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Diagnosis related group grouping study of senile cataract patients based on E-CHAID algorithm 被引量:8
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作者 AiJing Luo Wei-Fu Chang +6 位作者 Zi-Rui Xin Hao Ling Jun-Jie Li Ping-Ping Dai Xuan-Tong Deng Lei Zhang Shao-Gang Li 《International Journal of Ophthalmology(English edition)》 SCIE CAS 2018年第2期308-313,共6页
AIM: To figure out the contributed factors of the hospitalization expenses of senile cataract patients(HECP) and build up an area-specified senile cataract diagnosis related group(DRG) of Shanghai thereby formula... AIM: To figure out the contributed factors of the hospitalization expenses of senile cataract patients(HECP) and build up an area-specified senile cataract diagnosis related group(DRG) of Shanghai thereby formulating the reference range of HECP and providing scientific basis for the fair use and supervision of the health care insurance fund.METHODS: The data was collected from the first page of the medical records of 22 097 hospitalized patients from tertiary hospitals in Shanghai from 2010 to 2012 whose major diagnosis were senile cataract. Firstly, we analyzed the influence factors of HECP using univariate and multivariate analysis. DRG grouping was conducted according to the exhaustive Chi-squared automatic interaction detector(E-CHAID) model, using HECP as target variable. Finally we evaluated the grouping results using non-parametric test such as Kruskal-Wallis H test, RIV, CV, etc.RESULTS: The 6 DRGs were established as well as criterion of HECP, using age, sex, type of surgery and whether complications/comorbidities occurred as the key variables of classification node of senile cataract cases.CONCLUSION: The grouping of senile cataract cases based on E-CHAID algorithm is reasonable. And the criterion of HECP based on DRG can provide a feasible way of management in the fair use and supervision of medical insurance fund. 展开更多
关键词 diagnosis related group senile cataract hospitalization expenses e-chaid algorithm
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基于决策树E-CHAID算法的膝关节骨性关节炎患者住院费用DRGs的建立
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作者 涂开荣 樊涛 +2 位作者 王志芳 张梓豪 张翠红 《重庆医学》 CAS 2024年第19期3029-3033,共5页
目的探讨膝关节骨性关节炎(KOA)患者住院费用的影响因素,基于决策树与病例组合模型进行疾病诊断相关分组(DRGs),为医院完善该病种的DRGs管理和当地医保部门制订DRGs支付标准提供参考。方法收集该院2019-2021年主要诊断为KOA的3001例患... 目的探讨膝关节骨性关节炎(KOA)患者住院费用的影响因素,基于决策树与病例组合模型进行疾病诊断相关分组(DRGs),为医院完善该病种的DRGs管理和当地医保部门制订DRGs支付标准提供参考。方法收集该院2019-2021年主要诊断为KOA的3001例患者的病案首页信息。针对住院费用的影响因素,采用单因素分析(Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验)和多因素分析(多元线性回归检验)筛选节点变量;采用决策树χ2自动交互检测法(E-CHAID),构建KOA DRGs病例组合模型及费用标准,最后通过方差减少量(RIV)、变异系数(CV)和非参数检验方法(Kruskal-Wallis H检验)对DRGs病例组合模型进行效果评价。结果以性别、年龄、平均住院日、治疗方式、有无并发症或合并症作为影响KOA住院费用的分类节点,建立了8个DRG组合和相应的住院费用标准和权重。经Kruskal-Wallis H检验,各组住院费用差异有统计学意义(P<0.001),RIV值为64.78%、CV值为0.43~0.62,共152例患者超出上限费用,占比5.06%。结论基于决策树E-CHAID模型根据住院费用对KOA患者进行DRGs,有利于提高医院的医疗质量,为该地区KOA DRGs管理和医保支付标准的制订提供了依据。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 膝关节骨性关节炎 住院费用 e-chaid算法
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合并多种慢性病的缺血性心脏病患者住院费决策树分析
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作者 毛英 孙李丽 +3 位作者 刘芳 杨淑梅 郭玲利 王磊 《中国医院统计》 2023年第5期381-386,共6页
目的 分析新疆维吾尔自治区某医院合并多种慢性病的缺血性心脏病患者住院费的影响因素,预测缺血性心脏病患者住院费及差异关键点。方法 采用决策树E-CHAID方法分析新疆维吾尔自治区某医院合并多种慢性病缺血性心脏病患者住院费数据、对... 目的 分析新疆维吾尔自治区某医院合并多种慢性病的缺血性心脏病患者住院费的影响因素,预测缺血性心脏病患者住院费及差异关键点。方法 采用决策树E-CHAID方法分析新疆维吾尔自治区某医院合并多种慢性病缺血性心脏病患者住院费数据、对数据进行最优分割,建立病例组合模型,通过剪枝控制决策树的结构和规模,预测合并多种慢性病的缺血性心脏患者影响因素、最优组合路径及住院费。结果 影响患者住院费的5个关键因素为治疗方式、实际住院天数、合并症个数、疾病类型和是否有慢性肾病;通过决策树模型形成了14个最优组合路径。结论 决策树模型能分析影响住院费的关键因素,帮助卫生管理部门找到最优分组路径,为后续优化临床路径、医保支付改革提供思路和助力。 展开更多
关键词 缺血性心脏病 住院费 价值导向 e-chaid
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基于DRGs基本医保福利包设计与效果评估——以肿瘤类疾病为例 被引量:9
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作者 徐俊秀 高建民 《中国卫生事业管理》 北大核心 2017年第1期25-28,32,共5页
目的以肿瘤类疾病为例设计新的医保补偿模式,并根据虚拟补偿数据评估新的医保补偿模式的补偿效果。方法以DRGs为基础,采用修正的交互式卡方自动检验方法进行分组,利用绝对值法确定每组的标准费用,以现阶段不同医保的补偿比例为基础,设... 目的以肿瘤类疾病为例设计新的医保补偿模式,并根据虚拟补偿数据评估新的医保补偿模式的补偿效果。方法以DRGs为基础,采用修正的交互式卡方自动检验方法进行分组,利用绝对值法确定每组的标准费用,以现阶段不同医保的补偿比例为基础,设计补偿方案福利包。结果通过按照设计的福利包补偿比例,对于样本数据进行虚拟补偿后总的补偿额为2.68亿元,医保费用提高的额度为总费用的8.8%,但各个分组的补偿比例均较现阶段医保有较大幅度的提升,经过新方案补偿后患者自付费比例下降的幅度为10%。结论新的医保模式可以有效降低患者的自付费比例特别是对于新农合患者,新的医保补偿模式对于患者治疗结果公平性相对现行的医保模式也有较大程度的缓解。 展开更多
关键词 疾病诊断相关组合(DRGs) 标准住院费用 e-chaid方法
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公立医院临床住院科室绩效考核方案的设计 被引量:24
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作者 董琬月 杨金娟 +2 位作者 柏如海 邓蓬华 高建民 《中国医院管理》 北大核心 2016年第4期52-54,共3页
目的基于病例分组思想,设计一套反映临床住院科室实际工作量、技术水平及风险程度的绩效考核方案。方法以待考核临床住院科室为分组大类,以住院日为因素,以其影响因素为分类变量,运用E-CHAID方法构建病例组合分组,联合使用权重及病例数... 目的基于病例分组思想,设计一套反映临床住院科室实际工作量、技术水平及风险程度的绩效考核方案。方法以待考核临床住院科室为分组大类,以住院日为因素,以其影响因素为分类变量,运用E-CHAID方法构建病例组合分组,联合使用权重及病例数确定住院科室绩效考核方案。结果设计出一套适用于样本医院7个科室共39类的绩效权重方案,根据各临床住院科室收治病人数及权重确定科室绩效考核结果。结论考核方案具有客观性、直观性、可操作性,为公立医院的科室绩效改革提供了参考依据。 展开更多
关键词 住院服务 绩效考核 修正的交互式卡方自动检验方法 公立医院
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不同决策树算法建立DRGs模型的差异 被引量:23
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作者 杜剑亮 刘骏峰 陈倩 《中国病案》 2014年第7期38-41,共4页
目的通过分析不同决策树算法的数据差异,探讨最为适合建立DRG模型的算法。方法择2007年1月-2012年9月病案首页第一诊断为呼吸系统疾病的12984病案,分别采用CART、CHAID和E-CHAID三种决策树算法建立DRGs模型,并比较模型间的差异。结果 C... 目的通过分析不同决策树算法的数据差异,探讨最为适合建立DRG模型的算法。方法择2007年1月-2012年9月病案首页第一诊断为呼吸系统疾病的12984病案,分别采用CART、CHAID和E-CHAID三种决策树算法建立DRGs模型,并比较模型间的差异。结果 CART算法建立的DRGs模型包括12个DRGs组,使用了6个分组因素,最重要的分组因素为疾病严重程度,模型的Risk值为0.449。CHAID算法建立的DRGs模型包括20个DRGs组,只使用了5个分组因素,分组因素中不包括有无输血,最重要的分组因素为有无手术,模型的Risk值为0.448。E-CHAID算法建立的DRGs模型包括15个DRGs组,使用了6个分组因素,最重要的分组因素为疾病严重程度,模型的Risk值为0.445。结论通过比较后可认为E-CHAID算法要比其他两种算法更适合于建立DRGs模型。 展开更多
关键词 决策树 DRGS 诊断相关分组 CART CHAID e-chaid
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穷举法卡方自动交互检测对冠心病患者住院费用的分析 被引量:2
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作者 楼玉美 李小燕 王涌 《中国病案》 2022年第7期76-78,99,共4页
目的 基于穷举法卡方自动交互检测(E-CHAID)对冠心病患者的住院费用进行DRGs分组分析,以区分不同类型冠心病患者费用差异的关键点。方法 通过病案信息系统检索选取2016年1月1日-2020年12月31日期间3年某医院1920例冠心病住院患者首页信... 目的 基于穷举法卡方自动交互检测(E-CHAID)对冠心病患者的住院费用进行DRGs分组分析,以区分不同类型冠心病患者费用差异的关键点。方法 通过病案信息系统检索选取2016年1月1日-2020年12月31日期间3年某医院1920例冠心病住院患者首页信息,采用单因素分析、多重线性回归分析筛选影响冠心病患者住院费用的分类节点变量,E-CHAID决策树构建对住院费用进行分析。结果 住院天数(t=42.763)、性别(t=0.779)、年龄(t=0.353)、肺炎(t=4.706)、心功能不全(t=3.197)分别与住院总费用有统计学意义(P<0.05);手术操作、住院天数、肺炎、高血压和心功能不全是影响住院总费用的重要因素(P<0.05)。入院途径,转归情况,费用类别,离院方式与住院总费用之间无统计学意义(P>0.05)。以手术操作、肺炎、高血压、心功能不全和住院天数作为影响因素,预测冠心病患者住院总费用的分组情况,进行决策树构建,最终共形成6个DRGs组(P<0.05)。结论 冠心病患者的住院费用与手术操作、高血压、心功能不全及住院天数有关,不同分类组合方式影响费用变化。DRGs分组组内同质性和组间异质性较好,DRGs分组合理。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 住院费用 DRGS 多重线性回归分析 穷举法卡方自动交互检测
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