S.T.O.N.E.评分系统对经皮肾镜取石术后清石率的预测价值研究

目的探讨S.T.O.N.E.评分系统对经皮肾镜取石术(PCNL)术后清石率的预测价值。方法对我院110例PCNL患者利用S.T.O.N.E.评分系统进行回顾性评价,以术后腹部平片(KUB)检测将资料分为结石清除组和结石残留组,比较两组S.T.O.N.E.评分,并进行Logistic回归分析。结果不同医生利用S.T.O.N.E.评分系统进行评价,Kappa值均在0.75以上,差异具有统计学意义(P<0.01),具有较好的一致性。结石清除组和结石残留组S、T、O、N评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),E评分差异无统计学意义(P>0.05)。以术后结石残留情况对S.T.O.N.E.评分系统进行Logistic回归分析,结果发现,S.T.O.N.E.总分、S、O、N与结石清除状态有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 S.T.O.N.E.评分系统能够很好地对术后结石残留进行预测,且不同医生预测一致性高,值得临床推广应用。

SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分系统预测输尿管软镜钬激光碎石术结石清除率的临床价值

目的 分析SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分系统对输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)结石清除率的评估价值,为临床提高结石清除率提供新思路。方法 回顾性分析张家港市第五人民医院2018年4月至2022年12月期间入院诊治的94例肾结石患者的临床资料,并根据术后是否有结石残留将其分为清除组(58例)和残留组(36例)。比较两组患者SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分;对两组患者的一般资料进行单因素分析,并通过多因素Logistic回归模型分析,筛选影响FURS结石清除率的独立危险因素;并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分对FURS结石清除率的预测效能。结果 残留组患者SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分均显著高于清除组;残留组患者出血量、受累肾盏个数均显著多于清除组,最大累计截面积显著大于清除组(均P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分高、出血量多、受累肾盏个数多均是影响FURS结石清除率的独立危险因素;经ROC曲线分析结果显示,SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分预测FURS结石清除率的曲线下面积(AUC)分别为0.913、0.718,灵敏度分别为77.60%、65.50%,特异度分别为94.40%、75.00%,SHA.LIN评分预测的AUC、灵敏度、特异度均高于S.T.O.N.E.评分(均P <0.05)。结论 SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分高,出血量多、受累肾盏个数多均是影响FURS结石清除率的危险因素,其中SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分系统均能够预测FURS结石清除率情况,且SHA.LIN评分系统的预测价值高于S.T.O.N.E.评分系统。

S.T.O.N.E.评分系统与经皮肾镜取石术并发症的相关性研究

目的:探讨S.T.O.N.E.评分系统[包括结石横截面积(S)、皮肾通道距离(T)、梗阻程度(O)、受累肾盏数(N)和结石密度(E)]与经皮肾镜取石术(PCNL)并发症的相关性。方法:回顾性研究417例行PCNL患者的临床资料,根据S.T.O.N.E.评分系统对结石进行评分;根据改良的Clavien分级系统对PCNL并发症进行分级,将无并发症及Ⅰ级并发症归为A组、Ⅱ级及以上并发症归为B组,分析S.T.O.N.E.评分与PCNL并发症的关系。结果:本研究417例患者的S.T.O.N.E.评分为5～12分,平均(7.51±1.62)分,125例(29.98%)患者出现Ⅱ级及以上并发症(主要为感染和出血)。A组S.T.O.N.E.评分为5～11分,平均(7.28±1.52)分;B组S.T.O.N.E.评分为5～12分,平均(8.06±1.72)分,两组评分差异有统计学意义(t=-4.37,P<0.001)。两组S(1.38±0.64,1.64±0.79)、T(1.24±0.43,1.39±0.49)、N(1.82±0.82,2.06±0.81)的评分差异有统计学意义(P=0.002、0.002、0.004),两组O(1.48±0.50,1.51±0.50)、E(1.37±0.48,1.45±0.50)的评分差异无统计学意义(P=0.544、0.124)。Logistic回归分析显示S评分(OR=1.560,95%CI:1.138～2.139,P=0.006)、T评分(OR=3.052,95%CI:1.766～5.273,P<0.001)是PCNL术后Ⅱ级及以上并发症的独立预测因素。结论:S.T.O.N.E.评分与PCNLⅡ级及以上并发症相关,具有预测PCNL并发症的作用,其中S、T是PCNLⅡ级及以上并发症的独立预测因素。

S.T.O.N.E.影像评分系统在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石中的临床应用

目的探讨S.T.O.N.E.影像评分系统在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月江苏省东台市人民医院泌尿外科收治的输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石的98例患者的临床资料,根据术后结石清除情况,分为结石清除组和结石残留组。使用S.T.O.N.E.影像评分系统对两组患者进行评分,比较两组患者的手术时间、术后住院时间、手术并发症及S.T.O.N.E.评分,并分析S.T.O.N.E.影像评分系统对结石清除率的预测价值。结果98例患者于术后1周复查结石残留情况,结石清除组76例,结石残留组22例。结石清除组的手术时间、术后住院天数短于结石残留组,手术并发症发生率低于结石残留组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组S.T.O.N.E.各项评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),结石残留组S.T.O.N.E.总分高于结石清除组,差异有统计学意义(P<0.05)。S.T.O.N.E.评分预测结石清除率的AUC为0.952(95%CI 0.938~0.971,P<0.05),准确性较高。结论S.T.O.N.E.影像评分系统可以有效的预测输尿管镜钬激光碎石术后结石的清除情况,值得临床广泛应用推广。

S.T.O.N.E.评分系统预测输尿管硬镜碎石术治疗输尿管结石结石清除率准确性的研究

目的:分析S.T.O.N.E.评分系统预测输尿管硬镜碎石术治疗输尿管结石结石清除率的准确性。方法:选取我院收治的103例输尿管结石病例,收集整理患者临床资料,并进行S.T.O.N.E.评分,以及S.T.O.N.E.评分与结石残留、手术时间等临床数据的相关性,以及S.T.O.N.E.评分系统对预测输尿管硬镜碎石术治疗输尿管结石的结石清除率及手术并发症的准确性。结果:103例患者在接受输尿管硬镜碎石术治疗1周后复查结果显示,结石彻底清除78例(结石清除组),结石残留25例(结石残留组),此外有16例患者出现手术并发症。根据患者结石清除情况及对S.T.O.N.E.评分结果分析显示,结石清除组患者S.T.O.N.E.评分较结石残留组低,差异具有统计学意义(P<0.05),其中S、O、N、E指数差异具有统计学意义(P<0.05),而T指数差异无统计学意义(P>0.05)。线性回归模型检验结果显示S.T.O.N.E.评分中的S、T、O、N、E指标与结石清除状态相关(P<0.05),并且S.T.O.N.E.评分与结石清除率、手术并发症发生、手术时间及术后住院天数均相关(P<0.05)。结论:S.T.O.N.E.评分系统可以有效预测输尿管硬镜碎石术后输尿管结石残留及手术并发症发生几率。

改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜下T_1期肾癌肾部分切除术中的应用效果评价

目的:评价针对性改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜下T1期肾癌肾部分切除术中的临床应用效果。方法:根据后腹腔手术的解剖特点,将R.E.N.A.L.评分系统进行针对性改良,回顾性分析2007年1月~2014年3月52例T1期肾癌患者临床资料,分析比较改良前后R.E.N.A.L.评分系统的手术难度评估特异性、敏感性及约登指数,以及与围手术期结局的关系。结果:改良R.E.N.A.L.评分系统对后腹腔镜下肾部分切除手术难度的评估特异性、敏感性及约登指数综合指标明显优于R.E.N.A.L.评分系统,改良R.E.N.A.L.评分系统与手术时间、热缺血时间、术中失血量存在显著相关性(P<0.05)。结论:改良R.E.N.A.L.评分系统对于术前评估后腹腔镜下T1期肾癌肾部分切除术的手术风险具有良好的应用效果。

改良R.E.N.A.L.评分系统在T_1期肾癌患者保留肾单位手术中的价值

目的:探讨改良R.E.N.A.L.评分系统在T1期肾癌患者保留肾单位手术中的临床价值。方法:回顾性分析2008年1月-2013年12月T1期肾癌患者48例应用改良R.E.N.A.L.肾脏测量评分系统进行量化评分,并进行应用评价。结果:应用改良R.E.N.A.L.评分系统将48例T1期肾癌患者分为高值9例(A组),中值26例(B组),低值13例(C组),A、B、C三组在手术方式、热缺血时间、术中出血量、手术时间均存在明显差异(均P<0.01),而肌酐上升值、住院时间无明显差异(P>0.05)。结论:改良R.E.N.A.L.评分系统可以较好地对T1期肾癌保留肾单位手术进行评估,准确评价了肾癌保留肾单位手术的难度,可作为评估手术难度分级标准,为选择手术方式提供参考。

R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜保留肾单位手术中的应用研究

目的:探讨R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜保留肾单位手术中的临床价值.方法:回顾性分析2007年1月～2011年6月T1a期肾癌患者29例应用R.E.N.A.L.评分系统进行量化评分资料,提出对评分系统的改进意见,并进行应用比较.结果:应用R.E.N.A.L.评分系统将29例患者分为高值7例(A组),中值10例(B组),低值12例(C组),A、B、C三组在热缺血时间存在明显差异(P＜0.01),术中出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).改良R.E.N.A.L.评分系统后将29例患者重新分为高值9例(E组),中值10例(F组),低值10例(G组),E、F、G三组组间在热缺血时间、术中出血量、手术时间均存在明显差异(P＜0.01).结论:R.E.N.A.L.评分系统可以较好的对腹腔镜保留肾单位手术进行评估,但改良后R.E.N.A.L.评分系统可能更切合临床的手术实际操作.

R.E.N.A.L.评分系统与保留肾单位手术围手术期相关问题的关系

目的探讨R.E.N.A.L.评分系统在保留肾单位手术(NSS)中与围手术期相关问题的关系。方法回顾性分析130例行NSS的肾肿瘤患者的临床资料,行R.E.N.A.L.评分,并分析该评分系统与手术方式、热缺血时间、出血量、手术时间、手术并发症的关系。结果按该评分系统,低、中、高度复杂组分别有62、58、10例,行腹腔镜肾部分切除术的例数分别为:59例(95.1%)、26例(44.8%)、2例(20%),不同评分患者在手术方式上存在显著差异(P<0.05)。按评分高低进行分层分析,行腹腔镜辅助下肾部分切除术的低、中度复杂肿瘤的热缺血时间平均为(18.6±5.8)min、(23.0±5.9)min,出血量的中位数分别为20mL、50mL,热缺血时间及出血量均随评分增加而增加,两者比较有统计学差异(P<0.05)。开放肾部分切除组的不同评分患者在热缺血时间、手术时间、术中出血量显示有统计学差异(P<0.05)。两组在手术并发症上与评分高低无显著差异(P>0.05)。对NSS术后并发症的相关因素行单因素分析显示,R.E.N.A.L.评分、手术方式、热缺血时间、手术时间、术中出血量是并发症的影响因素(P<0.05)。结论 R.E.N.A.l.评分系统能客观有效的评估肾肿瘤的解剖学复杂程度,有效预估手术难度和风险,指导肾肿瘤的治疗。

R.E.N.A.L.评分系统在经腹腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤中的应用

目的评价R.E.N.A.L.评分系统在经腹腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤中的应用的临床意义。方法回顾性分析于2014年1月至2019年12月在本院被确诊为肾肿瘤临床分期T1a的患者60例的临床资料。对患者行R.E.N.A.L.评分,将其分为低分组41例、中分组15例、高分组4例,观察评估所有纳入患者的R.E.N.A.L.评分结果,根据R.E.N.A.L.评分结果分组统计患者手术相关指标(手术时间,住院天数和术中肾脏缺血时间)以及肾功能相关指标(术后血肌酐,术后血尿素氮)。结果中分组和低分组相比较,肿瘤最大径、外生/内陷率和肿瘤距集合系统距离具备统计学意义(P<0.05);高分组和低分组比较,各组数据均具备统计学意义(P<0.05)。对比其手术时间、术后血肌酐和术后血尿素氮,差异不具备统计学差异,P>0.05;住院天数和术中肾脏缺血时间比较,差异显著,P<0.05。结论 R.E.N.A.L.评分系统是评估肾脏手术的重要方式,基于这一评分系统能有效评估T1a期肾癌进行手术治疗的难度和患者的结局,为制定手术方案提供一定的指导作用。

基于CT三维重组技术的R.E.N.A.L.评分在腹腔镜肾部分切除术中的应用研究

目的:探讨基于CT三维重组技术的R.E.N.A.L.评分系统在腹腔镜肾部分切除术中的临床应用价值。方法:搜集我院2020年6月至2024年1月经手术治疗的79例肾肿瘤患者的临床及术前影像资料,根据术前肾脏CT三维重组结果,分析血管变异与肾脏热缺血时间、手术总时间、术中出血量及术后并发症之间的关系,并进行R.E.N.A.L.评分。采用Logistic回归筛选出肾热缺血时间大于20 min的独立危险因素。结果:有无血管变异在肾脏热缺血时间、手术总时间、术中出血量及术后并发症之间无明显差异(P > 0.05)。R.E.N.A.L.总评分是肾热缺血时间大于20 min的独立危险因素(P P Objective: To explore the clinical application value of R.E.N.A.L. scoring system based on CT three-dimensional reconstruction technology in laparoscopic partial nephrectomy. Methods: The clinical and preoperative imaging data of 79 patients with renal tumors who underwent surgical treatment in our hospital from June 2020 to January 2024 were collected. According to the results of preoperative renal CT three-dimensional reconstruction, the relationship between vascular variation and renal warm ischemia time, total operation time, intraoperative bleeding and postoperative complications was analyzed, and R.E.N.A.L. score was performed. Logistic regression was used to screen out independent risk factors for renal warm ischemia time greater than 20 min. Results: There was no significant difference in renal warm ischemia time, total operation time, intraoperative blood loss and postoperative complications between the presence or absence of vascular variation (P > 0.05). The total R.E.N.A.L. score was an independent risk factor for renal warm ischemia time greater than 20 min (P P < 0.05). Conclusion: CT three-dimensional reconstruction can clearly understand the anatomical location of the kidney, tumor and blood vessels before surgery, thereby reducing the occurrence of perioperative complications.

C.O.L.V.E.I.评分系统预测逆行输尿管软镜碎石术后结石清除率的临床应用价值

目的分析C.O.L.V.E.I.评分系统对预测逆行输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)术后结石清除率的价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年10月湖南医药学院第一附属医院122例行RIRS的输尿管上段及肾结石患者的临床资料,建立C.O.L.V.E.I.评分系统[主要包括结石最大直径(cumulative stone diameter,C)、梗阻程度(obstruction,O)、肾盏漏斗部长度(length of calyces funnel,L)、累及肾盏数(visible number of calyces,V)、结石密度(essence of stone,E)、肾盂输尿管长轴线与肾下盏漏斗部长轴线的夹角(IPA,I)]进行评价,根据评分情况分成低分组41例、中分组66例、高分组15例,根据术后有无结石残留分成残留组28例与无残留组94例,观察患者手术相关情况,比较不同结石残留组C.O.L.V.E.I.评分差异,采用相关性分析C.O.L.V.E.I.评分系统预测RIRS术后结石清除率的价值。结果患者手术均顺利完成,结石总清除率为77.05%。高分组手术时间最长,低分组结石清除率最高,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。残留组C、L、V、E评分均高于无残留组,差异有统计学意义(P<0.05);在O、I评分方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);评分系统中C、L、V同术后结石清除率有显著相关性,差异有统计学意义(P<0.05);C、O、L、V、E、I联合与结石清除率的相关性最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用C.O.L.V.E.I.评分系统预测RIRS术后结石清除率的价值突出。

S.T.O.N.E.评分与Guy分级预测经皮肾镜取石术结石清除率准确性的比较

目的比较S. T. O. N. E.肾结石评分与Guy肾结石分级对经皮肾镜取石术(percutaneous nephroscope lithoipsy,PCNL)结石清除率预测的准确性。方法选择2015-01至2017-12在西安交通大学第二附属医院接受PCNL的患者146例,术前分别进行S. T. O. N. E.评分和Guy分级。术后统计结石清除率,分别计算S. T. O. N. E.评分和Guy分级的ROC曲线下面积,对比两种方法预测的准确性。结果结石清除率为73. 97%。S. T. O. N. E.肾结石评分预测PCNL术后结石清除率的准确性为74. 8%,最佳阈值为8. 5分,灵敏度为73. 7%,特异度为71. 3%; Guy分级预测PCNL术后结石清除率的准确性为71. 5%,最佳阈值为2. 5级,灵敏度为71. 1%,特异度为64. 8%。两种方法的ROC曲线下面积分别为0. 748和0. 715,无统计学差异。结论 S. T. O. N. E.评分与Guy分级均具有中等水平预测能力,均可用来评估PCNL术后结石清除率,两个方法的预测能力未见统计学差别。

S.T.O.N.E.评分与Guy’s评分预测经皮肾镜取石术结石清除率对比分析

目的:对比和评价S.T.O.N.E.评分系统和Guy’s评分系统预测经皮肾镜取石术(PCNL)患者术后结石清除率。方法:回顾性分析362例接受PCNL患者的临床资料。对同一患者的临床资料分别计算S.T.O.N.E.评分和Guy’s评分。结果:一期结石清除率为72%,58(17%)位患者发生术后并发症。结石清除组与结石残留组的Guy’s评分平均分别为2.3分和2.9分(P<0.001),S.T.O.N.E.评分平均分别为8.2分和9.8分(P<0.001)。S.T.O.N.E.评分系统和Guy’s评分系统都能预测结石清除率,但S.T.O.N.E.评分系统(S_(ROC)=0.710)优于Guy’s评分系统(S_(ROC)=0.674)。结论:S.T.O.N.E.评分系统和Guy’s评分系统相比能够好地预测PCNL患者的结石清除率。

R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在徐州医学院附属淮安医院及苏州大学附属第二医院收治的行RLPN的96例患者的临床资料,并应用R.E.N.A.L.评分系统对肿瘤进行评分,分析R.E.N.A.L.评分与手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、术后住院时间、术后血肌酐变化、术后并发症等围手术期结局的相关性。结果 96例患者中,低度复杂组32例,中度复杂组48例,高度复杂组16例。相关分析显示:各组与手术时间(P=0.017)、术中热缺血时间(P=0.033)、术中出血量(P=0.002)及术后并发症(P=0.043)均显著相关,而与术后住院时间(P=0.858)、术后血肌酐变化(P=0.568)等无明显相关关系。结论 R.E.N.A.L.评分系统较全面评价肾脏肿瘤解剖特点,对RLPN的风险及手术难度有一定预测作用,但仍然需进一步研究其临床应用价值。

R．E．N．A．L.评分系统在肾部分切除术中的应用

目的探讨肾脏肿瘤测量评分系统（R．E．N．A．L．评分系统）在肾部分切除术中的临床应用价值，并分析影响肾部分切除术危险因素。方法分析83例行肾部分切除术患者的临床资料，采用R．E．N．A．L．评分系统将肾癌患者分为低难度组、中难度组、高难度组，比较分析各组间手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后住院时间、术后血肌酐、术后并发症等围手术期指标差异，并分析R．E．N．A．L.评分与术后并发症的关系，同时运用Logistic回归分析影响肾部分切除术效果的可能危险因素。结果83例患者中低难度组29例（34．94％），中难度组43例（51．81％），高难度组11例（13．25％）；在手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后并发症方面R．E．N．A．L．评分低的患者低于R．E．N．A．L。评分高的患者（F／X2=17．300、28．980、7．160、12．860、P=0．000、0．000、0．001、0．073）；随着R．E．N．A．L．评分升高，肾部分切除术患者术后并发症的Clavien分级发生率呈上升趋势，但差异均无统计学意义（P=0．788、0．081、0．368、0．133）；Logistic回归分析显示术前低蛋白血症、手术时间、肿瘤大小和住院时间是影响肾部分切除术手术效果的危险因素。结论R．E．N．A．L．评分系统是一种肾肿瘤手术难度评价的有效方法，术前采用R．E．N．A．L．评分系统区分肿瘤复杂程度有助于术者选择合适的手术方式。影响肾部分切除术效果的因素主要有术前低蛋白血症、手术时间、肿瘤大小、住院时间等。

改良S.T.O.N.E.结石评分系统在预测Ⅰ期输尿管软镜碎石术后结石清除率中的应用

目的 探讨采用新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统对预测Ⅰ期输尿管软镜碎石术(RIRS)术后结石清除率的有效性.方法 回顾性分析2020年1月至2021年4月本院收治的由同一术者完成手术的98例上尿路结石患者行Ⅰ期RIRS的临床资料.分析新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统与Ⅰ期RIRS术后结石清除率的相关性.结果 98例患者均顺利完成Ⅰ期RIRS,术后总体一次性结石清除率为79.59%(78/98).新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统总得分为5~9分、10~12分、13~16分的术后结石清除率分别为92.73%(51/55)、67.65%(23/34)和44.44%(4/9),不同得分间差异有统计学意义(P<0.001).新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统的曲线下面积(AUC)为0.781,95%CI:0.708~0.854,高于任一单个变量的AUC,且差异有统计学意义(P<0.001).其中新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统与原S.T.O.N.E.结石评分系统的AUC比较,差异有统计学意义(P=0.015).结论 新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统能有效地预测Ⅰ期RIRS术后结石清除率.

CT三维重建改良R.E.N.A.L.评分系统在50例腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨基于CT三维重建技术改良R.E.N.A.L.评分系统在腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法选取山东大学附属山东省立医院泌尿外科2018年9月至2019年11月间进行的T1期肾细胞癌腹腔镜肾部分切除术50例,所有纳入患者术前均行CT三维重建,并分别按照传统R.E.N.A.L.评分系统以及CT三维重建改良R.E.N.A.L评分系统进行术前评分,结果与手术实际难度进行比较,并利用Spearman秩相关分析改良R.E.N.A.L.评分系统与患者手术时间、住院天数、术中热缺血时间(WIT)、术后血红蛋白下降、术后血肌酐及术后血尿素氮水平之间的相关性。结果 CT三维重建改良R.E.N.A.L评分与患者的手术时间、WIT以及术后血红蛋白下降程度之间呈正相关(r_s分别为0.570、0.802、0.903,P<0.001),并且改良R.E.N.A.L评分系统的灵敏度、特异度以及约登指数均明显优于传统R.E.N.A.L.评分系统。结论 CT三维重建改良R.E.N.A.L.评分系统对患者的手术难度的评估较传统R.E.N.A.L.评分系统更加准确,同时对患者围手术期指标有预测作用。

基于R.E.N.A.L.评分系统分析T1期肾癌行腹腔镜下保留肾单位手术

目的:探讨R.E.N.A.L.评分系统对于T1期肾癌行腹腔镜下保留肾单位肾癌根治术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)的临床意义及应用价值。方法:回顾分析我科2013年5月~2018年12月共102例行LPN治疗T1期肾癌患者的临床资料。根据术前影像资料对患者行R.E.N.A.L.评分,将其分为低、中、高分组,比较术前及术后3个月血肌酐值的变化,分析各组间手术时间、热缺血时间、出血量、围手术并发症等的关系。结果:102例患者中,低、中、高组患者分别为64、35、3例,各组术前和术后3个月血肌酐值的变化比较差异无统计学意义(P>0.05),低分组与中分组患者在性别、年龄、BMI、肿瘤直径大小、手术时间、中转开放率及并发症差异无统计学意义(P>0.05),低分组中热缺血时间、出血量和术后住院天数明显低于中分组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:R.E.N.A.L.评分系统是评估肾肿瘤解剖复杂程度的重要手段,基于R.E.N.A.L.评分系统能有效评估T1期肾癌行LPN治疗的难度和效果,为制定手术方案和指导术中操作提供参考依据。

经皮肾镜碎石取石术后结石残留的危险因素

目的分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后结石残留的危险因素。方法选取2015年6月至2020年6月九江学院附属医院收治的156例符合PCNL治疗指征的肾结石患者为研究对象。患者均给予PCNL手术治疗,术前利用泌尿系CT平扫资料测量患者S.T.O.N.E.评分系统里的各项指标,根据测量结果进行评分;术后给予腹部平片检查,依据是否存在结石残留进行分组。采用logistic分析结石清除效果与S.T.O.N.E.评分的关系。结果156例患者经PCNL治疗后纳入结石清除组患者127例,纳入结石残留组患者29例。经logistic回归分析显示:结石残留组、最大截面积、受累肾盏数和通道宽度方面均大于结石清除组,皮肾通道距离短于结石清除组,结石残留组在S.T.O.N.E.评分系统总分、S评分和N评分方面与结石清除组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,S.T.O.N.E.评分(β=0.080,OR=2.429,95%CI:1.769~3.881)、S评分(β=0.088,OR=2.691,95%CI:1.639~3.169)、N评分(β=0.048,OR=4.206,95%CI:2.698~6.224)是术后结石残留的危险因素。结论S.T.O.N.E.评分系统总分越高,PCNL结石清除效果越差,在评估患者术后是否残留结石方面具有较高的应用价值。