目的探讨Dynesys内固定系统治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性和短期疗效。方法选择LDH患者68例分为TLIF对照组(39例)和Dynesys试验组(29例)。比较2组手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评估临床治疗效果。测量手术前后2...目的探讨Dynesys内固定系统治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性和短期疗效。方法选择LDH患者68例分为TLIF对照组(39例)和Dynesys试验组(29例)。比较2组手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评估临床治疗效果。测量手术前后2组手术节段和头侧相邻节段的椎间活动度(Range of motion,ROM),评估椎体间的稳定性。比较手术前后2组头侧相邻节段椎间小关节间隙距离及椎间盘髓核退变表现(Woodend分级),评估头侧临近节段退变情况。测量试验组手术节段椎间盘表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),评估试验组固定节段椎间盘退变程度。结果随访时间(26.3±2.1)个月。2种方法术后末次随访,ODI和VAS评分均较术前有显著改善,但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在固定节段仍保持活动度并能够限制相邻节段屈伸活动,2组间比较差异性有统计学意义(P<0.05)。比较手术前后试验组ADC值,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访,对照组头侧相邻节段椎间小关节间隙距离及该节段髓核信号较术前差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Dynesys固定系统在保留了手术节段椎体间活动度的同时,延迟头侧相邻节段的退化。其治疗椎间盘突出症的短期疗效令人满意。展开更多
目的 :回顾性分析椎间盘切除+Dynesys动态稳定系统固定治疗腰椎间盘突出症的中长期疗效。方法 :2008年7月~2012年7月因腰椎间盘突出症在我院行椎间盘切除+Dynesys动态稳定系统内固定治疗的患者84例,其中61例获得完整随访资料,男38例,女2...目的 :回顾性分析椎间盘切除+Dynesys动态稳定系统固定治疗腰椎间盘突出症的中长期疗效。方法 :2008年7月~2012年7月因腰椎间盘突出症在我院行椎间盘切除+Dynesys动态稳定系统内固定治疗的患者84例,其中61例获得完整随访资料,男38例,女23例;年龄31~58岁(46.3±11.5岁),随访时间60~108个月(74±14个月)。术前、术后3个月和末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估,同时行影像学评估,包括手术节段及上位相邻节段椎间隙高度、椎间活动度(rang of motion,ROM)、UCLA椎间隙退变分级(University of California at Los Angeles)以及椎间盘退变Pfirrmann分级。结果:术后3个月、末次随访时VAS评分和ODI均较术前明显改善(P<0.05),所有病例均未见椎间盘突出复发。手术节段椎间隙高度术后3个月(12.3±2.3mm)较术前(11.8±1.8mm)增加,末次随访时(10.1±1.7mm)较术前降低(P<0.05);上位相邻节段各时间点无显著性差异。手术节段椎间ROM在术后3个月及末次随访分别为5.3°±1.8°及3.6°±1.9°,与术前(8.1°±2.8°)比较均显著性降低(P<0.05);上位相邻节段ROM在术后3个月和末次随访分别10.3°±3.8°和11.4°±3.7°,均较术前(8.5°±3.0°)显著性增加(P<0.05)。末次随访时手术节段UCLA分级与术前比较有统计学差异(P<0.05),12例(19.7%)上位相邻节段发生影像学退变,1例发生症状学退变(adjacent segment degeneration,ASD)。手术节段和上位邻近节段术前与末次随访椎间盘Pfirmman分级均有统计学差异(P<0.05)。2例出现螺钉断裂,未发生螺钉松动等其他并发症。结论:腰椎间盘切除后应用Dynesys动态稳定系统内固定治疗腰椎间盘突出症可获得满意的中长期疗效,能维持手术节段稳定,保留手术节段部分椎间活动度。展开更多
文摘目的探讨Dynesys内固定系统治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性和短期疗效。方法选择LDH患者68例分为TLIF对照组(39例)和Dynesys试验组(29例)。比较2组手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评估临床治疗效果。测量手术前后2组手术节段和头侧相邻节段的椎间活动度(Range of motion,ROM),评估椎体间的稳定性。比较手术前后2组头侧相邻节段椎间小关节间隙距离及椎间盘髓核退变表现(Woodend分级),评估头侧临近节段退变情况。测量试验组手术节段椎间盘表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),评估试验组固定节段椎间盘退变程度。结果随访时间(26.3±2.1)个月。2种方法术后末次随访,ODI和VAS评分均较术前有显著改善,但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在固定节段仍保持活动度并能够限制相邻节段屈伸活动,2组间比较差异性有统计学意义(P<0.05)。比较手术前后试验组ADC值,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访,对照组头侧相邻节段椎间小关节间隙距离及该节段髓核信号较术前差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Dynesys固定系统在保留了手术节段椎体间活动度的同时,延迟头侧相邻节段的退化。其治疗椎间盘突出症的短期疗效令人满意。
文摘目的 :回顾性分析椎间盘切除+Dynesys动态稳定系统固定治疗腰椎间盘突出症的中长期疗效。方法 :2008年7月~2012年7月因腰椎间盘突出症在我院行椎间盘切除+Dynesys动态稳定系统内固定治疗的患者84例,其中61例获得完整随访资料,男38例,女23例;年龄31~58岁(46.3±11.5岁),随访时间60~108个月(74±14个月)。术前、术后3个月和末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估,同时行影像学评估,包括手术节段及上位相邻节段椎间隙高度、椎间活动度(rang of motion,ROM)、UCLA椎间隙退变分级(University of California at Los Angeles)以及椎间盘退变Pfirrmann分级。结果:术后3个月、末次随访时VAS评分和ODI均较术前明显改善(P<0.05),所有病例均未见椎间盘突出复发。手术节段椎间隙高度术后3个月(12.3±2.3mm)较术前(11.8±1.8mm)增加,末次随访时(10.1±1.7mm)较术前降低(P<0.05);上位相邻节段各时间点无显著性差异。手术节段椎间ROM在术后3个月及末次随访分别为5.3°±1.8°及3.6°±1.9°,与术前(8.1°±2.8°)比较均显著性降低(P<0.05);上位相邻节段ROM在术后3个月和末次随访分别10.3°±3.8°和11.4°±3.7°,均较术前(8.5°±3.0°)显著性增加(P<0.05)。末次随访时手术节段UCLA分级与术前比较有统计学差异(P<0.05),12例(19.7%)上位相邻节段发生影像学退变,1例发生症状学退变(adjacent segment degeneration,ASD)。手术节段和上位邻近节段术前与末次随访椎间盘Pfirmman分级均有统计学差异(P<0.05)。2例出现螺钉断裂,未发生螺钉松动等其他并发症。结论:腰椎间盘切除后应用Dynesys动态稳定系统内固定治疗腰椎间盘突出症可获得满意的中长期疗效,能维持手术节段稳定,保留手术节段部分椎间活动度。