鲍曼不动杆菌对8种常用抗菌药物敏感试验不同方法的比较

目的分析河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)鲍曼不动杆菌耐药性监测数据,验证不同药敏试验方法结果,提高耐药性监测数据质量,指导临床实验室使用合理的药敏试验方法。方法回顾性分析Hebarin鲍曼不动杆菌药敏数据。收集126株鲍曼不动杆菌,应用E试验法、纸片扩散法和VITEK仪器法检测其对哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、亚胺培南和美罗培南的药敏试验结果。结果 126株鲍曼不动杆菌药敏试验结果显示,3种方法中细菌对哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢他啶药敏结果存在明显差异(P<0.05);纸片扩散法的分类一致性、一般错误率、严重错误率、极严重错误率均在可接受范围,纸片扩散法和VITEK仪器法对哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星的分类一致性存在明显差异(P<0.05)。结论不同的药敏试验方法会导致不同的耐药结果,从而使耐药监测数据出现方法学的差异。应用VITEK仪器进行药敏试验时,哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星的药敏结果要结合纸片扩散法或E试验方法进行验证,以便更加准确地指导临床用药。

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌对万古霉素药物敏感性试验的方法学比较

目的比较不同药敏试验方法测定万古霉素对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)抗菌活性的影响。方法收集2013年临床分离的61株MRSA,采用微量肉汤稀释法、琼脂稀释法和E试验法对MRSA进行万古霉素药敏试验的测定。根据CLSI 2014年版标准进行结果判断。采用SPSS软件对3种药敏试验所得万古霉素最低抑菌浓度(MIC)值进行分析。结果MRSA对万古霉素的敏感率均为100%,未见万古霉素不敏感株。微量肉汤稀释法和琼脂稀释法测定万古霉素对MRSA的MIC50和MIC90值均为1 mg/L,采用E试验法测定的MIC50和MIC90值均为1.5 mg/L。3种药敏试验得到的MIC几何平均值分别为1.01(微量肉汤稀释法)、0.96(琼脂稀释法)和1.30(E试验法)。结论 3种药敏方法检测MRSA对万古霉素的敏感性结果虽一致,但由于万古霉素MIC值的细小差异在临床疗效上有着显著差异,故实验室为临床提供万古霉素药敏试验结果时,需要明确指出采用的具体药敏试验测定方法。

E试验对监护病房革兰氏阴性杆菌的耐药性研究

目的 用 E试验法对我院监护病房分离的 2 0 0株革兰氏阴性杆进行 13种抗菌剂的体外敏感度测定 ,同时用经典的试管双倍稀释法作比较 ,以评价 E试验法在研究细菌耐药性方面的作用 ;进一步用头孢他啶 /克拉维酸检测对头孢他啶 MIC≥ 2 μg/ml的菌株中的超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)产生菌。结果 药物的抑菌率分别是 :亚胺培南 91% ,阿米卡星和头孢哌酮 /舒巴坦均为 82 % ,哌拉西林 /三唑巴坦 81% ,头孢他啶76 % ,头孢哌酮和哌拉西林各为 6 6 %和 6 8% ,头孢噻肟、头孢曲松和替卡西林 /克拉维酸均为 6 0 % ,庆大霉素和环丙沙星各为 5 7%和 5 8% ,头孢呋新 35 %。 E试验法和试管法的符合率为 78.9% ,但前者重复性更好。从80株对头孢他啶 MIC≥ 2 μg/ml的菌株中筛选出 ESBL 产生菌 9株 ,主要出现在大肠埃希氏菌中。结论 亚胺培南有较高抑菌率 ,且对 ESBL 产生菌有较好的抗菌活性 ;头孢哌酮和哌拉西林在分别加用 β-内酰胺酶抑制剂后抗菌活性均有所提高 ,表明酶抑制剂的应用亦是对付产酶耐药菌的策略之一。E试验法在研究细菌耐药性的方法中具有准确性高 ,重复性好 ,操作方便等优点 。

Rosco真菌药敏试验与其他方法的比较研究

目的 对 3种酵母菌药物敏感试验 [E试验法、美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)认可的纸片扩散法、丹麦Rosco纸片扩散法 ]进行比较 ,探讨Rosco的纸片扩散法与其他 2种方法的一致性。方法 对临床分离的 5 2株酵母菌用Rosco纸片扩散法做药敏试验 ,并与E试验及纸片扩散法 (NCCLS认可 )进行对照 ,同时用标准菌株做质控。结果 氟康唑Rosco纸片扩散法与E试验法相符率为 98.0 8% (5 1 / 5 2 ) ,与NCCLS认可的纸片扩散法相符率为 96 .1 5 % (5 0 / 5 2 )。其他抗真菌药Rosco纸片扩散法与E试验法相符率分别为 :伊曲康唑98.0 8% (5 1 / 5 2 ) ;酮康唑 98.0 8% (5 1 / 5 2 ) ;两性霉素B 98.0 8% (5 1 / 5 2 ) ;氟胞嘧啶 96 .1 5 % (5 0 / 5 2 )。经配对 χ2检验 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 Rosco纸片扩散法与E试验法、NCCLS认可的纸片扩散法结果基本一致 ,其方法操作简便、结果直观、价廉、药物选择种类多、准确性好 。

抗生素敏感试验方法学的研究进展

随着科学技术的发展与应用,抗生素敏感试验在传统的琼脂扩散法和稀释法的基础上得到了长足的发展。本文按试验测试所用的基本方法和原理,对琼脂扩散法、稀释法、E试验法、放射性核素法、荧光法、气体压力法和流式细胞术法的抗生素敏感试验作一综述。

答张晓宁读者

通常认为，嗜麦芽窄食单胞菌（SMA）对亚胺培南天然耐药。但在实际工作中按照药物敏感判断标准，仍有2％～20％的细菌对亚胺培南敏感。细菌耐药主要与其产金属酶有关，很多人以为几乎所有的SMA都产金属酶，但我们用金属13内酰胺酶E试验法仅能检测到约44％的SMA菌株产金属酶。可能原因如下。