卒中后口咽吞咽困难的治疗

卒中患者吞咽困难的患病率正在逐渐增加,目前对吞咽困难的管理多采用多学科的管理方法.但是,在临床上普遍使用的治疗方法均缺乏证据基础,需要随机试验来证实其效果.这篇综述主要关注卒中后的口咽吞咽困难.神经科学与神经刺激研究的相关结果,为探讨吞咽及卒中后吞咽恢复机制提供了新的契机.经颅磁刺激研究的成果,为临床使用这一方法促进卒中后口咽吞咽困难的恢复提供了坚实的基础.……

个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的临床护理探讨

目的探究脑梗塞患者应用个性化护理对其吞咽障碍病症的改善情况和应用效果。方法回顾性分析279例自2015年3月—2017年5月间在该院接受脑梗塞治疗的患者资料,其中42例患者合并吞咽障碍,随机将所选吞咽障碍患者分为研究组和对照组,分别为21例。给予对照组患者吞咽基础训练,研究组患者在接受上述护理干预的基础上同时接受个性化护理,对比2组患者治疗前后SSA评分、VFSS评分、治疗效果。结果护理前两组患者SSA评分差异无统计学意义(t=0.287 9,P=0.774 9),护理1周后SSA评分差异无统计学意义(t=0.431 9,P=0.668 1),护理4周后两组SSA评分可见显著差异(t=3.572 2,P=0.000)。护理前两组患者VFSS评分差异无统计学意义(t=0.715 7,P=0.478 3),护理4周后差异有统计学意义(t=16.504 0,P=0.013 9),护理8周后评分差异有统计学意义(t=7.073 6,P=0.021 7)。对照组患者共16例患者病情控制有效,占76.19%,研究组患者共19例患者病情控制有效,占90.48%,两组患者临床疗效差异有统计学意义(χ~2=1.542 9,P=0.021 4)。结论脑梗塞合并吞咽障碍患者应用个性化护理能使其病情得到显著改善。

吞咽造影评价改良球囊扩张技术于脑卒中后咽部功能的临床疗效观察

目的通过吞咽造影评价改良球囊扩张技术在脑卒中后吞咽障碍患者中的临床价值。方法收集66例脑卒中后吞咽障碍患者,将其随机分为两组,对照组进行常规吞咽康复训练,观察组在对照组基础上增加球囊扩张技术,运用吞咽造影对两组患者在咽通过时间及功能性经口摄食量表(FOIS)评价分析进行比较。结果两组患者治疗后及吞咽训练前后的咽通过时间差异均具有统计学意义(P<0.01),还可发现经过球囊扩张训练的观察者咽通过时间缩短更多,效果更好;对两组患者治疗前后进行FOIS量表评定,两组患者在治疗前的FOIS评分无显著性差异(P>0.05),两组患者治疗后及吞咽训练前后的FOIS评分结果差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽造影技术可有效评估改良球囊扩张技术在脑卒中后吞咽障碍患者中的临床效果,改良球囊扩张技术改善吞咽障碍效果显著。

欧洲营养风险筛查2002与微型营养评价法在脑卒中吞咽障碍患者营养状况评价中的应用

目的探讨欧洲营养风险筛查2002（NRS-002）与微型营养评价法（MNA）在脑卒中吞咽障碍患者中进行营养风险筛查的适用性，及其与传统营养评价指标的相关性。方法采用便利随机抽样法，选择脑卒中吞咽障碍患者70例为研究对象，利用NRS-2002、MNA量表进行营养状况评估，同时测量传统营养评价指标，并进行统计学处理，分析其相关性。结果MNA调查结果显示，营养不良的患病率为10．0％，潜在营养不良患病率为42．9％，营养正常的为47．1％。NRS-2002调查结果显示，营养风险的患病率为41．4％，营养正常的为58．6％。NRS-2002、MNA与传统营养评价法中的体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、腓肠肌围、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白及总淋巴细胞数呈显著相关，相关系数（r）分别为-0．618-0．393及0．411—0．668（P〈0．05）。以传统营养评价法为标准MNA、NRS-2002的灵敏度分别为83．3％，77．8％；特异度为57．7％，71．2％；Kappa值分别为0．31，0．41。结论脑卒中吞咽障碍患者营养不良的发生率较高，NRS-2002是较MNA及传统营养评价法评价脑卒中吞咽障碍患者营养状况更快速有效的方法，可有效应用于脑卒中吞咽障碍患者营养状况的评价。

脑血管病后吞咽障碍康复管理

吞咽障碍是脑血管病后常见的严重功能障碍。可造成误吸、营养不良等多种并发症,从而导致患者病死率增加。所以对吞咽障碍及时、正确的评估,采取适当的有针对性的治疗康复措施,可阻止各种并发症的发生。和脑卒中医疗模式的其他环节相同,跨学科团队的协同工作至关重要。所有脑血管病患者均应进行吞咽障碍筛查。筛查结果阳性的患者应由专业人员进行全面器械评价。吞咽功能康复是提高进食安全、改善营养状况及减少肺炎发生的有效途径。应根据吞咽障碍及患者自身特点选取有效的处理方法。