铸造陶瓷高嵌体修复根管治疗后前磨牙的3年临床效果观察

目的评价使用铸造陶瓷高嵌体修复根管治疗后前磨牙的临床效果。方法选择94例患者的126颗根管治疗后的前磨牙进行观察,按照牙体缺损严重程度分为轻度缺损和重度缺损,使用铸造陶瓷高嵌体或石英纤维桩加烤瓷冠修复。观察36个月,比较不同组别之间成功率和存活率的差别。结果在36个月观察期结束时,桩核冠修复组轻度缺损前磨牙的成功率为96.3%,存活率为98.1%,重度缺损前磨牙成功率为88.5%,存活率为96.2%;高嵌体修复组轻度缺损前磨牙的成功率和存活率均为96.6%,重度缺损前磨牙成功率为94.1%,存活率为100%。不同组别之间的成功率和存活率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论就本次观察而言,采用铸造陶瓷高嵌体修复根管治疗后的前磨牙是非常可靠的方法。

高嵌体修复大面积缺损活髓牙的临床观察

目的:比较贵金属合金烤瓷高嵌体与铸造高嵌体,对牙体组织大面积缺损活髓牙的修复效果。方法:使用随机数表将65例患者的76颗患牙编号分组,分别给予贵金属合金的烤瓷高嵌体与铸造高嵌体治疗。使用玻璃离子水门汀粘结。所有操作均由1名医生独立完成。根据修改的USPHS标准,在治疗后1周及1年时,由两位医师独立对两组治疗的术后敏感性、继发龋、边缘变色、肩台适合性、高嵌体折裂等指标作评判。卡方检验和/或秩和检验统计数据。结果:治疗后1周时,两组在美观上存在显著性差异(P<0.05),其他各指标不存在显著性差异。戴牙1年后,高嵌体折裂、美观两指标两组存在显著性差异(P<0.05),其他各指标均不存在显著性差异。结论:高嵌体是针对大面积缺损活髓牙的一种有效、安全的治疗,总体而言两种类型都可以接受,烤瓷高嵌体更具有美学优势。

下颌第二磨牙牙体缺损的两种修复方式比较

目的:评价下颌第二磨牙牙体缺损IPS e.max press铸瓷高嵌体和纯钛烤瓷全冠修复效果。方法:选择下颌第二磨牙远中邻牙合面Ⅱ类洞患牙51颗,分为2组:A组25颗,采用IPS e.max press铸瓷高嵌体修复牙体缺损;B组26颗,采用纯钛烤瓷全冠修复牙体缺损。随访3 a,观察两组修复后的临床效果;采用改良美国公共卫生机构评价标准进行临床效果评价,自制患者满意度调查问卷对修复体美观性、咀嚼效率、治疗效果进行评价。结果:A组2例在修复1 a后出现修复体脱落,1例在修复2 a后远中龈壁出现继发龋,修复成功率为88%;B组3 a修复成功率为100%。两组患者修复后修复体美观性、咀嚼效率和治疗效果比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:下颌第二磨牙远中邻牙合面Ⅱ类洞采用全冠修复,临床操作简便、效果确切。

3种边缘设计铸瓷高嵌体修复不同程度缺损无髓磨牙的3年对比研究

目的评价使用3种边缘形式的铸瓷高嵌体修复不同程度缺损无髓磨牙的临床效果。方法选择105例患者的165颗根管治疗后磨牙,根据牙体预备后残留壁的数目分为轻度、中度和重度缺损,每种缺损又根据不同的边缘设计分为平面对接组、斜面组和凹形肩台组,完成牙体预备后行高嵌体修复。治疗后随访,比较同种缺损情况下不同组间的成功率和存活率。结果病例平均随访925.44 d。轻度缺损情况下,平面对接组和斜面组的成功率和存活率均为100%;凹形肩台组的成功率为94.4%,存活率为100%。中度缺损情况下,平面对接组的成功率为96.0%,存活率为100%;斜面组的成功率为80.0%,存活率为93.3%;凹形肩台组的成功率为95.2%,存活率为95.2%。重度缺损情况下,平面对接组的成功率为95.2%,存活率为100%;斜面组的成功率为73.7%,存活率为89.5%;凹形肩台组的成功率为73.3%,存活率为80.0%。各种缺损情况下,3组高嵌体的成功率和存活率均无统计学差异(P>0.05)。结论采用平面对接式边缘的高嵌体牙体预备在轻、中、重度根管治疗后牙体缺损情况下均能取得较满意的临床效果。

不同铸瓷高嵌体边缘修复无髓磨牙的临床疗效分析

目的:探讨不同铸瓷高嵌体边缘修复无髓磨牙的临床疗效。方法:选取2014年1月~2016年10月在我院牙科进行根管治疗的96例患者(151颗无髓磨牙)为研究对象;轻度缺损(45例)、中度缺损(58例)、重度缺损(48例)3组;根据不同的边缘设计可分为斜面组(46例)、凹形肩台组(49例)、平面对接组(56例)。随访2年,记录3组患牙不同缺损情况下的修复和存活情况。结果:患牙轻度缺损,平面对接组、斜面组、凹形肩台组成功率分别为100%、100%、93.33%,存活率均为100%。中度缺损,平面对接组、斜面组、凹形肩台组成功率分别为95.24%、88.24%、95.00%,存活率分别为100%、94.12%、95.00%。重度缺损,平面对接组、斜面组、凹形肩台组成功率分别为95.24%、69.23%、78.57%,存活率分别为100%、84.62%、85.71%。不同程度缺损情况下,3组患牙修复成功率和存活率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后各个时间段均可能出现修复失败,以高嵌体折断、冠折不可修复最常见,患牙重度缺损时斜面组失败率最高。结论:对根管治疗后存在轻、中、重度牙体缺损的无髓磨牙,采用边缘设计为平面对接式的高嵌体进行修复均可达到满意的治疗效果。

高嵌体修复下颌第一磨牙近中邻[牙合]面缺损的生物力学分析

目的应用三维有限元法探讨髓腔深度对E-Max铸瓷高嵌体修复下颌第一磨牙近中邻[牙合]面(mesial-occlusal,MO)缺损的应力大小及分布情况。方法选取1名牙周健康、牙列完整、咬合正常、左侧下颌第一磨牙形态标准的哈尔滨医科大学附属第二医院口腔颌面外科的志愿者作为建模对象,采用锥形束CT(conical beam CT,CBCT)扫描数据结合逆向工程软件建立下颌第一磨牙根管治疗后MO缺损的有限元模型,选择2种不同[牙合]面覆盖方式的高嵌体,A组为全覆盖式的高嵌体,B组为保留远中边缘嵴式的高嵌体。根据髓腔制备深度分为2 mm.3 mm.4 mm.5 mm组,各组分别施加280 N的垂直载荷和105 N的舌向45度载荷,观察修复体、黏结剂层及剩余牙体组织的应力大小和分布情况。结果A组中各结构的应力值随着髓腔深度的增加而增大,髓腔深度为2 mm时,各结构的应力值相对最小;B组在髓腔深度为5 mm时,垂直加载下,各结构应力值最小,斜向加载下,黏结剂和牙本质的应力值最大;B组与A组的应力大小相似,但斜向加载时,除牙釉质外各结构应力值均变小。结论增加髓腔深度,全覆盖式高嵌体易脱落和折裂,而保留边缘嵴式高嵌体本身能得到有效保护,值得临床推广。