低剂量佐匹克隆延迟控释片治疗早醒性失眠的疗效研究

背景 失眠可分为入睡困难、睡眠维持障碍和早醒等,目前药物治疗失眠存在局限性,尚缺乏对不同类型失眠的针对性治疗,对失眠分型治疗的研究鲜见报道.目的 探讨低剂量佐匹克隆延迟控释片治疗早醒性失眠的疗效.方法 本研究时间为2016年10月-2018年1月.将40只清洁级雄性SD大鼠随机分为对照1组、低剂量(2.5 mg/kg佐匹克隆)组、高剂量(5.0 mg/kg佐匹克隆)30 min组、高剂量60 min组,每组10只大鼠.采用戊巴比妥钠延长实验,观察并记录各组大鼠的睡眠潜伏期及睡眠时间,为佐匹克隆延迟控释片的制备奠定基础.将佐匹克隆与羧甲基淀粉钠、乳糖、5%聚维酮K30(PVPK30)、硬脂酸镁混匀后压片;将山嵛酸甘油酯、乳糖、5%PVPK30、硬脂酸镁混匀后得到包衣颗粒,将片芯置于包衣颗粒中央,压片制得佐匹克隆延迟控释片.将60只清洁级雄性SD大鼠随机分为对照2组、佐匹克隆延迟控释片组(2.5 mg/kg佐匹克隆)、佐匹克隆溶液组(5.0 mg/kg佐匹克隆),每组20只大鼠,观察并记录各组大鼠的睡眠潜伏期和睡眠时间.结果 对照1组〔(126.3±18.6)min〕、低剂量组〔(175.3±18.1)min〕、 高剂量30 min组〔(151.8±19.2)min〕和高剂量60 min组〔(181.5±15.6)min〕睡眠时间比较,差异有统计学意义(F=19.651,P<0.01);其中,低剂量组与高剂量30 min组、60 min组大鼠睡眠时间长于对照1组,高剂量30 min组大鼠睡眠时间短于低剂量组,高剂量60 min组大鼠睡眠时间长于高剂量30 min组(P<0.05).佐匹克隆延迟控释片组〔(188.3±25.0)min〕、佐匹克隆溶液组〔(194.0±28.1)min〕与对照2组〔(130.2±25.6)min〕 睡眠时间比较,差异有统计学意义(F=30.400,P<0.05),佐匹克隆延迟控释片组、佐匹克隆溶液组睡眠时间长于对照2组(P<0.05).结论 通过制备低剂量(2.5 mg/kg)佐匹克隆延迟控释片喂食实验大鼠,使之在大鼠入睡后释药,能达到高剂量(5.0 mg/kg)佐匹克隆睡前60 min灌胃延长大鼠睡眠时间的效果,显现了以低剂量佐匹克隆延迟控释片针对性治疗成人早醒性失眠的前景.

米氮平对早醒抑郁症患者睡眠脑电图及临床疗效的影响

目的探讨米氮平对早醒抑郁症患者睡眠脑电图（PSG）及临床疗效的影响。方法应用PSG对22例早醒病人、22例对照者进行检测。早醒病人米氮平治疗6周后复测PSG，在米氮平治疗前、治疗2周及6周后应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者的抑郁症状及早醒症状，比较治疗前后PSG指标与HAMD及早醒评分的变化。结果与对照组比较，早醒组在PSG指标方面存在诸多异常。早醒组经过6周的米氮平治疗，PSG显示睡眠潜伏期缩短[（16．9±6．6）min]，睡眠效率提高[（85．4±6．7）％]，觉醒时间缩短[（27．7±10．4）min]，睡眠维持率提高[（87．9±5．3）％]，慢性睡眠第一阶段（S1）百分比降低[（9．7±4．1）％]，慢性睡眠第二阶段（S2）百分比提高[（148．0±30．7）％]，快动眼睡眠（REM）密度降低（（56．1±3．8）％]；差异有显著性（P〈0．05）。HAMD及早醒治疗后评分明显低于治疗前，差异具有显著性，（P〈0．001）。相关分析显示HAMD及早醒的评分与PSG指标变化率无显著相关性（P〉0．05）。结论REM睡眠潜伏期缩短，REM睡眠时间延长，REM活动度和密度增加可能是抑郁症早醒的生物学标志之一，PSG变化与疗效无显著相关性。