基于SimMan 3G模拟人模拟创伤情景下超声竞赛结果分析创伤急救中E-FAST超声应用现状

目的通过急救技能竞赛中基于SimMan 3G模拟人模拟的创伤情景下扩大创伤重点超声评估法(E-FAST)超声应用的比赛情况,分析目前急诊医师在创伤急救中E-FAST超声的应用现状。方法回顾性分析参加急救技能大赛的32支参赛团队中的急诊医生在创伤E-FAST超声竞赛站点中的竞赛结果及表现,根据竞赛评分标准对急诊医生在模拟创伤情景下的模拟人不同部位进行超声检查开展评分,同时进行创伤EFAST超声急诊检伤执行方案问题回答情况评分,比较每个部位超声操作评分,比较二级与三级医院、县域级与地市域级医院的创伤E-FAST超声操作得分情况与回答创伤E-FAST超声急诊检伤执行方案的表现,评估目前急诊医生在创伤急救中E-FAST超声的应用现状。结果32支参赛团队平均得分率为(88.09±7.15)%,根据超声站点的创伤竞赛病例所需超声探查的不同部位,平均得分率由高到低依次为:左上腹超声96.88%,盆腔超声91.67%,右上腹超声89.58%,右侧肺部超声78.91%,左侧肺部超声76.56%,剑突下超声74.22%,与总分得分率相比,问答平均得分率、左上腹得分率明显高于总分得分率,剑突下得分率明显低于总分得分率,差异均有统计学意义(P<0.01),左侧肺部超声和右侧肺部超声得分率也低于总分得分率,差异有统计学意义(P<0.05)。创伤E-FAST超声急诊检伤执行方案问答得分率达94.69%,各参赛队得分相近,无明显差异性。二级医院平均得分率为(88.21±6.99)%,与三级医院平均得分率为(87.86±8.12)%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05),地市域级医院总得分率为(91.27±6.95)%,县域级医院总得分率为(86.43±7.01)%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊医生在创伤急救中应用E-FAST超声易推广,但需规范化模拟培训。

急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案在胸腹多发创伤围手术期的临床价值

目的探讨急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估法(extended focused assessment with sonography for trauma, E-FAST)方案在胸腹多发创伤患者评估与救治中的作用。方法顺序依次收集于2015年12月至2016年12月在河北医科大学第二医院急诊外科住院的多发伤患者共计47例,随机分为急诊床旁超声检查组(A组)和常规超声检查组(B组),A组中28例多发伤患者由急诊外科医生进行E-FAST检查,B组中19例多发伤患者由超声科医生进行常规超声检查,比较两组超声检查的阳性率和准确率,并记录完成超声检查距入院的时间。结果两组多发伤患者在性别、年龄、创伤类型及新创伤严重度评分(NISS)等方面差异无统计学意义(P〉0.05)。根据患者的螺旋CT或手术探查结果证实,两组超声检查阳性率分别为78. 57%和84. 21%,差异无统计学意义(P>0. 05);A组完成超声检查距入院的时间平均用时为(15.3 ±4.9)min,B组平均用时为(37. 1 ±6.0) min,两组比较差异有统计学意义(P V0. 05)。结论由急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良E-FAST检查与超声科医生进行的常规超声检查,两者诊断效能无明显差异,但由急诊外科医生主导的床旁超声检査耗时短,为多发伤患者的抢救和确定性治疗赢得了时间。