布地格福吸入气雾剂治疗COPD稳定期的效果观察

目的:探讨布地格福吸入气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的效果。方法:选取84例患者分组,A组予以布地格福吸入气雾剂,B组予以布地奈德和噻托溴铵。比较呼吸困难症状分级、肺功能、动脉血气,不良反应与急性加重发作情况。结果:治疗后2组呼吸困难症状分级差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组肺功能和动脉血气均较治疗前改善(P<0.05),且治疗后A组上述指标均优于B组(P<0.05);2组不良反应相当(P>0.05),A组急性加重发作次数少于B组(P<0.05)。结论:对COPD稳定期患者采用布地格福吸入气雾剂有效且安全。

中医外治疗法联合肺康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:观察中医外治疗法联合肺康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:选取106例COPD稳定期患者,随机分为对照组与研究组各53例。对照组给予常规肺康复训练治疗,研究组在对照组的基础上联合中药熏蒸、耳穴埋豆、穴位敷贴等中医外治疗法进行治疗。2组均治疗15 d,比较2组治疗前后中医证候评分、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、呼吸困难分级、运动耐力情况。结果:治疗后,2组咳嗽咳痰、喘息、气短等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组PaO_(2)、SaO_(2)水平均较治疗前及对照组升高(P<0.05),PaCO_(2)水平较治疗前及对照组降低(P<0.05);对照组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)水平治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组呼吸困难分级程度均较治疗前改善(P<0.05),且研究组呼吸困难分级改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组运动耐力均较治疗前改善(P<0.05),且研究组运动耐力改善优于对照组(P<0.05)。结论:中医外治疗法联合肺康复训练治疗COPD稳定期患者可改善临床症状,提高肺换气功能及氧合作用。

慢性阻塞性肺疾病患者CAT评分与病情评估指标的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量评估测试评分(CAT)与基本健康情况、呼吸困难指数评分(mMRC)及肺功能相关指标之间的差异性与相关性,为其临床应用提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法调查河北省部分地区COPD患病情况,为排除性别患病率差异对研究结果造成的影响,依据男女比例2:1随机抽取116例COPD患者纳入本次调查。应用差异性比较和相关性分析,探究CAT评分与mMRC评分、FEV1/预计值%及肺功能严重程度(GOLD)分级各指标之间的相关性与一致性程度。结果病情轻微患者64例;病情状态中度患者39例;病情状态重度患者8例;病情状态极其严重患者5例。差异性比较结果显示:CAT评分与不同mMRC评分之间有显著性差异,且差异有统计学意义(x^2=149.583,<0.001);CAT评分与不同GOLD分级之间有显著性差异,且差异有统计学意义(x^2=160.205,P<0.001)。相关性结果显示:CAT评分与FEV1/预计值%之间呈负相关关系(=-0.421,<0.001);CAT评分与mMRC评分之间呈称正相关关系(n=0.394,P<0.001);CAT评分与GOLD分级之间呈正相关关系(r=0.433,<0.001);利用多重线性回归模型(逐步法),将各指标纳入模型,得回归方程为:CAT评分n=3.603+1.364 mMRC评分+2.416GOLD分级。其中剔除其他变量干扰,CAT评分与mMRC评分及GOLD分级之间相关性显著(R^2=0.229,调整R^2=0.214,=15.577,P<0.001),差异有统计学意义。结论 COPD患者CAT评分与mMRC评分及GOLD分级之间均存在着显著相关关系,在临床上可一起作为评价指标,综合性评估患者的疾病严重程度和生命质量。

健身气功八段锦锻炼应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者效果观察

目的:探究健身气功八段锦锻炼应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果。方法:选取2017年10月~2018年10月收治的COPD稳定期患者160例,随机分为两组,各80例。对照组给予常规锻炼,观察组给予健身气功八段锦锻炼,对比两组呼吸困难严重程度分级、运动耐力及临床疗效。结果:观察组干预6个月后呼吸困难严重程度分级轻于对照组,观察组干预6个月后运动耐力优于对照组,观察组干预6个月后临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健身气功八段锦锻炼应用于COPD稳定期患者中,可减轻其呼吸困难严重程度分级,提高其运动耐力,并有效改善临床疗效,值得推广。

氨基端前脑钠肽在不同年龄心力衰竭中的界值选择

目的探讨氨基端前脑钠肽（NT-proBNP）在不同年龄段评价心功能的界值选择。方法48例心功能不全（NYHA Ⅰ—Ⅳ）患者来自复旦大学附属中山医院急诊科。入选标准：有器质性心脏疾病基础；心功能（NYHA）Ⅰ—Ⅳ级。所有患者均排除急性冠脉综合征、持续性房颤、肺气肿、肺栓塞、慢性肾功能不全、贫血、甲状腺功能异常以及肿瘤患者。按年龄是否超过75岁分两组，高龄组（n=18）和非高龄组（n=30），并按NYHA标准进行心功能分级。测定患者血NT-proBNP，分析高龄组和非高龄组心功能分级与NT-proBNP之间的关系，分析利用心功能分级参考值作为鉴别急性心源性呼吸困难界值的可行性。计量数据以均数±标准差表示。两组间差异的显著性分析用t检验，多组间差异的显著性分析用方差分析。P〈0．05具有统计学意义。数据分析使用统计软件SPSS11．0。结果研究对象的NT-proBNP与心功能分级、左心室射血分数（LVEF）关系密切。非高年龄组的NT-proBNP值较高龄组高，在心功能Ⅱ、Ⅳ级水平，两组NT-proBNP相比，差异具有统计学意义[（407±277）vs．（1358±967），P〈0．05；（727±1342）vs．（9031±2363），P〈0．01]。在心功能Ⅲ级水平，尽管高龄组的NT-proBNP值更高，但组间没有显著性差异（P=0．067）。NT-proBNP检测严重症状性心衰（NYHAⅢ-Ⅳ级）的受试者工作特性曲线下面积为0．958，界值525pg／ml，敏感性100％，特异性76％；界值1911pg／ml，敏感性73％，特异性96％。高龄患者NT-proBNP检测严重症状性心衰（NYHAⅢ—Ⅳ级）的受试者工作特性曲线下面积为0．922，界值849pg／ml，敏感性100％，特异性57％；界值2990pg／ml，敏感性81％，特异性100％。结论心功能分级的NT-proBNP参考值存在年龄组间差异。笔者建议对高龄患者选择更高的NT-proBNP参考值评价心功能状况，选择更高的界值鉴别急性心源性呼吸困难。