尼麦角林联合低频电刺激治疗对脑卒中后吞咽困难的影响

目的:观察尼麦角林联合低频电刺激治疗对脑卒中后吞咽困难患者及血清神经功能的影响。方法:选取90例脑卒中后吞咽困难患者,随机将患者分成3组,每组30例。A组给予常规治疗;B组给予常规治疗结合尼麦角林;C组给予常规治疗结合尼麦角林和吞咽障碍治疗仪治疗。比较3组患者治疗2周的治疗效果,比较治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和标准吞咽功能量表(SSA)评分、洼田饮水等级、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化,以及不良反应发生情况。结果:治疗后,3组患者NIHSS评分、SSA评分及血清NSE水平均较治疗前显著降低(均P<0.05),且B、C组低于A组(P<0.05),C组低于B组(P<0.05);3组洼田饮水试验等级优于治疗前(P<0.05),B、C组优于A组(P<0.05),C组优于B组(P<0.05);3组患者血清BDNF和NGF表达水平及总有效率均较治疗前明显升高(P<0.05),且B、C组高于A组(P<0.05),C组高于B组(P<0.05)。结论:尼麦角林联合低频电刺激治疗可有效治疗脑卒中后吞咽困难患者,升高血清BDNF和NGF水平,降低NSE水平,协助患者恢复吞咽功能,且具有良好的安全性。

基于Neo4j探究程红亮教授针灸治疗中风后吞咽障碍临床规律

目的基于Neo4j知识图谱技术探究程红亮教授针灸治疗中风后吞咽障碍临床规律。方法收集568份安徽中医药大学第二附属医院脑病五科2019年6月至2023年6月门诊的中风后吞咽障碍患者针灸诊疗记录,运用Neo4j 3.5.25图数据库生成证型总体关系图谱,基于Python 3.8.6进行频数统计分析,利用PHP 5.4程序代码进行腧穴关联规则分析,并在Neo4j中绘制腧穴关联规则知识图谱,运用Cypher语句查询目标证型关联度较高的关系并输出得到证型聚类知识图谱。结果共涉及中医证型7种,分布频率百分比≥20%的症状有18个,频率≥20%的腧穴有19个,腧穴归经分布次数较多的有任脉、足少阳胆经、经外奇穴、督脉、足阳明胃经、足太阴脾经。提升度较高的关联组合由以下腧穴组成:手三里、外关、曲池、阳陵泉、大钟、气海、血海等,得到证型聚类知识图谱。结论程红亮教授提出“咽为经脉之所聚”理论,认为针灸治疗中风后吞咽障碍当以“辨经论治”为核心,确立了以任、督二脉为主,结合不同经脉组穴的取穴思路。

通督调神针法为主治疗卒中后吞咽障碍的临床经验

孙培养认为卒中后吞咽障碍实证有邪扰清窍、瘀阻脉络、水道不利,虚证有肝肾亏虚、精血不足、久劳失养的类型。临床采用通督七穴、风池、上星、印堂、廉泉为主穴,辨证施术,发挥通调脑络、攻补兼施、畅达咽喉的作用,展现通督调神针法的独特优势。文末附临床医案1则以兹验证。

“咽为经脉之所聚”理论在针刺治疗中风后吞咽障碍中的运用

总结程红亮主任基于“咽为经脉之所聚”理论,采用“辨经论治”针刺治疗中风后吞咽障碍的临床经验。谨守“脑-咽-脏腑”三位一体理念,融“咽为经脉之所聚”理论,合“病候、病位、经络”三辨法,以“辨经论治”中风后吞咽障碍。经过十余年的探索确立了以项部取穴+舌咽部取穴+辨经取穴为治疗思路,首选督任经以调阴阳,次取脾胃肾以养先后天,辅取肝心经以促气血行,进一步提高了临床疗效,形成了针刺治疗中风后吞咽障碍关键技术。

合谷、颊车针灸联合电针治疗卒中后吞咽困难的疗效及对吞咽功能的影响

目的探究合谷、颊车针灸联合电针治疗卒中后吞咽困难的疗效及对吞咽功能的影响。方法选取2020年1月—2022年6月该院诊治的卒中后吞咽困难患者82例。根据随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(42例),两组均进行常规治疗。对照组采用电针治疗,观察组在对照组基础上采用针灸合谷、颊车治疗,两组均治疗1个月。观察两组治疗前后吞咽障碍、吞咽功能、生活质量、中医证候积分、临床疗效、血流变指标、不良反应。结果观察组治疗后洼田饮水试验评分低于对照组(P<0.05)。观察组标准吞咽功能评定量表评分低于对照组,吞咽障碍特异性生活质量量表高于对照组(P<0.05)。观察组中医证候积分得分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组[95.00%(38/40)vs 78.57%(33/42)](P<0.05)。治疗后,两组全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、红细胞压积水平均降低,观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生吸入性肺炎、体温升高、血白细胞数增高等并发症。结论合谷、颊车针灸联合电针治疗卒中后吞咽困难可明显减轻患者吞咽障碍,改善吞咽功能及临床症状,提高生活质量,进而治疗效果较好,且安全性较高。

舌面散刺联合经颅磁刺激技术对脑卒中后吞咽困难患者咽运动皮质、神经功能及血清GDF-15、S100β蛋白的影响

目的探究舌面散刺联合经颅磁刺激技术(TMS)对脑卒中后吞咽困难患者咽运动皮质、神经功能及血清生长分化因子15(GDF-15)、可溶性蛋白-100β(S100β)的影响。方法前瞻性选取2021年5月至2023年2月海南医学院第二附属医院康复科收治的脑卒中后吞咽困难患者104例为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=54)。所有患者进行常规治疗,对照组同时行TMS治疗,每次20 min,每天1次,每周3次,持续治疗4周;观察组在对照组的基础上联合舌面散刺治疗,每天1次,每周6次,持续治疗4周。比较两组治疗前、治疗4周后的中医证候评分、吞咽障碍造影评分量表(VDS)评分和渗透-误吸量表(PAS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、洼田饮水试验量表评分。检测并比较两组患者治疗前、治疗4周后的血清GDF-15、S100β表达水平变化以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗4周后,观察组的舌卷痿缩、进食缓慢、饮水发呛、舌质瘀斑/黯淡以及脉细涩证候的评分分别为(1.90±0.01)、(2.69±0.75)、(2.66±0.24)、(1.02±0.13)、(1.18±0.20)分,均低于对照组[(2.54±0.34)、(3.05±0.24)、(3.85±0.71)、(1.17±0.22)、(1.32±0.09)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组VDS、PAS评分均较治疗前下降,且观察组VDS、PAS评分分别为(25.01±5.74)、(1.65±0.04)分,均低于对照组[(28.01±6.82)、(2.00±0.18)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组NIHSS评分及洼田饮水试验评分均较治疗前下降,且观察组NIHSS、洼田饮水试验评分分别为(9.86±1.50)、(1.54±0.33)分,均低于对照组[(13.24±0.92)、(1.97±0.76)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组GDF-15水平较治疗前降低,S100β水平较治疗前升高,观察组GDF-15为(443.05±13.00)pg/mL,低于对照组[(487.24±26.51)pg/mL],S100β水平为(0.21±0.03)μg/L,高于对照组[(0.18±0.04)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应总共发生率比较(6.00%vs.3.70%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论舌面散刺联合TMS治疗方案可有效改善脑卒中后吞咽困难患者的临床证候,刺激其咽运动皮质以促进其吞咽功能的修复,同时还可有效改善其神经功能及血清GDF-15、S100β蛋白表达。

基于结构方程模型的卒中后吞咽障碍病人病耻感影响因素分析

目的:构建结构方程模型,探讨卒中后吞咽障碍病人病耻感的影响因素,为卒中后吞咽障碍病人病耻感相关干预方案的构建提供依据。方法:采用便利抽样法,于2022年8月—2023年3月选取济南市某三级甲等综合医院神经内外科住院的311例卒中后吞咽障碍病人为研究对象,采用一般资料调查表、社会影响量表、简易应对方式量表、心理韧性量表、自我感受负担量表对其进行调查,采用结构方程模型探讨病人病耻感的影响因素。结果:卒中后吞咽障碍病人病耻感得分为(69.14±18.58)分,处于中等偏上水平;自我感受负担、消极应对与病耻感呈正相关,心理韧性、积极应对与病耻感呈负相关(P<0.05)。心理韧性、自我感受负担、消极应对对病耻感有直接或间接效应;积极应对对病耻感有间接效应。结论:卒中后吞咽障碍病人的病耻感处于中等偏上水平,提高其心理韧性、降低自我感受负担、避免消极的应对方式是降低其病耻感的有效途径。

间歇性经口至食管管饲法联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者的影响研究

目的:研究间歇性经口至食管管饲法联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者病耻感、营养状态及吞咽功能的影响。方法:选取2019年1月—2021年12月南阳市第二人民医院收治的150例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,按照随机分配原则分为实验组和对照组,每组各75例。对照组患者接受常规护理治疗模式,实验组患者行间歇性经口至食管管饲法联合康复训练模式,比较两组患者治疗效果,比较干预前、干预后两组患者病耻感程度、吞咽功能评分及营养状态评分情况。结果:干预后,实验组患者病耻感程度评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(t=73.613、177.429、30.003,P<0.05)。干预后,两组患者洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评定量表(SSA)评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者干预后营养风险筛查2002(NRS2002)评分低于对照组患者,差异有统计学意义(t=8.717,P<0.05)。结论:间歇性经口至食管管饲法联合康复训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者中,对于改善患者吞咽功能具有显著的临床效果,且能够降低患者的病耻感,改善患者的营养状况,减少不良反应的发生。

透刺吞咽针联合电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:观察透刺吞咽针联合电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:78例按照随机数字表法分为两组各39例,两组均用电刺激治疗,研究组加用透刺吞咽针。结果:研究组总有效率、日常生活能力(BI)、经口摄食功能评分(FOIS)和反复唾液吞咽试验(RSST)评分高于对照组(P<0.05),洼田饮水试验评分低于对照组(P<0.05),咽期吞咽时间短于对照组(P<0.05)。结论:透刺吞咽针联合电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍效果较好。

醒脑启咽汤联合揿针埋针治疗脑卒中后吞咽障碍临床效果及安全性观察

目的:观察醒脑启咽汤联合揿针埋针治疗脑卒中后吞咽障碍效果及安全性。方法:将我院收治的93例脑卒中后吞咽障碍患者(2021年1月~2021年12月)纳入本次实验研究,并以随机数字表法分为观察组(46例)与对照组(47例),给予对照组患者常规对症治疗及吞咽障碍康复训练,观察组患者在对照组治疗基础上结合醒脑启咽汤及揿针埋针治疗,数据比较:疗效、治疗前后表面肌电图指标变化及中医证候积分(吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、痰多而黏等)变化、洼田饮水试验评分变化及吞咽造影检查(VFSS)评分变化、标准吞咽功能评估(SSA)变化、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分变化及不良反应。结果:观察组与对照组总有效率比较(95.65%vs82.98%),观察组更高,P<0.05;治疗前,两组患者表面肌电图指标及中医证候积分(吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、痰多而黏等)、洼田饮水试验评分、VFSS评分、SSA及SWAL-QOL评分比较,P>0.05,各组患者治疗后表面肌电图指标及中医证候积分(吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、痰多而黏等)、洼田饮水试验评分、VFSS评分、SSA及SWAL-QOL评分均改善,观察组治疗后表面肌电图指标及中医证候积分(吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、痰多而黏等)、洼田饮水试验评分、VFSS评分、SSA及SWAL-QOL评分均优于对照组(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论:醒脑启咽汤结合揿针埋针能加速脑卒中后出现吞咽功能方面障碍患者的康复,其治疗方面的效果得意提升,症状获得了较好的改善,提升了日常生活质量,并且没有出现营养不良情况,安全可靠。

通关利窍针刺法对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

目的评估通关利窍针刺法应用在脑卒中后吞咽障碍(DAS)患者中的效果及对吞咽功能、生活质量的影响。方法选取2021年4月—2022年8月平原县第一人民医院接收的90例DAS患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为对照组(给予常规康复训练)与观察组(加用通关利窍针刺法),各45例。比较两组临床有效率、洼田饮水试验(WST)、标准吞咽功能评估量表(SSA)、中文版吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)、血氧饱和度(SaO_(2))、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)。结果观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组WST、SSA更低,SWAL-QOL、SaO_(2)、ALB、Hb更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对DAS患者采用通关利窍针刺法,可以尽快改善吞咽功能、营养状况、SaO_(2),提高生活质量,值得临床应用。

冷热交替冲洗式口腔护理对脑卒中吞咽障碍患者的影响

目的:探究冷热交替冲洗式口腔护理对脑卒中后吞咽障碍患者的影响。方法:选取2022年7月—2023年12月梧州市中医医院康复医学科收治的脑卒中后吞咽障碍患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规吞咽功能训练及耳穴压豆护理,观察组在对照组基础上采用冷热交替冲洗式口腔护理。比较两组临床效果、口腔清洁度、不良事件发生率、生活质量。结果:观察组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);干预7、14 d后,两组口腔清洁度评分低于干预前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023);干预7、14 d后,两组吞咽障碍患者生活质量量表评分低于干预前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:常规吞咽功能训练、耳穴压豆联合冷热交替冲洗式口腔护理在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果较好,有助于改善患者的吞咽功能,提高口腔清洁度和生活质量,减少不良事件的发生。

中医“三联疗法”治疗中风后假性球麻痹吞咽功能障碍临床研究

目的:观察中医“三联疗法”治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效。方法:将80例中风后假性球麻痹吞咽障碍患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。两组患者均给予常规西药治疗,对照组给予康复功能训练,观察组在对照组治疗的基础上采用中医“三联疗法”,包括舌根透针法、穴位贴敷、冰片柠檬冰棒咽部冷刺激等。比较两组患者的临床疗效及治疗前后日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分、标准吞咽功能评定量表(standardized swallowing assessment,SSA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、血清前白蛋白水平。结果:观察组有效率为95.0%,对照组有效率为75.0%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后SSA评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后ADL评分高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS评分低于本组治疗前,血清前白蛋白水平高于本组治疗前,治疗后观察组NIHSS评分低于对照组,血清前白蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医“三联疗法”治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍,可改善患者的临床症状及营养状况,提高其生活质量,促进神经功能的恢复。

脑卒中后吞咽功能障碍经针刺结合电刺激治疗对患者吞咽功能、生命质量-吞咽评分的影响分析

目的分析脑卒中后吞咽功能障碍经针刺结合电刺激治疗对患者吞咽功能、生命质量-吞咽(SWAL-QOL)的影响。方法选取2019年1月至2021年12月我院收治的108例脑卒中后吞咽障碍患者,按照随机数字法分为对照组52例(吞咽训练)及研究组56例(吞咽训练加以辅助针灸结合电刺激)。比较两组患者治疗后临床疗效、吞咽功能及SWAL-QOL评分。结果研究组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组吞咽功能、吞咽时程皆减少、最大波幅皆上升,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05);两组SWAL-QOL评分均下降,且研究组评分低于对照组(P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者经针刺结合电刺激治疗后吞咽功能改善更大,生活质量更佳,临床优势更为显著。

三子利咽汤冰刺激联合吞咽功能训练治疗卒中后吞咽障碍

目的探讨三子利咽汤咽部冰刺激联合吞咽功能训练治疗卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法选择卒中后吞咽障碍患者60例。随机分为观察组与对照组,各30例。2组均给予营养管理、心理疏导及常规吞咽功能训练,对照组餐前30 min予生理盐水进行咽部冰刺激,观察组以三子利咽汤浓煎代替生理盐水,每日刺激2次,每次15 min,每周治疗5 d。4周后比较2组治疗前后吞咽功能、生活质量及营养状况,疗程结束后评定治疗效果。结果治疗后,2组吞咽功能均明显改善,观察组改善更为显著(P<0.05);治疗后,2组的生活质量均明显提高,观察组提高更为显著(P<0.05);治疗后,2组营养状况指标均明显提高,观察组改善更为显著(P<0.05);观察组治疗总有效率(90.00%,27/30)显著高于对照组(73.33%,22/30)(P<0.05)。结论三子利咽汤冰刺激联合吞咽功能训练能更有效缓解卒中后吞咽障碍患者的临床症状,提高生活质量,改善营养状况,且操作简单易行,经济负担小,值得临床推广。

改良容积黏度测试在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的探究改良容积黏度测试(VVST-CV)在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2019年8月至2021年7月江西省人民医院收治的80例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组患者采用VVST-CV评估吞咽功能,对照组予以洼田饮水试验评估吞咽功能。比较两组营养状态、吞咽功能评分(FOIS)、非特异性生活质量量表(SF-36)及安全性。结果观察组干预后总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后FOIS及SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VVST-CV在脑卒中吞咽障碍患者应用中可有效保障患者营养需求,尽早实现经口进食,降低吞咽障碍程度,利于制定更加科学、精准且个性化的饮食方案,改善营养状况,避免因进食不当或未进食等导致的营养不良或吸入性肺炎等发生,从而提升患者的生活质量,值得推广应用。

开窍利咽四步针法治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:探讨应用吞咽造影术评估开窍利咽四步针法治疗脑卒中后吞咽障碍(DAS)的临床疗效。方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者应用随机数字表法随机分为观察组和对照组;对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上施以开窍利咽四步针法,比较两组治疗前后SSA评分、WST评级、吞咽障碍程度评分、MBI评分。比较两组并发症发生情况及临床疗效。结果:观察组治疗后SSA评分、吞咽障碍评分、MBI评分均优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开窍利咽四步针刺法治疗DAS疗效显著,可改善患者吞咽功能,提高患者日常生活活动能力。

柠檬酸冰棒咽部刺激法治疗脑卒中后吞咽障碍疗效研究

目的 分析脑卒中后吞咽障碍患者采用神经肌肉电刺激疗法联合柠檬酸冰棒行咽部冰刺激训练治疗的疗效。方法 选取2009年10月至2017年12月该院神经内科及康复医学科收治的脑卒中后吞咽障碍患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组采用自制柠檬酸冰棒咽部刺激训练联合神经肌肉电刺激治疗,对照组采用大棉签蘸取冰水进行咽部冰刺激训练联合神经肌肉电刺激治疗。对比2组患者治疗前后各项吞咽功能评分和临床疗效。结果 研究组总有效率[96%(48/50)]高于对照组[90%(45/50)],但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗2、4周后洼田饮水试验分级均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗2、4周后洼田饮水试验分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对脑卒中后吞咽障碍患者采用神经肌肉电刺激疗法联合柠檬酸冰棒行咽部冰刺激训练疗效更佳。

肌电生物反馈与电刺激治疗对急性出血性脑卒中后吞咽障碍患者临床疗效及吞咽功能的影响

目的探讨肌电生物反馈与电刺激治疗对急性出血性脑卒中(CVA)后吞咽障碍患者临床疗效及吞咽功能的影响。方法选取2018年2月至2022年2月我院收治的CVA后吞咽障碍患者91例,根据治疗方式不同分为对照组42例和观察组49例,对照组采取常规吞咽训练结合神经肌肉电刺激(NMES)疗法,观察组采取常规吞咽训练结合肌电生物反馈(EMGBF)疗法。比较两组治疗前后洼田饮水试验分级、临床疗效、表面肌电图(sEMG)检测结果、标准吞咽功能评定量表(SSA)及吞咽相关生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果与治疗前比较,两组洼田饮水试验法分级均明显改善,其中观察组改善效果更为显著(P<0.05);两组sEMG平均波幅均明显升高,吞咽时限缩短,其中观察组变化更为显著(P<0.05);观察组SSA评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。结论EMGBF治疗急性出血性CVA后吞咽障碍患者临床疗效较NMES更明显,且能有效改善其吞咽功能,提高生活质量。

针刀分期调治卒中后咽期吞咽障碍临证探讨

卒中后咽期吞咽障碍系脑络受损后神机失用,神不御气,咽喉经筋继发气血不通、不荣而出现,病程不同阶段形神病变特点不一,治疗上也应有所区别。针刀治疗具有良好的改善循环、抗肌萎缩纤维化的作用,根据病程特点分期松解枕下肌群和舌骨上肌群形成急性期调神御气、恢复期形神共调、后遗症期全形通神的针对性治疗,符合临床实际需要,可为卒中后咽期吞咽障碍的治疗提供一些参考。