救支持。观察组采取动态心电图和早期预警评分的综合护理策略,以更全面地监测患者病情变化并实施及时的护理干预。对两组进行预检准确率、抢救成功率、护患纠纷率、心电图异常检出率以及早期预警评分、平均急诊时间、平均分诊时间和护理满意度等方面的观察和比较。结果 观察组在预检准确率、抢救成功率、护患纠纷率和心电图异常检出率方面均优于对照组(P<0.05)。在干预前,两组的早期预警评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的早期预警评分低于对照组(P<0.05)。观察组的平均急诊时间和平均分诊时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 在心血管内科重症患者治疗管理中,结合动态心电图监测与早期预警评分系统的应用,优化了患者的预诊效率和急救效果。这种综合干预措施不仅提升了心电图异常的识别能力,增加了抢救成功的可能性,还提高了患者及其家属的护理满意度。

DCE-MRI定量参数联合ABCD2评分法对TIA发作后进展为脑梗死的诊断价值研究

目的:分析磁共振动态对比增强扫描(DCE-MRI)定量参数联合ABCD2评分法对短暂性脑缺血发作(TIA)后进展为脑梗死的诊断价值。方法:选取2020年12月—2022年12月在固原市中医医院就诊的100例TIA患者,根据是否进展为脑梗死将其分为观察组(30例进展为脑梗死)与对照组(70例未进展为脑梗死),比较两组DCE-MRI定量参数、ABCD2评分,比较不同ABCD2分层组DCE-MRI定量参数,绘制受试者工作特征曲线分析DCE-MRI定量参数、ABCD2评分对TIA进展为脑梗死的预测价值。结果:观察组rK_(ep)、rK^(trans)、rV_(e)均低于对比组(P<0.05),观察组ABCD2评分高于对比组(P<0.05)。高危组rK_(ep)、rK^(trans)、rVe均低于中危组、低危组(P<0.05)。rK_(ep)、rK^(trans)、rV_(e)、ABCD2评分联合预测的灵敏度(94.16%)高于单一检测(P<0.05)。结论:DCE-MRI定量参数联合ABCD2评分预测可提高TIA进展为脑梗死的预测灵敏度。

改良的早期预警评分动态变化在急性胰腺炎中的应用

目的探讨改良的早期预警评分(MEWS)及其动态变化在急性胰腺炎轻重方面的作用。方法对103例急性胰腺炎患者分为轻症和重症2组,入院后第1、2天记录患者的MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),通过ROC曲线及截断值进行比较分析。结果 2组患者MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和APACHEⅡ评分均有显著差异(P<0.01),MEWS评分及动态变化(△MEWS)与Ranson评分、APACHEⅡ评分预测重症胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.733、0.745、0.767、0.792比较差异无统计学意义。结论 MEWS评分及动态变化(△MEWS)可以用来评估急性胰腺炎患者的轻重。MEWS评分简便易行,适合早期筛选危重急性胰腺炎患者。

动态血乳酸监测与APACHEII评分对危重患者预后的评估

目的:研究危重患者血乳酸水平以及波动情况与死亡率的相关性,指导临床的诊断及治疗,及时准确地判断危重患者的预后。方法:对202例EICU的危重患者行血乳酸水平测定,分别在入住30min内、12h、48h和72h后分别进行血乳酸测定,比较血乳酸水平与死亡率的相关性。结果:危重病患者的死亡危险性与血乳酸浓度有密切相关。危重病组患者血乳酸浓度升高患者的死亡率显著高于正常组(P<0.05);随着血乳酸浓度增高,死亡率从12.67%增加至55.22%(P<0.05),而死亡组患者APACHE II评分分值、血乳酸浓度均明显高于存活组,有统计学意义(P<0.05)。结论:血乳酸浓度与危重病严重程度呈正相关,是危重病预后的敏感的量化指标。

动态改良早期预警评分在急诊留观患者病情评估中的应用

目的探讨动态观察MEWS在急诊留观患者病情评估中的应用。方法选择急诊留观内科患者581例。分MEWS组和动态MEWS组。各组按MEWS分值0~4分;5~7;≥8分分成3分段。统计每组各分段的患者入住ICU病房、专科病房或急诊留观的构成比、病死率;比较每组≥5分与0~4分段的患者入住ICU病房百分比、病死率。比较MEWS组和动态MEWS组≥5分与0~4分段的患者病死率。结果无论MEWS组或动态MEWS组,0~4分段的患者在入住ICU病房的百分比和病死率均低于≥5分段的患者（P〈0.01）。而动态MEWS组在0~4分段病死率为1.68%,明显低于MEWS组的5.8%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 MEWS分值越高患者病死率、入住ICU病房比例越高,MEWS可预测患者病情预后,动态MEWS评分可提高其敏感性,减少意外死亡发生。

应用动态APACHEII评分指导门静脉高压症外科治疗

目的 应用 APACHE II连续评分判断门静脉高压症合并上消化道出血患者不同手术方式的预后。方法 对本院 2 0 0 2 .1～ 2 0 0 3.1 2间门静脉高压症合并上消化道出血手术的 4 7例患者 ,术前、术后 1、3、5、7d APACHE II连续评分 ,比较死亡组和非死亡组、断流手术组与断流加分流手术组 (联合组 )预后、死亡率与评分值关系。结果 4 7例患者中断流手术 33例 ,分流手术 1 4例。死亡组术后 APACHE II连续评分逐日上升或居高不下且与生存组有显著差异 ;断流组术前评分低于联合手术组但无显著差异 ,而术后 1、3d断流组评分显著低于联合手术组 ,术后第 5、7d两组评分无显著性差异表现 ;断流组的死亡率小于联合手术组 ,但无显著性差异 ;利用 APACHE II术后死亡危险性 R公式对患者术前、术后 1、3、5和 7d APACHEII死亡危险系数评估 ,提示断流和联合手术两组不同时段的 APACHE II死亡危险性预测数中术后 7d的数值与实际发生数最为接近。结论 动态 APACHE II评分适用于门静脉高压合并上消化道手术预后的评估 ;断流术与联合手术早期评分有差异 ,5 d后无显著差异 ,且两者死亡率无显著差异 ;术后第 7d APACHE

^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像和肾脏肿瘤评分系统在保留肾单位手术中的应用价值研究

目的探讨^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像和R.E.N.A.L.肾脏肿瘤评分系统在肾单位保留手术治疗肾功能评估的应用价值。方法回顾性收集2010年1月~2015年1月45例行肾单位保留手术(NSS)的肾脏肿瘤患者临床资料,依据影像学检查进行术前R.E.N.A.L.评分,在NSS手术前及术后分别进行^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像肾小球滤过率(GFR)测定,秩和检验手术前后GFR变化,线性回归分析术后GFR降低的预测因素。结果 45例患者中行开放性手术8例,腹腔镜手术37例,热缺血时间平均20.5 min,肿瘤大小、缺血时间与患肾术后GFR降低具有相关性,术前患肾GFR水平(β=-0.29,95%CI=-2.57~0.05,P<0.001)、RENA评分肿瘤复杂程度(β=-5.27,95%CI=-7.75^-2.01,P<0.001)是术后患肾GFR降低的独立预测因素。无肾积水组NSS术后患肾GFR降低,对侧肾脏GFR代偿性增加,积水组NSS术后GFR高于术前,所有伴肾积水的患者均采取开放式NSS手术,而无明显肾积水的患者均采用腹腔镜下NSS手术。结论术前R.E.N.A.L.评分和^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像,可为NSS治疗GFR变化预测提供数据支持。

动态异质集成信用评分模型在P2P网络借贷中的应用

本文借鉴了传统信用评分方法,提出了适用于P2P网络借贷环境的动态异质集成分类模型DSHE。该模型能够实现对冗余特征变量的筛选,具有一定的高维数据处理能力;其异质集成结构与动态筛选策略能够实现基础模型权重的自适应调整,从而提高信用评估性能。使用UCI数据库中的数据和网贷真实数据进行实证分析,结果表明,异质集成模型整体表现较优;DSHE模型在预测准确率上表现突出,在4个评价指标下的平均秩优于Logistic回归等对比模型。

动态Braden评分表评估及干预对减少压疮发生的效果

目的探讨应用Braden评分表对患者皮肤进行动态评估及干预对减少患者压疮发生的效果。方法随机将400例压疮易患患者分成2组,对照组200例,按常规护理;观察组200例,予Braden评分,进行动态评估及干预。比较2组压疮的发生率及压疮的严重程度。结果观察组200例患者中发生压疮为2例,均为Ⅰ期压疮,压疮发生率为1.0%。对照组200例患者发生压疮9例,其中Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者为6例,占67%,压疮发生率为4.5%。2组压疮发生率比较,差异有统计学意义(χ2=8.5,P<0.05)。结论动态Braden评分表评估及干预能减少患者压疮的发生。

专业考试中主观评分过程的动态控制方法研究

针对主观评分过程中存在的评分误差问题 ,从 2 0 0 0年河南省高等学校招生美术专业统考试卷中抽取样本 ,采用样本方差法与频率法对评分准确度及稳定性进行了描述与评价 ,并建立评分误差曲线 .初步认为 ,这 3方面结合起来可以基本上把握评卷人员的评分误差情况 ,为尽可能消除评分误差 。

管办评分离制度下高职院校内部质量保障体系动态调整机制研究

在管办评分离环境下,以建立高职院校内部保障体系动态调整机制,引导和支持学校全面开展教学诊断与改进工作为切入点,提出了内部质量保障体系构建的重要内容。