基于小波变换的动态心电信号伪差识别

由突变干扰引起的伪差会严重阻碍动态心电信号的自动分析和正确诊断,常规的小波消噪方法无法消除这类伪差干扰。提出一种新的识别心电信号突变干扰的方法,即利用小波多尺度分解并结合阈值判定算法对突变干扰这类伪差进行自动识别。采用实测的30组动态心电信号对该算法进行测试,实验结果表明,该算法能快速、有效地识别动态心电信号中的突变干扰,正确检出率达到96.4%,为正确诊断动态心电信号提供保障。

1056例老年患者动态心电图检查分析

目的:分析老年人各种心律失常,心肌缺血的检出率及最低心率情况。方法:回顾性分析1 056例老年患者24小时动态心电图(DCG)的资料。结果:老年人室上性及室性早搏比较常见,最低心率<30次/min的患者18例(1.7％),心肌缺血613例(58.04％),其中372例(60.58％)完全无症状。结论:对老年人频发早搏、心率<30次/min、以及无症状性心肌缺血应引起重视,防止意外发生。

儿童病毒性心肌炎动态心电图变化及其临床意义

目的探究动态心电图变化在病毒性心肌炎(VMC)患儿心肌受损程度评估及治疗中的临床应用价值。方法选取2017年9月至2020年9月延安市人民医院收治的VMC患儿120例,于治疗前及治疗结束后进行动态心电图检查,比较治疗前后患儿的异常心电图检出率、动态心电图指标[心率变异性低频指标(LF)、心率变异性高频指标(HF)、低频与高频比值(LF/HF)、24 h内全部正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、每5 min时间段内正常窦性心搏间期标准差(SDANN)、全部相邻窦性心搏间期差值均方根(RMSSD)]、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及心肌酶[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)]水平,并采用Pearson相关检验分析动态心电图心率变异性指标与cTnⅠ及心肌酶的相关性。结果治疗前VMC患儿动态心电图异常率为93.33%,治疗结束后异常率为9.17%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后VMC患儿的早搏次数明显低于治疗前[(468.25±106.47)次/d vs(936.71±143.05)次/d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后VMC患儿的动态心电图指标LF、HF、RMSSD、SDANN以及SDNN[(686.46±43.52)Hz、(472.70±36.45)Hz、(51.39±11.86)ms、(120.03±21.79)ms和(125.57±20.26)ms]明显高于治疗前[(624.88±39.45)Hz、(347.71±33.37)Hz、(45.72±8.95)ms、(106.55±24.21)ms和(110.31±16.40)ms],LF/HF明显低于治疗前[(1.45±0.14)%vs(1.80±0.12)%],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束后VMC患儿的cTnⅠ、CK-MB、CK水平分别为(0.35±0.09)mg/L、(17.78±3.42)U/L和(104.46±13.11)U/L,明显低于治疗前的(0.51±0.11)mg/L、(30.96±4.15)U/L和(218.12±20.57)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);pearson相关检验结果显示,动态心电图心率变异性指标与cTnⅠ、CK-MB、CK均呈显著负相关(P<0.01)。结论动态心电图变化可用于评估VMC患儿治疗情况,分析VMC患儿动态心电图变化,有利于对患儿心肌受损程度进行尽早评估,及时采取针对性治疗手段,具有一定临床应用价值。

动态心电图诊断变异性心绞痛的价值

目的探讨24 h动态心电图对变异性心绞痛诱发缺血性J波的临床意义。方法回顾性分析15例在动态心电图检测中发生变异性心绞痛诱发缺血性J波,对缺血性J波进行分析。结果缺血性J波发生的导联与冠状动脉病变血管基本相符;变异性心绞痛发作时伴有心律失常,以室性心律失常多见。15例均捕捉到与临床症状相关的一过性J波与ST段抬高伴对应导联ST段压低改变。结论变异性心绞痛合并缺血性J波是心肌严重缺血时伴发的一种超急性期心电图改变,可诱发恶性室性心律失常等,应高度重视。24h动态心电图可记录变异性心绞痛发作过程,对变异性心绞痛合并缺血性J波的诊断可以早期发现高危人群。

学龄期儿童功能性ST-T改变心率变异性研究

目的探讨心率变异性(HRV)对正常学龄期儿童心电图功能性ST-T改变的临床意义。方法选择50例有功能性ST-T改变的学龄期儿童、43例伴ST-T改变的同年龄心肌炎患儿,及50例无ST-T改变的学龄期健康儿童,三组均进行12导联同步常规心电图及动态心电图检查,并分析其HRV参数。结果功能性ST-T改变儿童的HRV时域指标与健康儿童比较,心率增快,PNN50、rMSSD、SDSD降低,SDNN、SDANN升高,差异有统计学意义(P均<0.05);伴ST-T改变的心肌炎患儿与功能性ST-T改变和对照儿童比较,心率增快,PNN50、rMSSD、SDSD降低,SDNN、SDANN也降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论学龄期儿童自主神经功能尚不稳定,功能性ST-T改变与迷走神经活性降低,交感神经相对值增高,交感-迷走神经平衡状态失常相关。HRV对于功能性ST-T改变具有重要诊断意义。

小儿室上性心动过速导管射频消融术后心律失常分析

目的探讨小儿室上性心动过速经导管射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗后近期和远期的心律失常情况。方法回顾性分析105例行RFCA治疗的室上性心动过速患儿的动态心电图资料,对其术后的心律失常情况进行分析。结果105例患儿术后1d～3d内有2例房性心动过速复发,发生率1.9%(2/105),其他各种类型的心律失常有:传导阻滞15例,发生率14.3%(15/105),包括9例(I度5例、II度4例)房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB),5例完全性右束支传导阻滞,1例窦房传导阻滞;6例游走心律,3例间歇预激,3例心肌缺血。21例患儿于术后近期和远期共行47例次动态心电图检查,其中12例大致正常,2例复发的房性心动过速于远期消失,4例窦房或AVB消失,1例频发AVB变为偶发,2例新发Ⅰ度或Ⅱ度AVB。结论射频消融术治疗小儿室上性心动过速安全有效,复发率低。术后注意可能发生传导阻滞、心肌缺血等。多数传导阻滞于术后远期会有改善,但也需注意迟发性传导阻滞的发生。

儿童特发性室性早搏动态心电图特点与年龄因素的探讨

目的探讨儿童不同来源的特发性室性早搏动态心电图特点与年龄的相关性。方法回顾性分析特发性室性早搏患儿90例的临床资料,按来源部位随机分为左室型组及右室型组,每组患儿为45例。使用Century times MIC-12H Holter system记录,Lown分级Ⅱ级室性早搏总数5000～10 000/24 h,对其HRV时域分析指标PNN50、rMSSD、SDSD、SDNN、SDANN及年龄、平均心率、室性早搏总数、室性早搏QRS时限对比研究。结果左室型组较右室型组HRV时域分析指标PNN50、rMSSD、SDSD、SDNN、SDANN降低,年龄减小、室性早搏QRS时限缩窄及平均心率增快,差异均有统计学意义(P<0.01),HRV时域分析指标、QRS时限、来源部位与年龄呈正相关。室性早搏总数两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论特发性室性早搏患儿自主神经平衡调节受损,室性早搏来源部位与年龄有相关性。

急性脑血管病心律失常的观察

目的 观察不同类型急性脑血管病患者并发心律失常情况,分析QTc间期与心律失常关系。方法 用TCL-98-24小时动态心电图仪对82例脑血管病住院患者进行动态心电图观察,分析心律失常发生率、类型及其与脑卒中的关系。结果 82例(100%)均发生心律失常;室上性快速心律失常20例,52例(63.41%)出现严重心律失常,致命性室心律失常42 例次;同一病例发生两种及两种以上心律失常的患者共22例(26.83%);27例患长QT间期综合征(LQTS)患者,25 例(92.59%)发生严重心律失常。结论 急性脑血管病患者心律失常发生率非常高,特别是严重心律失常;建议在治疗原发病同时,常规做动态心电图检查或心电监护,特别是出现长QT间期综合征时,加强对心律失常的诊治。

动态心电图与常规心电图诊断心肌缺血和心律失常临床效果分析

目的评价动态心电图与常规心电图诊断心肌缺血及心律失常的临床效果。方法选取2014年1月-2014年12月在渠县人民医院收治的42例冠心病患者,分别以动态心电图与常规心电图为主要诊断方法,观察2种方法诊断心肌缺血和心律失常的阳性率。结果以动态心电图为主要方法诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以动态心电图为主要方法诊断心肌缺血及心律失常有助于提升整体检出率。

动态心电图估测病理性室早指标探讨

对120例室早患者采用24hDCG监测,以寻求估测病理性室早的条件。结果表明:室早次数尚不能作为判别室早是否属功能性的主要条件。估测病理性室早的条件可能有:(1)Lown室早分级2级以上;(2)伴发室上性早搏颇度≥100次/24h,复杂性室上性心律失常(指成对房早,阵发性室上速、房颤或房扑)传导阻滞及ST—T异常改变,(3)室早发生率在活动中最低;(4)昼夜心率差小。上述条件结合临床资料综合分析,对临床诊断有一定参考意义。

动态心电图结合活动平板试验对室性早搏儿童运动风险诊断价值

目的分析室性早搏患儿运动风险临床诊断中动态心电图(DCG)与活动平板试验(IMI)联合应用的价值意义。方法方便选择该院于2018年1—12月期间收治的室性早搏患儿89例为研究对象,所有患儿均接受动态心电图检查、活动平板试验,通过对比分析患儿的动态心电图检查结果、活动平板试验结果,评估患儿的运动风险。结果动态心电图检查结果显示83例患儿存在运动风险,检出率为93.26%;分别于患儿运动前、运动时以及运动后施以活动平板试验检查,结果显示有80例患儿存在运动风险,检出率为89.89%;就动态心电图检查结果、活动平板试验检查结果进行对比,组间差异无统计学意义(χ^2=0.6552,P>0.05);动态心电图检查可以对患儿的室早性质、频率以及起源部位进行明确,与活动平板试验结果之间并不存在关联性,但患儿早搏高发时间、活动平板试验阳性率之间存在非常密切的关系。结论室性早搏患儿运动风险临床诊断中,联合应用动态心电图、活动平板试验两种检查方案,可以有效监测患儿的心律失常情况,进而为医生评估患儿的运动风险提供有价值的参考依据,以保证评估科学性与有效性。

动态心电图在小儿疑似病毒性心肌炎诊断中的临床意义

目的探讨动态心电图监测在小儿可疑病毒性心肌炎中的诊断价值。方法对68例小儿可疑病毒性心肌炎的动态心电图和常规心电图资料进行对比分析。结果常规心电图正常的36例中,动态心电图检出各种心律失常24例,而常规心电图异常的32例中排除器质性病变的有6例。结论动态心电图不仅可提高心肌炎患儿心律失常的检出率,对心律失常可作定性分析,也可排除器质性病变,提高诊断率。

动态心电图检查在小儿心律失常诊断中的价值

目的:探讨动态心电图检查在小儿心律失常诊断中的价值。方法:收治心律失常患儿100例,全部患儿均接受动态心电图检查和常规心电图检查,对心律失常检出率进行统计分析。结果:在传导阻滞、房性期前收缩、室性期前收缩、室上性心动过速、室性心动过速的检出率方面,动态心电图检查显著高于常规心电图检查(P<0.05)。在心率变异性方面,非室性心律失常患儿与室性心律失常患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在诊断小儿心律失常时,动态心电图检查具有非常重要的诊断价值,通过对心率变异性进行测定能为病情评估提供科学依据。

急性心肌梗死介入与溶栓治疗后动态心电图和平板运动试验的联合观察

目的观察冠状动脉介入治疗(PCI)与静脉溶栓治疗两种方法对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法自1998年5月至2003年12月的103例患者中,其中介入组58例,溶栓组45例,两组病人均于病情稳定后3～6月进行动态心电图和平板运动试验检查,观察两组病人动态心电图心肌缺血总负荷及平板运动试验各项参数的变化。结果介入组动态心电图示心肌缺血总负荷较溶栓组明显降低(P<0.01);平板运动试验各项参数均明显改善(P<0.05),即阳性率降低,运动负荷增加,最大运动幅度下降,运动时间延长。结论冠状动脉介入治疗能更好地改善心功能。

疏肝宁心汤治疗青年心悸41例临床观察

[目的]观察疏肝宁心汤治疗青年心悸疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,将41例门诊患者疏肝宁心汤(柴胡、郁金各12g,枳壳、枳实各9g,龙骨、牡蛎、黄芪、麦冬各20g,五味子9g,白术、赤芍各12g,白芍、柏子仁各15g,酸枣仁炒30g;胃胀明显加木香9g,砂仁15g;如郁结较甚可加甘松30g;胸闷腹胀,痰湿内生重用陈皮15g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、动态心电图、证候积分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]临床痊愈4例,显效6例,有效13例,无效18例,总有效率46.00%。治疗前证候积分(24.46±9.65)分,治疗1疗程后(16±9.21)分,治疗2疗程后为(11±4.98)分。[结论]疏肝宁心汤治疗青年心悸,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

50例胸闷儿童Holter心电图监测与病因分析

朱文应用24小时DCG(Holter)监测,且结合心脏彩超、X线及脑彩超等检查,对50例胸闷儿童之病因进行综合分析,88％属心原性,其中以病毒性心肌炎居多,占50％,其余依次为疑似病毒性心肌炎18％,单纯频发早搏10％,心脏解剖异常8％与传导异常2％。12％为非心原性,其中2％属脑原性,余10％考虑与迷走神经紧张不稳定有关。50例胸闷EKG、DCG明显心律失常检出率分别为12％、52％。可见DCG检查能进一步提供较为精确的心律失常的客观指标。

变异型心绞痛冠脉病变动态心电图监测分析

目的探讨24h动态心电图监测对变异型心绞痛冠脉病变的诊断价值。方法对67例确诊变异型心绞痛患者的动态心电图(dynam ic electrocard iogram,DCG)监测和选择性冠状动脉造影(CAG)检查结果进行回顾性分析。结果CAG检查示:冠状动脉有临床意义狭窄58例,中度以上狭窄38例(65.5%),单支病变39例,双支病变19例。DCG监测:阵发性ST段抬高≥0.20mv者53例,其中狭窄程度≥75%者27例(50.9%);ST段抬高最长持续时间≥3m in者43例,狭窄程度≥75%者16例(37.2%),<3m in者24例;ST段抬高≥0.20mv且持续时间≥3m in者均可见冠状动脉不同程度狭窄病变。结论变异型心绞痛更易在冠状动脉狭窄病变的基础上发生冠脉痉挛,阵发性ST段抬高的高度、持续时间与冠脉狭窄的程度呈正相关。DCG诊断变异型心绞痛无创伤、简便、易行,适宜在广大基层医院推广应用。

动态心电图联合血氧监测与多导睡眠监测在诊断睡眠呼吸暂停综合征中的效果评价

目的:探讨动态心电图联合血氧监测与多导睡眠监测在诊断睡眠呼吸暂停综合征中的应用价值。方法:选取在医院就诊的106例睡眠障碍及可能存在睡眠呼吸暂停的患者临床资料进行回顾性分析,按照患者病情将其分为睡眠呼吸暂停综合征组(60例),非睡眠呼吸暂停综合征组(46例)。对所有患者进行多导睡眠监测和动态心电联合血氧监测,对比两组监测呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均动脉血氧饱和度(MSa O_2)、最低动脉血氧饱和度(LSa O_2)、血氧饱和度<90%的累积时间占总监测时间的百分比(CT90%)、氧减饱和度指数(ODI)即每小时氧饱和度下降4%的次数、呼吸暂停次数(A)和低通气次数(H)各项指标,分析动态心电图联合血氧监测与多导睡眠监测两种监测方法诊断的准确率、灵敏度及特异度,并比较监测费用及依从性。结果:两种监测方法AHI、MSa O_2、LSa O_2、CT90%、ODI、A和H比较,差异无统计学意义。动态心电图联合血氧监测诊断准确率为98.33%,灵敏度为95.65%,特异度为97.17%,与多导睡眠监测结果比较均无统计学意义。动态心电图联合血氧监测平均每次监测费用显著低于多导睡眠监测,其差异有统计学意义(t=40.303,P<0.05);动态心电图联合血氧监测依从性优于多导睡眠监测,其差异有统计学意义(x^2=8.292,P<0.05)。结论:动态心电图联合血氧监测与多导睡眠监测诊断对可能存在睡眠呼吸暂停综合征者的各项监测指标比较差异均无统计学意义,对睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值均较高,但前者可降低平均每次监测费用,提高监测依从性,临床应用价值更高。

妊娠中晚期孕妇临床动态心电图应用意义及相关分析

目的对动态心电图(DCG)在妊娠中晚期孕妇临床应用的意义及异常情况进行分析。方法选取杭州市西溪医院收治的150例妊娠中晚期孕妇列为观察组,同期选取150例在杭州市西溪医院进行健康检查的育龄期妇女作为对照组。对比两组研究对象DCG和常规心电图(ECG)检测的结果。结果观察组的DCG异常表现总检出率为45.33%,对照组为4.67%,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=66.05,P<0.001),观察组的DCG异常主要表现为短阵房速、窦性心律不齐、STT改变、短P-R间期、窦性心律并房室传导阻滞Ⅰ度(AVB)显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2值分别为5.085、4.054、6.621、5.085、4.054,均P<0.05)。观察组的ECG异常表现总检出率为17.33%,对照组为2.67%,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=17.93,P<0.001),观察组的ECG异常主要表现为窦性心动过速,其显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=5.556,P<0.05)。观察组孕妇DCG与ECG检查结果分析得出,DCG在短阵房速、窦性心动过速、ST-T改变、Ⅰ度AVB及心电图异常表现总检出率上均显著高于ECG检查结果,差异均具有统计学意义(χ~2值分别为5.085、4.353、4.624、4.054、27.33,P<0.05)。结论临床应用DCG检查妊娠中晚期孕妇,检查结果敏感性高于ECG,对于部分晚孕患者应行DCG检查,以便于早期发现心脏功能异常。

糖尿病合并冠心病无症状心肌缺血的动态心电图分析

目的 :探讨动态心电图监测糖尿病合并冠心病无症状心肌缺血的发生规律及特点。方法 :对 5 2例糖尿病合并冠心病患者采用 2 4小时动态心电图监测 ,观察ST段变化情况。结果 :记录到缺血性ST段改变 2 65阵 ,其中无症状者 2 3 6阵 ( 89.0 6% ) ;心肌缺血持续时间及缺血时心率两者的均值在有症状和无症状者中有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :糖尿病合并冠心病患者无症状心肌缺血和心植物神经病变的发生率高 。