整脊疗法治疗肛肠病研究进展

通过查阅国内外整脊疗法治疗肛肠疾病相关临床研究文献,总结归纳整脊疗法在治疗肛肠疾病方面的临床研究进展,为临床提供决策依据,同时也为进一步研究指明方向。研究发现中国传统整脊疗法在肛肠疾病上主要应用于便秘、肠易激综合征、功能性消化不良等,国外主要应用于便秘和尿失禁,临床疗效令人满意,但缺少大样本、多中心的临床研究,对其作用机制方面仍有待探究,后续随访存在空白。参考文献34篇。

腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良的中医证候及证素特征研究

【目的】分析腹泻型肠易激综合征(IBS-D)重叠功能性消化不良(FD)的中医证素分布规律,探讨IBS-D重叠FD的中医证候特征。【方法】通过临床调查收集IBS-D、FD和IBS-D重叠FD(简称重叠组)各50例患者的临床资料,运用证素辨证学方法分析其中医证素,并采用频数分析、关联规则分析以及聚类分析归纳其中医证候和证素特征。【结果】(1)频数分析结果显示:重叠组以情志异常为主要诱发或加重因素,其次为饮食不节。主要证候是腹泻、腹胀、胃脘痞满、腹痛和食后痞胀。舌色多为舌淡、舌淡红、舌暗或舌红,舌体大多胖大或有齿痕,舌苔以薄白或白为主;最常见的脉象是脉滑、脉弦、脉沉和脉细。病位证素主要是脾、胃、小肠和肝,病性证素主要是气滞、湿、气虚和阳虚。(2)关联规则分析结果显示:中医证候方面,腹胀和腹泻的支持度最高,为70.00%;病位证素方面,脾和胃的支持度最高,为80.00%;病性证素方面,湿和气滞、气虚和气滞两组的支持度最高,均为36.00%。(3)聚类分析结果显示:中医证候方面,共聚为4类,分别为脾虚湿滞证、脾虚气滞证、脾阳虚证和脾气虚证的主要表现;证候和证素组合方面,共聚为5类,分别为肝郁脾虚证和肠道湿滞证表现、食滞胃脘证表现、脾虚气滞证表现、苔腻以及胃失和降、胃气上逆表现。【结论】IBS-D重叠FD的主要病位在脾,与胃、肝和小肠密切相关,主要证候是脾虚湿滞证和肝郁脾虚证、肠道湿滞证。气滞与湿阻是重叠病机的关键,病性表现为虚实夹杂,疾病后期可出现痰湿、食积、血瘀等病理产物。

小儿石蔻散联合双歧杆菌四联活菌片治疗儿童消化不良性腹泻临床观察

目的 探讨小儿石蔻散联合双歧杆菌四联活菌片治疗儿童消化不良性腹泻的有效性。方法 将100例消化不良性腹泻患儿分为治疗组和对照组,每组50例。观察2组患儿腹泻、呕吐、腹胀、腹痛及大便性状改变的缓解时间,2组患儿治疗前后1 d内排便次数变化。结果 治疗组临床总有效率高于对照组;治疗后,乙组患儿腹泻、呕吐、腹胀、腹痛症状消失的时间缩短,大便性状改善时间缩短,排便次数减少,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者均未见不良反应。结论 小儿石蔻散联合双歧杆菌四联活菌片治疗儿童消化不良性腹泻临床疗效确切,缩短治疗时间,安全有效。

匹维溴铵联合益气和胃胶囊治疗腹泻型肠易激综合征与功能性消化不良重叠患者的疗效及其对血清炎症因子水平的影响

目的探讨匹维溴铵联合益气和胃胶囊治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)与功能性消化不良(FD)重叠患者的临床效果及其对患者血清炎症因子水平的影响。方法选择2019年1月至2021年1月许昌市中心医院消化科收治的120例IBS-D与FD症状重叠患者为研究对象,按简单随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予匹维溴铵片,每次50 mg口服,每日3次,连续治疗4周;观察组在对照组治疗基础上给予益气和胃胶囊,每次2 g口服,每日3次,连续治疗4周。于治疗前后,采用症状评分量表评估2组患者的临床症状,SF-36生活质量评分表评估2组患者的生活质量;应用酶联免疫吸附试验法检测患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6以及IL-8水平。比较2组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗前,2组患者的腹胀评分、腹痛评分、腹泻评分、临床症状总分及生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后的腹胀评分、腹痛评分、腹泻评分及临床症状总分显著低于治疗前,生活质量评分显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者的腹胀评分、腹痛评分、腹泻评分及临床症状总分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者的临床总有效率分别为76.67%(46/60)、93.33(56/60),观察组患者的临床总有效率显著高于对照组(χ^(2)=10.382,P<0.05)。治疗前,对照组与观察组患者血清TNF-α、IL-6和IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清TNF-α、IL-6和IL-8水平显著低于治疗前,观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-6和IL-8水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者肝肾功能均无异常,无皮疹、乏力、呕吐、腹泻加重等不良反应;2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.382,P>0.05)。结论匹维溴铵联合益气和胃胶囊可显著缓解IBS-D与FD重叠患者的临床症状,提高生活质量,其作用机制可能是通过有效降低血清炎症因子TNF-α、IL-6和IL-8水平,减轻胃肠道炎症反应,从而协调胃肠道正常运动。

醒脾养儿颗粒联合推拿治疗脾虚型消化不良性腹泻临床观察

目的 探讨醒脾养儿颗粒联合推拿治疗脾虚型消化不良性腹泻的临床疗效,以及对患儿免疫功能和炎性因子水平的影响。方法 选取医院2020年12月至2022年3月收治的脾虚型消化不良性腹泻患儿100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患儿给予推拿,观察组患儿在对照组治疗基础上加用醒脾养儿颗粒,均连续治疗1周。结果 观察组总有效率为90.00%,显著高于对照组的74.00%(P <0.05)。与对照组治疗后比较,观察组患儿的腹痛、呕吐、腹泻、腹胀、大便性状改变等主要症状、体征消失时间均显著缩短(P <0.05);1 d内排便次数显著减少(P <0.05);中医证候评分显著降低(P <0.05);血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α水平均显著降低(P <0.05);T淋巴细胞亚群CD_(3)^(+)和CD_(4)^(+)占比均显著升高(P <0.05),CD_(8)^(+)占比显著降低(P <0.05);血清免疫球蛋白(Ig)G和IgA水平均显著升高(P <0.05),IgM水平显著降低(P <0.05);胃动素和胃泌素水平均显著降低(P <0.05)。结论 醒脾养儿颗粒联合推拿治疗脾虚型消化不良性腹泻疗效较好,可改善患儿的相关临床症状及体征、排便次数、中医主要证候和胃肠道功能,提高机体免疫力,降低炎性因子水平。

白苓健脾颗粒联合常规西药治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效

目的 观察白苓健脾颗粒联合常规西药治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年6月北京京都儿童医院收治的消化不良性腹泻患儿150例,以简单信封法分为对照组与观察组,每组75例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组用药基础上加用白苓健脾颗粒。2组疗程均为2周。比较2组临床疗效,药物起效时间,中医症状积分,腹泻停止时间,药物相关不良反应。结果 观察组的治疗总有效率为100.00%,高于对照组的82.67%(χ^(2)=14.234,P<0.001)。观察组用药2 d内起效的占比为72.00%,高于对照组的22.67%(χ^(2)=36.611,P<0.001)。治疗2周后,观察组腹痛、腹泻、腹胀积分低于对照组,腹泻停止时间短于对照组(P<0.01)。2组患儿均未发生严重不良反应。结论 白苓健脾颗粒联合常规西药治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效确切,可快速改善症状,且安全性较高。

根除幽门螺杆菌在功能性消化不良重叠腹泻型肠易激综合征的临床疗效分析

目的探讨根除幽门螺杆菌(Hp)在功能性消化不良(FD)重叠腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效。方法选取2021年1月~2022年2月某院收治的116例Hp感染的FD重叠D-IBS患者,随机分成对照组和观察组,各58例,对照组给予常规对症治疗,观察组给予常规对症及根除Hp治疗,比较两组治疗前后餐后饱胀、早饱、上腹灼热感、腹痛、腹泻情况,评估临床疗效。结果观察组根除Hp治疗后,总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组餐后饱胀不适、早饱感、上腹烧灼感、腹痛和大便性状GSRS评分均低于对照组(P<0.05);两组大便频率和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根除Hp可进一步改善功能性消化不良重叠腹泻型肠易激综合征患者的近期临床症状,并且不显著增加治疗过程中的不良反应。

醒脾养儿颗粒联合西药对小儿消化不良性腹泻免疫功能的影响及临床疗效分析

目的:观察醒脾养儿颗粒联合西药治疗小儿消化不良性腹泻对免疫功能的影响及临床疗效。方法:选取2017年3月至2018年6月昆明市儿童医院儿科收治的消化不良性腹泻患儿110例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组患儿给予常规治疗(蒙脱石散+复合维生素B片),观察组患儿应用醒脾养儿颗粒联合西药治疗(醒脾养儿颗粒+酪酸梭菌活菌散)。比较2组患儿治疗总有效率、临床症状(大便性状、腹泻、腹胀、发热)改善时间、治疗前后免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)变化及不良反应发生率。结果:观察组患儿治疗总有效率为94. 5%(52/55),高于对照组的81. 8%(45/55),2组比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组症状改善时间明显短于对照组,P<0. 05;治疗前,2组患儿免疫功能各项指标比较,差异无统计学意义,P> 0. 05;治疗后,2组患儿CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均有所改善,但观察组明显患儿CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显优于对照组,CD8+水平低于对照组,P <0. 05;观察组患而治疗期间不良反应发生率为5. 5%(3/55),对照组患儿为9. 1%(5/55),P> 0. 05。结论:醒脾养儿颗粒对小儿消化不良性腹泻效果显著,安全性高,值得临床推广应用。

益生菌与消化道健康

人体胃肠道内细菌与宿主具有特殊的关系。胃肠道内细菌,特别是益生菌对维持肠黏膜屏障功能、调节机体免疫功能和促进营养物质的吸收具有重要作用,与人体健康密切相关。肠道菌群紊乱与功能性消化不良、腹泻、便秘、炎症性肠病等胃肠道症状和多种疾病有关,补充外源性益生菌具有较好的临床疗效。本文对肠内益生菌与消化健康的关系作一简要概述。

酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的效果观察

目的探讨酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果。方法选取2013年2月~2015年10月在山东大学第二医院儿科接受治疗的76例消化不良性腹泻患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组各38例,2组患儿均给予保儿宁颗粒,联合组同时加用酪酸梭菌活菌散治疗,3 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果治疗前,试验组和对照组的各项临床症状积分差异无统计学意义,治疗后,试验组的食欲不振、腹痛、腹泻、腹胀及大便性状积分均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,试验组和对照组的血清胃动素、胃泌素、生长抑素水平差异无统计学意义,治疗后,试验组的血清胃动素、胃泌素水平均低于对照组,血清生长抑素水平高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,试验组的总有效率92.11%高于对照组73.68%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论酪酸梭菌活菌散结合保儿宁颗粒治疗小儿消化不良性腹泻效果较好,值得临床推广应用。

胆囊切除术后综合征的临床观察与分析

目的探讨胆囊切除术后综合征的发生机制、诊断、治疗和预防。方法通过回顾性观察研究分析我院2006年1月至2008年12月210例胆囊切除术后患PCS发病的情况及临床特点。结果 35例出现上腹痛或者腹胀不适,其中27例为一过性症状,8例两年内持续有症状存在;55例出现不同程度食欲不振,恶心、呕吐症状,并都可在三个月内症状消失;10例两年内持续有腹泻,另9例进食油腻后出现腹泻,控制饮食后可缓解;3例患者术后出现胆管炎症状,予十二指肠乳头切开取石及抗感染治疗后症状缓解。结论 PCS的发生与临床因素密切相关,术中规范操作,术后加强健康教育与饮食指导,积极预防,是减少PCS发生的关键。

化积止泻手法治疗小儿伤食型泄泻68例

目的:观察化积止泻手法治疗小儿伤食型泄泻的临床疗效。方法:选取河南中医药大学第一附属医院儿科小儿外治中心2016年1—6月收治的伤食型泄泻患儿133例,随机分为治疗组68例和对照组60例。治疗组给予化积止泻手法治疗,对照组给予口服思密达治疗。结果:治疗组有效率为98.5%,对照组有效率为92.3%,两组有效率比较无显著性差异(P>0.05);治疗组患儿止泻时间、舌苔恢复时间、指纹恢复时间均优于对照组(P<0.05)。结论:化积止泻手法治疗小儿伤食型泄泻疗效显著。

醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻临床研究

目的:观察醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效。方法:选取122例消化不良性腹泻患儿,按照随机数字表法分为联合组和对照组各61例,其中对照组剔除1例中途转院者,最终纳入60例。对照组给予酪酸梭菌活菌散治疗,联合组在对照组基础上加用醒脾养儿颗粒治疗,2组均治疗3周。比较2组临床疗效、临床症状缓解时间、胃肠激素及免疫功能指标。结果:联合组总有效率96.72%,高于对照组86.67%(P<0.05)。联合组腹痛腹胀、早饱、厌食、恶心呕吐、腹泻缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清胃泌素(GAS)与血浆胃动素(MOT)、二胺氧化酶(DAO)水平均较治疗前降低(P<0.05),血浆生长抑素(SS)水平均较治疗前升高(P<0.05);联合组血清GAS与血浆MOT、DAO水平均低于对照组(P<0.05),血浆SS水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)CD8^(+)值均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)水平均较治疗前降低(P<0.05);联合组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)CD8^(+)值均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论:醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻,可有效缓解患儿的临床症状,调节胃肠激素水平,提高免疫功能。

芜荑消积膏敷脐治疗小儿食积性腹泻的疗效观察

目的:观察芜荑消积膏敷脐治疗小儿食积性腹泻的临床疗效。方法:将120例辨证为食积性腹泻的患儿随机分为治疗组1、治疗组2和对照组,每组各40例,治疗组1予以芜荑消积膏敷脐,治疗组2予以口服加减消乳大安丸配方颗粒并配合芜荑消积膏敷脐,对照组予以加减消乳大安丸配方颗粒口服。结果:临床疗效及治愈率治疗组2均优于治疗组1(P<0.05)、明显优于对照组(P<0.01)。结论:芜荑消积膏敷脐能明显改善小儿食积性腹泻患儿的临床症状,与口服药配合使用可明显提高疗效,并且使用方便,值得临床推广。

全程护理在小儿消化不良性急性腹泻中的应用效果

目的探讨全程护理在小儿消化不良性急性腹泻中的应用效果。方法随机选择2015年1月至2018年1月我院收治的消化不良性急性腹泻患儿84例作为研究对象,利用简单随机法将其分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组应用常规护理干预方案,观察组在此基础上行全程护理。对比两组症状改善时间、护理前、后每日排便次数及护理满意度。结果观察组患儿脱水纠正时间、止吐时间及大便性状恢复时间均短于对照组(P<0.05)。护理1、3、7 d后,两组每日排便次数均较护理前减少,且观察组少于对照组(P<0.05)。观察组患儿家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论在消化不良性急性腹泻患儿护理中,全程护理干预效果理想,可缩短患儿病症恢复时间,减少患儿腹泻次数,提高护理满意度,值得推广。

白介素-10基因启动子多态性及其血浆水平与腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良的关系

目的:探讨腹泻型肠易激综合征(diarrheairritable bowel syndrome,D-IBS)重叠功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者白介素-10(interleukin-10,IL-10)基因启动子区域多态性及其血浆水平与疾病易感性的关系.方法:对164例D-IBS重叠FD患者和200例健康对照者抽血提取其白细胞DNA,应用聚合酶反应-限制性片段多态性(polymerasechain reaction-restriction fragment lengthpolymorphism,PCR-RFLP)分析方法以及扩增受阻突变系统-聚合酶链反应(amplificationrefractory mutation system-polymerase chainreactions,ARMS-PCR)结合DNA测序法,对IL-10基因启动子区-592与-1082位点进行多态性分析,并使用酶联免疫吸附法测定血浆IL-10水平.结果:D-IBS重叠FD病例组与正常对照组相比,IL-10启动子区域592位点基因型分布与等位基因频率无显著差异,592CC基因频率显著下降,基因型频率风险相关分析表示,AA基因型是CC基因型患病风险的1.989倍;A等位基因携带型(AA+AC基因型)为CC型纯合子的1.808倍;-1082位点基因型分布与等位基因频率均无显著差异;-592位点与-1082位点组合基因型分布与等位基因频率也无显著差异;不同IL-10分泌水平基因型分布无显著差异.D-IBS重叠FD病例组血浆IL-10平均水平为14.60 pg/mL±7.14 pg/mL,对照组为22.86 pg/mL±10.62 pg/mL,两组比较,病例组显著低于正常对照组(P<0.001).D-IBS重叠FD病例组592位点AA、AC、CC、AA+AC基因型血浆IL-10水平分别为14.50 pg/mL±6.37 pg/mL、14.85 pg/mL±7.75 pg/mL、13.92 pg/mL±7.63 pg/mL,14.68 pg/mL±7.10 pg/mL,病例组各基因型之间血浆IL-10水平无显著差异,592位点AA+AC与CC基因型血浆IL-10水平也无显著差异.结论:IL-10-592位点A和IL-10血浆水平降低可能与罹患D-IBS重叠FD的相关,但这二者之间并无关联.

四磨汤口服液对幼年大鼠功能性消化不良腹泻的影响

目的研究四磨汤口服液对幼年大鼠功能性消化不良腹泻的影响。方法采用幼年SD大鼠,建立食积内热法和典乙酰胺复合游泳法致功能性消化不良腹泻2种模型,分别灌胃给予不同剂量的四磨汤口服液(0.93、1.86和3.72 g生药·kg^(-1)),观察动物腹泻症状、体重、肛温、摄食量,ELISA法检测尿D-木糖排泄率及血清胃肠激素等功能性消化不良相关指标。结果四磨汤口服液能剂量依赖性地缓解两种幼年大鼠模型的腹泻症状,提高摄食量,促进体重增长,升高尿D-木糖排泄率,增加血清胃动素、胃泌素、淀粉酶含量,降低血清胆囊收缩素、乳酸含量。结论四磨汤口服液能显著改善幼年大鼠功能性消化不良腹泻,其作用与调节胃肠激素分泌、促进胃肠动力、促进食物消化吸收有关。

犊牛消化不良病因的研究进展

犊牛消化不良,又称消化不良性腹泻,是哺乳期犊牛胃肠消化机能障碍的总称,主要临床特征为腹泻,15日龄以内常发。病初表现为单纯性消化不良,如果得不到及时救治则发展为中毒性消化不良,出现严重的水样腹泻甚至死亡。针对病因提前进行预防是有效防控本病的关键。本文从消化不良的机制出发,结合生产实践从母牛饲养管理、犊牛接生和饲养环境、犊牛饲养管理及犊牛应激四个方面阐述生产环节上可能导致消化不良的原因,强调了母牛干奶期管理、犊牛初乳管理、饲养环境管理和防控应激的重要性。

小儿消化不良性腹泻临床特点及联合用药效果观察

目的探讨小儿消化不良性腹泻临床特点及酪酸梭菌活菌散联合肠胃康颗粒治疗效果。方法选取2013年2月~2015年10月在桐庐县第一人民医院儿科接受治疗的76例消化不良性腹泻患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组各38例,2组患儿均给予肠胃康颗粒,试验组同时加用酪酸梭菌活菌散治疗,3 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果治疗前,试验组和对照组的各项临床症状积分差异不具有统计学意义。治疗后,试验组的食欲不振、腹痛、腹泻、腹胀及大便性状积分均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,试验组和对照组的血清胃动素、胃泌素、生长抑素水平差异不具有统计学意义。治疗后,试验组的血清胃动素、胃泌素水平均低于对照组、血清生长抑素水平高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,试验组的总有效率92.11%高于对照组73.68%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿消化不良性腹泻患者常表现为食欲不振、腹痛、腹泻、腹胀及大便性状。酪酸梭菌活菌散结合肠胃康颗粒治疗小儿消化不良性腹泻效果较好,值得临床推广应用。

中医推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效观察

目的探讨中医推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效。方法选择我院2015年4月至2016年4月期间收治的消化不良性腹泻患儿94例,按照双盲法分为两组。对照组患儿接受单纯西医治疗,观察组患儿接受中医推拿按摩治疗。观察两组患儿治疗效果和腹泻停止时间。结果两组患儿在治疗总有效率、腹泻停止时间上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻的疗效较好,中医推拿治疗无不良反应,能够快速止泻,且安全有效值得推广。