基于数据挖掘的痛经用药规律研究

目的:基于数据挖掘技术分析《中医方剂大辞典》中治疗痛经方剂的用药规律。方法:根据纳入与排除标准筛选出《中医方剂大辞典》中治疗痛经的方剂,对其进行方药名称规范,运用Excel、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 26.0等进行频数统计、关联规则分析、聚类分析及因子分析。结果:共纳入151首治疗痛经的方剂,涉及中药191味;其中出现频次≥10的中药为当归、川芎、延胡索、白芍、香附、甘草等共36味,药效以补虚药、活血化瘀药、理气药为主,药性偏温、寒、平,药味则偏辛、苦、甘,多入肝、脾、心经。选取出现频次≥25的13味高频药物进行关联规则分析,得到“当归-川芎“”当归-香附-川芎“”当归-熟地黄-白芍-川芎”等常用药对21组,并通过提升关联规则的支持度得到“当归-川芎-白芍”核心组合。进行高频药物聚类分析得出4类药物组合,C1:白芍、熟地黄、川芎、当归;C2:牡丹皮、茯苓;C3:香附、甘草;C4:桃仁、红花,因子分析得到5个公因子。结论《:中医方剂大辞典》中治疗痛经以补血活血、化瘀散结、疏肝理气为主。

大学生原发性痛经的影响因素与中医体质的相关性研究

目的通过对大学生痛经与中医体质类型关系的分析,探讨痛经与中医体质类型的相关性、痛经影响因素与中医体质形成的关系及中医调护对防治痛经的可行性。方法采用整群抽样的方法对漳州高校1352名女生进行问卷星调查,通过χ^(2)检验和二分类Logistic回归分析痛经及影响因素与中医体质的关系。结果痛经大学生有805名,占59.5%。阳虚质、气虚质、湿热质、血瘀质和气郁质女生易发生痛经。Logistic回归分析显示:母亲痛经史、经常情绪不佳是5种体质类型的危险因素;睡眠质量是保护因素;运动是阳虚质、气虚质的保护因素;睡眠充足是阳虚质、气虚质、气郁质的保护因素;经常吃水果是气虚质、湿热质保护因素;饮食规律是血瘀质、气郁质的保护因素。结论大学生多发痛经,主要与遗传、运动、情绪、饮食、睡眠及偏颇体质有关,通过加强运动、保持良好心态、提高睡眠质量、节制饮食可减少偏颇体质的产生并有效预防痛经。

厉健教授治疗子宫内膜异位症的经验分享

子宫内膜组织出现在子宫体腔以外部位时,称为子宫内膜异位症,其中卵巢型子宫内膜异位症最为常见。子宫内膜异位症多见于育龄期妇女,是引起盆腔痛的主要原因之一,该病虽为良性病变,但有类似于恶性肿瘤的种植及复发能力。其病因目前尚未明确,在治疗上,西医偏重通过抑制卵巢功能来阻止子宫内膜异位症发展,但常需结合药物不良反应、患者经济能力及治疗意愿,患者依从性不高。厉健教授基于对子宫内膜异位症的多年临床研究,提出活血理气止痛之法。文章附1则病例,介绍其临床治疗经验。纵观该患者就诊过程,痛经症状逐渐减轻,经前或经后腹痛症状消失,且妇科彩超提示总体治疗有效。在为期3个月的治疗过程中,厉健教授从不通则痛、不荣则痛出发,先辨虚实,再辨寒热,谨遵活血化瘀、理气止痛之大法,将其贯穿于行经期、经后期、经间期及经前期四个阶段,兼顾疏肝健脾、温补肝肾、滋阴通便之法,收获颇丰。同时厉健教授还提出要重视对子宫内膜异位症患者的长期管理,每1~3个月随访1次,进行健康宣教,及时了解患者状态,消除患者不良心理情绪等。目前,针对子宫内膜异位症的经验报道不少,本研究希望通过经验提供更多的诊疗思路,以期减轻患者的痛苦。

中医综合疗法联合高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病痛经临床观察

目的:观察中医综合疗法联合高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病痛经的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的130例子宫腺肌症肾虚血瘀证患者,随机分为两组各65例,对照组予高强度聚焦超声进行治疗,治疗组在对照组基础上予补肾活血汤联合针灸治疗,观察两组临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率92.31%高于对照组的70.77%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组痛经VAS、CMSS评分及慢性盆腔痛低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组子宫内膜厚度变薄,子宫体积减小,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医综合疗法联合高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病痛经临床疗效较好,可缓解疼痛。

中药痛消饮治疗寒凝血瘀证原发性痛经效果及对MAPK/ERK信号通路的影响

目的探讨中药痛消饮治疗寒凝血瘀证原发性痛经的效果及对丝裂原活化蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶(mitogen activated protein kinase/extracellular regulated protein kinase,MAPK/ERK)信号通路的影响。方法选取衡水市中医医院106例寒凝血瘀证原发性痛经患者,按照随机数字表法分为中药组和常规组,各53例。常规组给予布洛芬颗粒治疗,中药组给予中药痛消饮治疗,2组均于月经预来潮前7 d开始服药至月经来3 d后停服,共服用3个月经周期。比较2组疗效、治疗前后COX痛经症状量表(Cox dysmenorrhea symptom scale,CMSS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、血清疼痛介质[β-内啡肽(β-endorphins,β-EP)、前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)、前列腺素E 2(prostaglandin E 2,PGE 2)]水平、外周血单个核细胞MAPK/ERK信号通路相关因子[丝裂原活化细胞外调节激酶(mitogen activated extracellular regulated kinase,MEK)1、MEK2、ERK1、ERK2 mRNA]水平、子宫微循环状态[子宫动脉血流阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值/舒张期峰值(systolic peak/diastolic peak,S/D)]及不良反应发生率。结果中药组总有效率高于常规组(P<0.05)。2组治疗后VAS评分、CMSS量表持续时间和严重程度评分低于治疗前,且中药组低于常规组(P<0.05);2组治疗后血清β-EP、PGE 2水平高于治疗前,且中药组高于常规组(P<0.05);2组治疗后PGF2α水平,外周血单个核细胞MEK1、MEK2、ERK1、ERK2 mRNA相对表达量,子宫动脉PI、RI、S/D低于治疗前,且中药组低于常规组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药痛消饮治疗寒凝血瘀证原发性痛经疗效显著,能通过抑制MAPK/ERK信号通路相关因子和疼痛介质表达显著减轻痛经症状,还可改善子宫微循环状态,且安全性良好。

侯雁治疗痛经的临床经验总结

痛经是常见的妇科疾病之一,以月经期及其前后小腹部、腰骶部疼痛,伴恶心、呕吐、腹泻,严重者出现晕厥为主要表现,分原发性痛经和继发性痛经。随着社会节奏加快,竞争压力加大,情绪负担过重,加上恣食生冷、饮食无节,痛经的发病率居高不下,是困扰女性健康的常见问题。痛经为常见妇科疾病,分为原发性痛经和继发性痛经,侯雁主任从临床实践出发,总结出行之有效的治疗经验。痛经病因与胞络受阻、血行不畅有关,寒凝血瘀引起的痛经占绝大多数,治疗首选少腹逐瘀汤、温经汤等;热性痛经临床亦不可忽视,治疗以芩连四物汤、桃红四物汤、大黄黄连泻心汤为主。对于继发性痛经,应归于癥瘕致病的范畴,非经期治疗以理冲汤祛瘀消癥,经期合用少腹逐瘀汤、温经汤等。另外,临证中也要跳出专病专治的思维局限,全面捕捉四诊信息,重视“肺为水之上源”在痛经发病中的重要作用。针灸、刺络放血等疗法作为补充手段,可迅速缓解痛经急性发作。

基于证素辨证探讨子宫腺肌病患者的中医证候特点

目的:了解子宫腺肌病患者证候特点,为临床辨证提供循证依据。方法:选取2020年5月至2021年12月北京中医药大学东方医院妇科门诊收治的子宫腺肌病患者180例作为研究对象进行横断面调查,采集四诊信息,根据子宫体积、有无子宫肌瘤、有无宫腔操作进行分组,归纳总结证候特点。结果:本研究中,患者发病年龄40~50岁占比最高,子宫腺肌病最常见症状痛经,其病位病性证素主要为胞宫、肝、心、肾、气滞、血瘀、阳虚、阴虚等。聚类分析常见证素组合为阴虚火旺、气滞血瘀、肾阳虚、痰湿内蕴。子宫体积明显增大组在痛经、月经夹块、小腹痛、月经量多和胞宫、气滞、血瘀的证素频数与子宫体积轻度增大组差异均有统计学意义(均P<0.05);合并子宫肌瘤组在月经夹块、月经量多、月经深红症状和心、阳亢证素的频数与无子宫肌瘤组差异均有统计学意义(均P<0.05),无子宫肌瘤组在小腹痛、脘腹腰冷症状和寒、湿证素的频数与合并子宫肌瘤组差异均有统计学意义(均P<0.05);有过宫腔操作组在痛经、月经夹块、腰痛、腰脊痛、胞宫、肾、血瘀的频数与无宫腔操作组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:子宫腺肌病患者常见证型有气滞血瘀、阴虚火旺、肾阳虚、痰湿内蕴。无子宫肌瘤患者痰瘀互结证型更常见,合并子宫肌瘤患者气滞血瘀证型更常见,既往有过宫腔操作的子宫腺肌病患者肾阳虚证型更常见。

基于数据挖掘的武权生治疗子宫内膜异位症痛经用药规律研究

目的总结武权生教授治疗子宫内膜异位症痛经遣方用药规律,为临床辨治提供参考。方法收集武权生教授2020年10月1日-2021年10月1日门诊治疗子宫内膜异位症痛经病例处方。采用中医传承辅助平台(V2.5)建立数据库,分析符合标准的处方,运用改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等方法对数据进行挖掘,确定用药频次,药物之间的关联规则等。结果经筛选,纳入125首处方、涉及药物58味。高频药物有醋三棱、醋延胡索、生蒲黄、醋莪术、土鳖虫等。关联规则有“紫石英-小茴香→醋延胡索”“肉桂→醋三棱”“紫石英→醋三棱”等,药对包括“马齿苋-益母草”“柴胡-黄柏”“海螵蛸-益母草”等,核心药物组合有“橘核-乌药-路路通”“川芎-仙鹤草-乌药”“黄芩-泽泻-鸡血藤”等,演化得到3个新方组合。结论武权生教授治疗子宫内膜异位症痛经以“阳化气、阴成形”理论为指导,以少腹逐瘀汤化裁,多用温阳化气、化瘀止痛药物,临证酌加理气除湿之品。

周惠芳分期论治原发性痛经临证经验

原发性痛经以无明显器质性病变的周期性下腹部疼痛为主要症状,可不同程度地影响女性患者的工作及生活。周惠芳教授根据多年临床经验,认为原发性痛经发病之本在于肾阳偏虚,疼痛责之寒瘀内生,于经前肾阳滋长之时,治以温肾镇心;行经疼痛发作之时,治以温经止痛。分期论治原发性痛经,以肾阳得助,寒瘀化散,使经行畅通,疼痛尽消。

当归四逆汤联合中医定向透药治疗痛经的临床疗效分析

目的:本次研究对痛经患者的治疗中应用当归四逆汤与中医定向透药联合治疗,探究联合治疗对患者疼痛情况以及血清前列腺素F1α(Prostaglandin F1α,PGF1α)、血栓素水平B2(Thromboxane,TXB2)的影响,以期对临床治疗痛经患者有一定的参考价值。方法:选取江阴市中医肝胆医院2020年4月―2021年7月治疗的60例痛经患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组患者采取当归四逆汤治疗,观察组患者采取当归四逆汤联合中医定向透药治疗,比较两组患者治疗前、治疗3个月后疼痛情况以及PGF1α、TXB2水平。结果:治疗前,两组患者视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者VAS评分均有所降低(P<0.05),且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清PGF1α及TXB2水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者血清PGF1α及TXB2水平均有所降低,且观察组低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于单一治疗,将当归四逆汤与中医定向透药联合治疗痛经患者能够起到较好的治疗效果,更好地缓解患者的疼痛情况,并降低患者的PGF1α以及TXB2水平,具有较高的应用推广价值。

论药物的四气在穴位贴敷疗法中的作用

目的:观察药物的四气对穴位贴敷法疗效的影响。方法:将原发性痛经患者61例随机分为辣椒素组20例、薄荷脑组20例和对照组21例,分别选用同为辛味但不同寒(凉)热属性的辣椒与薄荷的提取物辣椒素、薄荷脑及痛经灸贴剂贴敷神阙穴,观察治疗前后患者临床症状的变化。结果:3组治疗后症状积分及疼痛评分均较前减少,差异有非常显著性意义(P<0.01);但3组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:在穴位贴敷疗法中,药物的四气对其疗效无显著作用,提示穴位贴敷疗法与内服药物不同,不应将四气作为选药的主要标准。

针灸治疗单纯性肥胖病并发痛经疗效观察

目的 :观察针灸治疗单纯性肥胖病并发痛经的疗效。方法 :将 45例单纯性肥胖病并发痛经患者依据辨证分型采用耳体针结合施治。观察针灸治疗前后患者的症状、体征、肥胖指标、痛经症状评分。结果 :针灸治疗 1疗程 (1月 )患者总有效率为 71 1 1 % ,2疗程总有效率为 86 67% ,3疗程总有效率为 93 3 3 %。结论

针药结合治疗不同证型女性迟发性与持久性痤疮的临床与实验研究

目的 :寻找治疗女性痤疮的最佳方法 ,并探讨其作用机理。方法 :将 10 4例患者随机分为针药组 (38例 )、针刺组 (32例 )和中药组 (34例 )。针药组取穴以循经远取与局部近取相结合 ,同时给予中药芩参粉刺清口服液治疗 ;对照组为单纯针刺组与单纯中药组。结果 :患者皮损改善 ,针药组总有效率明显高于针刺组及中药组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 3组治疗后血中神经生长因子(NGF)、血清睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )水平均有下降 ,尤以针药组肝肾阴虚型T水平改善明显。结论 :针药结合法是治疗女性迟发性与持久性痤疮的有效方法 ,并有调节患者血清神经生长因子、性激素与细胞因子水平的作用。

近年来针灸治疗原发性痛经临床概况与思考

目的 :介绍近年来国内针灸治疗原发性痛经的临床状况及机理研究 ,寻求最佳治疗方案。方法 :从取穴、治疗方法、机理研究等角度进行综述。结论 :针灸治疗原发性痛经疗效可靠 ,但目前临床取穴及诊疗标准和针灸作用机理研究仍存在一些亟待解决的问题。

面瘫神经损伤定位和治疗方法选择相关关系的临床随机对照研究

目的 :研究面瘫神经损伤定位和治疗方法之间的相关关系 ,为临床选择最佳治疗方案。方法 :采用随机、按神经损伤定位分层对照的方法 ,将 199例符合纳入标准的患者分为针刺治疗组 (A组 )、西药治疗组 (B组 )、中西医结合治疗组 (C组 )。结合临床和肌电图作出准确神经损伤定位 ,用House Brachmann面神经功能分级标准 ,结合临床症状、体征进行疗效分析 ,并作 6个月随访。 结果 :面神经管内损伤 ,中西医结合疗法优于针刺组和西药组 (P <0 0 5 ) ,后遗症少 ;面神经管外损伤 ,3组之间疗效差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 :定位在面神经管内的面瘫 ,以中西医结合治疗方案为最佳选择 ;定位在面神经管外的面瘫 ,有明显的自然痊愈趋向。

隔药灸治疗原发性痛经临床观察

目的:观察隔药灸疗法治疗原发性痛经的临床疗效及对自身激素水平的影响。方法:将96例原发性痛经患者随机分为治疗组48例,采用隔药灸疗法;对照组48例,服月月舒冲剂。连续治疗3个月经周期后进行观察比较。结果:治疗组愈显率、有效率分别为87.5%,100.0%,明显优于对照组的29.2%、83.3%;组间比较差异有非常显著性和显著性意义(P<0.01,P<0.05)。治疗后经血的前列腺素含量和经期血浆催产素含量均显著降低(P<0.01)。结论:隔药灸疗法治疗原发性痛经疗效可靠,其作用机制可能通过调节患者异常的前列腺素及血浆催产素水平而发挥疗效。

穴位贴敷治疗便秘疗效观察

目的:验证穴位贴敷治疗便秘的有效性、安全性及可推广性。方法:将42例患者随机分为治疗组(22例)、对照组(20例)。治疗组用穴位贴敷(以三棱、莪术、大黄、冰片制成药饼,敷于天枢、气海、关元穴);对照组口服苁蓉通便口服液。结果:治疗组总有效率81.8%,对照组总有效率50.0%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组首次排便时间(5.1±2.8)小时,对照组为(10.1±7.3)小时,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷治疗便秘具有确切的疗效,适于推广应用。

中药黄芪当归合剂对肾病综合征肾损伤的保护作用及对代谢紊乱的影响

为明确黄芪、当归在肾病综合征 (nephroticsyndrome ,NS)治疗中的作用、适应证及其作用机制 ,我们从临床和实验两方面进行了系统的研究。 (1)黄芪当归合剂对肾脏的保护作用 :各种肾脏疾病慢性病变经过肾硬化、纤维化 ,最终发展成为终末期肾衰竭。如何阻断这一发展通路已成为国际肾脏病界研究的热点。本研究选用慢性嘌呤霉素肾病模型 ,以目前公认具有肾脏保护作用的血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)作为阳性对照 ,经 12周给药观察后处死 ,收集血、尿、肾脏标本进行检测。结果显示模型鼠肾脏呈慢性炎症 ,肾小球硬化和小管间质纤维化。黄芪当归合剂 (A&A)治疗明显减轻肾功能恶化和组织学损伤 ,肾小球硬化指数和小管间质损伤指数下降与肾功能损伤减轻呈正相关 (r=0 .80 ,P <0 .0 0 1和r=0 .85 ,P <0 .0 0 1)。细胞外基质Ⅲ、Ⅳ型胶原 ,纤连蛋白和层粘连蛋白明显减少。这种抗纤维化作用与ACEI相似 ,但肾局部的血管紧张素Ⅱ水平不下降 (5 6 .5 3± 7.0 3vs 76 .6 2± 12 .88pg/mg蛋白 ,P <0 .0 5 )。然而 ,A&A治疗组的肾脏转化生长因子 β1(TGF β1) (0 .0 5 17± 0 .0 2 4 8vs 0 .110 0± 0 .0 2 6 1,P <0 .0 5 )和骨桥蛋白 (OPN ,0 .0 10 5± 0 .0 0 5 3vs 0 .115± 0 .0 34,P <0 .0 5 )表达 ,单核

针刺三阴交对痛经患者脑葡萄糖代谢的影响

目的:探讨针刺三阴交治疗痛经的中枢作用机制。方法:对6例痛经患者行经疼痛时行右侧三阴交假针刺和针刺,用数字疼痛强度分级法比较刺激前后疼痛情况,并在假针刺和针刺时利用正电子发射断层摄影技术(positronemissiontomograph,PET)对痛经患者行18FFDG脑功能成像,用SPM软件分析,获得针刺激活的脑解剖功能区。结果:假针刺前后疼痛值差异无显著性意义(P>0.05),针刺三阴交后疼痛值比针刺前明显降低(P<0.01)。针刺右侧三阴交引起痛经患者多个与疼痛相关脑区被激活,针刺使同侧豆状核(苍白球、壳)、同侧小脑、同侧岛叶、双侧背侧丘脑、同侧中央旁小叶、双侧杏仁体、对侧中脑黑质、双侧第Ⅱ躯体感觉区、同侧海马回、同侧扣带回前部、对侧下丘脑乳头体葡萄糖代谢增强,大脑皮质小区域葡萄糖代谢降低。结论:针刺三阴交能明显缓解痛经患者疼痛,其机理为针刺三阴交可激活皮质、皮质下边缘系统和小脑与疼痛相关脑区,可能通过平衡与疼痛有关的中枢网络而减轻疼痛,神经内分泌也可能在治疗中起作用。

隔物灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经疗效分析

目的:观察隔物灸治疗原发性痛经的临床疗效。方法:将138例原发性痛经患者随机分为两组,治疗组78例,采用隔物灸关元、神阙穴治疗;对照组60例,采用口服月月舒冲剂治疗。均观察3个月经周期。结果:治疗组的总有效率96·1%,疗效指数90·8%;对照组的总有效率88·3%,疗效指数76·2%。两组疗效比较差异有显著性意义(P<0·05)。结论:隔物灸治疗原发性痛经的临床疗效显著。