依靠2枚克氏针的动态外固定器与微型接骨板治疗掌指骨不稳定骨折的疗效比较

目的探讨依靠2枚克氏针的动态外固定器与微型接骨板治疗掌指骨不稳定骨折的疗效。方法选取60例掌指骨不稳定性骨折作为研究对象,微型接骨板组(30例)治疗采取微型接骨板内固定,动态外固定器组(30例)治疗采取2枚克氏针的动态外固定器固定,对比分析两组临床疗效、住院时间、手术时间等相关指标。结果动态外固定器组临床治疗优良率(93.34%)高于微型接骨板组(73.33%)(P<0.05)。动态外固定器组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、开始功能锻炼时间低于微型接骨板组(P<0.05)。动态外固定器组并发症发生率(3.33%)低于微型接骨板组(20.00%)(P<0.05)。结论掌指骨不稳定骨折采取克氏针动态外固定器治疗效果更佳,能在较短时间内实现愈合,是一种安全性与推广应用价值高的治疗方案。

一种新型动态牵引外固定架治疗近指间关节骨折脱位的实验研究

目的报告一种新型动态牵引外固定架治疗手指近指间关节（PIPJ）骨折脱位的研究结果。方法于新鲜标本手指中节指骨基底掌侧做斜形截骨，游离掌侧半关节面，制备PIPI骨折脱位模型。行X线侧位片透视，测量以下指标：截骨块累及关节面的比例；截骨前、后和外固定架牵引下，PIPJ处于伸直、屈曲45°及屈曲90°位时，近节指骨头中心（Cpl）到中节指骨头与指骨基底关节面背侧缘连线（L）的距离（h）；截骨后和外固定架牵引下，PIPI处于上述角度时Cp1到中节指骨基底残余关节面掌侧缘的距离（a）和背侧缘的距离（b）；记录外固定架所能维持关节复位的最大活动范围。通过比较h、a、b值来判断关节复位程度。结果截骨块平均累及关节面的（49．5±4．9）％。截骨后，Cp1到L的距离h1均大于截骨前距离h0，b值均大于a值（P〈0．01），差异有统计学意义，提示唧处于动态半脱位状态。外固定架牵引下，Cpl与L的距离112和h0比较及a值和b值比较（P〉0．05），差异均无统计学意义，提示关节复位良好。X线透视显示PIPJ关节面清晰可见，外固定架牵引能在0°-（102．2±5．1）。的范围内维持关节复位状态。旋转弹簧，可轻松调节牵引力。结论该新型动态牵引外固定架轻巧易用、不遮挡关节面、可调节牵引力，能获得并维持关节复位状态。

改良动力牵引外固定器治疗近指间关节内骨折/脱位

目的 研究改良克氏针-橡皮筋动力牵引外固定器在近指间关节内骨折/脱位中的应用。方法 自2014年1月至2017年6月,我们应用改良克氏针-橡皮筋动力牵引外固定器,在C臂机引导下闭合复位治疗近指间关节内骨折/脱位患者23例32指。结果 术后8~12周达到骨折临床愈合,关节功能得到最大程度恢复,随访3~15个月,未见明显粘连、关节僵硬等并发症。采用TAM法评定功能:优19例,良4例。结论 改良克氏针-橡皮筋动力牵引外固定器精巧、简便,治疗近指间关节内骨折/脱位术中不产生医源性血运破坏,有利于骨折愈合,支持早期功能锻炼,最大限度保护关节功能,且闭合复位能促进骨折早期愈合。