鼻呼气一氧化碳监测联合免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞评估鼻窦炎鼻息肉手术疗效临床研究

目的:探讨鼻呼气一氧化碳(nNO)监测联合免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)在鼻窦炎鼻息肉手术疗效中的评估价值。方法:选取收治的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者102例,根据是否伴有鼻息肉分为CRS伴鼻息肉(CRSwNP)组(n=57)和CRS不伴鼻息肉(CRSsNP)组(n=45),均行功能性鼻内镜鼻窦手术治疗。对比两组患者术前及术后nNO、IgE、EOS、鼻窦CT(Lund-Mackay评分法)、术腔黏膜形态(Lund-Kennedy)评分及视觉模拟评分(VAS)。评估CRSwNP患者术后12个月的疗效情况,Pearson相关性分析术后nNO、IgE、EOS与Lund-Kennedy、VAS评分的关系;受试者工作曲线(ROC)分析术前nNO、IgE、EOS水平对患者疗效的预测价值。结果:术前CRSwNP组nNO低于CRSsNP组,IgE、EOS水平及Lund-Mackay、Lund-Kennedy、VAS评分高于CRSsNP组(均P<0.05)。术后CRSwNP组和CRSsNP组nNO、IgE、EOS水平及Lund-Kennedy、VAS评分的时间点比较差异有统计学意义(均P<0.05),但上述指标组间比较及交互作用比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后12个月,CRSwNP患者有效率为70.18%(40/57),无效率为29.82%(17/57)。术前、术后,有效组nNO水平均高于无效组,IgE、EOS水平及Lund-Kennedy、VAS评分低于无效组(均P<0.05)。术后Lund-Kennedy、VAS评分与nNO水平呈负相关,与IgE、EOS水平呈正相关(均P<0.05)。ROC结果显示,术前nNO、IgE、EOS及其联合检测预测CRSwNP患者术后疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.743、0.778、0.746、0.824(均P<0.05)。结论:功能性鼻内镜鼻窦手术可有效治疗CRSwNP与CRSsNP。术前CRSwNP患者nNO水平降低,IgE、EOS水平升高,且均与Lund-Kennedy、VAS评分密切相关,临床可通过联合检测nNO、IgE、EOS早期对CRSwNP患者术后疗效进行预测。

枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效及对患者血清TIgE、ECP和炎性因子的影响

目的观察分析枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效及对患者血清总免疫球蛋白E(TIg E)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)和炎性因子的影响。方法收集2015年1月-2016年6月于该院接受治疗的90例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,随机分为对照组45例和观察组45例。对照组患者给予鼻窦内窥镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合枸地氯雷他定治疗。采用视觉模拟评分(VAS)评价患者主观症状严重程度。术后3个月,比较两组患者临床疗效、VAS评分、血清TIg E、ECP及炎性因子水平。结果所有患者均成功完成手术。慢性鼻窦炎临床疗效显示,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(95.6%vs 82.2%,P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组流涕、鼻塞、面颊部疼痛、头痛和嗅觉减退等症状的VAS评分降低,评分分别为(1.84±0.89)vs(3.12±1.03)、(1.87±0.81)vs(2.55±1.14)、(1.24±0.86)vs(1.88±0.79)、(1.15±0.54)vs(1.97±0.83)和(1.84±0.73)vs(2.18±0.84)分,血清TIg E、ECP水平降低,分别为(58.62±7.36)vs(64.39±7.18)k U/L和(4.25±0.84)vs(5.01±1.07)ng/L,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)等炎性因子水平降低,分别为(1.27±0.46)vs(2.62±0.53)ng/ml、(5.13±1.24)vs(9.54±2.23)pg/ml和(282.63±32.42)vs(315.84±35.89)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效良好,能够明显缓解临床症状,降低血清TIg E、ECP水平,减轻炎性反应,临床上值得进一步研究。

慢性鼻窦炎患者血清ECP、TIgE、TGF-β1水平变化及临床意义

目的:探讨慢性鼻窦炎患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总免疫球蛋白E(TIgE)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平变化及临床意义。方法:选取107例行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者为研究对象,根据术后3个月预后分为复发组(n=23)和未复发组(n=84);比较手术前后及术后3个月不同预后患者血清ECP、TIgE、TGF-β1水平变化。结果:术后1周、4周和12周,慢性鼻窦炎患者的视觉模拟量表评分(VAS评分)和Lund-kennedy内窥镜评分及血清ECP、TIgE和TGF-β1水平均较术前下降(P<0.05);且复发组患者血清ECP、TIgE和TGF-β1水平均高于未复发组(P<0.05)。相关性分析显示,血清ECP、TIgE及TGF-β1水平呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ECP、TIgE和TGF-β1预测术后复发的AUC值分别为0.707、0.805和0.688。结论:慢性鼻窦炎患者血清ECP、TIgE和TGF-β1水平升高,且与预后密切相关,对预测术后复发具有一定价值。

腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法:选取2015年9月-2018年8月笔者所在医院收治的106例胆囊结石合并胆总管结石患者,按随机数字表法分为A组(53例)和B组(53例),A组采取传统开腹手术,B组采取ERCP联合LC治疗,比较临床疗效。结果:B组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均短于A组,术中出血量、术后并发症发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后COR、NE和A水平均明显高于治疗前,但B组COR、NE和A水平均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开腹手术相比,ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石具有微创、应激反应轻、术后并发症少及术后康复快等优点,值得在临床应用。

rh-bFGF溶液对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者血清TIgE、ECP、炎性因子和VEGF、EGF水平的影响

目的研究重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)溶液对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者血清总免疫球蛋白E(TIgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、炎性因子和血管内皮生长因子(VEGF)、黏膜表皮生长因子(EGF)水平的影响。方法选取惠州市第三人民医院2019年1月至2020年12月期间收治的196例拟行慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组各98例。两组患者均行鼻内镜术,对照组患者术后采用常规糠酸莫米松治疗,研究组患者术后采用rh-bFGF溶液治疗。比较两组患者的治疗效果及手术前后的TIgE、ECP、鼻内镜(Lund-Kennedy)评分、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)]水平和VEGF、EGF表达水平。结果研究组患者的治疗总有效率为98.98%,明显高于对照组的86.73%,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的TIgE、ECP水平及Lund-Kennedy评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后,两组患者的TIgE、ECP水平及Lund-Kennedy评分均明显降低,且研究组患者的上述观察指标分别为(50.78±7.96)k U/L、(3.23±0.34)ng/L、(3.67±0.56)分,明显低于对照组的(64.24±8.02)k U/L、(5.07±0.67)ng/L、(5.67±1.06)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的TNF-α、IL-6及IL-8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后,两组患者的TNF-α、IL-6及IL-8水平均明显降低,且研究组患者的上述观察指标分别为(1.08±0.23)ng/mL、(6.57±1.37)pg/mL、(248.37±38.46)ng/mL,明显低于对照组的(2.45±0.65)ng/mL、(9.34±2.65)pg/mL、(306.14±36.18)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的VEGF、EGF表达率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的VEGF、EGF表达率明显下降,且研究组患者的VEGF、EGF表达率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者应用rh-bFGF溶液治疗能明显降低患者的血清TIgE、ECP和炎性因子指标水平,改善患者VEGF、EGF表达水平,临床应用效果显著。

鼻内镜手术全身麻醉中应用右美托咪定的麻醉效果分析

目的 研究右美托咪定用于鼻内镜手术全身麻醉中的效果。方法 数据取自本院2020年10月-2022年10月收治的84例鼻内镜手术患者,均行全身麻醉,“双盲法”分参照组(硝酸甘油)、科研组(右美托咪定)各42例,两组麻醉效果比较。结果 麻醉前比较临床指标、血流动力学无差异,麻醉后比较不良反应也无差异,P>0.05;麻醉后较参照组,科研组IL-6、TNF-α、MDA值更低,SOD指标更高;MAP、HR及SpO_(2)值波动幅度小;科研组麻醉有效率(97.62%)高于参照组(80.95%),P<0.05。结论 鼻内镜手术全身麻醉中行右美托咪定可稳定血流动力学,减轻炎症程度、应激反应,提高麻醉效果、安全可靠。

外周血嗜酸粒细胞、中性粒细胞结合鼻窦CT评分对鼻内镜术后鼻息肉复发的评估价值

目的分析外周血嗜酸粒细胞、中性粒细胞和鼻窦CT评分联合应用对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者鼻内镜术后鼻息肉复发的评估价值。方法纳入确诊患者385例,2020年2月—2022年2月就诊,对符合纳入标准的病例行回顾性研究,由同一批医护人员行鼻内镜手术,将患者分成复发组(n=44)和未复发组(n=341),比较二组临床特征、外周血嗜酸粒细胞、中性粒细胞、免疫球蛋白E水平和鼻窦CT评分,经受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)评估指标联合和单独应用对术后鼻息肉复发的评估价值。结果复发组和未复发组患者性别、年龄、病程、吸烟、饮酒情况和既往病史比较差异无统计学意义(P>0.05),复发组中性粒细胞计数、免疫球蛋白E水平和鼻窦CT评分明显高于非复发组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);比较二组嗜酸性粒细胞水平,差异无统计学意义(P>0.05);指标联合评估鼻内镜术后鼻息肉复发的灵敏度为100.00%,特异度为97.73%,明显优于单项检测指标。结论外周血嗜酸粒细胞、中性粒细胞、免疫球蛋白E、鼻窦CT评分可用于预测鼻息肉鼻内镜术后鼻息肉复发,联合应用可进一步提高评估价值。