组织多普勒E/E'比值和脑钠肽在舒张性心力衰竭诊断中的价值

目的评价组织多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值与二尖瓣环运动速度之比(E/E′比值)和血浆脑钠肽(BNP)在舒张性心力衰竭诊断中的价值。方法入选左室射血分数(LVEF)正常,有症状或者体征的舒张性心力衰竭患者60例,同时入选30例健康体检者作为健康对照组。检测心脏组织多普勒E/E′比值、血流多普勒E/A比值和血浆BNP。结果与健康对照组比较,舒张性心力衰竭组E/A比值倒置,E/E′比值升高,BNP水平亦增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。按照2007年欧洲心脏病协会舒张性心力衰竭诊断标准,心力衰竭组E/A比值联合BNP诊断舒张性心力衰竭的阳性率为48.3%;E/E′比值联合BNP的诊断率为75.0%,二者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论组织多普勒E/E′比值测定联合血浆BNP检测可以更好地反映左室舒张功能。

超声心动图测量E/e'比值的临床应用

E/e'是超声心动图多普勒组织成像(DTI)技术的衍生指标,源于传统二尖瓣血流图与多普勒组织运动速度曲线图(DT-PW)。该指标因无创、简便、高敏感度,越来越受到国内外学者广泛关注。其临床应用范围广泛,包括心肌收缩、舒张功能及左室充盈压的评估等,此外还提供了重要的预后信息。本综述阐述了该指标的基本概念及测量方法 ,并讨论其主要临床应用以及存在的局限性和发展前景。

E/Em比值对心房颤动患者中左心室射血分数保留心力衰竭的诊断价值

目的探讨二尖瓣舒张早期血流峰速度E与二尖瓣环舒张早期运动峰速度Em之比（E／Em）诊断心房颤动患者左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）保留心力衰竭（heart failure with preserved left ventficular ejection fraction，HF—PEF）的价值。方法将LVEF正常的121例非瓣膜病心房颤动患者分为HF—PEF（59例）和非心力衰竭（non—heart failure，NHF）组（62例）。50例窦性心律且心功能正常者为对照组。对三组临床资料和超声心动图参数进行比较，应用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC）评价E／Em诊断心房颤动患者HF—PEF的价值。结果（1）与对照组比较，NHF组及HF—PEF组年龄更大，血肌酐（Cr）及血氨基末端脑钠肽前体（N—terminal pro—brain natriuretic peptide，NT—proBNP）浓度更高，三组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）与对照组比较，NHF组及HF—PEF组左心房内径增大，E峰及E／Em增高，LVEF下降。三组间差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）E／Em诊断心房颤动患者HF—PEF的ROC曲线下面积为0．770（95％CI：0．675—0．865）。以E／Em≥9．35为截点时，诊断HF—PEF的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为66．7％、73．6％、83．8％和50．0％。（4）Spearman相关性分析表明心房颤动患者中LnNT—proBNP与年龄、左心房舒张末内径、左心室舒张末内径、E、E／Em呈正相关，与LVEF呈负相关（P〈0．05），其中E／Em与LnNT—proBNP相关性最强（r=0．648，P〈0．05）。结论E／Em比值对诊断心房颤动患者HF—PEF具有较好的应用价值。

孤立性心肌桥舒张性心力衰竭26例临床分析

目的对26例孤立性心肌桥舒张性心力衰竭进行临床分析。方法选择我院孤立性心肌桥舒张性心力衰竭患者26例,同时入选26例健康体检者作为健康对照组。检测心脏血流多普勒E/A比值和血浆N-末端脑钠肽原(NT-pro BNP)。结果 (1)与健康对照组比较,孤立性心肌桥舒张性心力衰竭组E/A倒置,差异具有统计学意义(P<0.01),而左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与健康对照组比较,孤立性心肌桥舒张性心力衰竭组NT-pro BNP升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论孤立性心肌桥是舒张性心力衰竭病因之一,心脏血流多普勒E/A比值测定联合血浆NT-pro BNP检测有助于孤立性心肌桥舒张性心力衰竭诊断。

E/Em对心房颤动患者并发急性缺血性脑卒中的预测价值

目的:研究预测心房颤动患者发生急性缺血性脑卒中的相关因素。方法:回顾性分析32例新发缺血性脑卒中的心房颤动患者(研究组)的临床资料,同期入选的30例无缺血性脑卒中的心房颤动患者作对照(对照组)。急性缺血性脑卒中患者均在急性期内完善头颅MRI检查。所有患者均行经胸超声心动图检查,测量其二尖瓣舒张早期血流峰速度E及二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度Em,计算E/Em值。记录患者所有临床资料,分析心房颤动患者发生急性缺血性脑卒中的危险因素,研究E/Em对心房颤动患者急性缺血性脑卒中的预测价值,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析E/Em预测心房颤动患者发生急性缺血性脑卒中的灵敏度和特异度。结果:两组患者基线资料均衡。与对照组患者比较,研究组患者年龄较大,女性比例较高,合并高血压病者较多,但差异无统计学意义;超声心动图资料对比,研究组患者Em值较低,E/Em比值较高,差异具有统计学意义(P<0.05);在研究组患者中,E/Em比值越高,新发急性缺血性脑卒中比例越高;多因素回归分析显示,E/Em比值是AF患者新发缺血性脑卒中的独立危险因素。E/Em截断值取11.5时,预测AF患者并发急性缺血性脑卒中的ROC曲线下面积最大,为0.740(95%CI为0.645~0.835,P<0.05),敏感度和特异度分别为65.5%、81.7%。结论:E/Em对预测心房颤动患者急性缺血性脑卒中的发生具有较好的应用价值。

多普勒超声心动图检测左心室舒张功能指标的探讨

采用多普勒超声心动图对１０１例高血压患者和１１０例正常人进行左房室瓣（二尖瓣）Ｅ、Ａ峰值、Ｅ／Ａ比值和等容舒张时间检测，作为左心室舒张功能指标，结果表明：与正常组比较，高血压病Ｉ期、高血压并左心房增大和高血压Ⅱ期（左心室肥厚）均存在左心室舒张功能减退。作者认为上述指标有一定实用性。

超声心动图潘生丁负荷试验诊断冠心病

超声心动图潘生丁负荷试验诊断冠心病与（９９ｍ）ＴＣ—ＭＩＢＩ心肌灌注显像结果对照。结果表明，以节段性室壁运动失调为标准诊断冠心病的敏感性和特异性分别为６８％和１００％。而当其结合多普勒二尖瓣血流参数后（Ｅ／Ａ＜１），敏感性则升至８４％，且特异性无任何降低。该结果与（９９ｍ）ＴＣ—ＭＩＢＩ心肌显像结果十分接近。两者在冠心病的诊断方面显示出良好的一致性。

组织多普勒成像中二尖瓣舒张早期峰速/二尖瓣瓣环舒张早期峰速、二尖瓣舒张早期峰速/(二尖瓣瓣环舒张早期峰速×二尖瓣瓣环收缩期峰速)对冠状动脉搭桥术后心力衰竭评估价值

目的探讨组织多普勒成像(TDI)中二尖瓣舒张早期峰速(E)/二尖瓣瓣环舒张早期峰速(Em′)、E/[Em′×二尖瓣瓣环收缩期峰速(Sm′)]对冠状动脉搭桥术(CABG)后心力衰竭的评估价值。方法回顾性分析北部战区总医院2020年1月1日—10月1日收治的非体外循环下行CABG的470例患者的临床资料。根据术后第2天的脑钠肽平均值,将患者分入心力衰竭组(脑钠肽>1000 ng/L,n=169)和非心力衰竭组(脑钠肽≤1000 ng/L,n=301)。超声心动图二维常规模式下测量左房前后径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVSDd);二维双平面Simpson′s法测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF);脉冲多普勒(PW)测量E、二尖瓣舒张晚期峰速(A);PW-TDI测量Em′、二尖瓣瓣环舒张晚期峰速(Am′)及Sm′,计算E/A、E/Em′、E/Am′、E/(Em′×Sm′)、E/(Am′×Sm′)。比较两组患者的TDI参数,采用多因素Logistic回归分析CABG后发生心力衰竭的独立预测因子,采用受试者工作特征曲线进行真实性验证。结果与非心力衰竭组比较,心力衰竭组E/Em′、E/Am′、E/(Em′×Sm′)、E/(Am′×Sm′)升高,Em′、Am′、Sm′降低,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、脑血管病、LVEF、E/Em′、E/(Em′×Sm′)是CABG后发生心力衰竭的独立预测因子(P<0.05)。E/(Em′×Sm′)对CABG后心力衰竭的预测性较好,截断值为1.59,灵敏度为43.20%,特异度为79.10%。结论E/(Em′×Sm′)有可能成为评估CABG后心力衰竭的早期指标。