Comparison between Emergency Severity Index and Heart Failure Triage Scale in heart failure patients: A randomized clinical trial

BACKGROUND:It is not clear whether Emergency Severity Index(ESI)is valid to triage heart failure(HF)patients and if HF patients benefi t more from a customized triage scale or not.The aim of study is to compare the effect of Heart Failure Triage Scale(HFTS)and ESI on mistriage among patients with HF who present to the emergency department(ED).METHODS:A randomized clinical trial was conducted from April to June 2017.HF patients with dyspnea were randomly assigned to HFTS or ESI groups.Triage level,used resources and time to electrocardiogram(ECG)were compared between both groups among HF patients who were admitted to coronary care unit(CCU),cardiac unit(CU)and discharged patients from the ED.Content validity was examined using Kappa designating agreement on relevance(K*).Reliability of both scale was evaluated using inter-observer agreement(Kappa).RESULTS:Seventy-three and 74 HF patients were assigned to HFTS and ESI groups respectively.Time to ECG in HFTS group was signifi cantly shorter than that of ESI group(2.05 vs.16.82 minutes).Triage level between HFTS and ESI groups was signifi cantly different among patients admitted to CCU(1.0 vs.2.8),cardiac unit(2.26 vs.3.06)and discharged patients from the ED(3.53 vs.2.86).Used resources in HFTS group was significantly different among triage levels(H=25.89;df=3;P<0.001).CONCLUSION:HFTS is associated with less mistriage than ESI for triaging HF patients.It is recommended to make use of HFTS to triage HF patients in the ED.

ADO在慢性阻塞性肺疾病患者近期预后评估中的价值

目的探讨呼吸困难指数气流受限程度指数(dyspnea index air flow restriction degree,ADO)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者近期预后评估中的价值。方法选取新疆医科大学第二附属医院呼吸内科自2021年3月—2023年3月的COPD患者120例,并依照患者最终转归情况将其分为存活组(n=95)与死亡组(n=25)。观察2组患者的基础病情况及患者性别、年龄、第1秒用力呼气容积(first second forced expiratory volume,FEV1)占预计值的百分比和ADO指数等相关指标。比较ADO指数不同分数患者病死率。比较ADO指数预测180 d死亡的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线面积。结果2组患者的高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、亚临床甲减发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者的FEV1占预计值的百分比、FEV1占预计值的百分比评分、呼吸困难分[英国医学研究委员会(the Medical Research Council,MRC)]评分以及ADO指数均高于存活组患者(P<0.05)。ADO指数<5分者的死亡率高于ADO指数≥5分者(P<0.05)。ADO指数预测180 d死亡的ROC曲线面积为0.851(95%CI:0.767~0.928,P<0.001),ADO指数为5.5时,约登指数最大,为0.565。结论ADO可有效反映COPD病情严重程度,对于患者而言可准确反映其病情进展情况,帮助其获得良好的疾病治疗效果,对于患者近期预后而言也具有积极意义,临床应用效果良好。

穴位贴敷联合肺康复在慢性阻塞性肺疾病患者气道廓清中的应用

目的:探讨穴位贴敷联合肺康复在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道廓清中的应用效果。方法:选取2022年7月1日~2023年4月30日收治的120例COPD患者作为研究对象,随机分为干预组和常规组各60例,常规组给予肺康复排痰护理,干预组实施穴位贴敷联合肺康复。比较两组咳嗽排痰情况、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、六分钟步行距离试验及Borg评分、肺功能指标水平。结果:干预后,干预组排痰量、痰液黏稠度、痰液颜色改善情况优于常规组(P<0.01);干预后,干预组CAT总分、六分钟步行距离及Borg评分均优于常规组(P<0.05);干预后,干预组肺功能各项指标水平均优于常规组(P<0.01)。结论:穴位贴敷联合肺康复可促进COPD患者气道廓清,缓解临床症状,促进患者康复。

慢性阻塞性肺疾病患者D-D、PCT、miR-146a水平及意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)、微小RNA(miR)-146a水平及其与患者预后的关系。方法选取2021年1月至2023年1月该院接诊的120例COPD患者作为COPD组,另选取同期该院门诊中心120例健康体检者作为对照组。比较COPD组和对照组D-D、PCT、miR-146a水平及改良呼吸困难指数(mMRC)评分;比较稳定期组、急性加重期组D-D、PCT、miR-146a水平及mMRC评分;比较预后良好组和预后不良组D-D、PCT、miR-146a水平及mMRC评分。采用Pearson相关分析COPD患者D-D、PCT、miR-146a水平与mMRC评分的相关性。结果COPD组D-D、PCT水平及mMRC评分均高于对照组,miR-146a水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);急性加重期组D-D、PCT水平及mMRC评分均高于稳定期组,miR-146a水平低于稳定期组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组D-D、PCT水平及mMRC评分均高于预后良好组,miR-146a水平低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,COPD患者D-D、PCT水平与mMRC评分均呈正相关(r=0.437、0.424,P<0.05),miR-146a水平与mMRC评分呈负相关(r=-0.413,P<0.05)。结论COPD患者D-D、PCT、miR-146a水平呈异常表达,并且其水平与mMRC评分存在一定相关性,对于患者预后判断有重要参考价值。

呼吸康复护理干预在改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难指数中的应用

目的探讨呼吸康复护理干预在改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难指数中的应用。方法选取我院接收的88例慢性阻塞性肺疾病患者为对象,样本案例纳入时间为2023年1月至2023年12月,根据样本案例纳入时间分组,2023年1月~5月接收的44例患者为参照组给予常规护理,2023年6月~12月接收的44例患者为研究组实施呼吸康复护理干预。对比两组肺功能、呼吸困难指数及运动耐力。结果研究组第1秒用力呼气容积、用力肺活量及最大呼气峰流速指标均高于参照组(P<0.05);研究组呼吸困难指数分值低于参照组(P<0.05);研究组患者6 min步行距离高于参照组(P<0.05)。结论实施呼吸康复护理干预可取得更好的干预效果,利于改善患者肺功能,减轻其呼吸困难情况,提升运动耐力。

海黄补肺方联合穴位贴敷治疗尘肺病20例临床疗效观察

目的观察海黄补肺方联合穴位贴敷治疗尘肺病的临床疗效。方法选取2019年8月—2021年8月本院治疗的尘肺病患者42例为研究对象,所有患者均为男性,按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中,对照组患者22例,观察组患者20例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上采取海黄补肺方联合穴位贴敷治疗。治疗3周后,观察两组患者治疗前后临床症状、体征、6min步行试验评分和肺功能水平,影像学检查。结果观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6min步行距离高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组呼吸困难指数较治疗前明显改善(P<0.05);观察组治疗后一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,采用海黄补肺方联合穴位贴敷治疗尘肺病,可改善尘肺病患者的临床症状和肺通气功能,提高患者生活质量,临床疗效较佳,值得推广应用。

经鼻高流量氧疗对急性呼吸困难合并低氧血症患者的效果分析

目的:探究经鼻高流量氧疗对急诊急性呼吸困难合并低氧血症患者的效果。方法:回顾性选取2023年1月—2024年1月湄潭县人民医院收治的60例急性呼吸困难合并低氧血症患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为对照组和研究组,各30例,对照组采用常规氧疗治疗,研究组采用经鼻高流量氧疗治疗,比较两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、急诊救治成功率及并发症发生率。结果:治疗后,研究组PaO_(2)、SpO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组急诊救治成功率100.00%高于对照组的83.33%,研究组并发症发生率3.33%低于对照组的20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸困难合并低氧血症患者效果显著,有助于改善患者血气指标水平,提高急诊救治成功率,降低并发症发生率。

孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效分析

目的探究孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年2月于我院门诊或病房接受诊治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者64例,按照随机数字表法分为两组,每组32例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用孟鲁司特钠,比较两组患者治疗前后呼吸困难指数分级、ACT评分、CAT评分、FEV_1%、FEV_1/FVC等指标。结果治疗前两组患者呼吸困难指数分级、ACT评分、CAT评分、FEV_1%、FEV_1/FVC比较无明显统计学差异(P>0.05),治疗后呼吸困难指数4级患者减少,0级患者增多,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者ACT评分均较前提高,CAT评分下降,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者FEV_1%、FEV_1/FVC均较前提高,治疗后两组FEV_1%、FEV_1/FVC比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠可明显改善哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的哮喘和慢阻肺症状,提高肺功能水平,纠正呼吸困难,值得临床推广。

简化“六字诀”联合体外膈肌起搏对COPD稳定期患者SGRQ评分、6MWD及生活质量的影响

目的探究简化“六字诀”联合体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 min步行距离(6MWD)及生活质量的影响。方法选取120例COPD稳定期患者,按照随机数字表法分为4组:基础组(基础治疗)、六字诀组(基础治疗联合简化“六字诀”功法训练)、膈肌组(基础治疗联合体外膈肌起搏治疗)、联合组(基础治疗、简化“六字诀”功法训练联合体外膈肌起搏治疗),每组30例。比较4组患者治疗前后中医症候积分、COPD多因素分级系统(BODE)[体质指数(BMI)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼吸困难指数(mMRC)、6MWD]、SGRQ评分以及半年内急性加重例数、住院次数、住院时间。结果4组治疗前BODE指数、中医症候积分、SGRQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,4组BODE指数、中医症候积分、SGRQ评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且联合组<膈肌组<六字诀组<基础组(P<0.05)。治疗后4组半年内住院次数以及住院时间,基础组、六字诀组、膈肌组、联合组依次降低(P<0.05)。结论简化“六字诀”联合体外膈肌起搏治疗COPD稳定期患者,可有效改善患者临床症状及呼吸功能、缓解呼吸困难程度,增加运动耐力,降低住院率。

气急鉴别指数判别呼吸困难类型的初步研究

目的 探讨气急鉴别指数 (dyspnea differentiation index,DDI)判别肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难的优越性。方法 测定 116例急性呼吸困难的 Pa O2 和 PEF值 ,根据 Rajesh K.Ailani等创立的公式计算气急鉴别指数 DDI,用 DDI对 116例急性呼吸困难的原因进行判别并与 PEF和临床表现的诊断符合率相比较。结果 DDI、PEF和临床表现对 116例急性呼吸困难的原因的诊断符合率分别为 92 .7%、77.5 %、6 8.9%。结论 用 DDI判别肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难具有较高的诊断符合率 ,明显优于

慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数与生活质量的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者BODE指数与生活质量的相关性。方法选择COPD稳定期患者50例。计算BODE指数及其各项目的评分,包括体重指数(BMI)、气流阻塞程度(FEV1%pred)、呼吸困难(MMRC)、运动能力(6MWD)。采用St.George S呼吸问卷(SGRQ)和一般健康状况调查问卷(SF-36)评价患者的生活质量。结果50例COPD患者BODE指数评分为4.32±2.62。多元逐步回归分析发现SGRQ中影响BODE指数的因素是活动分(B=0.769,P=0.000),SF-36中影响BODE指数的因素为生理机能(PF)(B=-0.371,P=0.007)、生理职能(RP)(B=-0.340,P=0.011)和一般健康状况(GH)(B=-0.262,P=0.014)。BODE指数中MMRC与SGRQ活动分(B=-0.807,P=0.000)、SF-36的PF(B=-0.882,P=0.000)、RP(B=-0.580,P=0.000)、GH(B=-0.427,P=0.002)独立相关。结论COPD患者BODE指数和生活质量有密切的关系,BODE指数中呼吸困难对生活质量的影响最大。BODE指数高,患者呼吸困难严重,活动能力差,生活质量下降。

气急鉴别指数在COPD病情评估中的应用

目的 探讨气急鉴别指数 (dyspnea differentiation index,DDI)在慢性阻塞性肺病 (chronicobstructive pulm onary disease,COPD)病情评估中的初步应用。方法 测定 5 6例 COPD患者的 Pa O2 和 PEF值 ,根据 Rajesh K.Ailani等创立的公式计算 DDI,用治疗前后的 DDI与患者的气急改善情况进行对比 ,观察其相关性。结果 DDI的大小与 COPD患者的病情改善呈明显的负相关。结论 用 DDI判别 COPD病情是一种敏感、简便可行的方法 ,值得临床上进一步推广。

联合BNP、CA125和气急鉴别指数对呼吸困难的诊断价值

目的探讨BNP、CA125和气急鉴别指数在呼吸困难病因鉴别中的诊断价值。方法 65例入选患者分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,分别测定BNP、CA125、动脉PaO2和呼气峰值流速(PEF),并根据公式(PEF X PaO2)/1000,计算气急鉴别指数(DDI)。结果心源性呼吸困难组BNP、CA125和DDI明显高于肺源性呼吸困难组(P<0.01),且随心功能级别的增加,BNP、CA125水平显著升高(P<0.01);对BNP 100～500Pg/ml区间患者,应用DDI诊断肺源性呼吸困难的敏感性为83.33%,特异性为72.73%。结论测定呼吸困难患者血清BNP、CA125水平,同时应用DDI能更准确地鉴别呼吸困难的病因。

法舒地尔联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压对患者生活质量的影响

目的：探讨盐酸法舒地尔联合沙美特罗替卡松粉吸剂（舒利迭）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）患者生存质量及预后的影响。方法：选取我院2013年1月～2014年10月入住呼吸科符合COPD及PAH诊断标准的患者。对照组给予常规抗炎解痉平喘化痰等治疗措施，法舒地尔组在对照组基础上给予法舒地尔静滴；联合治疗组在法舒地尔组基础上联合舒利迭治疗，比较三组患者治疗前、后肺功能变化、生活质量评分、呼吸困难评分及体重指数等方面的差异。结果：治疗后法舒地尔组、联合治疗组均较对照组延缓肺功能下降，降低生活质量评分及呼吸困难评分，差异均有统计学意义（P〈0．05）；联合治疗组与法舒地尔组相比，更能有效延缓肺功能下降，降低生活质量评分及呼吸困难评分。但在体重指数方面，三组患者治疗前、后体重指数变化不明显，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：法舒地尔联合舒利迭更能有效改善患者肺功能，提高患者的生存质量及改善预后。

Tei指数在急诊呼吸困难病因鉴别中的应用价值初探

目的初步探讨Tei指数在急诊呼吸困难病因鉴别中的应用价值。方法超声心动图测算161例急诊呼吸困难患者Tei指数，并与左室射血分数（LVEF）及E／A值进行相关性分析。以Tei指数0．47为临界值，计算其鉴别心源性和非心源性呼吸困难的敏感性及特异性。结果心源性呼吸困难组Tei指数显著高于非心源性呼困难组，Tei指数与LVEF及E／A值呈显著负相关（P〈0．01）。以Tei指数0．47为临界值，诊断心源性呼吸困难的敏感性为80．00％，特异性为69．01％。结论本研究提示Tei指数是反映心功能的有效指标，但其用于急诊呼吸困难病因鉴别的参纠懈限。

电视胸腔镜辅助小切口在肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的临床疗效分析

目的 评估电视胸腔镜辅助小切口在肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿（COPD）的临床疗效.方法 对28例COPD患者采用胸腔镜下辅助小切口行肺容积减少术,其中单侧20例,双侧同期8例.根据术前胸部CT确定的靶区位置,切除过度充气的肺组织.比较COPD患者术前及术后6个月的肺功能、血气分析指标和活动能力的变化.结果 28例患者均于术后6～33 d康复出院,术后2例并发急性呼吸衰竭,1例死亡.3例并发肺部感染,4例并发持续漏气（时间最长达25 d）.术后3个月呼吸困难指数从Ⅲ～Ⅳ级转为I～Ⅱ级,肺总量（TLC）及功能残气量（RV）较术前改善（P〈0.05）.第1秒用力呼气容积（FEV1）、PaO2、PaCO2和6 min步行距离等明显改善（P〈0.01）.结论 对重度COPD患者行电视胸腔镜辅助小切口肺容积减少术具有独特的优势,能显著改善其呼吸功能、缓解临床症状、改善生活质量,效果肯定,安全可靠,是一种有效的治疗方法,有良好的临床应用价值.

平喘汤治疗小儿非急性期哮喘的临床疗效观察

目的探讨平喘汤治疗小儿非急性期哮喘的临床疗效。方法研究对象采用我院2016年6月~2017年6月收治的小儿非急性期哮喘患者50例,将患者分为两组,每组各25例,研究组患者在对患者进行基础治疗的同时加以平喘汤进行治疗,对照组患者仅进行基础对症治疗。2周后,分析两组患者肺功能、呼吸困难指数之间的差异。结果当治疗2周后,研究组患者的肺活量(t=2.63,P=0.01),第一秒呼气量(t=4.82,P<0.05),第一秒呼气量与肺活量占比(t=2.02,P=0.02)明显优于对照组,研究组患者的健康损害程度以及呼吸困难指数明显低于对照组。结论平喘汤治疗小儿非急性期哮喘的临床疗效显著,对临床治疗具有积极的指导意义。

体重指数和慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及呼吸困难的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及呼吸困难程度与体重指数的关系。方法 76例COPD稳定期患者按体重指数(BMI)分为2组,BMI<21kg/m2为低体重组,BMI23kg/m2～25kg/m2为正常体重组,每组各为38例,比较两组肺功能障碍和呼吸困难的发生率,分析BMI和肺功能及呼吸困难的相关性。结果低体重患者比正常体重患者呼吸困难发生率高,两者统计学有差异(P<0.05);两组肺功能FEV1(%)Pred,FEV1/FVC(%),MVV差异有显著性(P<0.05),正常体重组明显高于低体重组。结论 COPD患者的体重指数和肺功能及呼吸困难有一定的相关性,改善COPD患者的营养状况,有利于COPD患者改善肺功能和呼吸困难,提高生活质量。

多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的慢性阻塞性肺疾病患者通过多索茶碱与噻托溴铵粉进行联合治疗,对患者获得的临床治疗效果进行评价。方法随机选择2017年1月—2018年2月收治的COPD综合评估D组的50例患者,均通过抗感染治疗、扩张支气管药物治疗等,按照例数进行随机划分小组,分别为治疗组以及对照组,对照组通过使用多索茶碱进行治疗,治疗组在此基础上,外加噻托溴铵粉吸入剂进行治疗,对两组患者的肺功能指标、呼吸困难评分以及血气分析指标进行比较,从而评价多索茶碱和噻托溴铵粉的联合应用效果。结果治疗组患者与对照组患者的肺功能测定结果分别为:(1)治疗之后的一秒钟用力呼气量(FEV_(1)):(1.61±0.56)L;(1.28±0.29)L;(2)一秒钟用力呼气量占用肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC):(60.13±2.25)%;(55.07±2.39)%。治疗组患者与对照组患者的呼吸困难评价结果:治疗后的评分:(41.21±3.25)分;(55.61±3.98)分。治疗组患者的PaO_2以及PaCO_(2)的水平分别为:(81.26±3.56)mmHg,(51.48±5.84)mmHg,对照组患者的PaO_(2)以及PaCO_(2)的水平分别为:(70.23±3.12)mmHg,(61.43±3.52)mmHg,明显优于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05),t值分别为:2.616,7.708,14.012,11.650,7.296。结论慢性阻塞性肺疾病患者通过多索茶碱和噻托溴铵粉进行联合治疗,治疗效果明显,肺功能、血气分析指标以及呼吸情况得到了明显的改善。

氟替美维吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力及肺功能指标的影响

目的 分析氟替美维吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者的影响。方法 选取2021年1月—2022年10月于江苏省句容市人民医院就诊的患者86例为研究对象,依据治疗方式分为两组,对照组42例,研究组44例。对照组予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂联合乙酰半胱氨酸泡腾片与孟鲁司特钠片治疗,研究组则予以氟替美维联合乙酰半胱氨酸泡腾片和孟鲁司特钠片,评估两组临床有效率、各项临床指标、6 min步行距离以及肺功能指标。结果 研究组临床有效率(97.73%)高于对照组(80.95%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.787,P<0.05)。研究组临床症状评分与呼吸困难评分低于对照组,运动耐力评分与生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组FVC、FEV1与PEF指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氟替美维吸入粉雾剂在实际应用期间可以有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,提升患者的运动耐受力,以及提高患者的生活质量,从而能够促进患者尽快恢复。