阿尔茨海默病患者DSC-MRI与认知功能的相关性

目的通过研究T*2加权动态磁敏感增强灌注成像(DSC-MRI)与阿尔茨海默病患者认知功能的相关性,评价DSC-MRI参数对AD患者病情评估中的作用。方法选取2014年12月至2016年2月间收住于吉林大学中日联谊医院南湖院区神经内科符合临床诊断标准的30例AD患者,对所有病例采用1.5T磁共振扫描仪进行头颅平扫后再进行灌注扫描,随后将所得灌注图像传入后处理工作站,生成伪彩图及进行灌注参数测量,灌注参数包括脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)。分别对双侧额叶、颞叶、海马、海马旁回、杏仁体、楔前叶、基底节等区域进行测量,采用SPSS21.0统计软件分析,并将分析结果与Mo CA评分行相关性分析。结果在本次试验中MR灌注参数TTP与Mo CA评分呈负相关,灌注参数CBV、CBF、MTT与Mo CA评分无相关性。结论脑DSC-MRI灌注参数TTP与临床认知功能结合对评估AD临床进展程度有一定帮助。

多模态磁共振对PCNSL和GBM的鉴别诊断研究

目的探讨多模态核磁共振(MRI)对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)和胶质母细胞瘤(GBM)的鉴别诊断效果。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月期间宝鸡市人民医院收治的经手术最终确诊的41例PCNSL(PCNSL组)与41例GBM(GBM组)患者的临床资料。所有患者入院后均进行常规MRI检查、弥散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)以及动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI),比较两组患者的肿瘤平均表观扩散系数值(ADC_(mean))、磁敏感信号强度(ITSS)分级、脑血容量平均值比值(rCBV_(mean)),采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价诊断效能。结果PCNSL组患者的ADC_(mean)、ITSS分级、rCBV_(mean)值分别为(0.68±0.07)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.77±0.12)级、(1.76±0.30),明显低于GBM组的(0.89±0.22)×10^(-3)mm^(2)/s、(2.51±0.55)级、(3.53±0.79),差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,单参量时,ITSS级的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为90.11%、96.21%、86.36%、0.967,ADC_(mean)的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为100.00%、72.55%、72.55%、0.902,r CBV_(mean)的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为95.76%、92.10%、86.66%、0.974,三者相比ITSS级效能明显高于ADC_(mean)和r CBV_(mean),差异均有统计学意义(P<0.05);多参量时,联合ADC_(mean)、ITSS的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为100.00%、92.12%、92.12%、0.974,联合ITSS、r CBV_(mean)的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为100.00%、96.69%、96.69%、0.996,联合ADC_(mean)、r CBV_(mean)的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为95.01%、96.02%、91.03%、0.986,联合ITSS、ADC_(mean)、r CBV_(mean)的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为100.00%、96.69%、96.69%、0.996,四者相比,联合ITSS、r CBV_(mean)与联合ITSS、ADC_(mean)、r CBV_(mean)的效能一致且明显高于联合ADC_(mean)、ITSS与联合ADC_(mean)、r CBV_(mean)及ITSS分级的效能,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多模态MRI下,联合ITSS、r CBV_(mean)或联合ITSS、ADC_(mean)、r CBV_(mean)对PCNSL和GBM的诊断效能效果更佳,能对后续治疗提供更有效的信息,值得推广应用。

动态对比增强MRI纹理分析法与磁敏感加权成像联合应用在脑胶质瘤分级中的价值

目的探讨动态对比增强MRI（DCE-MRI）纹理分析法及磁敏感加权成像（SWI）联合应用在脑胶质瘤分级诊断中的价值。方法回顾性分析本院经手术病理证实的52例脑胶质瘤患者资料,术前行常规MRI、DCE-MRI和SWI扫描。应用Extended Tofts Linear双室模型拟合计算药代动力学参数,包括转运常数（K^trans）、速率常数（K（ep））、血管外细胞外间隙体积百分比（Ve）和血浆体积百分数（Vp）。选取整个肿瘤的实质区作为感兴趣容积（VOI）,对各定量参数行纹理分析并统计SWI肿瘤内磁敏感信号（ITSS）,应用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Logistic回归分析和受试者工作特征曲线（ROC）分析DCE-MRI各纹理参数和ITSS分级以及两者联合应用对胶质瘤分级的诊断效能。结果高低级别胶质瘤组中DCE-MRI的纹理参数和ITSS分级有显著性差异（P〈0.05）,其中Ktrans的均匀性和ITSS分级对胶质瘤分级的诊断效能最高,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.917和0.925。Ktrans的均匀性和ITSS联合应用鉴别高低级别胶质瘤AUC为0.993。结论 DCE-MRI纹理分析法和SWI可以对脑胶质瘤进行分级,两者联合可以提高脑胶质瘤分级的诊断效能。

磁敏感成像技术与磁共振动态增强扫描对前列腺癌和前列腺炎鉴别诊断价值的对比分析

目的探讨病变内磁敏感性效应(SusE)与磁共振动态增强扫描(DCE4VIRI)定量参数在外周带前列腺癌和前列腺炎鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析65例行3.0 T MR磁敏感成像(SWI)和DCE扫描并经穿刺活检病理证实的前列腺外周带T_2信号减低的初诊患者,其中前列腺癌32例前列腺炎33例。以4分制评估外周带T_2低信号灶及邻近外周带SusE,并测量相应层面病灶区及正常前列腺外周带DCE-MRI定量参数转运常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙体积百分数(V_e)及速率常数(K_(ep))。通过Spearman分析比较SusE与K^(trans)、K_(ep)、V_e的相关性。通过Mann-Whitney test检验比较前列腺癌和前列腺炎病灶SusE差异。单因素方差分析比较K^(trans)、K_(ep)、V_e在前列腺癌、前列腺炎和正常前列腺外周带间的差异。ROC曲线比较SWI和DCE的诊断准确性。结果 SusE与K^(trans)、K_(ep)呈正线性相关(r值分别为0.419、0.219,P值分别为<0.001、0.034),与V_e无相关性(r=0.088,P=0.402)。在外周带前列腺癌和前列腺炎中SusE、K^(trans)、K_(ep)差异均有统计学意义(P<0.05),V_e差异无统计学意义(P>0.05)。以0分作为界值点,SusE鉴别前列腺癌和前列腺炎的敏感性、特异性、ROC曲线下面积分别为73.68%、65.62%、0.767;以0.103 min^(-1)作为界值,K^(trans)鉴别前列腺癌和前列腺炎的敏感性、特异性、ROC曲线下面积分别为78.12%、84.21%、0.753。以0.431 min^(-1)作为界值,K_(ep)鉴别前列腺癌和前列腺炎的敏感性、特异性、ROC曲线下面积分别为78.95%、59.38%、0.767。结论 SWI半定量参数SusE与动态增强定量参数具有一定的相关性,可作为DCE-MRI的一种补充方法。病灶内微出血灶可以作为辅助鉴别诊断前列腺癌与前列腺炎的证据。

3D Spiral采集动脉自旋标记法在颅脑肿瘤中的应用

目的通过对比研究基于FSE的3D Spiral采集动脉自旋标记(3D-ASL)法与动态磁敏感对比增强(DSC)法,探讨3D-ASL在颅脑肿瘤中的应用价值。方法选择39例经病理或临床及影像学证实的颅脑肿瘤患者,脑内肿瘤24例,脑外肿瘤15例。行常规MRI及3D-ASL、DSC检查。将轴位增强图像与两种技术所得功能图融合,测量肿瘤灌注最明显区、水肿区及健侧CBF值,计算TBFmax/CBF健侧比值,将结果做配对t检验。结果 36例两种技术肿瘤区灌注表现一致,3例3D-ASL广泛显著高灌注而DSC法极少高灌注。3D-ASL法TBFmax/CBF健侧为2.65±2.63,DSC法为2.66±2.13,t=-0.029,P=0.977,差异无统计学意义。结论 3D-ASL与DSC法都可量化地反映颅脑肿瘤内部微血管密度和血管分布情况,其结果高度符合,而3D-ASL安全无创,不用对比剂,在颅脑肿瘤中有着广泛的应用前景。