历史制度主义视角下中国健康扶贫政策变迁与动力机制

健康扶贫政策是中国特色扶贫开发道路中积累的宝贵政策财富,健康扶贫政策的适时变迁也是巩固拓展脱贫攻坚成果和衔接乡村振兴的推动力量。以历史制度主义构建理论分析框架,中国健康扶贫政策的变迁历经了健康扶贫思想与政策萌芽、健康扶贫政策形成与发展和政策体系完善三个阶段,其变迁的动力机制表现为:宏观层面的政策环境、中观层面的路径依赖以及微观层面的行为主体互动。进入相对贫困时期后,新的时代任务将赋予健康扶贫更高的要求,中国的健康扶贫政策将朝着适应政策环境转变、强化正向路径依赖和加强行为主体互动的方向进一步演进。

如何从生态文明破题长江经济带——长江生态文明建设示范带的实现路径和方法

打造"生态文明建设的先行示范带"是长江经济带国家发展战略的四大定位之一,标志着长江流域生态文明建设的极端重要性。从生态文明体系构建的角度,进一步丰富和完善长江生态文明先行示范带的科学内涵,创新其实现路径。强调加强以水资源为主的长江生态系统保护和环境治理是长江生态文明先行示范带建设的核心,在"五位一体"总布局下推进生态文明建设全面"融入"经济、政治、文化、社会建设的各方面和全过程,以及对以资源环境为基础的长江全流域综合生态系统实施健康管理,是长江生态文明先行示范带建设的两大关键。

贫困地区返贫与新增贫困的现状、成因及对策——基于扶贫对象动态管理数据的统计分析

防止返贫与新增贫困,是2020年后巩固脱贫成果的重要任务。基于县政府网站公布的扶贫对象动态管理信息数据,利用两阶段比例分层抽样法估算了当前贫困地区返贫和新增贫困的总体水平,并对贫困增量及成因的结构性特征进行了统计分析,结果发现:2019年贫困地区的贫困增量相对规模已降至较低水平,新增贫困是贫困增量的构成主体,不同类型贫困县的返贫与新增贫困程度差异显著,疾病、残疾与缺乏劳动力是导致返贫和新增贫困的三大主要直接原因。上述结论对找准贫困增量控制重点、提高防贫措施针对性有重要的政策启示意义。根据统计分析结果,2020年后有效防止返贫与新增贫困需采取的对策措施为:保持扶贫政策的相对稳定性和连续性,加强对非建档立卡贫困边缘户的扶持,健全贫困预防机制以降低贫困脆弱性,积极应对各种新贫困风险因素的挑战。

农村最低生活保障和扶贫对象的动态管理机制研究

随着当前我国农村最低生活保障制度和扶贫开发政策衔接试点工作的不断深入,我国农村反贫困事业进入了"两轮驱动"的历史阶段。利用好两项制度有效衔接这一历史机遇来杜绝传统扶贫政策"养懒汉"的逆向激励效应是当前扶贫开发面临的问题之一。本文试图建立一个针对贫困对象的动态管理机制,在对其管理上做到有进、有出、有帮扶、有约束,从而最终克服传统扶贫政策的逆向激励效应。

加强残疾人健康扶贫与乡村振兴衔接融合的对策研究

在全面推进乡村振兴的大背景下,厘清残疾人健康贫困概念、基本内涵及发生机制,总结脱贫攻坚时期残疾人健康扶贫存在问题与潜在挑战,巩固残疾人健康扶贫成果,促进残疾人健康扶贫与乡村振兴衔接融合具有重要价值和实践意义。根据健康扶贫动态管理系统数据和相关文献分析发现,脱贫攻坚阶段残疾人医疗支出较高,筹资较为单一,潜在医疗服务需求高。残疾人健康扶贫存在基层医疗服务能力偏低,贫困残疾人治愈效果偏低,医疗支出集中程度偏高,残疾人脱贫未解困等问题。为巩固健康扶贫成果,加强与乡村振兴衔接融合,应全面推进与健康中国建设的有效衔接,实现覆盖人群和需求的衔接与拓展,实现各级医疗服务能力的衔接与重心下移,保障慢病预防工作的衔接,健全多层次医疗保障体系,缓解医疗支出集中性。在健康扶贫与乡村振兴的过渡期进一步促进两个阶段政策、制度与工作体系,跨地区、跨部门智能化监测,外部支持与内生动力等方面的有效衔接。

消除贫困的精准扶贫长效机制的建立——以麻城市乘马岗镇为例

对麻城市乘马岗镇的精准扶贫工作和经济发展现状进行了调研,认为精准扶贫的重点是贫因户的精准识别,从组织、实施与评估3个层面提出并讨论了精准扶贫动态管理体系的要点;分析了乘马岗镇的庭院经济、村域经济和乡镇经济发展特点,提出了因地制宜发展乡镇经济,建立消除贫困的长效保障机制的对策建议。

“一户一档”精准管理困境及其破解--来自贵州Z县五星村的案例

精准扶贫实践的整个过程都离不开贫困户档案的精准管理,"一户一档"精准管理效果直接影响到扶贫的精准性、有效性和持续性。目前,"一户一档"精准管理实践存在农户信息数据不一致、档案信息不完整、档案管理工作量大、档案管理缺乏后续及时更新的困境。其根本原因在于:档案管理缺乏统一宏观规划,缺乏创新性扶贫实践,缺乏精准化管理手段。建议构建统一的建档体系;建立基层工作管理制度,提高工作效率;整合扶贫资源,提高措施针对性;建立统一的宏观规划,保证档案管理的持续性和稳定性,以促进早日实现精准脱贫,达到全面小康。

精准扶贫视域下高校贫困生档案管理研究

精准扶贫是当前国家完成全面建成小康社会的重要战略内容,精准扶贫要想取得实效就需要多个主体共同参与。高校作为精准扶贫工作实施的重要主体理应重视高校贫困生档案管理,当前高校贫困生档案管理还存在重视程度不够,程序过于复杂,档案信息资源开发利用效果较差等问题。因此,有必要重视高校贫困生档案管理,优化管理程序,加大对高校贫困生档案资源开发力度,更好地服务贫困学生。

脱贫村后续发展问题与对策研究——来自茶陵县的实践与思考

脱贫村应成为城乡融合发展的先行区、优先发展的突破口、内生发展的"领头羊"。脱贫村后续发展面临人才断层、投入不足、市场挤压、制度老化、治理乏力等多重困境。脱贫村后续发展应以产业发展为根本、人才建设为抓手、持续投入为驱动、内生动力为关键、治理创新为保障。

5S管理改善山区居民卫生条件与健康知识知晓率的作用

目的分析5S管理改善贫困山区居民居住卫生条件及提高居民健康知识知晓率的效果。方法对贫困山区161户居民实施6个月的5S管理,包括整理、整顿、清扫、清洁、素养,比较5S管理前后居民居住的卫生条件及健康知识知晓情况。结果管理后,居民居住卫生条件显著优于管理前,居民健康知识知晓率显著高于实施前(均P<0.01)。结论 5S管理有利于改善贫困山区居民居住卫生条件,提高居民健康知识知晓率。

全国健康扶贫数据采集系统的构建

目的建立全国健康扶贫数据采集系统,实现全国建档立卡农村贫困人口"因病致贫、因病返贫"家庭及人员信息的数据采集与数字化管理。方法通过筛选、清洗、计算、下发样本数据,分散采集、集中联网上报调查数据,数据实时分析,过程高度监控,质量严格把关的实施方法,最终圆满完成了健康扶贫数据采集的任务。全国健康扶贫数据采集系统的构建主要包括离线数据上报系统、数据拆分子系统、数据接收子系统、数据审核子系统、统计分析子系统和系统权限管理子系统。通过接口,与国务院扶贫办的数据库实现精准对接;通过数据拆分和离线软件数据分发,实现疾病调查信息表的精准下发;通过离线软件中对调查表逻辑判断,实现调查信息的规范化处理;通过数据联网数据上报,实现集中高效的数据采集;通过数据在线审核,控制数据摸底质量;通过统计分析,实现健康扶贫摸底数据统计信息。结果全国健康扶贫数据采集系统成功完成了全国建档立卡农村贫困人口"因病致贫、因病返贫"逐户、逐人、逐病数据采集任务,此系统在2016年全国健康扶贫调查摸底中得到了验证。

扶贫动态管理和贫困退出中的矛盾及其解决——基于湖北省徐家村贫困户和普通农户的调研分析

随着精准扶贫工作进入攻坚期,我国贫困人口脱贫进程不断加快,相对静态的扶贫管理方式已难以满足当前贫困退出工作需要。对湖北省徐家村的田野调查显示:贫困户与普通农户对于扶贫动态管理和贫困退出的意见和态度既存在相似性,也存在差异性,贫困户希望动态管理能够更加全面,普通农户则希望贫困进出通道更加畅通。扶贫动态管理和贫困退出机制不够健全,如进出机制不够灵活、动态监测指标单一等问题是贫困户和普通农户的共识;贫困户认为动态监测不全面,导致自身部分贫困问题得不到及时帮扶;普通农户认为贫困进出机制不灵活,一旦成为贫困户便可以长期占有扶贫资源,新的贫困群体则难以介入。为化解社会矛盾,促进全面建成小康社会,不但要强化扶贫动态管理,并逐步构建科学规范、公平高效的贫困退出机制;还应坚持正向激励,强化问责督导,让贫困退出经得起社会和时间的检验。

健康扶贫视角下基于客户关系管理的慢性病管理体系研究

慢性病对我国居民健康造成较大威胁,慢性病管理工作是我国卫生工作的重点。随着医改的不断深入,健康理念的重要性逐渐凸显,因病致贫、因病返贫,是我国贫困人口难以脱贫的一大重要原因,而实施健康扶贫工程是党中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决策部署,对于推进健康中国建设、全面建成小康社会具有重要意义。本研究创新性地以客户关系管理(CRM)为基础,通过介绍国内外慢性病管理模式的现状,立足我国慢性病管理实际,提出目前我国慢性病管理仍存在的问题:我国慢性病管理工作已逐步推进并取得一定成效,但仍需进一步落实;缺乏慢性病管理的科学体系;缺少科学、合理及有效的慢性病管理评价系统。针对上述问题,探索在我国健康扶贫视角下基于CRM的慢性病管理体系(慢性病患者信息系统、慢性病服务网络及慢性病管理评价系统),为改善我国慢性病的管理,提高我国慢性病管理的质量与效率以及为我国贫困慢性病患者制定精准的反贫困政策提供理论依据。

中西部脱贫地区主动健康型医疗卫生服务区域协同模式服务管理规范研究

遵照相关政策文件要求,经过实地调研、文献复习与专家论证,明确了主动健康型医疗卫生服务的工作形式、工作内容、工作流程及相关要求,制定了中西部脱贫地区主动健康型医疗卫生服务区域协同模式服务管理规范,规范内容包括基础管理、诊前管理、诊中管理与诊后管理等方面,旨在为保障中西部脱贫地区主动医疗服务质量提供方法学指导,促进脱贫地区整合共享区域医疗资源,增强医疗卫生服务的主动性与可及性。

精准扶贫动态监控平台研究

以信息化技术为支撑,运用“制度+科技”模式,建立覆盖省、市、县、乡四级精准扶贫动态监控平台,能够及时掌握资金流向和使用情况,确保扶贫资金安全有效使用,做到对扶贫资金链条上各个环节无死角监管,让扶贫资金在阳光下运行。

精准扶贫中大数据的价值与实现途径研究

以贫困人口为基础的贫困数据是精准扶贫的"源头活水",社会信息化和各部门各行业的互联互通组成了精准扶贫的"神经网络",大数据的分析挖掘技术广泛应用于精准扶贫"动态管理"的各个环节。当前各地利用大数据助力精准扶贫工作还存在数据与标准、模块与实用、基础与普及等诸多问题。构建大数据助力精准扶贫的标准化体系,建立互联互通的部门和行业的大数据中心,利用大数据技术提升精准识别、精准帮扶和精准评估等环节的动态管理,成为在精准扶贫中实现大数据价值的有效途径。

基于扶贫发展视角的村域资源管理系统构建

贫困地区的发展是当今中国发展的重中之重,深受其地理区位、资源禀赋、社会制度和公共设施等影响,综合分析贫困地区自然背景、社会经济、生态环境等方面,是确定扶贫战略的首要任务,还关系到人们生产生活方式及该地区长远发展规划。该文以贵州省纳雍县官寨村为试验区,利用"3S"技术,以ArcGIS Engine为集成开发平台,从自然资源和社会资源两方面设计数据库,构建贫困地区资源管理系统,对官寨村农业资源、生态环境及产业发展进行动态监测、空间分析,提高管理水平,为贫困地区扶贫决策提供科技支撑。

健康管理视域下的宁夏健康扶贫价值与推进机制研究

运用文献资料法、逻辑分析法分析了健康管理对健康扶贫的价值与推进机制。研究表明,健康管理在健康扶贫中的价值主要体现在兼具社会效益与经济效益、有效预防控制慢性病、烘托健康文化氛围3个方面,应从引导(构建政策保障机制)、辅助(动员社会力量参与)、发展(提高居民内生动力)、融合(形成知行合一健康理念)4个方面加以推进。

基于基本卫生保健的健康管理模式构建探讨

健康促进是对所有健康影响因素进行干预,健康管理是实施健康促进策略的具体措施,而基本卫生保健是实现"全民健康覆盖"目标的基础和途径。作者基于对健康促进和健康管理基本定义的理解及与基本卫生保健相互关系的分析,提出了基于基本卫生保健的健康管理模式,即以基本卫生保健体系为基础,对所有相关服务内容和卫生资源进行有效整合,实施以人为中心的全流程、全周期的健康管理,对健康影响因素进行有效干预,从而改善居民健康状况,并构建起健康防贫的长效机制。基于基本卫生保健的健康管理模式,需要在县域内建立起系统性的健康管理服务体系和有效的协同支撑机制。基于基本卫生保健的健康管理服务,强调运用基本卫生保健的基本原则,强化预防与医疗、群体性与个体化、服务提供和自我管理等方面的融合,对健康管理服务的任务、路径、标准、质量控制予以明确和规范;同时围绕健康管理服务内涵对县域医疗卫生机构、卫生人力、卫生信息、卫生经费、运行机制进行相应的协同和整合,以保证健康管理服务的有效性和可持续性。